Ersättningshandboken. - besöksersättning primärvård

Transkript

1 Ersättningshandboken - besöksersättning primärvård Handbok besöksersättning 2017

2 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral... 2 Grunddefinitioner vårdcentral:... 2 Läkare... 3 Sjuksköterska... 3 Distriktssköterska... 4 Undersköterska... 6 Kurator... 7 Psykolog... 7 Fysioterapeut/sjukgymnast... 8 Dietist... 9 Vaccination Kunskapsbank besöksersättning BVC Grunddefinitioner BVC: BVC Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning Grunddefinitioner Barnmorskemottagning: Mödrahälsovård Preventivmedelsrådgivning Gynekologisk cellprovskontroll Smittskydd Handbok besöksersättning

3 Kunskapsbank besöksersättning Vårdcentral Besöksersättning ges för definierade insatser på vårdcentralen oavsett om patienten är listad eller ej. Patientavgifterna tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Från 1 okt 2016 ersätts besök av asylsökande enligt särskilda besöksprodukter i tabellen nedan (läkarbesök eller sjukvårdande behandling). Från 1 oktober 2016 läggs det vid utbetalningen till en förstärkning om 250 kr per besök hos kurator och psykolog. Grunddefinitioner vårdcentral: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd Bedömning, Beslut och/eller Behandling i patientens hem. 3. Grupp: Ersättning utgår för gruppbesök enligt Socialstyrelsen definition och inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, allmänna föreläsningar etc. Patientavgift får endast tas ut av patienten för de grupper som ingår i Socialstyrelsen definition och ingår i vårdcentralsuppdraget. Deltagarna vid ett gruppbesök ska vara screenade/bedömda av aktuell profession innan inskrivning i gruppen för att ersättning ska utgå. 4. Gruppbesök föräldrautbildning MVC/BVC Gruppaktivitet som ingår i ordinarie MVC/BVC program för föräldrautbildning Handbok besöksersättning

4 Läkare Läkare besök kr Besök hos läkare som innefattar def 1 Läkare hembesök kr Hembesök av läkare som innefattar def 2 Grupp läkare kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Gruppbesök till flera deltagande resurser. Kontakt inom uppdrag i mödrahälsovård, ungdomsmottagning eller särskilt boende ingår inte i vårdcentralsuppdraget utan ersätts på annat sätt. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, allmänna föreläsningar etc. Läkare asylsökande kr Besök hos läkare Sjuksköterska Sjuksköterska besök kr Besök hos sjuksköterska som innefattar def. 1 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte Handbok besöksersättning

5 Sjuksköterska hembesök kr Hembesök av sjuksköterska som innefattar def 2 deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV. Mellanliggande provtagning kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Grupp sjuksköterska kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Sjukvårdande behandling asylsökande kr Distriktssköterska Distriktssköterska besök kr Besök hos distriktssköterska som innefattar def 1 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte Handbok besöksersättning

6 Distriktssköterska hembesök Mellanliggande provtagning Grupp distriktssköterska Sjukvårdande behandling asylsökande kr Hembesök av distriktssköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen. deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning läkemedelsdelning vid enskilt besök och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser kr innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. Besök för Vaccination ersätts inte. Se undantag för Säsongsinfluensa, Pneumokockvaccination och HPV Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning

7 Undersköterska kr Besök hos Undersköterska undersköterska som besök innefattar def 1 Undersköterska hembesök Mellanliggande provtagning Grupp undersköterska Sjukvårdande behandling asylsökande kr Besök hos undersköterska som innefattar def kr Provtagning utan samband med besök på den egna mottagningen kr Gruppbesök enligt def kr Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Spirometri, blodtryckskontroll, EKG, öronspolning och likartade åtgärder som utförs på ordination ersätts. Provtagning i hemmet ersätts som hembesök. Gruppbesök till flera deltagande resurser. EKG, provtagning i samband med läkarbesök ersätts inte. Se Mellanliggande provtagning nedan. BVC se särskilt regelverk. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Provtagning i samband med besök på den egna enheten ersätts inte. I samband med definieras som upp till 14 dagar före eller efter ett besök där provtagningen ligger till grund för beslut om åtgärd. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Handbok besöksersättning

8 Kurator kr Besök hos kurator som Kurator besök (förstärkning innefattar def 1 om 250 kr läggs till vid utbetalning) Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Grupp kurator kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Sjukvårdande behandling asylsökande Psykolog kr kr Besök hos psykolog som Psykolog besök (förstärkning innefattar def 1 om 250 kr läggs till vid utbetalning) Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Besök hos mödra-, ungdom-, barnpsykolog ersätts inte. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Handbok besöksersättning

9 Grupp psykolog kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Sjukvårdande behandling asylsökande kr Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Fysioterapeut/sjukgymnast kr Besök hos Fysioterapeut fysioterapeut/sjukgymnast besök som innefattar def 1 Fysioterapeut hembesök Grupp fysioterapeut Grupp MVC/BVC Sjukvårdande behandling asyl kr Besök fysioterapeut/sjukgymnast som innefattar def 2 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser kr Besök till fysioterapuet/sjukgymnast som innefattar def kr Faktureras landstinget, se faktureringsrutiner i förfrågningsunderlaget/regelboken. Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning

10 Dietist kr Besök hos dietist som Dietist besök innefattar def 1 Gruppbesök, teambesök eller annat besök till flera personalkategorier vid samma tillfälle ger ersättning till alla deltagande resurser. Förutsatt att respektive åtgärd faller inom grunddefinition 1. Grupp dietist kr Gruppbesök enligt def 3 Gruppbesök till flera deltagande resurser. Grupp MVC kr Besök till dietist som innefattar def 4 avseende MVC/BMM Sjukvårdande behandling asylsökande kr Faktureras landstinget, se faktureringsrutiner i förfrågningsunderlaget/regelboken. Besök för intyg och hälsokontroller på annan grund är sjukdom eller misstanke om sjukdom och som inte innefattas av den allmänna försäkringen ersätts inte. Se Avgiftshandboken flik 9 Ersättning utgår inte för grupper som hålls utanför vårdcentralsuppdraget som t ex öppna mindfulnesspass, yoga, zumba, öppna föreläsningar Besöksersättning registreras inte i Cosmic. Handbok besöksersättning

11 Vaccination kr Besök för vaccination Vacc Influensa säsongsinfluensa patient >64 år riskgrupp eller >64 eller tillhör riskgrupp. år Vacc Pneumokock riskgrupp eller >64 år Vacc Infl +Pneumo riskgrupp eller >64 år HPV-vaccination Sjukvårdande behandling asylsökande kr Besök för vaccination pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för vaccination säsongsinfluensa och pneumokocker patient >64 år eller tillhör riskgrupp kr Besök för HPV-vaccination flickor födda kr Vaccination av säsongsinfluensa, pneumo eller båda på patient <65 år som ej tillhör riskgrupp ersätts ej. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Övriga vaccinationer t.ex. TBE är ej ersättningsgrundande. Vaccinationsavgiften tillfaller utföraren. Handbok besöksersättning

12 Kunskapsbank besöksersättning BVC Besöksersättning ges för hembesök samt besök av utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. Från 1 okt 2016 ersätts besök av asylsökande med särskild besöksprodukt BVC asylsökande enligt tabellen nedan. Grunddefinitioner BVC: 1. Besök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program. Besöksersättning utges för utomläns-, asylsökande- eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal. 2. Hembesök: Innefattar en av vårdgivaren utförd åtgärd inom Barnhälsovårdens nationella program i barnets hem. BVC BVC Hembesök kr Hembesök inom Barnhälsovårdens nationella program som innefattar def 2 Handbok besöksersättning

13 BVC Utomlänsbesök Ingen besöksersättning - BVC BVC asylsökande Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och kr innefattar def 1 0 kr Besök till läkare, distriktssköterska eller annan resurs inom Barnhälsovårdens nationella program kr Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Åtgärder pga. ohälsa/sjukdom som inte ingår i barnhälsovårdens grundprogram registreras som ett distriktssköterskebesök och är grund för besöksersättning. Handbok besöksersättning

14 Kunskapsbank besöksersättning Barnmorskemottagning Besöksersättning ges för definierade besök på barnmorskemottagningen. Patientavgifter tillfaller utföraren men dras av från besöksersättningen vid utbetalning. Ersättning utges även för utländska patienter i de fall de omfattas av asyl- eller konventionsavtal ex. medborgare i EU-land som innehar giltigt EU-kort. Mer information om asyl/konvention finns på Extranätet/För vårdgivare/möta patienten/ Hälso-och sjukvård för asylsökande med flera. För besök med tolk ges en extra ersättning med besöksersättning gånger 0,5. Från 1 okt 2016 ersätts besök av asylsökande enligt särskild besöksprodukt MVC asylsökande enligt tabellen nedan. Grunddefinitioner Barnmorskemottagning: 1. Mödrahälsovård: Besök inom ramen för basprogram för graviditet, förlossning, eftervård. Se Kvalitetshandbok Mödrahälsovårdsenheten 2. Preventivmedelsrådgivning: Besök för preventivmedelsrådgivning. 3. Gynekologisk cellprovskontroll: Besök inom ramen för basprogram gynekologisk cellprovskontroll. Se Kvalitetshandbok Gynekologisk cellprovskontroll 4. Smittskydd: Besök inom ramen för länets smittskyddsverksamhet. Länk till Smittskyddsenheten 5. Tolkbesök: Innefattar besök med auktoriserade tolk i första hand, företrädesvis sjukvårdstolkar, i andra hand grundutbildade tolkar med godkänt utbildningsbevis från grundutbildning Handbok besöksersättning

15 Kombination av flera åtgärder kan i vissa fall utföras vid samma besök. I dessa fall ska flera kontakter och besöksprodukter registreras vid besöket. Mödrahälsovård Mödrahälsovård barnmorska 6005 Mödrahälsovård utomlän/eu Mödrahälsovård utomlän/eu med tolk Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård Hembesök tidig hemgång mödrahälsovård med tolk Ingen ersättning kr kr kr kr Besök av C-länspatient som innefattar def 1 Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1 Besök av utomläns-, eller utomlandspatient som innefattas av konventionsavtal och innefattar def 1+5 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1 Hembesök vid tidig hemgång i Enköping, Håbo, Heby, Tierp, Skutskär och Östhammars kommun och innefattar def 1+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Gäller ej för Uppsala och Knivsta kommun. Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning

16 Efterkontroll mödrahälsovård kr Efterkontroll mödrahälsovård med tolk kr MVC asylsökande kr Besök som innefattar def 1 Besök som innefattar def 1 +5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Preventivmedelsrådgivning Preventivmedelsrådgivning Besök hos barnmorska som kr innefattar def 2 Utomlandspatient som ej Preventivmedelsrådgivning Besök av barnmorska omfattas av konventionsavtal är med tolk som innefattar def kr 2+5 självbetalande. Preventivmedelsbesök med kopparspiral Preventivmedelsbesök med kopparspiral med tolk kr kr MVC asylsökande kr Besök hos barnmorska som innefattar def 2 Besök av barnmorska som innefattar def 2+5 Besök enbart för graviditetstest ersätts inte. Handbok besöksersättning

17 Gynekologisk cellprovskontroll Besök hos Gynekologisk barnmorska som cellprovkontroll kr innefattar def 3 Gynekologisk cellprovkontroll med tolk HPV-provtagning HPV-provtagning med tolk kr kr kr MVC asylsökande kr Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Besök hos barnmorska som innefattar def 3 Besök hos barnmorska som innefattar def 3+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Smittskydd Smittskydd Besök hos barnmorska som kr innefattar def 4 Smittskydd med tolk kr MVC asylsökande kr Besök hos barnmorska som innefattar def 4+5 Utomlandspatient som ej omfattas av konventionsavtal är självbetalande. Handbok besöksersättning

18 Handbok besöksersättning