Fotsjukvårdsverksamhet

Transkript

1 RAPPORTERINGSANVISNING FÖR VÅRDVAL Fotsjukvårdsverksamhet Vårdval i Norrtälje Gäller fr o m

2 1 Innehållsförteckning 1 Innehållsförteckning Introduktion till registreringsrutin Registrera en vårdkontakt Kort om ersättningsmodellen (ERSMO) Patientavgifter Reservnummer Taxekoder, besökstyper, vårdgivarekoder och produktkoder Taxekoder Taxekoder för personer folkbokförda i Stockholms läns landsting samt utomlänspatienter Taxekoder för personer bosatta utomlands Taxekod för asylsökande Taxekod för papperslösa och gömda personer Övriga taxekoder Besökstyper Vårdgivarkoder Produktkoder Registrering av vårdkontakter för person bosatt i Stockholm eller utomlänspatient Registrera mottagningsbesök Registrera hembesök Registrering av tolk som medverkar vid besök Registrering av övriga kategorier Nybesök, återbesök och hembesök

3 2 Introduktion till registreringsrutin I dokumentet redovisas registreringsrutiner gällande vårdval för fotsjukvård. Registreringsrutinerna ska användas av verksamhet som är auktoriserad och som följer förfrågningsunderlaget för Registrera en vårdkontakt Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs. Vårdkontakt kan vara öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. I samband med registrering av vårdkontakter måste verksamheten ta hänsyn till ett antal olika variabler. Dessa är bl.a. taxekod, besökstyp och vårdgivare. Med vårdgivare menas i detta dokument hälso- och sjukvårdspersonal. Information om de olika variablerna följer av detta dokument. Registrering av vårdkontakt bör ske samma dag som besöket sker. För att en registrering av en vårdkontakt ska bli fullständig ska den kompletteras med registrering av produktkod. I de fall som det finns mer än en kombikakod knuten till verksamheten är det viktigt att rätt kombikakod används vid registrering av vårdkontakten. 2.2 Kort om ersättningsmodellen (ERSMO) Ersättning enligt modellen ges för patienter som är folkbokförda i Stockholms län Andra grupper, t ex utomlänspatienter, EU/EES-medborgare, asylsökande ersätt på samma sätt som tidigare. Frågor om ersättningar hänvisas till ansvarig avtalshandläggare på sjukvårds-och omsorgskontoret i Norrtälje. 2.3 Patientavgifter Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken på Uppdragsguiden. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Regler för asylsökande återfinns i Avgiftshandboken, kapitel 7. 3

4 2.4 Reservnummer För att kunna registrera ett besök för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från PU-registret. Kontakta Servicedesk (SLLit)för ytterligare information. E-post: Telefon:

5 3 Taxekoder, besökstyper, vårdgivarekoder och produktkoder 3.1 Taxekoder Taxekoden har olika funktioner och används bl.a. för hantering av patientavgifter, frikort och för att särskilja olika patientkategorier från varandra t.ex. asylsökande och utomlänspatienter. Taxekoder som är gemensamma för samtliga patientkategorier redovisas under övriga taxekoder Taxekoder för personer folkbokförda i Stockholms läns landsting samt utomlänspatienter Nedan redovisas de förekommande taxekoderna som ska tillämpas för patienter folkbokförda i Stockholms läns landsting samt patienter bosatta i annat landsting. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 01 Primärvård och geriatrik 06 Avgiftsbefriad 08 Frikort Vårdkontakt i primärvård samt geriatrik, betalande patient. Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon avgift t ex. anhållen, häktad eller som omfattas av smittskyddslagen. Patient som har frikort 10 Resterande avgift till frikort 25 Återbetalning enligt 30-minuters regeln Vårdkontakt när avgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsbeloppet. Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter efter bokad tid. 60 Patient yngre än 18 år Besök på mottagning av patient som är under 18 år. OBS! Gäller alla mottagningar. 5

6 3.1.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med registrering av vårdkontakt ska reservnummer användas. För personer med ett avaktiverat hos Skatteverket ska reservnummer också användas. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Nedan redovisas aktuella taxekoder. Avgiftsreglerna för denna personkrets varierar bl. a beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap mm. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient EU/EES- och konventionspatient Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). 08 SLL Frikort Patient som har frikort. 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när besöksavgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen. 19 Fullbetalande patient Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska- och utlandssvenska patienter. 6

7 3.1.3 Taxekod för asylsökande Vid registrering av besök ska vårdgivaren använda en särskild taxekod. I samband med registrering av vårdkontakt ska reservnummer användas. Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA kort har rätt till reducerad patientavgift, se avgiftshandboken kapitel 7 på Uppdragsguiden för fullständigt regelverk. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 12 Asylsökande Besökstyp: 0, 1, 2 Asylsökande - Vårdkontakt när patienten kan uppvisa giltigt LMAkort Taxekod för papperslösa och gömda personer Riktlinjer för omhändertagandet på hälso- och sjukvårdsinrättningar av papperslösa eller gömda personer finns sedan 1 januari I riktlinjerna framgår också att denna personkrets inte har rätt till subventionerad hälso- och sjukvård. Riktlinjerna finns tillgängliga på Uppdragsguiden. I samband med registrering av besök ska reservnummer och nedan nämnda taxekod användas. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 71 Gömda Besökstyp: 0, 1, 2 Avser personer som tidigare varit asylsökande som nu undviker avvisning. 7

8 3.1.5 Övriga taxekoder Nedan redovisas taxekoder som inte tidigare har redovisats i dokumentet men som fortfarande kan vara aktuella. Taxa Namn Vårdgivare/besökstyp Användningsområde 20 Uteblivet besök Besökstyp: 5 Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket. 3.2 Besökstyper Definition: Klassificering av besök. Kod Besökstyp Beskrivning 0 Nybesök Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande 1 Återbesök Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande 2 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande 5 Uteblivet besök Patient som uteblir eller avbokar ett besök senare än 4 tim före ett planerat besök 8

9 3.3 Vårdgivarkoder Definition: Hälso- och sjukvårdspersonal är person som i sitt yrke utför hälso- och sjukvård. Självständig hälso- och sjukvårdspersonal har självständigt behandlingsansvar och gör kvalificerad bedömning av patientens vårdbehov samt planerar och genomför den vårdinsats som behövs. För att definieras som självständig hälso- och sjukvårdspersonal ska man vara skyldig att föra patientjournal enligt patientdatalagen (2008:355). Assisterande personal räknas inte som självständig hälso- och sjukvårdspersonal. Vårdgivare Fotvårdsspecialist 83 Kod 3.4 Produktkoder Definition: Den rörliga delen av ersättning som verksamheten får för en viss insats. För att få ersättning måste registrering av vårdkontakten kompletteras med en produkt. I vissa fall ska mer än en produktkod registreras för en och samma vårdkontakt. I tabellen framgår vilka produktkoder som är aktuella. Produkt Kod Diabetespatient 0076 Cirkulationsrubbningar 0082 Grava fotproblem 0088 Andra fotsjukdomsfall

10 4 Registrering av vårdkontakter för person bosatt i Stockholm eller utomlänspatient Vid registrering av vårdkontakter är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör taxekod, besökstyp och vårdgivare. Dessa måste alltid anges i samband med registrering av vårdkontakter. Vidare måste verksamhetens kombikakod användas. Har verksamheten mer än en kombikakod är det viktigt att rätt kombikakod används vid registrering. Vårdkontakt är kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal för utredning, behandling, rådgivning, eller omvårdnad. Vårdkontakt kan vara vårdtillfälle, öppenvårdbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och indirekt vårdkontakt. Fakturering av utomlänspatienter, EU-patienter, asyl sker manuellt. 4.1 Registrera mottagningsbesök Besökstyp: 0 (nybesök), 1 (återbesök) Taxa: 01, 06, 08, 10, 25, 60 (SLL och ULP) För att erhålla ersättning måste besöket kompletteras med någon av följande produkter: Kod 0076 (Diabetespatient) Kod 0082 (Cirkulationsrubbningar) Kod 0088 (Grava fotproblem) Kod 0094 (Andra sjukdomsfall) 4.2 Registrera hembesök Besökstyp: 2 (hembesök) Taxa: 01, 06, 08, 10, 25, 60 (SLL och ULP) För att erhålla ersättning måste besöket kompletteras med någon av följande produkter: Kod 0076 (Diabetespatient) Kod 0082 (Cirkulationsrubbningar) Kod 0088 (Grava fotproblem) Kod 0094 (Andra sjukdomsfall) 10

11 4.3 Registrering av tolk som medverkar vid besök Vårdgivare som använder RAPP gör en kryssmarkering i samband med besöksregistreringen. Någon extraregistrering för tolk ska inte göras. Vårdgivare som använder kassasystem (ej RAPP) anger i samband med besöksregistreringen utöver vårdgivare 83 också vårdgivare 97. Någon extra tolkregistrering ska inte göras. 5 Registrering av övriga kategorier Registrering av asylsökande, EU/EES-patienter, utlandssvenskar mm. 5.1 Nybesök, återbesök och hembesök Besökstyp: 0 (nybesök), 1 (återbesök), 2 (hembesök) Taxa: varierar beroende på personkrets se och Fakturering sker manuellt. 11