1 (25) Avdelningen för närsjukvård Enheten för Allmän medicin

Transkript

1 1 (25) Avdelningen för närsjukvård Enheten för Allmän medicin Stockholms läns landsting Tilläggsavtal Rehabilitering vid långvarig ospecifik smärta - rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning Gäller fr.o.m Senast uppdaterad

2 2 (25) Innehåll 1 Beskrivningssystem som grund för ersättning Variabler för rapportering av vårdkontakter Patientavgifter och reservnummer Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård Besökstyper Vårdgivarkoder Taxekoder Information om koder för öppen vård som inte ger ersättning Rapportering av vårdkontakter Manuell fakturering av vissa vårdkontakter Information om rapporteringsbeteende inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta Öppen vård hos husläkare inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta Läkarbesök på mottagning eller i hemmet SSK-besök på mottagning eller i hemmet Gruppbesök hos SSK/DSK, på mottagning Konferens med patient Konferens om patient Telefonrecept/Recept utan besök Tilläggsersättning vid besök husläkarmottagning inom tilläggsuppdraget för rehabilitering ospecifik smärta Besök i hemmet, tilläggsersättning KVÅ-baserade åtgärdsersättning för tolk Besök hos kurator, psykolog och psykoterapeut inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta Enskilt besök till/av annan vg än leg psykolog eller leg. psykoterapeut Enskilt besök till/av leg. Psykolog Enskilt besök till/av leg. psykoterapeut Gruppbesök Konferens med patient Konferens om patient Tilläggsersättning vid besök hos kurator, psykolog och psykoterapeut inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta Tolk... 16

3 3 (25) 3.7 Besök hos Primärvårdsrehabilitering Enskilt nybesök Enskilt återbesök Enskilt hembesök Teambesök i hemmet Besök på annan plats Vårdhändelse utan patient (konferens) Gruppbesök på mottagning Gruppteambesök på mottagning Grupp bassäng Tilläggsersättning vid besök hos Primärvårdsrehabilitering inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta Tolk Tilläggsersättning, hembesök i perifert belägna område Tilläggsersättning till vårdtjänst Tilläggsersättning, Avslutad bedömning Tilläggsersättning, Avslutad rehabilitering MMR Tilläggsersättning, Avbruten rehabilitering Avdrag för erlagd patientavgift i öppen vård

4 4 (25) Introduktion Rapporteringsanvisningarna ska användas av verksamhet som är godkänd att bedriva vård enligt Tilläggsavtal Rehabilitering vid långvarig ospecifik smärta. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella koder som ligger till grund för utbetalning av ersättning för utförd vård i enlighet med Tilläggsavtal Rehabilitering vid långvarig ospecifik smärta. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla nämnda koder uppdaterade i CodeServer. Vid frågor kontakta avtalshandläggare vid Avdelningen för Närsjukvård, Allmän medicin För tekniska frågor kontakta SLL-IT servicedesk: servicedesk.sllit@sll.se, Beskrivningssystem som grund för ersättning Beskrivningssystemet bygger på ett regelverk för rapportering av vårdkontakter där den enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika variabler. För rapportering av vårdkontakter till gemensamt vårdregister (GVR) finns ett antal obligatoriska variabler. För öppen vård exempelvis besökstyp, vårdgivare och taxekod. För att ersättning ska utgå för besök hos läkare ska huvuddiagnos rapporteras. Eventuella bidiagnoser som är relevanta för bedömningen eller rehabiliteringen av den enskilde patienten ska också rapporteras men påverkar inte utbetalning av ersättning. En vårdkontakt ska alltid beskrivas enligt vid var tid gällande regelverk, oavsett påverkan på utbetalad ersättning. Nedanstående länk innehåller fördjupad information om regelverk för rapportering av vårdkontakter och ICD-10-SE. Vårdgivarguiden - Vårdinformatik Alla vårdkontakter ska rapporteras till det gemensamma vårdregistret (GVR). Detta dokument beskriver utifrån avtalet vad som ska rapporteras från det lokala patientadministrativa systemet (PAS) till gemensamt vårdregister (GVR) för att ersättning ska utgå i enlighet med avtalet. Detta dokument beskriver inte den tekniska lösningen för hur PAS levererar informationen till GVR. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR finns dokumentation att tillgå för vårdenhetens leverantör av PAS. Informationen från GVR bearbetas för utbetalning av ersättning i systemet ERSMO. I ERSMO bearbetas denna rapporteringsanvisning i enlighet med modell: 150 VV Tilläggsavtal Rehab långvarig ospec smärta Information om modellnummer ska inte rapporteras från det lokala PAS. Modellnumret kommer verksamheten se i Avstämningsfunktionen, och är oftast viktig information i kontakt med SLL-IT och HSF vid t ex felsökning kring ersättning.

5 5 (25) 2 Variabler för rapportering av vårdkontakter Detta kapitel beskriver ett antal variabler som är obligatoriska att rapportera. Information om regelverk och definitioner kring rapportering av vårdkontakter finns hos Hälso- och sjukvårdsförvaltningen vid Enheten Vårdinformatik och ersättningsmodeller. Vårdgivarguiden - Vårdinformatik 2.1 Patientavgifter och reservnummer Regler om avgifter finns i Vårdgivarguiden - Avgiftshandboken. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Vårdgivarguiden - Turisthandboken. Rutiner för ersättning för dessa vårdhändelser beskrivs i kapitel 3. För att kunna rapportera en vårdkontakt för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från personuppgiftsregistret (PU). Kontakta SLL-IT Servicedesk för ytterligare information. E-post: servicedesk.sllit@sll.se Telefon:

6 6 (25) 2.2 Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård Besökstyper Den vid var tid gällande översikten över besökstyper finns att hämta i CodeServer Besökstyperna finns i tabellen/klassifikationsid BTYP. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder som ersätts i uppdraget. Kod Besökstyper 0 Nybesök enskilt 1 Återbesök enskilt 2 Hembesök 4 Vårdhändelse utan patientkontakt 6 Telefonrecept 8 Gruppbesök 9 Telefon- och brevkontakt A Teambesök B Gruppteambesök H Teambesök i hemmet L Besök på annan plats

7 7 (25) Vårdgivarkoder Den vid var tid gällande översikten över vårdgivarkoder finns att hämta i CodeServer Vårdgivarkoderna finns i tabellen/klassifikationsid VDG. Med vårdgivare menas i detta fall hälso- och sjukvårdspersonal. Enskilda besök rapporteras med en (1) vårdgivarkod. När assisterande personal medverkar vid enskilt besök anges den hälso- och sjukvårdspersonal som är behandlingsansvarig som vårdgivare 1 och assisterande personal som vårdgivare 2, 3 osv. Vid teambesök och gruppteambesök ska endast den som i vårdteamet har det huvudsakliga behandlingsansvaret vid den aktuella vårdkontakten rapportera vårdkontakten och anges som vårdgivare 1, övriga medverkande ska anges som vårdgivare 2, 3 osv. Detta gäller även när vårdteamet utför åtgärder som är vårdhändelser utan patientkontakt. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder som ersätts i uppdraget. Kod Vårdgivarkoder Läkare 70 Sjuksköterska 74 Psykolog 75 Kurator 77 Sjukgymnast/Fysioterapeut 78 Arbetsterapeut 89 Distriktssköterska 96 Psykoterapeut

8 8 (25) Taxekoder Den vid var tid gällande översikten över taxekoder finns att hämta i CodeServer Taxekoderna finns i tabellen/klassifikationsid TAXA. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder som ersätts i uppdraget Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige Taxa Namn Användningsområde 01 Primärvård och geriatrik Vårdkontakt i primärvård samt geriatrik, betalande patient. 02 Specialistmottagning inkl. dagvård Vårdkontakt på specialistmottagning. 05 Telefonrecept Recept utan besök efter telefonsamtal/ mina vårdkontakter. 06 Avgiftsbefriad Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon avgift. 08 SLL Frikort Patient som har frikort 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när avgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsbeloppet. 22 Remiss från husläkare Första besök hos specialistläkare efter remiss från husläkare eller privat specialist i allmänmedicin 25 Återbetalning enligt 30-minuters regeln Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter efter bokad tid. 60 Patient yngre än 18 år Besök på mottagning av patient som är under 18 år.

9 9 (25) Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas, det gäller också för personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Fullständigt regelverk om avgifter se Vårdgivarguiden - Turisthandboken. Taxa Namn Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient 05 Telefonrecept/Erecept/mina vårdkontakter 08 SLL Frikort Patient som har frikort. EU/EES- och konventionspatient Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES-land. Recept utan besök t ex efter telefonsamtal/ mina vårdkontakter. 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när besöksavgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen. 19 Fullbetalande patient Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter Övriga taxekoder Det finns inga övriga taxekoder som ersätts i uppdraget.

10 10 (25) Information om koder för öppen vård som inte ger ersättning. Uppmärksamma att kapitel 2 i detta dokument endast beskriver koderna kring rapportering av vårdkontakter i öppen vård för de delar som ersätts i avtalet. Det finns koder som ska rapporteras men som inte ger ersättning. Dessa koder visas inte särskilt i detta dokument men information om detta finns i nedanstående länk. Vårdgivarguiden - Anvisningar vissa vårdkontakter Här finns anvisningar för rapportering vid uteblivet besök, utfärdande av intyg, journalkopior med mera. Information om regelverket som omfattar intyg och utlåtande, vaccinationer samt hälsoundersökningar som inte omfattas av den allmänna försäkringen, se Vårdgivarguiden Intyg, vaccination mm För anvisningar för rapportering av diagnoser och vårdåtgärder i enlighet med ICD-10-SE och KVÅ hänvisas till kapitel 3 och Socialstyrelsens information.

11 11 (25) 3 Rapportering av vårdkontakter För att ersättning ska utgå för besök hos läkare ska huvuddiagnos rapporteras. Eventuella bidiagnoser som är relevanta för bedömningen eller rehabiliteringen av den enskilde patienten ska också rapporteras men påverkar inte utbetalning av ersättning. Delar av denna information används som underlag för utbetalning av ersättning, se specifikationen för varje produkt i detta kapitel. Produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och rapporteras inte direkt i det patientadministrativa systemet (PAS). Detta är inte information som levereras från PAS. Informationen presenteras i detta dokument för att ge transparens i hur bearbetningen görs så att vårdverksamheten har kontrollmöjlighet. För att ersättning ska utbetalas enligt de produkter som beskrivs i detta kapitel måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i respektive tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Till koder för ICD-10-SE och KVÅ hör beskrivning av innehåll och tillämpning för respektive kod, vilket inte beskrivs i detta dokument. För mer information se Socialstyrelsen - Klassificering och koder Den vid var tid gällande översikten över produktkoder finns att hämta i CodeServer Produktkoderna finns i tabellen/klassifikationsid PRODUKT. 3.1 Manuell fakturering av vissa vårdkontakter Uppmärksamma att vissa vårdkontakter inte ersätts via Vårdfaktura. Fakturering av ersättningar gällande, asylsökande, personer utan tillstånd, utlandssvenskar, EU/EES-medborgare med EU-kort, eller från länder med konventionsavtal med Sverige sker enligt särskild rutin. Fakturering för utomlänspatienter hanteras fr o m 1 mars 2015 via vårdfaktura. För självbetalande patienter måste vårdenheten säkerställa betalningen för hela vårdtjänsten från patienten. Detta eftersom det inte utgår någon ersättning till vårdenheten från det offentliga i dessa fall.

12 3.2 Information om rapporteringsbeteende inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta 12 (25) Detta tilläggsuppdrag kombinerar kompetenserna inom verksamheterna för husläkare (inklusive de psykosociala insatserna) och primärvårdsrehabilitering. Nedan benämnda HLM och PVR. Tilläggsuppdraget uppfattas som ett (1) uppdrag tilldelad HLM där PVR deltar enligt avtal mellan de två verksamheterna där ersättningen tillfaller HLM. PVR ersätts med ett internt avtal med HLM. Rapportering av utförd vård görs med skilda kombikakoder för HLM respektive PVR. Kombikakoderna för detta tilläggsavtal skiljer sig från kombikakoderna för huvudavtalet för HLM och PVR. Rapporteringarna kommer ersättas med de för verksamheten kända ersättningskoderna och ger samma ersättning som i respektive huvuduppdrag. Uppmärksamma att detta tilläggsuppdrag inte har hela spektret av åtgärder så som i huvuduppdraget. Vad som ersätts framgår av denna rapporteringsanvisning och specificeras i detta kapitel 3. Detta ger följande scenario vid rapportering av besök som ska ersättas i enlighet med detta tilläggsuppdrag: - Besök av patient hos personal som tillhör HLM rapporterar på den kombikakod som är beslutat att användas för detta tilläggsuppdrag för HLM. Uppmärksamma att i detta tilläggsuppdrag är det inte kombikakoder för husläkarmottagning respektive psykosociala insatser personal från HLM rapporterar på en gemensam kombikakod vad gäller detta tilläggsuppdrag. - Besök av patient hos personal som tillhör PVR rapporterar på den kombikakod som är beslutat att användas för detta tilläggsuppdrag för PVR. - Vid teambesök kan personal från HLM och PVR delta vid samma teambesök. Den personal som har ansvaret för teambesöket rapporterar på sin kombikakod enligt de två första punkterna. - När man rapporterar information för att erhålla den ersättning som ges för avslutad bedömning respektive avslutad eller avbruten rehabilitering ska detta rapporteras på kombikakoden för HLM, och av läkare som vårdgivare. De angivna koderna i 3.3 läggs till på ett där till hörande sista besök.

13 13 (25) 3.3 Öppen vård hos husläkare inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta Läkarbesök på mottagning eller i hemmet Läkarbesök Produktkod 2954 Vårdgivare Besökstyp 0, 1, SSK-besök på mottagning eller i hemmet SSK-besök Produktkod 2961 Vårdgivare 70, 89 Besökstyp 0, 1, Gruppbesök hos SSK/DSK, på mottagning Gruppbesök hos SSK/DSK Produktkod 2803 Vårdgivare 70,89 Besökstyp Konferens med patient Konferens med patient Produktkod 2801 Vårdgivare 01-69, 70, 89 Besökstyp A KVÅ XS007

14 14 (25) Konferens om patient Konferens om patient Produktkod 2802 Vårdgivare 01-69, 70, 89 Besökstyp 4 Taxa 06, 60 KVÅ XS Telefonrecept/Recept utan besök Telefonrecept Produktkod 2970 Vårdgivare 01-69, 89 Besökstyp 6 Taxa Tilläggsersättning vid besök husläkarmottagning inom tilläggsuppdraget för rehabilitering ospecifik smärta Besök i hemmet, tilläggsersättning Namn Besökstyp Produkt Läkarbesök i hemmet SSK-besök i hemmet KVÅ-baserade åtgärdsersättning för tolk Dessa ersättningar ges utöver grundersättningen. Registrera ett besök enligt anvisningarna på sid och komplettera den registreringen med KVÅ kod ZV020. KVÅ Namn Vårdgivare Besökstyp Produkt ZV020 Tolk, läkare , 1, 2, A 2960 ZV020 Tolk, SSK 70,89 0, 1, 2, 8, A 2966

15 15 (25) 3.5 Besök hos kurator, psykolog och psykoterapeut inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta Enskilt besök till/av annan vg än leg psykolog eller leg. psykoterapeut Psykosocialt besök till ej leg. psykolog Produktkod 2809 Vårdgivare 75 Besökstyp 0, 1, Enskilt besök till/av leg. Psykolog Enskilt besök på mottagning till leg. Psykolog Produktkod 2808 Vårdgivare 74 Besökstyp 0, 1, Enskilt besök till/av leg. psykoterapeut För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Enskilt besök leg. psykoterapeut Produktkod 2814 Vårdgivare 96 Besökstyp 0, 1, Gruppbesök Psykosocialt besök Produktkod 2990 Vårdgivare 74, 75, 96 Besökstyp 8

16 16 (25) Konferens med patient Konferens med patient Produktkod 2801 Vårdgivare 74, 75, 96 (vårdgivare 1) Besökstyp A KVÅ XS Konferens om patient Konferens om patient Produktkod 2802 Vårdgivare 74, 75, 96 Besökstyp 4 Taxa 06, 60 KVÅ XS Tilläggsersättning vid besök hos kurator, psykolog och psykoterapeut inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta. För att besöket ska ingå i produktkoden måste koder anges i enlighet med informationen om åtgärdsgrupp och kombination så som beskrivet i kommande kapitel. Rapporteringen av tilläggsersättning sker så att den påförs den grundläggande vårdkontakten. För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning Tolk Produktkod 2977 Tilläggsersättning, Tolk KVÅ ZV020 Användande av tolk

17 17 (25) 3.7 Besök hos Primärvårdsrehabilitering Om en patient gör två eller flera besök hos en och samma personalkategori samma dag på samma mottagning ska endast ett besök rapporteras Enskilt nybesök Öppenvårdsbesök på mottagning där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar (Socialstyrelsen) som inte har medicinskt samband med tidigare besök på samma mottagning oavsett personalkategori. Besökstyp 0 (nybesök) Hälso- och sjukvårdspersonal 77, 78 KVÅ-koder: Inte obligatoriskt för ersättning. Vårdgivaren ska rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt. KVÅ Produktnamn Produkt Ej obligatoriskt Enskilt nybesök 2PV01(620 kr) Enskilt återbesök Öppenvårdsbesök på mottagning där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar (Socialstyrelsen). Besökstyp 1 (återbesök) Hälso- och sjukvårdspersonal 77, 78 KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt. KVÅ-tid Produktnamn Produkt ZV201, ZV202 Enskilt återbesök, kort 2PV02 (120 kr) ZV203, ZV204, ZV205, ZV206 Enskilt återbesök, normal 2PV03 (420 kr) ZV211, ZV212, ZV216, ZV220, ZV221 Enskilt återbesök, resurskrävande* 2PV04 (620 kr) KVÅ-åtgärd Produktnamn Produkt XS007 + KVÅ-tid Konferens med patient*** 2PV36 (1 220 kr) * Vid denna rapportering utgår en extra ersättning för arbetsterapeuter ***konferens med patient och extern hälso- och sjukvårdspersonal/aktörer som kommer till mottagningen.

18 18 (25) Enskilt hembesök Öppenvårdsbesök i patientens bostad eller motsvarande där patienten möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar. Besökstyp 2 (hembesök) Hälso- och sjukvårdspersonal 77, 78 KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt. KVÅ-tid Produktnamn Produkt ZV203, ZV204, ZV205, ZV206 Enskilt hembesök, normal 2PV05 (820 kr) ZV211, ZV212, ZV216, ZV220, ZV221 Enskilt hembesök, resurskrävande* 2PV06 (1 220 kr) * Vid denna rapportering utgår en extra ersättning för arbetsterapeuter Teambesök i hemmet Ett personligt möte i patientens hem mellan en patient och två eller fler hälso- och sjukvårdspersonal. Den som har den huvudsakliga patientkontakten skall rapportera ett teambesök. Övriga personalkategorier som deltar i vårdteamet skall inte rapportera sin medverkan som besök i patientadministrativa systemet (PAS). De professioner som deltar vid besöket anger detta med vårdgivarkoder vid besöksrapporteringen. Besökstyp H (teambesök i hemmet) Hälso- och sjukvårdspersonal 77, 78 Obs! minst 2 olika professioner rapporteras. Vårdpersonal från övrig verksamhet inom uppdraget kan delta. KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt. KVÅ-tid Produktnamn Produkt ZV203, ZV204, ZV205, ZV206 Teambesök i hemmet 2PV32 (1 640 kr) ZV211, ZV212, ZV216, ZV220, ZV221 Teambesök i hemmet, resurskrävande 2PV37 (1 840 kr)

19 19 (25) Besök på annan plats Besök på hjälpmedelscentral, funktionsbedömning/träning i närmiljö etc. Patienten närvarar vid besöket. Uppdraget omfattar inte behandling på annan mottagning eller friskvårdsenhet. Besökstyp L (besök på annan plats) Hälso- och sjukvårdspersonal 77, 78 KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av angivna KVÅ-koder för tid samt en KVÅ-kod för utförd åtgärd. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt. KVÅ-tid Produktnamn Produkt ZV203, ZV204, ZV205, ZV206 Besök på annan plats, normal 2PV07 (820 kr) ZV211, ZV212, ZV216, ZV220, ZV221 Besök på annan plats, resurskrävande* 2PV08 (1 020 kr) XS007 + KVÅ-tid Konferens med patient*** 2PV36 (1 220 kr) KVÅ-åtgärd ZV021 + KVÅ-tid ZV022 + KVÅ- tid XS013 + KVÅ- tid ZV023 + KVÅ- tid ZV043 + KVÅ- tid ZV511 + KVÅ- tid ZV509 + KVÅ- tid KVÅ-namn Arbetsplatsbesök Besök hjälpmedelscentralen Avstämningsmöte med försäkringskassan Besök inom barnomsorg, skola Övriga besök utanför vårdenheten Medverkan av LSS-handläggare Medverkan av företrädare för socialtjänst * Vid denna rapportering utgår en extra ersättning för arbetsterapeuter *** konferens med patient och extern hälso- och sjukvårdspersonal/aktörer t.ex. husläkarmottagning

20 20 (25) Vårdhändelse utan patient (konferens) Konferens med extern hälso- och sjukvårdspersonal/aktörer om patient, utan att patienten är närvarande. En Vårdhändelse utan patientkontakt/ indirekt kontakt är ett planerat fysiskt besök med extern personal på annan plats eller på den egna mottagningen. Besökstyp Taxa 06 Hälso- och sjukvårdspersonal 77, 78 4 (Vårdhändelse utan patient) KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av angivna KVÅ- för utförd åtgärd. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt. KVÅ-åtgärd Produktnamn Produkt XS008 Konferens om patient Vårdhändelse utan patient 2PV09 (1 000 kr) ZV021 Arbetsplatsbesök Vårdhändelse utan patient 2PV09 (1 000 kr) ZV022 Besök hjälpmedelscentralen Vårdhändelse utan patient 2PV09 (1 000 kr) XS013 Avstämningsmöte med försäkringskassan Vårdhändelse utan patient 2PV09 (1 000 kr) ZV023 Besök inom barnomsorg, skola Vårdhändelse utan patient 2PV09 (1 000 kr) ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten Vårdhändelse utan patient 2PV09 (1 000 kr) ZV511 Medverkan av LSS-handläggare Vårdhändelse utan patient 2PV09 (1 000 kr) ZV509 Medverkan av företrädare för socialtjänst Gruppbesök på mottagning Vårdhändelse utan patient Öppenvårdsbesök på mottagning där flera patienter i grupp möter en hälso- och sjukvårdspersonal. Minst två och maximalt tio personer per grupp. 2PV09 (1 000 kr) Besökstyp 8 (gruppbesök) Hälso- och sjukvårdspersonal 77, 78 KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt. KVÅ-tid Produktnamn Produkt ZV203, ZV204, ZV205, ZV206 Gruppbesök, mottagning, normal 2PV10 (200 kr) ZV211, ZV212, ZV216, ZV220, ZV221 Gruppbesök, mottagning, resurskrävande 2PV11 (350 kr)

21 21 (25) Gruppteambesök på mottagning Öppenvårdsbesök på mottagning där flera patienter i grupp möter två eller fler hälso- och sjukvårdspersonal. Minst två och maximalt tio personer per grupp. Den som har den huvudsakliga patientkontakten skall rapportera ett teambesök. Övriga personalkategorier som deltar i vårdteamet skall inte rapportera sin medverkan som besök i patientadministrativa systemet (PAS). De vårdgivare som deltar vid besöket anger detta med vårdgivarkoder (77,78,79) vid besöksrapporteringen. Besökstyp B (gruppteambesök) Hälso- och sjukvårdspersonal 77, 78 Obs! minst 2 olika professioner rapporteras. Vårdpersonal från övrig verksamhet inom uppdraget kan delta. KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt. KVÅ-tid Produktnamn Produkt ZV203, ZV204, ZV205, ZV206, ZV211, ZV212, ZV216, ZV220, ZV221 Gruppteambesök 2PV33 (400 kr) Grupp bassäng Minst två och maximalt tio personer per grupp. Besökstyp 8 (gruppbesök) Hälso- och sjukvårdspersonal 77, 78 KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning, Besöksrapporteringen kompletteras med åtgärds- KVÅ. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt. KVÅ-åtgärd Produktnamn Produkt XV001 Gruppbesök, bassäng 2PV12 (370 kr)

22 22 (25) 3.8 Tilläggsersättning vid besök hos Primärvårdsrehabilitering inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta. För att besöket ska ingå i produktkoden måste koder anges i enlighet med informationen om åtgärdsgrupp och kombination så som beskrivet i kommande kapitel. Rapporteringen av tilläggsersättning sker så att den påförs den grundläggande vårdkontakten. För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning Tolk Produktkod 2PV19 Tilläggsersättning, Tolk KVÅ ZV020 Användande av tolk 3.9 Tilläggsersättning, hembesök i perifert belägna område Vårdgivaren får en extra ersättning för hembesök i perifert belägna basområden så som beskrivet i respektive huvuduppdrag.

23 23 (25) 3.10 Tilläggsersättning till vårdtjänst När man rapporterar information för att erhålla den ersättning som ges för avslutad bedömning; respektive avslutad eller avbruten rehabilitering ska detta rapporteras på kombikakoden för HLM, och av läkare som vårdgivare. De angivna koderna läggs till på ett där till hörande sista besök. För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning. För bedömning och rehabilitering gäller följande: I bedömningen ska ingå minst ett teambesök med patient och minst ett besök av vardera obligatoriska professionen. I rehabiliteringen ska ingå minst två teambesök, regelbundna konferenser med rehabiliteringsteamet samt enskilda och/eller gruppbesök av vardera obligatoriska professionen. För patienter med långvarig smärta ska duration, frekvens och intensitet på rehabiliteringen ske i enlighet med Indikationen för patienter med långvarig smärta Tilläggsersättning, Avslutad bedömning För avslutad bedömning per patient ska bedömningen omfatta minst ett teambesök och minst ett besök vardera av de obligatoriskt ingående professionerna. Produktkod 2LO21 Tilläggsersättning, Avslutad bedömning KVÅ UW009 Bedömning, avslutad

24 24 (25) Tilläggsersättning, Avslutad rehabilitering MMR1 För avslutad rehabilitering per patient MMR1 skall rehabiliteringen omfatta minst två teambesök, regelbundna konferenser med rehabiliteringsteamet samt enskilda och/eller gruppbesök. För patienter med långvarig smärta ska durationen på rehabiliteringen ske i enlighet med Indikationen för patienter med långvarig smärta. Uppdraget gäller de patienter som har mer än 50 poäng enligt ÖMPSQ short form och kategoriseras till Typ A. Ett litet antal patienter som uppnår mer än 50 poäng enligt ÖMPSQ short form och kategoriseras till Typ B kan ingå i uppdraget om relevant kompetens i MMRteamet finns. Produktkod KVÅ 2LO22 Tilläggsersättning, Avslutad rehabilitering MMR1 Båda nedan angivna KVÅ-koder rapporteras: UW013 Behandlingsserie, avslutad UW041 Multimodal rehabilitering Tilläggsersättning, Avbruten rehabilitering För avbruten rehabilitering per patient skall patienten ha deltagit i rehabilitering vid minst åtta besök. Ersättningen utbetalas som ett engångsbelopp och ska tidigast rapporteras på det åttonde besöket. Produktkod 2LO23 Tilläggsersättning, Avbruten rehabilitering MMR2 KVÅ UW015 Behandlingsserie, avbruten

25 25 (25) 3.11 Avdrag för erlagd patientavgift i öppen vård. När patienten betalar patientavgift kontant, med betalkort eller via faktura/inbetalningskort dras motsvarande patientavgift av från ersättningen. Nedan redovisas hur och vilka avdrag som skapas. Avdragen visas i Vårdfaktura. När patienten betalar patientavgift kontant, med betalkort eller via faktura/inbetalningskort dras motsvarande patientavgift av från ersättningen. Nedan redovisas hur och vilka avdrag som skapas. Avdragen visas i Vårdfaktura. Besökstyp Vårdgivare Taxa Avdrag produkt 0, 1, A ,25 29G ,25 29G13 0, 1, A G G14 0, 1, 8, A 70, 74, 75, 89, 96 01,25 29G05 0, 1, 8, A 70, 74, 75, 89, G06 0, 1, 2, 8, B, H, L 77, 78 02, 25 29G05 0, 1, 2, 8, B, H, L 77, G06 0, 1, 2, 8, A, B, H, L 01-69, 74, 75, 77, 78, 89, 96 04, 12, 19, 70, 71 Inget avdrag Vid remiss från husläkare/distriktsläkare eller privat specialist i allmänmedicin används normalt taxa 22. Om patienten i detta läge samtidigt kommer upp till frikort, har taxa 10 företräde. Patientavgiften upp till frikort vid nybesök hos läkare skapar ett lägre patientavgiftsavdrag än vid övriga besökstyper.