Barnavårdscentral RAPPORTERINGSANVISNING FÖR VÅRDVAL. Vårdval i Norrtälje Gäller from

Transkript

1 RAPPORTERINGSANVISNING FÖR VÅRDVAL Barnavårdscentral Vårdval i Norrtälje Gäller from

2 1 Innehåll 1 Introduktion till registreringsrutin Registrera en vårdkontakt Kort om ersättningsmodellen Patientavgifter Reservnummer Taxekoder, besökstyper, vårdgivarkoder och produktkoder Taxekoder Taxekoder för personer folkbokförda i Stockholms län och utomlänspatienter Taxekoder för personer bosatta utomlands Taxekod för asylsökande Taxekod för papperslösa och gömda personer Övriga taxekoder Besökstypskoder Vårdgivarkoder Produktkoder Registrering av vårdkontakter Sida 2 av 13

3 2 Introduktion till registreringsrutin Dessa registreringsrutiner gäller för förfrågningsunderlaget för vårdval barnavårdscentral, BVC. Registreringsrutinerna ska användas från och med 1 september Registrera en vårdkontakt Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälsooch sjukvård utförs i enlighet med uppdraget. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. I samband med rapportering av vårdkontakter måste vårdgivaren registrera ett antal olika variabler. Dessa är taxekod, besökstyp, vårdgivarkod och produktkod. Information om de olika variablerna följer av detta dokument. I de fall som det finns mer än en kombikakod knuten till verksamheten är det viktigt att rätt kombikakod används vid registrering av vårdkontakten. 2.2 Kort om ersättningsmodellen Vårdgivare som bedriver BVC ersätts huvudsakligen med en BVC-peng som utgår för barn 0-6 år som är folkbokförda i Stockholms län och listade på vårdgivaren i listningssystemet List-On. BVC-mottagningar ersätts även med viss besöksersättning för insatser. För besöksersättningen krävs att aktuell produkt för insatsen registreras. I vissa fall ska fler än en produkt registreras för ett och samma besök. Tabell över de aktuella variablerna framgår av dokumentet. Ovanstående ersättningar utgår endast för personer som är folkbokförda inom Stockholms läns landsting. För information kring hur ersättning utgår för övriga personer, t ex utomlänspatienter, EU/EES-medborgare och asylsökande, se Vårdgivarguiden (Avgiftshandboken alternativt Turisthandboken). Frågor om ersättningar hänvisas till Beställaravdelningen på Sjukvårds- och omsorgskontoret. 2.3 Patientavgifter Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken på Vårdgivarguiden. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken på Vårdgivarguiden. Information om regler för asylsökande och personer utan tillstånd finns på Vårdgivarguiden. Sida 3 av 13

4 2.4 Reservnummer För att kunna rapportera ett besök för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från PU-registret. Kontakta Service desk för ytterligare information. E-post: Telefonnummer: Sida 4 av 13

5 3 Taxekoder, besökstyper, vårdgivarkoder och produktkoder 3.1 Taxekoder Taxekoden har olika funktioner och används bl.a. för hantering av patientavgifter, frikort och för att särskilja olika patientkategorier från varandra t.ex. asylsökande och utomlänspatienter. Taxekoder som är gemensamma för samtliga patientkategorier redovisas under övriga taxekoder Taxekoder för personer folkbokförda i Stockholms län och utomlänspatienter Nedan redovisas de förekommande taxekoderna som ska tillämpas för patienter folkbokförda i Stockholms län och utomlänspatienter. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 60 Patient yngre än 18 år Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare. Besökstyp: Enligt lista över besökstyper. Besök på mottagning av patient som är under 18 år. OBS! Gäller alla mottagningar och första besök hos paramedicinare. Sida 5 av 13

6 3.1.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med rapportering av vårdkontakt ska reservnummer användas. För personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket ska reservnummer också användas. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Nedan redovisas aktuella taxekoder. Avgiftsreglerna för denna personkrets varierar bl. a beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap mm. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Vårdgivarguiden. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare. Besökstyp: Enligt lista över besökstyper. EU/EES- och konventionspatient Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan (landstingsdrivna) eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EESland. 19 Fullbetalande patient Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare. Besökstyp: Enligt lista över besökstyper. Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter. Sida 6 av 13

7 3.1.3 Taxekod för asylsökande Vid rapportering av besök ska vårdgivaren använda en särskild taxekod. I samband med registrering av vårdkontakt ska reservnummer användas. Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA-kort har rätt till reducerad patientavgift, se avgiftshandboken kapitel 7 på Uppdragsguiden för fullständigt regelverk. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 12 Asylsökande Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare. Besökstyp: Enligt lista över besökstyper. Asylsökande - Vårdkontakt när patienten kan uppvisa giltigt LMA-kort Taxekod för papperslösa och gömda personer Riktlinjer för omhändertagandet på hälso- och sjukvårdsinrättningar av papperslösa eller gömda personer finns sedan 1 januari Riktlinjerna finns tillgängliga på Vårdgivarguiden. I samband med rapportering av besök ska reservnummer och nedan nämnda taxekod användas. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 71 Personer utan tillstånd Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare. Besökstyp: Enligt lista över besökstyper. Avser personer som tidigare varit asylsökande och som fått som nu undviker avvisning Övriga taxekoder Observera att Uteblivet besök är frivilligt att rapportera i denna registreringsrutin. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 20 Uteblivet besök Vårdgivare: Enligt lista över vårdgivare. Besökstyp: 5 Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket. Sida 7 av 13

8 3.2 Besökstypskoder Definition: Klassificering av besök. För besöksersättning för barn äldre än 16 månader behövs ingen särskilt registrering då systemet automatiskt känner av barnets ålder. Observera att Uteblivet besök och telefonkontakt är frivilligt att rapportera. Kod Besökstyp Beskrivning 0 Nybesök Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), husläkarmottagning eller motsvarande. 1 Återbesök Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), husläkarmottagning eller motsvarande. 2 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande 5 Uteblivet besök Patient som uteblir eller avbokar ett besök senare än 4 timmar före ett planerat besök. 8 Gruppbesök Flera patienter möter en hälso- och sjukvårdspersonal. 9 Telefonkontakt Vårdkontakt per telefon. Med flera menas med två eller flera. Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Samtliga patienter skall registreras vid gruppbesök. Med kvalificerad hälso- och sjukvård i samband med telefonkontakt avses att sjukvårdspersonalen gjort en medicinsk bedömning och fattat beslut om behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning. Telefonkontakten ersätter på så sätt ett besök. Hit räknas också kontakter som är nödvändiga för att inhämta uppgifter från patienten för medicinska utlåtanden, t.ex. läkarutlåtanden om hälsotillstånd, men inte kontakter som bara innebär delgivning av utlåtandet. L Besök på annan plats Besöket ska vara nödvändigt för bedömning av enskilt barns hälsa/utveckling och journalföras. 3.3 Vårdgivarkoder Definition: Hälso- och sjukvårdspersonal är person som i sitt yrke utför hälsooch sjukvård. Självständig hälso- och sjukvårdspersonal har självständigt behandlingsansvar och gör kvalificerad bedömning av patientens vårdbehov samt planerar och genomför den vårdinsats som behövs. För att definieras som självständig hälso- Sida 8 av 13

9 och sjukvårdspersonal ska man vara skyldig att föra patientjournal enligt patientdatalagen(2008:355). Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Vårdgivare Kod Läkare (allmänmedicinare) 01 Läkare (pediatriker och läkare i pediatrisk utbildning) 02 Sjuksköterska 70 Distriktssköterska Produktkoder Definition: Den rörliga delen av ersättning som verksamheten får för en viss insats. I vissa fall ska mer än en produktkod registreras för en och samma vårdkontakt Produkter som skapas av information som skickas till GVR För att ersättning ska utbetalas enligt dessa produkter måste vårdkontakten rapporeras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där information inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertona. Produktkod Vårdtjänst Besök av barn, 16 månader och äldre, hos sjuksköterska Vårdgivare 70, 89 Besökstyp 0, 1 Taxa 60 Produktkod Vårdtjänst Besök av barn, 16 månader och äldre, hos läkare Vårdgivare 01, 02 Besökstyp 0, 1 Taxa 60 Sida 9 av 13

10 3.4.2 Produkter som skickas direkt till GVR Alla prokuter rapporeteras direkt från lokalt PAS till GVR Produkter Kod Första hembesök i samband med inskrivning, förstföderska Första hembesök i samband med inskrivning, omföderska Föräldragrupp, kvinna deltar (statistik) Föräldragrupp, man deltar (statistik) Föräldragrupp, båda deltar (statistik) Utförd 3-årskontroll på BVC Övriga hembesök av BVC Besök på annan plats Besöket ska vara nödvändigt för bedömning av enskilt barns hälsa/utveckling och journalföras Genomfört EDPS uppföljningssamtal Besöket ska registreras efter genomfört uppföljningssamtal och endast en gång per barn Tolk medverkar hos sjuksköterska Tolk medverkar hos läkare Information om ersättning för perifera hembesök Mottagningen ersätts för hembesök i perifera områden. Produkterna skapas med automatik när hembesök görs hos patienter som i enlighet med sin folkbokföring bor i utpekade perifera områden. Mera information om ersättningen och hur den beräknas framgår av avtalet. Dessa presenteras i ersättningen med produktkoderna 2950, 2951 och Sida 10 av 13

11 4 Registrering av vårdkontakter Vid rapportering av vårdkontakter är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör taxekod, besökstyp och vårdgivare. Dessa måste alltid anges i samband med registrering av vårdkontakter. Vidare måste verksamhetens kombikakod användas. Har verksamheten mer än en kombikakod är det viktigt att rätt kombikakod används vid registrering. Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal för utredning, behandling, rådgivning, eller omvårdnad. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. Nedan redovisas några exempel på de vanligaste registreringarna. Exemplen berör patienter bosatta i Sverige. Uppmärksamma att det finns andra taxekoder för övriga patientgrupper. Mera information om detta finns i kapitel 3. Besök på mottagning: - vårdgivare: aktuell vårdgivare - besökstyp: 0-nybesök eller 1-återbesök - taxa: 60 Hembesök: - vårdgivare: aktuell vårdgivare - besökstyp: 2-hembesök - taxa: 60 - produktkod för första hembesök, inskrivning, förstföderska - produktkod för första hembesök, inskrivning, omföderska - produktkod för övriga hembesök Föräldragrupp, registrera för varje deltagare vid varje tillfälle: - vårdgivare: 70, 89 - besökstyp: 8-Gruppbesök - taxa: 60 - produktkod Föräldragrupp, kvinna deltar (statistik) - produktkod Föräldragrupp, man deltar (statistik) - produktkod Föräldragrupp, båda deltar (statistik) Sida 11 av 13

12 Genomförd 3-årskontroll, registreras om både hälsosamtal och språkbedömning gjort enligt Barnhälsovårdsenhetens basprogram, registrera: - vårdgivare: 70, 89 - besökstyp: 1-Återbesök - taxa: 60 - produktkod: Tolk medverkar: Registrering i RAPP: Kryssmarkering av tolk i samband med besöksregistreringen. Registrering i kassasystem: Ange en av nedanstående produkter i samband med besöksregistreringen: när tolk medverkar vid sjuksköterskebesök när tolk medverkar vid läkarbesök Tolkersättning utgår även när tolken inte medverkar personligen utan deltar t ex via telefon, högtalartelefon eller webbkamera. Om tolk uteblir vid ett besök utbetalas tolkersättningen för tolkbesök ändå. Om patienten uteblir utbetalas ingen ersättning, däremot ersätter Beställaren tolkförmedlingen för tolktjänsten, se Vårdgivarguiden. För gömda och asylsökande ingår ersättningen för tolk i schablonersättningen som ges för asylsökande, extra tolkersättning ingår inte. Besök både hos läkare och sjuksköterska vid samma tillfälle: Om barnet gör ett besök hos läkare och sjuksköterska vid samma tillfälle ska två enskilda besök registreras, ett på sjuksköterska och ett på läkare. Om tolk närvarar vid båda besöken utgår ersättning för respektive besök. Fler familjemedlemmar deltar vid ett och samma besökstillfälle: Vid ett och samma besökstillfälle kan flera barn i familjen vara med på besöket. Ibland tar föräldrarna upp saker som rör alla barnen som är med. I vissa lägen samordnas besöken för barnen, t ex ett barn ska på 4-årskontroll medan det andra ska vägas eller vaccineras. Det besök som är inplanerat registreras som ett besök, om rådgivning förekommer kring övriga barn så är det ändå bara ett besök. Är det däremot två barn t ex en för kontroll och en för vaccinering så är det två olika inplanerade besök, registrera detta som ett besök på varje enskilt barn Medföljare: Det finns möjlighet för BVC att registrera medföljare till barnet (ej obligatorisk uppgift): Kvinna deltar Man deltar Sida 12 av 13

13 Telefonkontakter: Det finns möjlighet för BVC att rapportera telefonkontakter (ej obligatorisk uppgift): - vårdgivare: ange vårdgivare - besökstyp: 9-telefonkontkakt - taxa: aktuell taxa Uteblivet besök: Det finns möjlighet att rapportera uteblivet besök (ej obligatorisk uppgift): - vårdgivare: aktuell vårdgivare - besökstyp: 5-uteblivet besök - taxa: 20 Sida 13 av 13