Ersättningshandboken. - besöksersättning primärvård. Handbok besöksersättning.doc Skapat den :28:00

Transkript

1 Ersättningshandboken - besöksersättning primärvård Handbok besöksersättning.doc Skapat den :28:00

2 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral... 2 Grunddefinitioner vårdcentral:... 2 Läkare... 3 Sjuksköterska... 4 Distriktssköterska... 5 Undersköterska... 6 Kurator... 7 Psykolog... 7 Arbetsterapeut... 8 Dietist... 8 Vaccination... 9 Kunskapsbank besöksersättning BVC Grunddefinitioner BVC: BVC Kunskapsbank besöksersättning MVC/ Barnmorskemottagning Grunddefinitioner MVC/ Barnmorskemottagning: MVC Preventivmedelsrådgivning Gynekologisk cellprovskontroll Smittskydd Kunskapsbank besöksersättning tilläggsåtagande sjukgymnastik Grunddefinitioner sjukgymnastik Sjukgymnastik Handbok besöksersättning ver docxx 1

3 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral Besöksersättning ges för definierade insatser på vårdcentralen oavsett om patienten är listad eller ej. För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5 och för hembesök gånger 0,75. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera. Grunddefinitioner vårdcentral: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling i patientens hem. 3. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk. 4. Telefon: Innefattar telefon med patient eller företrädare för patient samt åtgärder som samtalet medför t.ex. recept eller intyg. 5. Receptförnyelse: Innefattar receptförskrivning och läkemedelsordination i APO-dos som inte utförs i samband med annan kontakt t.ex. besök, telefon. 6. Grupp: Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal. Gruppbesök kan vara t.ex. rökavvänjning i grupp, gruppbehandling inom psykiatrin eller hos sjukgymnast, profylaxkurser och diabetesutbildning. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar. Handbok besöksersättning ver docxx 2

4 Läkare Läkare besök kr Besök hos läkare som innefattar def 1 Läkare hembesök kr Hembesök av läkare som innefattar def 2 Läkare tolkbesök kr Besök hos läkare som innefattar def 1+3 Läkare hembesök med tolk Telefon/receptförnyelse läkare kr Besök hos läkare som innefattar def kr Telefonkontakt eller receptförnyelse med läkare som innefattar def 4+5 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Ordination i APO-dos för patient i ordinärt boende ingår i Receptförnyelse. Kontakt inom uppdrag i mödrahälsovård, ungdomsmottagning eller särskilt boende ingår inte i vårdcentralsuppdraget utan ersätts på annat sätt. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Receptförnyelse används ej vid recept i samband med annan kontakt ex. besök, telefon Grupp läkare kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp läkare med tolk kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver docxx 3

5 Sjuksköterska Sjuksköterska besök Sjuksköterska hembesök Sjuksköterska tolkbesök Sjuksköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr Hembesök av sjuksköterska som innefattar def kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp sjuksköterska Grupp sjuksköterska med tolk kr Gruppbesök enligt def kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver docxx 4

6 Distriktssköterska Distriktssköterska besök Distriktssköterska hembesök Distriktssköterska tolkbesök Distriktssköterska hembesök med tolk kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def kr Hembesök av distriktssköterska som innefattar def kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def 2+3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV Mellanliggande provtagning kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp distriktssköterska Grupp distriktssköterska med tolk kr Gruppbesök enligt def kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver docxx 5

7 Undersköterska kr Besök hos Undersköterska undersköterska som besök innefattar def 1 Undersköterska hembesök Undersköterska besök med tolk Undersköterska hembesök med tolk Mellanliggande provtagning kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. BVC se särskilt regelverk. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp undersköterska Grupp undersköterska med tolk kr Gruppbesök enligt def kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera vårdgivare vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver docxx 6

8 Kurator Kurator besök kr Besök hos kurator som innefattar def kr Besök hos kurator som innefattar def 1+3 Kurator med tolk Grupp kurator kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp kurator med tolk kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Psykolog Psykolog besök kr Besök hos psykolog som innefattar def kr Besök hos psykolog som innefattar def 1+3 Psykolog med tolk Grupp psykolog kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp psykolog med tolk kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Besök hos mödra-, ungdom-, barnpsykolog ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver docxx 7

9 Arbetsterapeut kr Besök hos arbetsterapeut som innefattar def 1 Arbetsterapeut besök Arbetsterapeut med tolk kr Besök hos arbetsterapeut som innefattar def 1+3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Besök i särskilt boende ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Grupp arbetsterapeut Grupp arbetsterapeut med tolk kr Gruppbesök enligt def kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Dietist Dietist besök kr Besök hos dietist som innefattar def 1 Dietist med tolk kr Besök hos dietist som innefattar def 1+3 Grupp dietist kr Gruppbesök enligt def 6 Grupp arbetsterapeut med tolk kr Gruppbesök enligt def 3+6 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grundefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex mindfulness, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning ver docxx 8

10 Vaccination kr Besök för vaccination Vacc Influensa säsongsinfluensa patient >64 år riskgrupp eller >64 år eller tillhör riskgrupp. Vacc Pneumokock riskgrupp eller >64 år Vacc Infl +Pneumo riskgrupp eller >64 år HPV-vaccination kr Besök för vaccination pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för vaccination säsongsinfluensa och pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för HPV-vaccination flickor födda Vaccination av säsongsinfluensa, pneumo eller båda på patient <65 år som ej tillhör riskgrupp ersätts ej. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Övriga vaccinationer t.ex. TBE är ej ersättningsgrundande. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Handbok besöksersättning ver docxx 9

11 Kunskapsbank besöksersättning BVC Besöksersättning ges för hembesök samt besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Grunddefinitioner BVC: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom basprogram BVC. Se Barnhälsovårdens metodbok Besöksersättning utges för utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom basprogram BVC i barnets hem. 3. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk. Handbok besöksersättning ver docxx 10

12 BVC BVC Hembesök BVC Hembesök med tolk BVC Utomlänsbesök Ingen besöksersättning - BVC kr kr Hembesök inom barnhälsovårdens program som innefattar def 2 Hembesök inom barnhälsovårdens program som innefattar def Besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och kr innefattar def 1 0 kr Besök till läkare, distriktssköterska eller annan resurs inom ordinarie program för barnhälsovård. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr Åtgärder pga. ohälsa/sjukdom som inte ingår i barnhälsovårdens grundprogram registreras som ett distriktssköterskebesök och är grund för besöksersättning. Handbok besöksersättning ver docxx 11

13 Kunskapsbank besöksersättning MVC/ Barnmorskemottagning Besöksersättning ges för definierade besök på barnmorskemottagningen. Patientavgifter tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Grunddefinitioner MVC/ Barnmorskemottagning: 1. MVC: Besök inom ramen för basprogram för graviditet, förlossning, eftervård. Se Kvalitetshandbok Mödrahälsovårdsenheten 2. Preventivmedelsrådgivning: Besök för preventivmedelsrådgivning. 3. Gynekologisk cellprovskontroll: Besök inom ramen för basprogram gynekologisk cellprovskontroll. Se Kvalitetshandbok Gynekologisk cellprovskontroll 4. Smittskydd: Besök inom ramen för länets smittskyddsverksamhet. Länk till Smittskyddsenheten 5. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk. Kombination av flera åtgärder kan i vissa fall utföras vid samma besök. I dessa fall ska flera kontakter och besöksprodukter registreras vid besöket. Handbok besöksersättning ver docxx 12

14 MVC Ingen Besök av C-länspatient MVC barnmorska 6005 ersättning som innefattar def 1 Mödrahälsovård Besök av utomläns-, utomlänspatient asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och kr innefattar def 1 Mödrahälsovård utomlänspatient med tolk Hembesök tidig hemgång Hembesök tidig hemgång MVC med tolk Efterkontroll MVC kr kr kr kr Besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1+5 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1+5 Besök som innefattar def 1 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr. Gäller ej för Uppsala och Knivsta kommun. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är Handbok besöksersättning ver docxx 13

15 Efterkontroll MVC med tolk kr Efterkontroll med kopparspiral kr Efterkontroll med kopparspiral med tolk kr Preventivmedelsrådgivning Besök som innefattar def 1 +5 Besök som innefattar def 1 Besök som innefattar def 1 +5 självbetalande. Avgiften för självbetalande är 506 kr Preventivmedelsrådgivning Besök hos barnmorska som kr innefattar def 2 Preventivmedelsrådgivning med tolk Preventivmedelsbesök med kopparspiral Preventivmedelsbesök med kopparspiral med tolk kr kr kr Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Besök hos barnmorska som innefattar def 2 Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 563 kr. Besök enbart för graviditetstest ersätts inte. Handbok besöksersättning ver docxx 14

16 Gynekologisk cellprovskontroll Gynekologisk Besök hos cellprovkontroll barnmorska som kr innefattar def 3 Gynekologisk cellprovkontroll med tolk HPV-provtagning HPV-provtagning med tolk kr kr kr Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Besök hos barnmorska som innefattar def 3 Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 563 kr Smittskydd STI-besök Besök hos barnmorska som kr innefattar def 4 STI-besök med tolk kr Besök hos barnmorska som innefattar def 4+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Avgiften för självbetalande är 563 kr Handbok besöksersättning ver docxx 15

17 Kunskapsbank besöksersättning tilläggsåtagande sjukgymnastik Besöksersättning ges för definierade insatser på sjukgymnastikmottagningen oavsett om patienten är listad eller ej. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. För hembesök och besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Landstingets resurscentrum - Hälso- och sjukvård för asylsökande med flera Grunddefinitioner sjukgymnastik 1. Nybesök: Patient söker för första gången eller för samma hälsoproblem där behandling tidigare avslutats och där ny fullständig sjukgymnastisk/medicinsk bedömning krävs. 2. Återbesök: Besök där individen är bedömd och behandling pågår. 3. Grupp: Planerad aktivitet i grupp där varje gruppmedlem ger en ersättning upp till max 10 deltagare per gång 4. Gruppbesök föräldrautbildning MVC/BVC Gruppaktivitet som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning 5. Hembesök: Kan utföras i hemmet eller på annan plats där individen vistas 6. Tolkbesök: Innefattar besök med tolkhjälp från tolkbyrå, anhörigtolk eller personaltolk 7. Avstämningsmöte FK: Ersättning för deltagande i möte med FK och andra aktörer i patientens nätverk. Utgår per individ och tillfälle. Handbok besöksersättning ver docxx 16

18 Sjukgymnastik Nybesök sjukgymnast kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def Nybesök med tolk sjukgymnast Återbesök sjukgymnast Återbesök med tolk sjukgymnast Gruppbesök sjukgymnast Gruppbesök med tolk sjukgymnast Hembesök sjukgymnast Hembesök med tolk sjukgymnast Avstämningsmöte FK kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 7 Besök för individuell träning registreras som återbesök. Besök för individuell träning registreras som återbesök även om besöket sker tillsammans med andra patienter. Max 10 individer ersätts per grupptillfälle. Sjukgymnastik inom Portalprojektet är anslagsfinansierad. För dessa besök registreras produkten Sjukgymnast ingen ersättning. Grupp som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning faktureras Hälsosjukvårdsavdelningen. Max 10 individer ersätts per grupptillfälle. Grupp MVC/BVC kr Besök till sjukgymnast som innefattar def 4 Faktureras till Hälso- sjukvårdsavd Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning ver docxx 17