Registreringsanvisningar för ersättningar enligt Hälsoval Kalmar 2015

Transkript

1 Registreringsanvisningar för ersättningar enligt Hälsoval Kalmar 2015 Dessa anvisningar är utformade för att man ska kunna ta fram de utdata som behövs för utbetalningarna (besöks- och kvalitetsersättningar) enligt Hälsoval Landstinget i Kalmar län. Det är respektive enhets ansvar att registrera enligt nedanstående anvisningar. Det är viktigt att anvisningarna följs eftersom misstag innebär ekonomiska följder. Revision kommer att göras löpande på delar av registreringarna. För att få ersättning måste alla registreringar vara färdiginmatade senast fjärde vardagen månaden efter eftersom datauttag görs då. Efterregistreringar senare ger ingen ersättning. Besöksersättningar Generellt gäller att alla besök skall vara kassaregistrerade - d.v.s. ett patientavgiftsnamn måste vara registrerat för att ersättning ska utbetalas. Ersättningskategori Registreringskrav Kommentar Hembesök Besök i patientens hem. Ersättningen är i första hand tänkt till prioriterade besök till äldre eller i hemsjukvården. Gruppbesök Flera patienter träffar en Hälsooch sjukvårdspersonal vid samma tillfälle Möte mellan minst tre patienter och en hälso- och sjukvårdspersonal för t.ex. patientutbildning eller liknande. Rehabiliteringsmöte Övrigt rehabiliteringsmöte mellan patient (ej nödvändigtvis förvärvsarbetande), ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal, socialtjänst m.m. För att begreppet skall användas skall, förutom patienten, minst 2 ytterligare aktörer deltaga, t ex MMR Hembesök Ett besök registreras för varje patient Gruppbesök Mottagningsbesök eller Besök på annan plats Patientavgiftsnamn: Rehabiliteringsmöte Dokumentation Särskild mall skall användas Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande (tvingande) Syftet med revision av hembesök är att säkerställa att ersättningen i stor utsträckning går till de prioriterade grupperna. FK ej sammankallande eller deltagande och kriterierna för trepartssamtal skall ej föreligga. Målet är att underlätta samarbetet mellan olika hälso- sjukvårdspersonal och förbättra rehabiliteringsprocessen för patienten. Patientavgift: = 0 kr

2 Avstämningsmöte Möte till vilket Försäkringskassan (FK) kallar sjukskriven patient, aktuell ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal, arbetsgivare och ev. arbetsförmedling, företagshälsovård och/eller annan part. Trepartssamtal (Trepartsmöte) Fysiskt möte mellan patient som är (eller riskerar att bli) sjukskriven, ansvarig läkare och patientens arbetsgivare/ arbetsledare. Mötet skall genomföras i tidig fas inom 2 v. före eller 4 v. efter första sjukskrivningsdag och innan FK har hunnit kalla till ett första avstämningsmöte. Sammankallande är oftast ansvarig läkare. Vårdplanering Fysiskt möte där åtminstone patienten och/eller angörig(a), läkaren och/eller demenssköterska och personal från kommunen (ev. också vårdpersonal från sjukhus) deltar. Vårdplanering i samband med demensutredning Besök hos läkare, utomläns/ utomlandspatient Mottagningsbesök eller Besök på annan plats Patientavgiftsnamn: Avstämningsmöte Dokumentation Särskild mall skall användas Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande (tvingande) Övrigt: Fakturaunderlag ska skickas till Ekonomiservice för vb till FK Mottagningsbesök eller Besök på annan plats Patientavgiftsnamn: Trepartssamtal Dokumentation Särskild mall skall användas Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande. Uppgift om arbetsgivarrepresentant är tvingande. Mottagningsbesök, hembesök eller Besök på annan plats Patientavgiftsnamn: Vårdplanering Dokumentation Särskild mall skall användas Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande (tvingande) All patientregistrering måste ske via befolkningsregistret för att undvika fel vad gäller länstillhörighet. OBS! Utländsk patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic kan inte sökas fram utan måste manuellt läggas in i patientkortet. För reservnummer se instruktionsfilm på Navet. Mottagningsbesök, hembesök eller Besök på annan plats Skilj på vanligt Rehabiliteringsmöte (se definition) där inte Försäkringskassan är inblandad och där faktura ej skall skapas. Målet med mötet är att klarlägga den anställdes förmåga till arbete, kartlägga och planera den fortsatta rehabiliteringsprocessen Patientavgift: = 0 kr FK är ej aktiv part vid detta möte. Målet är att i en mycket tidig fas kartlägga patientens arbetsförmåga och kartlägga och planera en ev. rehabiliterings-process för att om möjligt förhindra eller förkorta sjukskrivningsperioden. Patientavgift: = 0 kr En kortare konsultation, typ rondverksamhet, mellan patient och läkare eller läkare och sjuksköterska med någon/några av de andra närvarande räknas inte. Patientavgift: = 0 kr Samma ersättning utgår till enheten för utomläns/ utomlandspatienter Många utomlänare är sommarboende under längre tid av året och uppfattar sig själva som länsbor. 2

3 Besök hos annan hälso- och sjukvårdspersonal, utomläns/utomlandspatient Besök hos läkare, asylsökande Besök hos annan hälso- och sjukvårdspersonal, asylsökande All patientregistrering måste ske via befolkningsregistret för att undvika fel vad gäller länstillhörighet. OBS! Utländsk patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic kan inte sökas fram utan måste manuellt läggas in i patientkortet. För reservnummer se instruktionsfilm på Navet. Mottagningsbesök, hembesök eller Besök på annan plats För patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic används reservnummer, se instruktionsfilm på Navet. mic+reservnummer.filter Mottagningsbesök, hembesök eller Besök på annan plats För patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic används reservnummer, se instruktionsfilm på Navet. mic+reservnummer.filter Mottagningsbesök, hembesök eller Besök på annan plats Samma ersättning utgår till enheten för utomläns/ utomlandspatienter Även provtagningsbesök ingår. Verifikation från Migrationsverket skall efterfrågas. Verifikation från Migrationsverket skall efterfrågas. Även besök enbart för provtagning registreras på detta sätt. Intyg och vaccinationer Ersättningskategori Registreringskrav Kommentar Intyg, läkare 1. ej i samband med annat besök 2. i samband med annat besök LOH-intyg Utfärdande av särskilt intyg begärt av myndighet Avgift för intyget enl. resp. varugrupp Enl. plats (mottagningsbesök) eller i vilken situation som intyget skrivs, t.ex. efter telefonkontakt. Avsedd blankett i Cosmic skall användas. Blanketten måste väljas via journalmallen för besöket alt kontakten via sökordet Åtgärd/(D) Administration/Intyg/ Läkarutlåtande - Hälsotillstånd Patient betalar enl. taxa eller tidstaxa, se Varugrupper i Cosmic. Ersättning utgår till enheten enl. erlagd varugrupp + ev. patientavgift. Då patientavgift inte ska tas ut anges patientavgiftsnamn Avgiftsbefrielse enl. Landstingsbeslut OBS! Blanketten får ej väljas direkt via BLANKETTER då man inte kan hämta utdata direkt via blankettmodulen. 3

4 Influensa-vaccinationer Kan utföras i samband med annat besök resp. utan samband med annat besök. Vaccinationer Utförs vid särskilt besök Vaccinationer Utförs i samband med annat besök. Dokumentation: Använd eller komplettera besöksanteckningen via särskild mall Influensavaccination. Dokumentera under Läkemedelshantering - använd frasminnet vaccinfl Mottagningsbesök Dokumentation i Cosmic är inte nödvändig för patienter som inte ska betala. Dokumentation: Särskild mall Vaccination skall användas. Mottagningsbesök Varuförsäljning: Vaccinet (t ex Twinrix) och Avgift vid vaccinering läkare pv eller Avgift vid vaccinering sjuksköterska Dokumentation: Särskild mall Vaccination skall användas. Mottagningsbesök Varuförsäljning: Vaccinet (t ex Twinrix) Patientavgift: Enl. gällande taxa med eller utan annat besök. Riskgrupper och äldre >65 år är enl. Landstingsbeslut avgiftsbefriade Dokumentationen av själva vaccinationen med uppgift om dos, genomförd administration och batchnummer m.m. skall ske i SVEVAC. Ersättningen baseras på antal registreringar i SveVac. Särskilt frasminne för de vanligaste vaccinationerna finns. Dokumentationen av själva vaccinationen med uppgift om dos, genomförd administration och batchnummer m.m. skall ske i SVEVAC. Patientavgift: Vaccinationsbesök 0 kr Läkemedelsordinationer registreras i Cosmics läkemedelsmodul. Särskilt frasminne för de vanligaste vaccinationerna finns. Dokumentationen av själva vaccinationen med uppgift om dos, genomförd administration och batchnummer m.m. skall ske i SVEVAC. Patientavgift: Enl. gällande taxa med annat besök Läkemedelsordinationer registreras i Cosmics läkemedelsmodul. 4

5 HPV Kan utföras i samband med annat besök resp. utan samband med annat besök. Flickor födda vaccineras kostnadsfritt med Gardasil (catch-up). Flickor födda efter 1999 kommer vaccineras i skolorna. Vårdtjänst: Provtagning 2 typer: 1. Provtagning extern, utan konsultationsbesök till läkare eller annan Hälso- och sjukvårdspersonal Ordinerat av annan enhet 2. Provtagning intern, utan konsultationsbesök till läkare eller annan Hälso- och sjukvårdspersonal. Ordinerat av egen enhet Dokumentation: Mall Vaccination kan användas. Mottagningsbesök Dokumentationen av själva vaccinationen med uppgift om dos, genomförd administration och batchnummer m.m. skall ske i SVEVAC. Det är endast vaccineringar som är registrerade i SveVac som enheten kommer att få ersättning för. Bokas besöken i Cosmic räknas de in i täckningsgraden också. Vårdtjänsten provtagning skiljs genom val av olika patientavgiftsnamn: 1. Provtagning extern 2. Provtagning intern Mottagningsbesök för provtagning/hembesök för provtagning För patient född är besöket helt avgiftsfritt. Patienter äldre än 18 år, dvs födda 1992 och tidigare ska betala hela kostnaden för vaccinet själv (sedvanlig receptförskrivning av läkare) samt för sjuksköterskebesöket. Gardasil till födda ska beställas enligt särskild rutin. Provtagning, extern och/eller intern, räknas inte in i täckningsgraden. Speciell besöksersättning till enheterna utgår enbart för Provtagning extern Patientavgiftsnamn för avgiftsbefriad patient måste vara Provtagning 0 kr. I övrigt hänvisas till information i Registreringsrekommendationer under Cosmic Riktlinjer på Navet (länk) 5

6 Kvalitetsersättningar Kvalitetsindikator Registreringskrav Kommentar Tillgänglighet Deltagande i SKLs mätning Väntetider i Vården enligt gällande regler, 2 ggr per år Andel (genomsnittlig andel för årets mätningar) patienter som fått en tid inom 5 dagar enligt Väntetider i Vården Mål (95) 98 %. Deltagande i mätningen. Info via: support-vantetider@skl.se väntetidssamordnare Britt-Marie Franzén (Söder), Anna Landers (Norr) Rapport om deltagande skickas på blankett Redovisning av Kvalitetsmål till Enheten för Folkhälsa och Hälsoval. (mätning enligt gällande regler, anvisningar skickas ut innan respektive mätning). Telefontillgänglighet Fylld kö i TeleQ eller motsvarande system Mål (2) 1 %. Aktivt kvalitetsarbete: Arbetat med och rapporterat in till registret minst (2) 4 parametrar från pvkvalitet.se Utdata för arbetet se Lathund Business Objects Registrering på: Granskning sker genom stickprov. Uttag görs tertialsvis. Ersättning beräknas efter årsgenomsnitt. Rapport om deltagande skickas på blankett Redovisning av Kvalitetsmål till Enheten för Folkhälsa och Hälsoval. Granskning sker genom stickprov. 6

7 Strama A Kvalitetsmål: 1. Enheten ska ha deltagit i STRAMA-besök och tagit emot återkoppling med kommentarer. 2. Enheten ska själva gått igenom och analyserat sin förskrivningsstatistik per diagnos och förskrivare och lämnat en uppdaterad handlingsplan med reflektioner, kommentarer och förslag på åtgärder till STRAMA-representant. Halv poäng om man uppfyller båda målen under A eller båda målen under B. Hel poäng om man uppfyller både A och B-målen. Perioden 1 okt sep 2014 jämförs med perioden 1 okt sep B Kvantitativa mål: 1. Akut bronkit 20 % behandling med antibiotika vid akut bronkit. 2. Prostatit 10 % behandling med antibiotika vid prostatit. 3. Nedre UVI hos män 10 % behandling med kinoloner vid nedre UVI hos män. 4. Total antibiotikaförskrivning (använd det mål nedan som är relevant för enheten) - Om hälsovalsenheten redan förskriver 175 eller färre recept per 1000 listade och år är målnivån redan uppnådd. - Om hälsovalsenheten förskriver recept/ 1000 listade och år krävs en minskning på 2 % - Om hälsovalsenheten förskriver recept/ 1000 listade och år krävs en minskning på 5 % - Om hälsovalsenheten förskriver >250 recept/1000 listade och år krävs en minskning på 10 % Fortbildning enligt landstingets riktlinjer Andel av tillsvidareanställda på enheten för vilka individuell fortbildningsplan samt redovisning av genomförd fortbildning lämnats in. Mål (75) 100 % Exempel på blankett för Individuell fortbildningsplan finns att hämta på: Andelen beräknas av enheten själv. Antal tillsvidareanställda Antal tillsvidareanställda med aktuell individuell fortbildningsplan Rapport om deltagande skickas på blankett Redovisning av Kvalitetsmål till Enheten för Folkhälsa och Hälsoval. Granskning sker genom stickprov. 7

8 Prioritering av kroniska sjukdomar. Antal läkarbesök under ett år för 7 kroniska sjukdomar i förhållande till antal läkarbesök för 7 infektionssjukdomar (se nedan). Mål: Diagnos kvot (antal kontakter kroniska/antal kontakter infektion) > (1,0) 1,2 Kontinuitet: Andel patienter som varit hos samma läkare av dem som haft 3 eller fler besök i PV under 1 år. (antal pat som varit hos samma läkare 3 ggr /antal pat som gjort 3 besök) Mål: (30) 60 % Andel patienter (över 18 år) för vilka sökbar journalanteckning om tobaksbruk finns i journalen (behöver inte vara gjord samma år) (antal pat > 18 år med tobaksanteckning/ antal listade > 18 år som besökt enheten under året) Mål (50) 75 % av listade som besökt enheten under året Andel patienter (över 18 år) som fått FaR under året (antal pat > 18 år som fått FaR under året/antal listade > 18 år) Målvärde (0,5) 1 % Registrera diagnoser för nedanstående sjukdomar vid de besök/hembesök hos läkare då problemet är aktuellt. Kroniska sjukdomar: Hypertoni Diabetes Hjärtsvikt Ischemisk hjärtsjukdom Astma KOL Depression Infektionssjukdomar: ÖLI Faryngit Tonsillit Akut sinuit Akut bronchit Hosta Akut mediaotit Mellanöreinflammation UNS Sekretorisk otit Öronvärk. Registreras automatiskt i samband med kontakter Registrera tobaksbruk under sökord tobaksrökning (och vb snusbruk ). Måste registreras i journalmallen för besöket via sökvägen Åtgärd/(D) Administration/Intyg/ Recept/ fysisk aktivitet för att man skall få utdata via journalen. Datauttag görs av Enheten för Folkhälsa och Hälsoval. Datauttag görs av Enheten för Folkhälsa och Hälsoval. Datauttag görs av Enheten för Folkhälsa och Hälsoval. Anteckningen om tobaksbruk behöver inte vara gjord under året. Ersätts inte men är fortfarande en del av uppdraget. Datauttag görs av Enheten för Folkhälsa och Hälsoval. Ersätts inte men är fortfarande en del av uppdraget. 8