Registreringsrutiner för Erikastiftelsen i Stockholms läns landsting

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämndes förvaltning Sektionen för individuella vårdärenden Fredrik Persson Registreringsrutiner för Erikastiftelsen i Stockholms läns landsting Gäller fr o m 1 januari 2010 Senast uppdaterad Vårdgivarkod 99 Vårdgivarkod A1

2 2 Inledning I dokumentet redovisas rutiner för registrering av besök och kontakter för Erikastiftelsen (barnoch ungdomspsykiatrisk vård). Registreringsrutinerna används av vårdgivaren fr. o m 1 januari Taxekoder I tabellen redovisas samtliga taxekoder som kan bli aktuella i samband med besökregistrering. Taxa Namn Användningsområde 02 Specialistmottagning Inomlänspatient - Besök av betalande patient. OBS! Nybesök hos kurator/socionom/psykolog registreras på taxa EU/EES- och Konventionspatient EU/EES- och konventionspatient Besök/hembesök när sjukförsäkringskort/e106/e112 finns, nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Används också för utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES/konventions land. 05 Telefonrecept Recept utfärdat utan besök (journalanteckning krävs). 06 Avgiftsbefriad Inomlänspatient Besök/hembesök av patient som inte ska betala någon avgift 07 ULP Frikort Utomlänspatient När patient har frikort. 08 SLL Frikort Inomlänspatient - Besök på mottagning eller i hemmet av/hos patient som har frikort. 09 Avgift enl. taxan för intyg, vaccinationer, hälsokontroller mm Samtliga patientkategorier - Registrering av intyg, vaccinationer, provtagningar, hälsokontroller som inte ingår i landstingets ordinarie åtagande. 10 Resterande avgift till frikort Besök/recept när avgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsbeloppet. 12 Asylsökande Asylsökande - Besök när patienten kan uppvisa giltigt LMAkort. 16 ULP - Specialistmottagning Utomlänspatient - Besök av betalande patient Vårdgivare: Första besök hos/av paramedicinare registreras på taxa ULP - avgiftsbefriad Utomlänspatient - Besök när patienten är avgiftsbefriad, t ex värnpliktig, anhållen, häktad, forskning, smittskyddslagen. 20 Uteblivet besök Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket. 24 Första besök hos kurator/socionom/psykolog Första besök hos/av socionom, psykolog eller person med särskild kompetens. 25 Återbetalning enligt 30-minuters regeln Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter efter bokad tid. 27 Medicinska handlingar Samtliga patientgrupper Kostnad för kopior på journalhandlingar mm. 35 Frikort - Första besök hos kurator/socionom/psykolog Första besök hos/av socionom, psykolog eller person med särskild kompetens av patient som har frikort. 60 Patient under 18 år Inomlänspatient - Besök på mottagning av patient som är under 18 år. 63 ULP, Patient under 18 år Utomlänspatient - Besök av patient som är under 18 år. 71 Gömda Avser personer som tidigare varit asylsökande som nu undviker avvisning. 85 Tolk Tolk medverkar vid besöket

3 3 Besökstyper Definition: Klassificering av besök. Besökstyp Kod Nybesök 0 Återbesök 1 Indirekt besök (tjänstemannasamtal) 4 Uteblivet besök 5 Telefonrecept 6 Ej vård (tekniska hjälpmedel, intyg, måltid, mm) 7 Gruppbesök 8 Telefonkontakt 9 Teambesök A Anhörigbesök (familjesamtal) (En behandlare) E Nätverk med patient G Utredning, normal I Utredning, omfattande J Vårdgivare Definition: Anger kategori av hälso- och sjukvårdspersonal som utför utredning, behandling, rådgivning eller omvårdnad. Vårdgivare Kod Läkare Psykolog (psykosociala besök) 74 Kurator/Socionom 75 Psykoterapeut 96 Annan vårdgivare 99 Specialpedagog A1

4 4 Registrera besök och telefonkontakter Vid registrering av besök är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör taxekod, besökstyp och vårdgivare. Dessa måste alltid anges i samband med registrering av besök eller telefonkontakter. Utöver dessa koder ska bl. a verksamhetens kombikakod användas. För att få ersättning måste varje enskild registrering göras korrekt enligt rutinerna nedan. Observera att ersättningsmodellen endast berör patienter folkbokförda i Stockholms län. Besök och telefonkontakter av andra patientkategorier t ex asylsökande, utomländpatienter eller utländska patienter ska registreras men dessa ersätts inte i via ersättningssystemet. När tolk medverkar vid besöket ska en extra registrering göras enligt rutinen som anges för varje typ av besök. För att få ersättning enligt ersättningsmodellen (patient bosatt i SLL) måste varje enskild registrering göras enligt rutinerna nedan. Registreringsrutiner för patient folkbokförd i SLL Mottagningsbesök, annan vårdgivare än läkare Definition: Utförd och registrerad vårdkontakt inom öppen vård som innebär personligt möte mellan patient och vårdgivare hos annan personalkategori än läkare. Taxa: 02, 06, 08, 10, 24, 25, 35 eller 60 Vårdgivare: 74, 75, 96, 99, A1 Nybesök av patienter som ska erlägga patientavgift eller har frikort ska registreras på taxa 24 eller 35. Vårdgivare: 74, 75, 96, 99, A1 Mottagningsbesök, läkare Definition: Utförd och registrerad vårdkontakt inom öppen vård som innebär personligt möte mellan patient och läkare. Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 25 eller 60 Vårdgivare: 01 Vårdgivare: 01

5 5 Familjesamtal (en behandlare) Definition: En behandlare träffar flera familjmedlemmar/närstående Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 24, 25, 35 eller 60 Besökstyp: E Besökstyp: E Familjesamtal (fler behandlare) Definition: Flera behandlare träffar flera familjemedlemmar/närstående Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 24, 25, 35 eller 60 Besökstyp: A Besökstyp: A Gruppbesök (fler patienter) Definition: Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal för gruppbehandling/samtalsgrupp. Ersättning utgår per deltagande patient Taxa: 02, 06, 08, 10, 22, 24, 25, 35 eller 60 Besökstyp: 8 Besökstyp: 8 Tjänstemannamöte Definition: Möte med andra professionella vårdgivare och huvudmän om enskild patient som är registrerad vid mottagningen, där patient och/eller närstående ej deltar. Besökstyp: 4

6 6 Nätverkssamtal med patient Definition: Samtal med både familjemedlemmar och personer ur nätverket närvarande. Med nätverket avses t ex släkt, stödpersoner, lärare. Besökstyp: G Besökstyp: G Utredningar (normal) Definition: Utredningen är en formellt beslutad åtgärd, där beslutet dokumenterats i journal och där det finns en frågeställning formulerad för utredningen. Information skall inhämtas med strukturerade metoder och utredningen mynna ut i ett skriftligt utlåtande. Utredningen anses slutförd då det skriftliga utlåtandet föreligger. Med informationsinhämtningsmetoder avses strukturerade, allmänt kända metoder eller utredningsåtgärder. Normalt specificeras i ett utlåtandes inledning vilka metoder som använts. I detta sammanhang delas informationsinhämtningsmetoderna in i följande tre kategorier: -psykologiska test -strukturerade bedömningar och observationer -strukturerade intervjuer eller rapporteringsformulär Besökstyp: I Utredningar (omfattande) Definition: Minst två behandlare deltar i genomförandet av utredningen och med tillämpning av alla tre metoderna för informationsinhämtning. Text från normal utredning tillkommer. Besökstyp: J

7 7 Telefonkontakter Definition: Kontakt per telefon. Telefonkontakt ska ha dokumenterats i journal. Telefonkontakt (ej recept) Besökstyp: 9 Telefonrecept Taxa: 05 Besökstyp: 6 Vårdgivare: 01 Registreringsrutiner för övriga patientkategorier Nedan redovisas registreringsrutiner för asylsökande, utomlänspatienter och utländska patienter. Asylsökande, Gömda personer Patienten ska uppvisa giltigt LMA-kort. Saknas detta bedöms patienten som utländsk patient. Kopia på LMA-kort alt. LMA-nr ska bifogas faktureringen till landstinget. Taxa: 12 Asylsökande, 71 Gömda Besökstyp: enligt tabell Vårdgivare: enligt tabell Utomlänspatient (folkbokförd i annat län) Med utomlänspatient menas person folkbokförd i annat landsting än Stockholm. Taxa: enligt tabell Besökstyp: enligt tabell Vårdgivare: enligt tabell Utländsk patient inkl utlandssvenskar Taxa: 04, 19 Besökstyp: enligt tabell Vårdgivare: enligt tabell