Habiliteringsteamet Danderyds sjukhus, Rapporteringsanvisningar

Transkript

1 1 (10) Avdelningen för närsjukvård Rehabilitering-Habilitering-Hjälpmedel Stockholms läns landsting Habiliteringsteamet Danderyds sjukhus, Rapporteringsanvisningar Gäller fr.o.m Senast uppdaterad Tillägg -koder för psykolog, se punkt 2.3

2 2 (10) Innehåll 1 Beskrivningssystem grund för rapportering Variabler för rapportering av vårdkontakter Patientavgifter och reservnummer Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård Besökstyper Vårdgivarkoder Taxekoder koder Rapportera vårdkontakter Enskilt nybesök Enskilt Återbesök Enskilt Gruppbesök Enskilt Hembesök Gruppteambesök Teambesök Teambesök i hemmet Teambesök på annan plats Besök på annan plats... 10

3 3 (10) Introduktion Rapporteringsanvisningarna ska användas av verksamhet som är godkänd att bedriva vård enligt Avtal om bedrivande av läkarledd teambaserad habilitering för vuxna med medfödd eller tidigt förvärvad rörelsenedsättning och/eller utvecklingsstörning vid Huddinge sjukhus Vid frågor kontakta avtalshandläggare vid Avdelningen för Närsjukvård, Habilitering. För tekniska frågor kontakta SLL-IT servicedesk: Beskrivningssystem grund för rapportering Beskrivningssystemet bygger på ett regelverk för rapportering av vårdkontakter där den enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika variabler. För rapportering av vårdkontakter till gemensamt vårdregister (GVR) för öppen vård. För öppen vård exempelvis besökstyp, vårdgivare och taxekod. Alla vårdkontakter ska i möjligaste mån beskrivas med för att beskriva relevanta vårdåtgärder. 2 Variabler för rapportering av vårdkontakter Detta kapitel beskriver ett antal variabler som är obligatoriska att rapportera. Information om regelverk och definitioner kring rapportering av vårdkontakter finns hos Hälso- och sjukvårdsförvaltningen vid Enheten Vårdinformatik och ersättningsmodeller. Vårdgivarguiden - Vårdinformatik 2.1 Patientavgifter och reservnummer Regler om avgifter finns i Vårdgivarguiden - Avgiftshandboken. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Vårdgivarguiden - Turisthandboken. Rutiner för ersättning för dessa vårdhändelser beskrivs i kapitel 3. För att kunna rapportera en vårdkontakt för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från personuppgiftsregistret (PU). Kontakta SLL-IT Servicedesk för ytterligare information. E-post: servicedesk.sllit@sll.se Telefon:

4 4 (10) 2.2 Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård Besökstyper Den vid var tid gällande översikten över besökstyper finns att hämta i CodeServer Besökstyperna finns i tabellen/klassifikationsid BTYP. Kod Besökstyper 0 Nybesök enskilt 1 Återbesök enskilt 2 Hembesök 5 Utebliven 8 Gruppbesök 9 Telefon- och brevkontakt A B H L P Ange en av följande -koder: XS012 Information och rådgivning med patient per telefon XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Teambesök Gruppteambesök Teambesök i hemmet Besök på annan plats Teambesök på annan plats

5 5 (10) Vårdgivarkoder Den vid var tid gällande översikten över vårdgivarkoder finns att hämta i CodeServer Vårdgivarkoderna finns i tabellen/klassifikationsid VDG. Med vårdgivare menas i detta fall hälso- och sjukvårdspersonal. Enskilda besök rapporteras med en (1) vårdgivarkod. När assisterande personal medverkar vid enskilt besök anges den hälso- och sjukvårdspersonal som är behandlingsansvarig som vårdgivare 1 och assisterande personal som vårdgivare 2, 3 osv. Vid teambesök och gruppteambesök ska endast den som i vårdteamet har det huvudsakliga behandlingsansvaret vid den aktuella vårdkontakten rapportera vårdkontakten och anges som vårdgivare 1, övriga medverkande ska anges som vårdgivare 2, 3 osv. Detta gäller även när vårdteamet utför åtgärder som är vårdhändelser utan patientkontakt. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder som ersätts i uppdraget. Kod Läkare Vårdgivarkoder 72 Logoped 74 Psykolog 75 Kurator 77 Sjukgymnast/Fysioterapeut 78 Arbetsterapeut 79 Dietist Taxekoder Den vid var tid gällande översikten över taxekoder finns att hämta i CodeServer Taxekoderna finns i tabellen/klassifikationsid TAXA. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder som ersätts i uppdraget Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige Taxa Namn Användningsområde 06 Avgiftsbefriad Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon avgift. 60 Patient yngre än 18 år Besök på mottagning av patient som är under 18 år.

6 6 (10) Taxekoder för personer skrivna?/bosatta utomlands I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas, det gäller också för personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Fullständigt regelverk om avgifter se Vårdgivarguiden - Turisthandboken. Taxa Namn Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient 05 Telefonrecept/Erecept/mina vårdkontakter 08 SLL Frikort Patient som har frikort. EU/EES- och konventionspatient Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES-land. Recept utan besök t ex efter telefonsamtal/ mina vårdkontakter. 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när besöksavgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen. 19 Fullbetalande patient Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter Övriga taxekoder Taxa Namn Användningsområde 20 Uteblivet besök Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket.

7 7 (10) 2.3 -koder Urval av -koder. Andra -koder kan vara aktuella att använda. Yrkeskategori Kort beskrivning Arbetsterapeut AV116 Klinisk funktions- och aktivitetsbedömning PP000 Utredning av hemliv QT005 Hjälpmedelsförskrivning QT006 Träning i att använda hjälpmedel Dietist DJ010 Ordination och uppföljning av enteral nutritionsbehandling via sond DV051 Nutritionsbehandling, individuellt anpassad kost Psykolog AA060 AU002 DU007 DU008 DU023 Neuropsykologisk utredning Klinisk bedömning av psykologiska funktioner Stödjande samtal Systematisk psykologisk behandling, psykodynamisk Psykopedagogisk behandling Kurator AV115 Bedömning av levnadsomständigheter DU007 Stödjande samtal QS000 Stöd och/eller träning i socialt och medborgligt liv Logoped AV111 Undersökning av sväljning, ät och drickförmåga Sjukgymnast/ Fysioterapeut DV089 PL000 QT005 QT006 QV012 PG000 QG000 QT005 QT006 Logopedisk behandling Utredning av förmåga av att kommunicera Hjälpmedelsförskrivning Träning i att använda hjälpmedel Gruppträning Utredning av neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner Behandling relaterad till rörelsefunktioner Hjälpmedelsförskrivning Träning i att använda hjälpmedel Läkare AU010 Allmän skattning av behov eller funktionsförmåga AV116 Klinisk funktions- och aktivitetsbedömning AW999 Annan specificerad utredning DT026 Ordination av läkemedel PB000 Utredning av sinnesfunktion och smärta PB009 Bedömning av smärta QV002 Information/undervisning om hälsoproblem XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten XV007 Uppföljning och kontroll av insatt behandling UNS

8 8 (10) Teamgemensamma DV093 Upprättande av habiliteringsplan DV063 Rådgivande samtal GD002 Intyg, enklare GD003 Intyg, omfattande ZV020 Användande av tolk ZV045 Medverkan av studenter XS005 Externt informationsutbyte XS012 Information och rådgivning med patient per telefon 3 Rapportera vårdkontakter Alla vårdkontakter ska så långt möjligt beskrivas med för att beskriva relevanta vårdåtgärder. 3.1 Enskilt nybesök Besökstyp Enskilt Återbesök Besökstyp Enskilt Gruppbesök Besökstyp 8

9 9 (10) 3.1 Enskilt Hembesök Besökstyp Gruppteambesök Besökstyp B 3.1 Teambesök Besökstyp A 3.1 Teambesök i hemmet Besökstyp H 3.1 Teambesök på annan plats Besökstyp P

10 10 (10) 3.1 Besök på annan plats Besökstyp L