Det utgår ingen särskild ersättning för sköterskebesök som sker vid samma tillfälle som läkarbesöket.

Transkript

1 1 (5) Frågor och svar vårdval Ortopedi och handkirurgi Fråga gällande kompetenskrav på operatörer inom ortopedisk dagkirurgi. För godkännande inom tilläggsuppdraget ortopedisk dagkirurgi kräver vi att operatören/na fyller kompetenskraven och antal gjorda operationer för korsbandskirurgi, armbågsartroskopi och axelkirurgi. Övriga delar av det dagkirurgiska uppdraget (gällande multiligamentära knäskador, broskkirurgi knä eller menisktransplantationer knä) ingår inte i sådant godkännande. För att kunna utföra dessa operationer inom uppdraget måste i så fall kompetenskraven för nämnda områden uppfyllas/kompletteras. En sådan förändring kräver ett skriftligt godkännande av oss efter att en sådan komplettering inkommit. Registrering/fakturering av sådana operationer utan vårt godkännande ersätts ej. Måste man ange den opererande doktorns namn i ansökan? Ja, operatörens namn anges i den specifikationen som kompletterar ansökan gällande de dagkirurgiska tilläggsuppdragen. Hur ersätts kostnader för medicinsk service? Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader för medicinsk service. I alla ersättningarna ingår ersättning för medicinsk service. Detta innebär att varje ersättning innehåller en liten summa som skall täcka mottagningens totala kostnader för medicinsk service. Kan ni förtydliga vad som skiljer läkarbesök och läkarbesök resurskrävande gällande barn? I rapporteringsanvisningen står det vilka koder som leder till de olika ersättningsnivåerna. Patientens ålder påverkar inte ersättningen. Kan ni förtydliga vilka krav som ställs på utförarna av de barnortopediska patienterna då enkel barnortopedi ingår i vårdval ortopedi? Tillgång i förekommande fall till barnanestesiologisk kompetens.

2 2 (5) Om det inte är artroskopisk kirurgi i form av ledstädning med meniskresektion som behandling av artros, utgår ersättning 2A även om man gör åtgärd av menisken? Artroskopisk partiell meniskresektion hamnar i 2B. Sjuksköterskebesök och handarbetsterapi inte ingår i vårdvalet. För att säkerställa att patienterna får en korrekt vård undrar vi vart dessa patienter ska remitteras? Det utgår ingen särskild ersättning för sköterskebesök som sker vid samma tillfälle som läkarbesöket. Arbetsterapi för handrehabilitering ingår i vårdval Primärvårdsrehabilitering och sjukgymnastik för handrehabilitering ingår i vårdval Sjukgymnastik. Här bör samverkansöverenskommelse upprättas med vårdgivare inom dessa vårdval eller ansökan göras om eget vårdvalsavtal. Ingår sedvanlig ortopedi beskrivet i uppdraget på barn i vårdvalet eller avser uppdraget enbart vuxna? I uppdraget ingår ortopedi på barn som inte kräver specialistkompetens i barnortopedi. Om implantat används står det att faktura ska bifogas över kostnader. Finns det någon förteckning över vilka implantat som får användas? Vid val av implantat ska vårdgivaren väja det som uppfyller minst samma kvalitetskrav som i de av SLL s upphandlade avtal gällande implantat. Samtliga implantat ska ha dokumenterade fleråriga goda resultat. Nya implantat utan sådan dokumentation förbehålls utprovning på universitetssjukhus eller i samverkan med sådant sjukhus. (Uppdraget punkt sid 24) Utgår det då någon extra ersättning om operation görs med anestesi? Vad gäller för ersättning vid artroskopi med åtgärd (meniskresektion, avlägsnande av främmande kropp m.m)?

3 3 (5) Undantag från uppdraget är artroskopisk kirurgi i form av ledstädning med meniskresektion som behandling av artros. (Uppdraget punkt 3 sid 21) Inom handkirurgi finns några DRG som förekommer både inom basuppdrag och tilläggsuppdrag. Tacksam för förtydligande. Samma DRG kan förekomma inom olika uppdrag och därmed ersättas olika. Tilläggsuppdrag förutsätter att särskilda krav uppfylls, se förfrågningsunderlaget punkt 3.4, sidorna 23 och 24. Observera punkt 3.1.2, fjärde stycket, att i basuppdraget ingår enkel kirurgi på hand som inte kräver specialistkompetens i handkirurgi exempelvis Karpaltunnelsyndrom, De Quervains tendovaginit, Triggerfinger, Dorsalt handledsganglion. Ges det inom basuppdraget ingen särskild ersättning för anestesin när den ges av operatören själv? Kan operation av Dupuytrens kontraktur eller Xiapexbehandlig av Dupuytrens kontraktur utföras inom basuppdraget? Det utgår ersättning för operation av Dupyutrens kontraktur i basuppdrag ortopedi och basuppdrag handkirurgi. Tilläggsersättning för Xiapexbehandling utgår inom basuppdraget handkirurgi. Ersätts carpaltunnelklyvning olika i "basuppdrag i allmän ortopedi eller handkirurgi"(kirurgiska ingrepp A :-) gentemot "tilläggsuppdrag handkirurgi"(dagkirurgiska ingrepp nivå :-)? Nej, den felaktiga informationen i rapporteringsanvisningarna korrigeras. Omfattar uppdraget i detta vårdval även subspecialiteten Barnortopedi? Kan en ansökan omfatta en specifik lokal (adress) för mottagningsverksamhet och en annan specifik lokal (adress) för operationsverksamhet?

4 4 (5) Den dagkirurgiska verksamheten kan bedrivas på ett annat ställe men efter prövning av geografiskt avstånd mellan mottagning och operationslokal i varje enskild fall. Hur ersätts besök till sjuksköterska, handarbetsterapeut och sjukgymnast i vårdvalen Ortopedi och Handkirurgi? Ersättning utgår bara för läkarbesök eller operationer utförda av läkare. Var ska det anges vilka bas- respektive tilläggsuppdrag vi söker? I ansökningsblanketten finns inget angivet om vilka uppdrag man ansöker om. Var ska det anges vilka bas- respektive tilläggsuppdrag vi söker? Ett nytt, tydligare ansökningsformulär publiceras vecka 29 (15-19 juli), Är det någon teknisk förändring i GVR-filen som krävs för Vårdval eller är det samma specifikation som tidigare? Det är samma specifikation. Vad ingår i ett konsultationsbesök som ersätts med kr? I alla ersättningarna ingår ersättning för medicinsk service. Detta innebär att varje ersättning innehåller en liten summa som skall täcka mottagningens totala kostnader för medicinsk service. Var hittar man informationen om ersättningsnivåer? Information om vilka koder som leder till vilken ersättning finns i Rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning. Vilken ersättning ges för tillgång till sjukgymnast? Tillgång till kompetent rehabliteringspersonal för postoperativ träning kan tillgodoses genom att teckna ett samarbetsavtal med en mottagning som kan tillhandahålla dessa tjänster. Dessa tjänster ersätts inte i vårdvalet ortopedi och vårdval handkirurgi utan skall rapporteras och ersättas enligt de villkor som rehabiliteringsmottagningen har med SLL.

5 5 (5) Kommer GVR-koder att användas? Nej, den informationen som skall sändas in finns med GVR-specifikationen på rapportera/informationshantering-och-rapportering/vardadministrativtsystemstod-vass1/ Vilket system används för att rapportera nivåerna till ersättningssystemet? Det finns inga krav på vilket patientadministrativt system vårdgivaren använder, däremot finns det krav hur filerna skall vara utformade så att kassainformationen och den medicinska informationen kan sändas korrekt både till DRG-grupperaren och därefter till GVR. Mer information finns både i kapitel 8 Informationshantering och på Uppdragsguiden: rapportera/informationshantering-och-rapportering/ Frågor av teknisk karaktär kan ställas till SLL IT Servicedesk (servicedesk.sllit@sll.se). Kontakta er systemleverantör så kan de svara på om ert kassasystem kan byggas om så att ni kan sända filerna till GVR på korrekt sätt.