Landstingsstyrelsens beslut 101/07.

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Landstingsstyrelsens beslut 101/07."

Ann-Marie Andreasson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR LS-LED Analys av Folktandvården Sörmlands prislista för tandvård samt dess styrprinciper, uppdrag enligt LF 101/07 Landstingsstyrelsens beslut 1. Landstingsstyrelsen godkänner analysen av Folktandvården Sörmlands prislista för tandvård samt dess styrprinciper, uppdrag enligt LF 101/07. Ärendebeskrivning Föreliggande analys är ett uppdrag till landstingsstyrelsen från landstingsfullmäktige, 101/07. Analysen har gjorts inom landstingsstyrelsens tandvårdsenhet tillsammans med ekonomienheten. Kommentar Gällande analysen av Folktandvårdens Sörmlands styrprinciper, så sker detta i samband med den pågående översynen av landstingets ekonomi- och verksamhetsstyrning. Bilagor 1. Angående folktandvårdens prislistor för tandvård samt dess styrprinciper Protokollsutdrag via webbavisering till Folktandvården Sörmland Protokollsutdrag dokument till Akten Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tel landstinget.sormland@dll.se ORG NR Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2008\(5) maj\ 70 Analys av tanvårdsprislist\ 70 Analys av Folktandvårdens prislista.doc SID 1(1) Utskriftsdatum: :27

Ärendebeskrivning Föreliggande analys är ett uppdrag till landstingsstyrelsen från landstingsfullmäktige, 101/07.

2 Lednings- och verksamhetsstöd Bilaga 1 LS 70/08 HANDLÄGGARE DATUM DIARIENR Jörgen Torstensson Angående folktandvårdens prislistor för tandvård samt dess styrprinciper Bakgrund Landstingsstyrelsen har fått i uppdrag, enligt Landstingsfullmäktige 101/07, att genomföra en analys av Folktandvården Sörmlands prislista för tandvård samt de styrprinciper som tillämpas för folktandvården. Avsikten med detta dokument är att belysa några faktorer som kan vara användbara att beakta vid behandling av prislisteförslag. Faktorer som rör ställningstaganden om huruvida prishöjningarna är motiverade och nödvändiga ur ekonomiskt perspektiv har dock inte tagits med. Från och med år 1999 får varje vårdgivare själv sätta sina priser. Tidigare fastställde regeringen det högsta arvodet för varje tandvårdsåtgärd som en vårdgivare fick debitera när de var ansluta till Försäkringskassan. I tandvårdslagen anges att landstinget får ta ut vårdavgifter av vuxna patienter enligt grunder som landstingsfullmäktige bestämmer, om inte något annat är särskilt föreskrivet. Riksdagen har beslutat att införa ett nytt tandvårdsstöd från och med 1 juli Det statliga ersättningssystemet blir helt annorlunda och bygger på en ny åtgärdsklassificering. Mot bakgrund av detta har Folktandvården Sörmland utarbetat en ny prislista som, efter beslut av landstingsfullmäktige, ska tillämpas från och med halvårsskiftet. Den förändrade åtgärdsklassificeringen samt det pressade tidsschemat gör det svårt att beräkna den genomsnittliga prisutvecklingen som den nya prislistan resulterar i. Mot bakgrund av detta föreslås att den ekonomiska effekten av den nya prislistan successivt följas upp. Vid analys av prislistan ska även den förbättrade möjligheten till nationella jämförelser tas tillvara. Prislistans betydelse Man har i studier kunnat konstatera att folktandvården i allmänhet utgör prisvägledare inom tandvårdssektorn, vilket understryker landstingens ansvar för prisutvecklingen. Konkurrensverket konstaterade i en rapport 2004 att de privata vårdgivarna verkade följa landstingens prishöjningar. Genomsnittspriserna i Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tel landstinget.sormland@dll.se SID 1(4)

folktandvården. Avsikten med detta dokument är att belysa några faktorer som kan vara användbara att beakta vid behandling av prislisteförslag.

3 privattandvården låg ofta högre än folktandvårdens priser, men det fanns en korrelation. De privata vårdgivarna tycktes inte kunna agera helt oberoende av folktandvården i sin prissättning och folktandvården, vars priser skall beslutas av landstingsfullmäktige, fungerade i viss utsträckning som prisledare. Försäkringskassan och landstingen använder för närvarnade folktandvårdens prislistor som underlag vid ersättning till såväl privata som offentliga vårdgivare för viss vuxentandvård: Försäkringskassan ersätter vårdgivarna enligt folktandvårdens vuxenprislista i respektive landsting för protetiska behandlingar som görs inom ramen för högkostnadsskyddet för personer äldre än 64 år. Detta särskilda stöd upphör 1 juli Landstingen tillämpar respektive folktandvårds vuxenprislista, om inte annat överenskommits, för att ersätta tandvård som görs inom ramen för landstingets tandvårdsstöd för vissa äldre och funktionshindrade, samt tandvård som led i en sjukdomsbehandling. Från och med den 1 juli 2008 kommer Försäkringskassan att använda särskilda referenspriser som underlag för beräkning av ersättningar till vårdgivarna. Prislistans utformning Idag finns 65 åtgärder som är ersättningsberättigade i tandvårdstaxan Till detta tillkommer två åtgärder som avser abonnemangstandvård. För varje åtgärd lämnar Försäkringskassan en fastställd tandvårdsersättning till vårdgivaren. I vårdgivarnas prislistor finns dessutom åtgärder för behandlingar som Försäkringskassan inte ersätter. I de flesta landsting praktiseras ett system med latituder, vilket innebär att en tandvårdsåtgärd kan ha flera olika prisnivåer. Landstingen har inga gemensamma regler för hur latituderna ska användas och gränserna mellan de olika latituderna är många gånger flytande. Användningen av latituder försvårar för patienterna att göra prisjämförelser mellan olika vårdgivares priser. Det komplicerar även beräkningar och allmänna jämförelser av prisutvecklingen. Ur patientens synvinkel bör därför antalet latituder hållas nere och innehållet i respektive nivå vara väl preciserat. I Folktandvårdens Sörmlands prislistor för 2008 förekommer latituder i relativt liten omfattning, mest sparsamt i prislistan för allmäntandvård. SID 2(4)

4 I samband med att tandvårdsreformen som genomförs 1 juli 2008 införs en ny åtgärdslista som innehåller drygt 150 ersättningsberättigade tandvårdsåtgärder. Prisjämförelser Sedan 1999 är prissättningen på tandvård fri. I tandvårdslagen anges att Ersättningen skall vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt. Folktandvårdens priser skall beräknas enligt självkostnadsprincipen och enligt tandvårdslagen är det alltså landstingsfullmäktige som beslutar om folktandvårdens priser. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har i ett antal undersökningar följt prisutvecklingen inom folktandvårdens allmäntandvård. Enligt SKL var den totala prisökningen 71 procent från januari 1998 till januari I diagrammet nedan framgår de ackumulerade prisökningarna för allmäntandvården inom folktandvården: Källa: SKL Skåne Dalarna Västerbotten Kronoberg Halland Örebro Östergötland Gävleborg Jönköping Jämtland Stockholm V. Götaland Norrbotten Kalmar Blekinge Västernorrland Västmanland Gotland Uppsala Sörmland Värmland Mellan åren 2006 och 2007 var den genomsnittliga prisökningen 2,0 % för allmäntandvård inom folktandvården i landet. I Sörmland höjdes priserna med 2,5 % under samma tid. SKL:s siffror grundar sig på en korg av representativa behandlingsåtgärder där priserna för normallatituderna har används som underlag. Det finns dock en osäkerhet i jämförelserna då behandlingspanoramat i det enskilda SID 3(4)

I tandvårdslagen anges att Ersättningen skall vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt.

5 landstinget kan skilja sig från den korg som används i jämförelserna. Tillämpningen av systemen med latituder skiljer sig också mellan landstingen. I Sörmland förekommer högre latituder i förhållandevis liten utsträckning vilket gör att normalpriserna måste vara högre för att ge samma intäkt. För att få en rättvisande bild av utfallet av prishöjningarna när dessa är differentierade måste hänsyn tas till hur vanligt förekommande en viss behandlingsåtgärd är. En prishöjning på en ofta förekommande åtgärd får på så sätt ett större genomslag än en förändring på en sällan förekommande åtgärd. Om vissa åtgärder höjs mer än andra medan andra kanske inte höjs alls kan det sammanvägda utfallet därför avvika från den genomsnittliga prishöjningen. Kostnaden för landstingets tandvårdsstöd för vuxna Sedan 1999 betalar vissa äldre och funktionshindrade som har ett stort omsorgsbehov viss tandvård med patientavgifter som för öppen hälso- och sjukvård. Detta gäller även personer som behöver tandvård som ett led i sjukdomsbehandling. För sådan tandvård ska landstingen enligt tandvårdslagen lämna ersättning till vårdgivaren med belopp som motsvarar folktandvårdens priser för tandvård om inte landstinget kommer överens med vårdgivaren om något annat. Landstinget Sörmland ersätter för närvarande vårdgivarna för utförd behandling enligt Folktandvården Sörmlands prislista. För den första gruppen ovan får vårdgivarna enligt prislistan göra ett påslag med 25 % på allmäntandvårdsprislistan för patienter vars allmäntillstånd kräver särskild hänsyn och tid. En höjning av prisnivån på runt 2,5 % motsvarar en kostnadsökning för 2008 på ca 0,5 mkr för denna del av landstingets tandvårdsstöd. Så länge folktandvårdens prisökningar motsvarar den uppräkning som görs av de ekonomiska ramarna för den här delen av tandvårdstödet bidrar dessa alltså inte till någon nettoökning av kostnaderna för stödet. Styrprinciper för Folktandvården Sörmland Landstingsstyrelsen har också fått i uppdrag att analysera de styrprinciper som i dag tillämpas för Folktandvården Sörmland. Detta arbete kommer att ske inom ramen för pågående översyn av landstingets ekonomi- och verksamhetsstyrning. SID 4(4)

För att få en rättvisande bild av utfallet av prishöjningarna när dessa är differentierade måste hänsyn tas till hur vanligt förekommande en viss behandlingsåtgärd är.

Relevanta dokument

Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige. 1. Motionen är besvarad

Landstingsstyrelsen DATUM DIARIENR 2007-05-14 LS-LED06-473 74 Inrätta en syncentral i Nyköping. Motionssvar. LF Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige 1. Motionen är besvarad Ärendebeskrivning