Registreringsrutiner för vuxenpsykiatrisk öppenvård i Stockholms läns landsting

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämndes förvaltning Sektionen för individuella vårdärenden Fredrik Persson Registreringsrutiner för vuxenpsykiatrisk öppenvård i Stockholms läns landsting Gäller fr o m 1 mars 2009 Senast uppdaterad förtydligande hur teambesök ska registreras (besökstyp A)

2 2 1. Inledning I dokumentet redovisas rutiner för registrering av besök och kontakter samt vårdtillfällen för vuxenpsykiatrisk vård Registreringsrutinerna används av vårdgivaren fr o m 1 mars Taxekoder som ingår i ersättningsmodellen I tabellen redovisas samtliga taxekoder som används i ersättningsmodellen. Taxa Namn 02 Specialistmottagning inkl. dagsjukvård Användningsområde Inomlänspatient - Besök inom psykiatri samt specialister inom primärvården. 06 Avgiftsbefriad Inomlänspatient Besök av patient som inte ska betala någon avgift t ex. värnpliktig, anhållen, häktad, eller som omfattas av smittskyddslagen, dödsfall i hemmet. 08 SLL Frikort Inomlänspatient - Besök på mottagning eller i hemmet av patient som har frikort. Besök inom psykiatri. 10 Resterande avgift till frikort Inom- och utomlänspatient Besök när besöksavgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen. 22 Remiss från Husläkare/VC Inomlänspatient Första besöket på psykiatrimottagning samt specialister inom primärvård. 24 Första besök hos paramedicinare Inom- och utomlänspatient - Första besök i sjukvårdande behandling hos paramedicinare. 25 Återbetalning enligt 30-minuters regeln 35 Frikort - F:a besök hos paramedicinare Inom- och utomlänspatient - Planerat besök då patienten fått vänta mer än 30 minuter efter bokad tid. Inom- och utomlänspatient - Första besök i en serie sjukvårdande behandlingar hos paramedicinare av patient som har frikort. 60 Patient under 18 år Inomlänspatient - Besök på mottagning av patient som är under 18 år. OBS! Gäller alla mottagningar inkl. recept och första besök hos paramedicinare. Besökstyper Definition: Klassificering av besök. Besökstyp Kod Nybesök 0 Återbesök 1 Hembesök 2 Uteblivet besök 5 Telefonrecept 6 Ej vård (tekniska hjälpmedel, intyg, måltid, mm) 7 Gruppbesök 8 Telefonkontakt 9 Teambesök A

3 3 Längre behandling Nätverksmöte Neuropsykiatriska utredningar Besök på annan plats Dagsjukvård i grupp Dagsjukvård F G I L M N Vårdgivare Definition: Anger kategori av hälso- och sjukvårdspersonal som utför utredning, behandling, rådgivning eller omvårdnad. Vårdgivare Kod Läkare Sjuksköterska 70 Psykolog 74 Kurator 75 Sjukgymnast 77 Arbetsterapeut 78 Dietist 79 Skötare 80 Psykoterapeut 96 Annan vårdgivare Registrera besök och telefonkontakter Vid registrering av besök är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör bl a taxekod, besökstyp och vårdgivare. Dessa koder måste alltid anges i samband med registrering av besök eller telefonkontakter. När tolk medverkar vid besöket ska en extraregistrering göras enligt rutinen som anges för varje typ av besök. För att få ersättning enligt ersättningsmodellen (patient bosatt i SLL) måste varje enskild registrering göras enligt rutinerna nedan. En viss vårdkontakt får bara registreras som en vårdtjänst. Om flera vårdtjänster kan användas för att beskriva vårdkontakten ska den vårdtjänst som ger högst ersättning användas. Detta innebär att ett besök bara kan registreras som en vårdtjänst även om fler än en vårdtjänst skulle kunna vara tillämpliga. Om flera vårdkontakter ägt rum efter varandra registreras dessa separat under förutsättning att vårdkontakterna är oberoende av varandra.

4 4 4. Registreringsrutiner för patient folkbokförd i SLL I rutinerna nedan anges dom koder som ska användas vid registrering av besök för patient folkbokförd i Stockholms län. Mottagningsbesök, ej läkare mellan en patient och en hälso- och sjukvårdspersonal som inte är läkare. Taxa: 02, 06, 08, 10, 24, 25, 35 eller 60 Besökstyp: 0, 1 Vårdgivare: 70, 74, 75, 77, 78, 79, 80, 96 eller 99 Besökstyp: 0, 1 Vårdgivare: 70, 74, 75, 77, 78, 79, 80, 96 eller 99 Mottagningsbesök, läkare mellan en patient och en hälso- och sjukvårdspersonal som är läkare. Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 25 eller 60 Besökstyp: 0, 1 Vårdgivare: Besökstyp: 0, 1 Vårdgivare: Hembesök mellan en patient och hälso- och sjukvårdspersonal i patientens bostad eller där patienten vistas. Praktisk tillämpning: Får ej användas då hälso- och sjukvårdspersonal möter patienten på annan plats än i hemmet eller HVB, vid dessa möten tillämpas besökstyp Besök på annan plats. Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 24, eller 60 Besökstyp: 2 Tolk medverkar gör en extraregistrering utöver besöksregistreringen enligt följande Besökstyp: 2

5 5 Besök på annan plats mellan en patient och hälso- och sjukvårdspersonal på annan plats än ordinarie mottagning. Praktisk tillämpning: Får registreras då hälso- och sjukvårdspersonal möter patient på annan plats än ordinarie mottagning exv. då mötet sker ute i samhället eller vid besök hos patient i slutenvård. Mötet får ej påbörjas på ordinarie mottagning. Får ej registreras i kombination med andra besökstyper. Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 24, eller 60 Besökstyp: L Tolk medverkar gör en extraregistrering utöver besöksregistreringen enligt följande Besökstyp: L Gruppbesök för gruppbehandling/samtalsgrupp mellan mer än en patient och en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal Praktisk tillämpning: Registreras på varje patient som delar i gruppmötet. Ersättning utgår per patient som deltar i gruppmötet. Får ej registreras om patient redan är registrerad i Dagsjukvård. Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 24, eller 60 Besökstyp: 8 Besökstyp: 8 Teambesök (besök med fler behandlare) mellan en patient och mer än en hälso- och sjukvårdspersonal oavsett kategori. Den som har den huvudsakliga patientkontakten skall registrera ett teambesök (besökstyp A). Övriga personalkategorier som deltar i vårdteamet skall inte registrera sin medverkan som besök i patientadministrativa systemet (PAS). Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 24, 25, 35 eller 60 Besökstyp: A

6 6 : Besökstyp: A Längre behandling (1tim 40min)/Dagsjukvård (3 tim) Definition: Längre behandling, Utförd och registrerad Vårdkontakt inom öppen vård som innebär personligt möte och som omfattar minst 1 tim 40 min mellan en patient och en hälso- och sjukvårdspersonal. Dagsjukvård, Utförd och registrerad Vårdkontakt inom öppen vård som innebär personligt möte och som omfattar minst 3 tim. mellan en patient och en eller flera hälso- och sjukvårdspersonal. Praktisk tillämpning: Om flera patienter medverkar, ska vårdkontakten vara minst 3 tim för att räknas som längre behandling/dagsjukvård. Besökstypen användes vid poliklinisk ECT-behandling. Besökstypen får inte användas om patient är inskriven i sluten vård. Patientavgiften vid dagsjukvård är 150 kr. Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 24, 25, 35 eller 60 Besökstyp: F (längre behandling) eller M, N (dagsjukvård) Besökstyp: F (längre behandling) eller M, N (dagsjukvård) Nätverksmöten Definition: Möte med angränsade vårdverksamheter både med eller utan patient som är registrerad hos vårdgivaren. Praktisk tillämpning: Får registreras vid möte som rör enskild patients behandling/vårdplanering i vilken anhöriga och/eller behandlare/tjänsteman deltar oavsett om patient är närvarande eller ej. Mötet skall dokumenteras i patientjournal. Får ej registreras om anhörig följer med vid vanligt mottagningsbesök. Närverksmöten är avgiftsfritt för patienten. Taxa: 06 eller 60 Besökstyp: G Besökstyp: G

7 7 Neuropsykiatriska utredningar Definition: Utredningen är en formellt beslutad Vårdkontakt som dokumenterats i journal och där det finns en neuropsykiatrisk frågeställning formulerad för utredningen. Information skall inhämtas med strukturerade metoder och utredningen skall mynna ut i ett skriftligt utlåtande. Utredningen anses slutförd då det skriftliga utlåtandet föreligger. Med informationsinhämtningsmetoder avses strukturerade, allmänt kända metoder eller utredningsåtgärder. Normalt specificeras i ett utlåtandes inledning vilka metoder som använts. I detta sammanhang indelas informationsinhämtningsmetoderna i följande tre kategorier: -psykologiska test -strukturerade bedömningar och observationer -strukturerade intervjuer eller rapporteringsformulär Praktisk tillämpning: Vårdtjänsten registreras då utredningen är avslutad och utlåtande är skrivet. De besök som sker i samband med utredningen registreras enligt ordinarie mottagningsbesökstyp. Vårdtjänsten får ej registreras om utredningen avbryts. Taxa: 06, 60 Besökstyp: I Vårdgivare: 01-69, 74 Telefonkontakter Definition: Utförd och registrerad Vårdkontakt inom öppen vård som omfattar minst 10 minuters samtal och som dokumenteras i patientjournal. Praktisk tillämpning: Vårdkontakten ska ha behandlingskaraktär eller vara ett stödsamtal. Besökstypen registreras på prov under år 2009 på vissa enheter på specifik kombikakod som beslutats i särskild ordning i samråd mellan HSN-f och SLSO. Om telefonrecept förskrivs i samband med vårdkontakten ingår denna åtgärd i kontakten. Om kontakten enbart omfattar telefonrecept skall denna registreras under besökstyp Telefonrecept. Telefonkontakt (ej recep eller förlängning av sjukskrivning) Taxa: 06 Besökstyp: 9 Telefonrecept/mina vårdkontakter Taxa: 05 Besökstyp: 6 Vårdgivare: Förlängning av sjukskrivning på telefon Taxa: 02, 06, 08, 10, eller 60 Besökstyp: 9 Vårdgivare: 01-69

8 8 5. Registreringsrutiner för övriga patientkategorier Nedan redovisas registreringsrutiner för asylsökande, utomlänspatienter och utländska patienter. Asylsökande, Gömda personer Asylsökande patient ska uppvisa giltigt LMA-kort. Saknas detta bedöms patienten som utländsk patient. Kopia på LMA-kort alt. LMA-nr ska bifogas faktureringen till landstinget. Taxa: 12 Asylsökande, 71 Gömda Besökstyp: enligt tabell, sid 2 Vårdgivare: enligt tabell, sid 3 Utomlänspatient (folkbokförd i annat län) Med utomlänspatient menas person folkbokförd i annat landsting än Stockholm. Taxa: 07, 16, 17 eller 63 Besökstyp: enligt tabell, sid 2 Vårdgivare: enligt tabell, sid 3 Utländsk patient inkl utlandssvenskar Se turisthandboken gör gällande regelverk för patientavgifter. Taxa: 04, 19 Besökstyp: enligt tabell, sid 2 Vårdgivare: enligt tabell, sid 3

9 9 6. Övriga taxekoder Här redovisas taxekoder som inte tas upp på sid 2. Koderna används för registrering a v besök av personer bosatt utanför Stockholms län, utländska patienter, asylsökande mm. Taxa Namn Användningsområde 03 Akutmottagning (specialist) Inomlänspatient - Besök på psykiatriakut. 04 EU/EES- och Konventionspatient EU/EES- och konventionspatient - Besök på mottagning när sjukförsäkringskort uppvisas, nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Gäller även utlandssvensk. 07 ULP Frikort Utomlänspatient När patient har frikort (även recept). 09 Avgift enl. taxan för intyg, vaccinationer, hälsokontroller mm Samtliga patientkategorier - Registrering av intyg, vaccinationer (inkl. vaccinationsprogram från landstinget), provtagningar, hälsokontroller som inte ingår i landstingets ordinarie åtagande. Ej momsbelagda intyg 11 Medicinsk service Lab- eller röntgen besök när remiss kommer från annan läkare än landstingsläkare eller läkare med avtal med landstinget 12 Asylsökande Asylsökande - Besök när patienten kan uppvisa giltigt LMA-kort. 13 Tekniska hjälpmedel Kryckor, käppar mm från hjälpmedelscentralen eller vårdgivare som lånas ut till patienter (kotrtidslån). Se hjälpmedelsguiden. Andra hjälpmedel, t ex hörapparater ingår också Stämplas i högkostnadskortet för hjälpmedel. 15 Övriga avgifter Försäljning av träningskort, böcker mm (Tidigare har hembesök registrerats här.) Momsbelagda intyg. 16 ULP - Specialistmottagning inkl dagvård Utomlänspatient - Besök inom psykiatri samt specialister inom primärvård. 17 ULP - avgiftsbefriad Utomlänspatient - Besök när patienten är avgiftsbefriad, t ex värnpliktig, anhållen, häktad, smittskyddslagen. 18 ULP - Akutmottagning (specialist) Utomlänspatient - Besök på psykiatriakut. 19 Fullbetalande patient Besök när patienten betalar hela kostnaden själv (även förskottsbetalningar) t ex utländska- och utlandssvenska patienter. 20 Uteblivet besök Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket. 23 ULP - Remiss från Husläkare/VC Utomlänspatient Första besök inom psykiatri samt specialister inom primärvården. 27 Medicinska handlingar Samtliga patientgrupper Kostnad för kopior på journalhandlingar mm. 28 Patientmåltid/Anhörigmåltid Samtliga patientgrupper - Måltidsavgift. Avgift beslutas lokalt. 29 Anhörigmåltid Samtliga patientgrupper - Anhörigmåltid. Avgift beslutas lokalt. 62 Akutmottagning, Patient under 18 år (specialist) Inom- och utomlänspatient - Besök på psykakutmottagning 63 ULP, Patient under 18 år Utomlänspatient - Besök av patient som är under 18 år. OBS! Gäller alla mottagningar inkl. recept och första besök hos/av paramedicinare. 70 Offer för människohandel Beskrivning: Har särskild typ av uppehållstillstånd 71 Gömda Beskrivning: Avser personer som tidigare varit asylsökande som nu undviker avvisning.