Information inför 2009

Transkript

1 Datum Ekonomiservice, Lars Kolmodin Läkare i Halland anslutna genom lagen om läkarvårdsersättning Information inför 2009 Förändringar i förordningen Regeringen beslutade om förändringar i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning för år Grunden är de överenskommelser som gjordes med läkarförbundet hösten 2006, vilken avsåg perioden Sedan dess har emellertid överläggningar med Sveriges läkarförbund ägt rum, vilket resulterat i förändringar i bilagan med särskilda åtgärder. En del åtgärder har tagits bort, nya har tillkommit. Framför allt har lydelserna ändrats på ett flertal åtgärder, i syfte att dessa tydligare definitioner ska klargöra vad åtgärden innebär och därmed vad som krävs för att få ersättning. Se vidare bifogat dokument där ändringarna anges. I samband med överläggningarna mellan Sveriges kommuner och landsting och Sveriges läkarförbund aktualiserades vissa mer principiella frågor, där det kan finnas behov av förtydliganden. Parterna ansåg det lämpligt att där gemensamma uppfattningar finns redovisa detta, vilket görs i punkterna i bifogat dokument "Kommentarer till läkarvårdstaxan". Förändringarna av ersättningsbelopp och tak i läkarvårdstaxan har fastställts genom förordning SFS 2008:960 gällande fr o m , bifogas. Patientavgifter 2009 Patientavgifterna för 2009 antogs av landstingsfullmäktige i ärendet Mål och budget I allt väsentligt är patientavgifter oförändrade jämfört med De förändringar som gjorts till 2009: o Avgift för drogtest o Avgift för hälsokontroller för anhöriginvandrade barn o Gula taxan Landstinget Halland Box Halmstad Besöksadress: Södra vägen 9 Tfn Fax landstinget.halland@lthalland.se Postgiro Org nr

2 Avgift för hälsokontroller för anhöriginvandrade barn Anhöriginvandrade barn, 0 t o m 19 år, som direkt efter ankomsten till Sverige blivit folkbokförda i Halland, och som faller utanför Migrationsverkets betalningsansvar av hälsovård, ur avgiftssynpunkt likställs med adoptivbarn till svenska adoptivföräldrar som är folkbokförda i Halland, patientavgift 0 kr. Avgift för drogtest Patient som på eget initiativ eller underårig, som uppsöker hälso- och sjukvården för rimlig misstanke om drogpåverkan likställs drogtest med sjukvård och patientavgift tas ut enligt vanliga regler. Drogtest som initieras av polis, social myndighet eller av arbetsgivare definieras som hälsovård och avgift tas ut enligt Gula taxan. Gula taxan Ersättningsbeloppen inom Gula taxan, åtgärder utanför den subventionerade hälso- och sjukvården som hälsoundersökningar, vaccinationer och intyg, har legat stilla sedan Beloppen räknas nu upp med ca 15%. Grupptaxa 2009 grupp 1 0 kr grupp kr grupp kr grupp kr grupp 5 timtaxa kr (per påbörjad 15 min.) 255 kr Figur 1 Gula taxan Avgiftshandboken Avgiftshandboken för 2009 kommer att distribueras i slutet av januari. Aktuella patientavgifter redovisas på webben under Hälsa - Sjukvård - Tandvård / Rättigheter & avgifter / Patientavgifter. Nya Gula taxan finns på Lina under Avgiftshanboken.

3 Patientavgifter för läkarvård (ingår i högkostnadsskyddet), ej Vårdval Halland Specialist i allmänmedicin, vardag fram till kl 20:00 130:- Jourmottagning, vardag efter kl 20:00 samt lör/sön/helgdag 300:- Övriga specialistläkare, exkl psykiatri 260:- Specialistläkare i psykiatri 130:- Sjukhusens akutmottagningar 300:- 1:a remissbesök, till annan läkare* 80:- Hembesök primärvård och psykiatri, vardag fram till kl 20:00 170:- Hembesök länsvård, vardag fram till kl 17:00 300:- Hembesök primärvård och psykiatri, vardag efter kl 20:00 samt lör/sön/helgdag samt hembesök länsvård jour 300:- Hembesök som inte är jour, där alternativet är ett besök på specialistmottagning (t ex palliativ vård) 260:- Läkarintyg vid förlängd sjukskrivning samt recept efter telefonkontakt 80:- Barn och ungdomar till och med 19 år 0:- * Med annan läkare menas läkare på annan vårdnivå eller läkare inom annan specialitet. Undantag: Om du betalat 300 kronor för besök vid jourmottagning behöver du inte betala för första remissbesöket till akutmottagning vid sjukhus (gäller besök inom 24 timmar). Patientavgifter för sjukvårdande behandling (ingår i högkostnadsskyddet) Sjukvårdande behandling 100:- Mellanliggande labbesök* 100:- Dietist i primärvård och länsvård 100:- Hembesök av sjuksköterska, kurator från länsvård och psykiatri, som inte är jourbesök, där alternativet är ett besök på specialistmottagning (t ex 100:- palliativ vård) Besök på hörselvård och syncentral** 100:- Psykoterapeutisk behandling 100:- Hyresavgift per månad för Tens-apparat 100:- Besök i primärvård hos distriktssköterska, sjuksköterska, barnmorska och undersköterska 0:- Barn och ungdomar till och med 19 år 0:- * Med mellanliggande labbesök menas laboratorieundersökningar/provtagningar utan direkt samband med ett läkarbesök. ** Besök av rent teknisk karaktär, såsom service, är kostnadsfria

4 Redovisning av verksamheten till landstinget Redovisning av verksamhet på datamedia Fortfarande finns det mottagningar som inte har datoriserat. Landstinget uppmanar alla vårdgivare som ännu inte lämnar redovisning på datamedia att införskaffa system för att möjliggöra elektronisk överföring av uppgifter. Landstinget kan vara behjälpligt med tips på olika system för att säkerställa att funktion för överföring av uppgifter till landstinget finns. För administrationen av redovisade uppgifter/data, för kontroll och beräkning av godkänt belopp för utbetalningar av ersättningar till vårdgivarna använder Landstinget Halland (m fl landsting) datorprogrammet PRIVA. För export av data från vårdgivarens system krävs att filen är anpassad för inläsning till PRIVA. Beskrivning av filutseende och innehåll finns dokumenterat i ett särkskilt dokument och kan rekvireras från Landstinget Halland. Överföring av data till Landstinget Överföring av vårdgivarens filer sker säkrast genom en säker krypterad överföring. Via portalen kan en säker uppkoppling och överföring av data till landstinget ske via VPN (ett sätt att förbinda nätverk över en säkrad tunnel genom internet). Åtkomst till portalen är begränsad till behöriga med användarnamn och lösenord. Detta är en betydligt säkrare metod att skicka data till landstinget jämfört med att ex skicka en diskett med posten. Information och instruktioner om portalen samt användarnamn och lösenord har skickats ut till samtliga enheter tidigare. Om någon saknar information kontaktas Landstingskontoret, Ekonomiservice, tel Landstingets intranät - LINA Lina är namnet på Landstinget Hallands intranät och målsättningen är att det ska vara ett effektivt stöd för verksamheten. På Lina ligger fokus på information och tjänster som stödjer det dagliga arbetet för användare både inom landstinget och bland dem som landstinget samverkar med. Samtliga enheter kan få ett användarnamn och lösenord för att komma in på Landstinget Hallands intranät Lina från en dator som är ansluten till Internet. Läs mer på webben och vidare under Vårdgivare / Lagar & regler / Privata vårdgivare / Lina Landstinget Hallands intranät F-skattesedel I samband med insändande av januari månads faktura för besöksersättning, ska F- skattesedel för 2009 bifogas. Frikort Frikort rekvireras från Landstingskontorets Ekonomiservice på e-post frikort@lthalland.se

5 Underlaget på utfärdade frikort skickas in till Ekonomiservice, Landstingskontoret, Halmstad. Extern adress Box 517, Halmstad Redovisning av utländska medborgare Privata vårdgivare ska följa avgiftshandboken regelverk avseende vård och behandling av utlänningar. Enligt 2 Förordning (1994:2053) om vissa ersättningar i internationella förhållanden till landsting och kommuner från sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring kan ersättning enligt 1 lämnas till det vårdgivande landstinget. Försäkringskassan kan inte ersätta landstingsägda bolag eller andra bolag för vård avseende personer som inte är bosatta i Sverige. Sådana bolag kan fakturera landstinget som sedan fakturerar försäkringskassan. Vårdgivaren erhåller ersättning från landstinget för personer bosatta inom EU/EES samt för viss vård om personen är bosatt inom de s k konventionsländerna. För att erhålla ersättning måste korrekta underlag bifogas/insändas till Ekonomiservice, giltiga läsbara kopior på EU-kort (fram- och baksida)/provisoriskt intyg om innehav av EU-kort, för konventionsländer pass eller intyg. I andra fall ska patienten själv betala hela vårdersättningen. Proposition om ersättningsetablering mm Regeringen överlämnade till riksdagen 14 november proposition 2008/09:64 Ersättningsetablering för vissa privata vårdgivare, m.m. Enligt propositionen ska lagen träda i kraft 1 april 2009, men det finns ännu inget beslut. Riksdagen förväntas behandla detta ärende under vecka I propositionen föreslås ett antal ändringar i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning, vilka här återges i sammandrag. 1. Det ska vara möjligt för läkare att, i samband med att de överlåter sin verksamhet, säga upp sin rätt till ersättning i syfte att möjliggöra för den övertagande läkaren att ingå samverkansavtal med landstinget. En sådan s.k. ersättningsetablering ska anmälas till landstinget som i sin tur ska publicera en ansökningsinbjudan där det bl.a. ska anges vilka villkor som det nya samverkansavtalet ska innehålla. Landstinget ska ingå samverkansavtal med den sökande som erbjudit högsta pris för verksamheten och som uppfyller vissa andra angivna krav. Bland annat får han eller hon inte ha rätt till offentlig ersättning inom ramen för ett sådant valfrihetssystem som avses i den föreslagna lagen om valfrihetssystem. 2. Vidare ska en bestämmelse införas i lagen om läkarvårdsersättning som erinrar om att läkare är skyldiga att rapportera uppgifter till nationella hälsodataregister. 3. Privatpraktiserande läkare ska vidare vara skyldiga att på begäran av landstinget lämna upplysningar samt visa upp journal och övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av en patient.

6 4. I lagen ska det preciseras att med vård enligt denna lag avses bl.a. medicinskt motiverad vård som ges av en läkare eller under läkarens överinseende. 5. Läkaren ska i samband med den årliga rapporteringen lämna uppgifter även om vilken personal som arbetar vid mottagningen. 6. Uppgifter i samband med den årliga rapporteringen ska fortsättningsvis enbart lämnas till respektive landsting. 7. Förestående ålderspensionering ska införas som ett skäl till att verksamheten inte behöver bedrivas på heltid. Av samma skäl ska det vara möjligt att anlita en vikarie. Med begreppet förestående pensionering avses det närmaste året eller två åren före en pensionering. Den vikarierande läkaren ska ha samma grenspecialitet. Angående förslaget om ersättningsetablering kommer landstingets roll att vara att administrera processen och möjligheterna att påverka starkt begränsade. Sveriges kommuner och landsting anger att det finns oklarheter i förslaget, bl a om hur man ska bedöma ersättningsetablering i förhållande till vårdvalssystem. Viktigt att komma ihåg i sammanhanget är att det inte är förrän i april som det finns någon ny lagstiftning att förhålla sig till. Det kan inte heller uteslutas att förändringar sker under riksdagsbehandlingen. För Landstinget Halland, Lars Kolmodin Enhetschef Ekonomiservice