Region Stockholm Vårdval Husläkarverksamhet med basal hemsjukvård rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning

Transkript

1 Avdelningen för Närsjukvård Allmänmedicin Region Stockholm Vårdval Husläkarverksamhet med basal hemsjukvård rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning Gäller fr.o.m Revideringshistorik finns på nästa sida

2 Revideringshistorik Datum Utförd av Kommentar Ivar Seljeseth Första version publicerad på Vårdgivarguiden Det reviderade förfrågningsunderlaget fr o m (beslutat i Hälso- och sjukvårdsnämnden ) har inte medfört några ändringar i sak i rapporteringsanvisningen. Rapporteringsanvisningen har uppdaterats med nytt startdatum för avtalet. Uppmärksamma även att information om Rehab-koordinator och Vårdgaranti har tillkommit i avsnitt 1.5 i denna version Ivar Seljeseth Ny information gällande IKBT och besökstyp 9 i Satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa i 1.4. Gäller fr o m SIDA 2 AV 106

3 Innehåll Revideringshistorik... 2 Rapporteringsanvisningens tillhörighet... 7 Kontaktlista för olika frågeställningar... 7 Allmän information om ersättning och ersättningsflöde Rapportering för utbetalning av ersättning... 8 Informationen är uppdelat i olika avsnitt för respektive kombikakod 1.1 Husläkarmottagning, 1.2 Basal hemsjukvård och 1.3 Psykosociala insatser. 1.1 Husläkarmottagning Obligatorisk ID-kontroll Flera yrkeskategorier i avtalet för HLM från och med Besök på mottagning eller i hemmet Gruppbesök på mottagning Gruppteambesök på mottagning Konferens med patient (KVÅ XS007) Teambesök i hemmet med läkarmedverkan Videobesök Anvisningar för rapportering, Husläkarmottagning APO-dos och dosett Dödsbevis Förskrivning av läkemedel, hjälpmedel eller sjukskrivning per telefon Fördjupad läkemedelsgenomgång Konstaterande av dödsfall Medicinsk service (Pricktest, 24 timmars blodtryckskontroll inklusive annan långvarig monitorering) Ordination Provtagning Rådgivande samtal Samordnad Individuell Plan (SIP), AU Samordnad plan vid utskrivning (LUS), AU Spirometriundersökning utförd på egen mottagning Vårdintyg utredning och utfärdande Vårdplanering i hemmet Warankontroll SIDA 3 AV 106

4 1.1.8 Tilläggsersättning Husläkarmottagning Hembesök Ålder Hembesök i perifert beläget basområde Tilläggsersättning för besök av olistad person KVÅ-koder Husläkarmottagning Basal hemsjukvård Hembesök inom Basal Hemsjukvård Teambesök i hemmet med läkarmedverkan Videobesök Anvisningar för rapportering, Basal hemsjukvård APO-dos och dosett Dödsbevis Förskrivning av läkemedel, hjälpmedel eller sjukskrivning per telefon Fördjupad läkemedelsgenomgång Konstaterande av dödsfall Ordination Provtagning Rådgivande samtal Samordnad Individuell Plan (SIP), AU Samordnad plan vid utskrivning (LUS), AU Vårdintyg utredning och utfärdande Vårdplanering i hemmet Warankontroll Tilläggsersättning Basal hemsjukvård Hembesök Hembesök i perifert beläget basområde KVÅ-koder Basal hemsjukvård SIDA 4 AV 106

5 1.3 Psykosociala insatser Besök på mottagning eller i hemmet Gruppbesök, på mottagning Gruppteambesök på mottagning Konferens med patient (KVÅ XS007) Internetbaserad KBT-behandling Videobesök Anvisningar för rapportering, Psykosociala insatser Samordnad Individuell Plan (SIP), AU Tilläggsersättning Psykosociala insatser KVÅ-koder Psykosociala insatser Satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa Anvisningar för ett urval av övriga frågeställningar Anknytningsinvandrade barn Asylsökande Bevispersoner Högkostnadsskydd och frikort Lagen om särskild service för funktionshindrade (LSS) Medicinska handlingar Personer bosatt i annat land Personer utan tillstånd Rehabiliteringskoordinator Smittskydd Särskilt boende (SÄBO) Tekniska hjälpmedel Uteblivet besök Vaccinationer, hälsokontroller mm Vårdgaranti Medicinsk bedömning inom 3 dagar Återbetalning enligt 30-minuters regeln Övriga intyg Koder för avdrag av patientavgift i öppen vård SIDA 5 AV 106

6 1.7 Fakturering av vårdkontakter Anknytningsinvandrade barn Asylsökande Bevisperson EU/EES och konventionsland Intyg med mera Kvotflyktingar Moms Person utan tillstånd Personnummer och reservnummer Självbetalande Skyddat ID Turister och övriga med tillstånd att vistas i Sverige Underårigas vårdavgifter vid fakturering Utomlänspatienter Övriga länder (inte EU/EES och konventionsland) Särskild kontroll och underlag för felsökning Produktkoder för Husläkare inklusive Basal hemsjukvård Tabell 1 HLM Tabell 2 Asyl Bilaga 1 Rapporteringsanvisningen i förhållande till regelverk Bilaga 2 Beskrivning av vården och Informationssystem Beskrivning av vården Informationssystem Bilaga 3 Kodtexter för koder i denna rapporteringsanvisning Besökstyp Yrkeskategori Taxa/Patientavgifter KVÅ-koder Produktkoder SIDA 6 AV 106

7 Rapporteringsanvisningens tillhörighet Rapporteringsanvisningen ska användas av verksamhet som är godkänd att bedriva vård enligt förfrågningsunderlag (FFU). Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla rapporteringsanvisningen uppdaterad med aktuella koder som ligger till grund för utbetalning av ersättning för utförd vård i enlighet med del 7 Ersättningsvillkor i Förfrågningsunderlag Vårdval Husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar även för att hålla nämnda koder uppdaterade i CodeServer. Kontaktlista för olika frågeställningar Användarfunktioner och vid tekniska frågor gällande Vårdfaktura, Avstämningsfunktionen, HEJ, Liston, Web Care och Vaccinera samt frågor om GVR-överföring. Kontakta SLL-IT Servicedesk via det webbaserade kontaktformuläret i denna länk: eller via telefon: Hur man rapporterar patientbesök och vård. Kontakta ert interna stöd i första hand. Återstående frågor till e-post: registreringsfragornsv.hsf@sll.se Diagnos- och KVÅ-koder. e-post: vardinformatik.hsf@sll.se Asyl, personer som saknar tillstånd och bevispersoner. Umar Shah e-post: umar.shah@sll.se, tfn: Patientavgifter, högkostnadsskydd och vård av utlandssvenskar och personer från andra länder. e-post: patientavgiftsfragor.hsf@sll.se, tfn (vxl): Kombikakoder. e-post: kodserver@sll.se Fakturor (dock inte systemet Vårdfaktura). Thomas Ottosson e-post: thomas.ottosson@sll.se, tfn: Rapportering och fakturering inom satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa. Jesper Hagmyr e-post: jesper.hagmyr@sll.se, tfn: Vid frågor som gäller andra områden än de ovanstående. Vänligen kontakta er avtalshandläggare på Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Se telefonnummer i Elektronisk katalog EK. Elektronisk katalog - EK Har ni frågor som rör ert journalsystem. Vänligen kontakta supportavdelningen hos er journalleverantör. Ytterligare information gällande detta avtal: Vårdgivarguiden - Avtalsinformation Allmän information om ersättning och ersättningsflöde Om du som läsare inte är bekant med Rapporteringsanvisning sedan tidigare bör du bekanta dig med hela dokumentet och framför allt informationen i Bilaga 2. Där finns allmänt hållen information om Beskrivning av vården och Informationssystem. Om man inte känner till informationen i Bilaga 2 kan det vara svårare att förstå de övriga anvisningarna i dokumentet. SIDA 7 AV 106

8 1 Rapportering för utbetalning av ersättning Bilaga 2 kapitel Beskrivning av vården anger i allmänna och övergripande termer vilka informationsmängder som är nödvändiga vid rapportering. I detta Kapitel 1 Rapportering för utbetalning av ersättning redovisas vilka variabler och koder som är obligatoriska för att få ersättning i enlighet med det avtal som denna rapporteringsanvisning visar till. Där kodtext saknas återfinns dessa i Bilaga 3 Koder för kodtexter i denna rapporteringsanvisning. Variabler och koder som i övrigt är nödvändiga/obligatoriska i enlighet med gemensamt vårdregister (GVR) anges inte (se informationen i Bilaga 2, kapitlet om Beskrivning av vården, tredje stycket). Uppmärksamma även att denna rapporteringsanvisning inte redovisar eventuell annan ersättning som inte har sitt ursprung från den information som hämtas genom rapportering till GVR. De rapporterade variablerna och deras koder används av systemen för att bearbeta informationen och beräkna ersättning för respektive produktkod. Produktkoden är den ekonomiska beskrivningen av den i avtalet angivna vårdtjänsten. Även benämningarna besöksersättning, tilläggsersättning och åtgärdsersättning används i olika avtalstexter. Produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och rapporteras inte direkt i det patientadministrativa systemet (PAS). Produktkoden och annan information som inte rapporteras direkt från PAS är angiven i de gråfärgade delarna av tabellerna. Information om gällande patientavgifter finns på Vårdgivarguiden. I denna rapporteringsanvisning anges inte kronsummorna för patientavgifterna då det är viktigt att alltid kontrollera detta mot informationen på Vårdgivarguiden. Vårdgivarguiden - Patientavgifter I nedanstående länk finns information om vanligt förekommande koder som används vid rapportering av kontakter som inte ger ersättning och därför inte nämns i övrigt i denna rapporteringsanvisning. Vårdgivarguiden - Baslista Taxekoder med förklarande text Här finns anvisningar för taxekoderna och deras användningsområde. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 8 AV 106

9 Nedan visas ett förklarande exempel på tabell för vårdtjänsten och dess produktkod. Uppmärksamma att tabellen fortlöper över två sidor Kombikakod Beskrivning Besökstyp Akut Här anges vilken kombikakod som ska användas vid rapportering Här finns information och anvisningar att uppmärksamma. Texten är inte alltid citerad exakt i enlighet med begreppets definition. Den beskrivande texten som finns här kan vara mera som en förklarande beskrivning i förhållande till det avtal som avses för denna rapporteringsanvisning. Här visas de koder för besökstyp som kan vara aktuella att använda gällande den beskrivna vårdtjänsten. Endast en av de listade koderna anges vid rapportering av besöket. Ja eller Nej De enskilda patientadministrativa systemen (PAS) har olika lösningar för denna funktion. Funktionen kan t ex vara som val mellan två knappar med ja eller nej, som ruta att bocka i/ur eller som ett val i en lista. Yrkeskategori Vad som rapporteras till gemensamt vårdregister (GVR) är beroende på hur det lokala PAS har skapat funktionen och vad som är ledtexten till funktionen. Här visas de koder för yrkeskategori som kan vara aktuella att använda gällande den beskrivna vårdtjänsten. Minimum en av de listade koderna anges vid rapportering av besöket. Här kan även finnas information om hur koderna för yrkeskategori ska kombineras, framför allt vid olika teambesök. OBERVERA Fortsätter nästa sida Det finns möjlighet att rapportera kod för yrkeskategori för flera deltagande hälso- och sjukvårdspersonal (HoSp). I denna rapporteringsanvisning hänvisas till vilken kod för yrkeskategori som ska rapporteras som yrkeskategori 1 vilket är den HoSp som har det huvudsakliga ansvaret för vårdkontakten. Vid teambesök anges även information om kod för yrkeskategori gällande deltagande HoSp yrkeskategori 2. Det är av vikt att rapportera in koderna för yrkeskategori i rätt ordning om flera HoSp deltar vid besöket. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 9 AV 106

10 Fortsättning från föregående sida Taxa Här visas de koder för taxa som kan vara aktuella att använda gällande den beskrivna vårdtjänsten. Endast en av de listade koderna anges vid rapportering av besöket. Om patienten inte är folkbokförd i Sverige används särskilda koder för taxa vilket framgår i dokumentet som nämns i nästa avsnitt. Vårdtjänst: Diagnoskod KVÅ-kod T-kod Uppmärksamma att denna uppställning inte visar det bakomliggande regelverket för hur koderna ska användas. Exempel: Taxa 08 Frikort används inte för avgiftsbefriade besök då taxa 06 Avgiftsbefriad ska användas och för barn under 18 år används taxa 60. Vårdgivarguiden - Baslista Taxekoder med förklarande text Här finns anvisningar för taxekoderna och deras användningsområde. Produktkodens namn (Produktkodens ID) Produktkoden skapas i systemen och rapporteras inte från PAS Produktkoden är den ekonomiska beskrivningen av den i avtalet angivna vårdtjänsten Här finns information om diagnoskoder enligt ICD-10-SE. Et exempel finns nedan men även andra mera eller mindre specifika anvisningar kan förekomma beroende på vårdtjänsten som ska beskrivas. Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. Detta är i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter. Här finns information om vilken/vilka KVÅ-koder som ska rapporteras för att den angivna vårdtjänsten ska kunna ersättas. Informationen ser olika ut beroende på vad som behöver förklaras. Uppmärksamma att T-kod används i 1.5 Möjliga tilläggsersättningar: Här finns information om möjliga tilläggsersättningar. Här hänvisas oftast till mera information i annat avsnitt. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 10 AV 106

11 1.1 Husläkarmottagning Uppdraget är tredelat: Husläkarmottagning, Basal hemsjukvård och Psykosociala insatser. För att fullgöra uppdraget ska det finnas minst tre kombikakoder för ekonomisk enhet. Dessa kombikakoder styr mot respektive del av avtalet. Kombination inrättning klinik avdelning, exempelvis L01. Kombikakoden identifierar vilken vårdverksamhet eller organisation som har rapporterat vårdkontakten. Kombikakoden ska kombineras med rätt besökstyp, vårdgivare och taxekod för att ge ersättning. Det är därför viktigt att läsa informationen om respektive rapportering i korrekt avsnitt utifrån i vilken del av uppdraget vården utförs. Utomlänspatienter (ULP) registreras på samma sätt som övriga patienter. ULP kan inte vara inskriven i Basal hemsjukvård KVÅ-ersättning samt listningsersättning utgår inte för ULP. Undantag: Satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa se 1.5. Om patient gör två eller fler besök samma dag på samma mottagning: Om en patient gör två eller fler besök hos en och samma yrkeskategori samma dag på samma mottagning, är huvudprincipen att endast ett besök ska rapporteras. Undantag från detta görs enbart när ett av besöken sker oplanerat och avser en annan åkomma än den första. Undantag: Flera hembesök samma dag kan rapporteras. Rapportering av besök som vid samma besökstillfälle övergår i läkarbesök: Det första besöket som exempelvis rapporteras som DSK-besök makuleras* och en ny rapportering görs på läkare. Alltså: det inledande besöket för sjukvårdande behandling av annan yrkeskategori än läkare, makuleras. Patienten betalar avgift för läkarbesöket. Ersättning ges endast för ett besök. Det finns möjlighet att rapportera två koder för yrkeskategori på den rapportering som görs av läkare. Undantag: I de fall besöken är av olika slag (olika orsaker och olika personal) t ex planerat kontrollbesök av blodtryck hos DSK samt planerat besök för t ex en stukad fot hos läkare bedöms detta som två besök. Detta innebär att rapportering ska göras både för sjukvårdande behandling och för läkarbesök. Patienten betalar patientavgift för båda vårdkontakterna. * Om det lokala PAS har stöd för att i stället ändra i existerande besöksinformation behöver inte åtgärden att makulera utföras. Support hos respektive PAS kan ge mera information. Patienter inskrivna i Basal hemsjukvård, Särskild boende (SÄBO) och boende i bostad med särskild service, Lagen om service och stöd till vissa personer med funktionshinder (LSS) som har behov av mottagningsbesök: Vid besök på mottagning eller om patienten befinner sig på annan plats än i sitt hem betraktas patienten - utifrån patientavgiftsregeln och ersättningsmodellens utgångspunkt som om denne inte är inskriven i Basal hemsjukvård, SÄBO eller LSS. Patienten betalar patientavgift, besöken ska rapporteras som vanliga mottagningsbesök på kombikakod för Husläkarmottagning. Detta gäller oavsett syftet med besöket. Lagen om service och stöd till vissa personer med funktionshinder (LSS) som har behov av hembesök av läkare: Dessa besök rapporteras som avgiftsfria läkarbesök med taxa 06 (Husläkarmottagningen har inte i uppdrag att utföra sjuksköterskebesök i hemmet för LSS) 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 11 AV 106

12 Hembesök Husläkarmottagning Anvisningarna i 1.1 Husläkarmottagning gäller inte för hembesök till personer som är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient) se 1.2 Anvisningarna i 1.1 Husläkarmottagning gäller inte för hembesök hos personer som är listad på det särskilda boende där denne befinner sig (Se avtalet Vårdval LOV Läkarinsatser i särskild boende ) Sjuksköterskebesök till personer i särskild boende utförs inte (Kommunens ansvar) Anvisningarna för hembesök i 1.1 gäller för personer som bor i särskild boende men som har valt att vara listad på en husläkarmottagning (Personen är då inte listad på det särskilda boende där denne befinner sig) Anvisningarna för hembesök i 1.1 gäller för personer som bor i bostad med särskild service, Lagen om service och stöd till vissa personer med funktionshinder (LSS) Dessa besök rapporteras som avgiftsfria läkarbesök med taxa 06. I samband med hembesök av läkare utgår en extra avgift, utöver ordinarie patientavgift. Vid flera hembesök samma dag kan samtliga besök rapporteras. Alla hembesök gällande ULP rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning eller Psykosociala besök. ULP kan inte vara inskriven i Basal hemsjukvård. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 12 AV 106

13 Obligatorisk ID-kontroll OBS! Innan registrering av vårdkontakt/vårdhändelse görs ska patienten ha legitimerat sig med godkänd identitetshandling. Se vidare på Vårdgivarguiden - ID-kontroll av person som söker vård Flera yrkeskategorier i avtalet för HLM från och med 2018 Från och med 2018 kan HLM ha flera legitimerade yrkesgrupper än tidigare. Ersättningsnivån för dessa yrkesgrupper framgår av informationen i varje enskild vårdtjänst. Uppmärksamma att olika yrkeskategorier kan ha olika patientavgifter. Se länk: Vårdgivarguiden - Patientavgifter Produktkoderna är som följer nedan och framgår i övrigt endast som information i denna version av rapporteringsanvisningen. Den angivna produktkoden skapas automatiskt av systemen och rapporteras inte från det lokala patientadministrativa systemet Observera att alternativt kan det vara personal från avtalet om Vårdval Primärvårdsrehabilitering (PVR) som utför besöket. Om så är fallet rapporteras besöken genom särskild rutin hos PVR och inte hos HLM. Kontakta din avtalsenhet vid Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) för mera information vid behov. Kod för yrkeskategori Text för yrkeskategori 77 Sjukgymnast/Fysioterapeut Arbetsterapeut Dietist * Annan yrkeskategori 2304 OBSERVERA Denna kod för yrkeskategori används när apotekare genomför läkemedelsgenomgång Produktkod för ersättning 2307 A2 Naprapat 2305 A3 Kiropraktor 2306 * 99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja. Om HLM har en legitimerad yrkesgrupp som inte nämns i listan ovan eller i övrigt i denna rapporteringsanvisning kontaktas avtalsenheten vid HSF för information och åtgärd. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 13 AV 106

14 1.1.1 Besök på mottagning eller i hemmet Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Nybesök: Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/bas-enhet/motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Återbesök: Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/bas-enhet/motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Hembesök: Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande. Gäller patienter som inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Utöver patientavgiften tillkommer extra avgift för hembesök av läkare. Se mera information om hembesök i 1.1. Besökstyp 0, 1, 2 Yrkeskategori 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt USK-besök (2972) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod Inte obligatorisk Möjliga tilläggsersättningar: Hembesök och KVÅ-kod. Mera information i Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 14 AV 106

15 1.1.2 Gruppbesök på mottagning Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Gruppbesök: Minst två och max tio patienter ska delta. Samtliga deltagare i gruppen ska besöksrapporteras. Om fler än en hälso- och sjukvårdspersonal deltar ska rapporteringen göras på den kod för yrkeskategori som gäller för den hälso- och sjukvårdspersonal som leder gruppen. Rapportering av flera individuella besök (med besökstyp 0, 1 och 2) hos samma hälso- och sjukvårdspersonal vid samma tidpunkt är inte tillåtet, man ska då använda besökstyp 8 enligt nedan. Gruppbesök för läkare omfattas inte av avtalet. Besökstyp 8 Yrkeskategori 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Vårdtjänst: Gruppbesök på mottagning (2803) OBSERVERA Diagnoskod KVÅ-kod Gäller samtliga yrkeskategorier förutom läkare Inte obligatorisk Inte obligatorisk Möjliga tilläggsersättningar: KVÅ-kod. Mera information i Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 15 AV 106

16 1.1.3 Gruppteambesök på mottagning Kombikakod Husläkarmottagning Beskrivning Gruppteambesök: Öppenvårdsbesök där flera patienter (2-10 patienter) i grupp möter ett vårdteam på mottagning. Samtliga deltagare i gruppen ska besöksrapporteras. Teamet kan bestå av antingen endast mottagningens egen personal eller med deltagande av extern hälso- och sjukvårdspersonal. Besöket ska vara planerat/bokat. Besöket rapporteras av den som har det huvudsakliga behandlingsansvaret, vårdgivare 1 och övrig personal anges som vårdgivare 2, 3 osv. Rapportering av flera individuella besök (med besökstyp 0, 1 och 2) hos samma hälso- och sjukvårdspersonal vid samma tidpunkt är inte tillåtet, man ska då använda besökstyp B enligt nedan. Besökstyp B Yrkeskategori Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Anges som yrkeskategori 2: 01 69, 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Vårdtjänst: Gruppteambesök på mottagning (2818) Diagnoskod Inte obligatorisk KVÅ-kod Inte obligatorisk Möjliga tilläggsersättningar: KVÅ-kod. Mera information i Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 16 AV 106

17 1.1.4 Konferens med patient (KVÅ XS007) Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Psykosociala insatser se 1.3 Vid Konferens med patient ska deltagandet bestå av patienten, socionom* eller legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal från husläkarmottagningen* och annan hälso- och sjukvårdspersonal som har avtal med landstinget eller vid konferens med patientens arbetsgivare. Övrig personal kan medverka men är inget krav. * Om den personal som ansvarar för konferensen är en yrkeskategori tillhörande uppdraget för psykosociala insatser rapporteras vårdkontakten i enlighet med anvisningarna i Undantag: Skall inte rapporteras om patienten är inskriven i sluten vård. Besökstyp A Yrkeskategori Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 Hälso- och sjukvårdspersonal från extern vårdgivare anges som yrkeskategori 2: 01 69, 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för deltagande hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Vårdtjänst: Teambesök A, Konferens med patient (vid KVÅ XS007) (2801) (Övriga teambesök ger ingen ersättning) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod XS007 Konferens med patient Möjliga tilläggsersättningar: När KVÅ-kod XS007 rapporteras tillsammans med teambesök (A) utbetalas ersättning för besöket. I övrigt ges inte ytterligare åtgärdsersättning för KVÅ-koder vid denna typ av besök. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 17 AV 106

18 1.1.5 Teambesök i hemmet med läkarmedverkan Detta avsnitt gäller endast om patienten är 75 år eller äldre. Om patienten är yngre än 75 år ska inte besökstypen H Teambesök i hemmet rapporteras. Besök gällande patienter yngre än 75 år rapporteras enligt de övriga anvisningarna för enskilda besök och tilläggsersättningarna som nämns i detta avsnitt ges i enlighet med informationen i Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 Teambesök: Öppenvårdsbesök i en patients bostad där en patient möter ett vårdteam. Besökstyp Gäller endast om patienten är 75 år eller äldre och inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). H Yrkeskategori Anges som yrkeskategori 1: Anges som yrkeskategori 2: 70, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 01, 06, 08, 10 Vårdtjänst: Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) (Ersättning utbetalas inte om annan än läkare är yrkeskategori 1) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod Inte obligatorisk Möjliga tilläggsersättningar: Vid samma besöksdatum utbetalas endast tilläggsersättning antigen för KVÅ-koden UX003 eller AU124. Därutöver kan tilläggsersättning endast ges för KVÅ-kod XV016. Mera information i I ges även information om personer yngre än 75 år. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 18 AV 106

19 1.1.6 Videobesök Rapportering av distanskontakt ger endast ersättning vid videomöte inom avtalet för Husläkarmottagning med basal hemsjukvård. Övriga distanskontakter ersätts inte och ska inte rapporteras. Kontakter som endast avser receptförskrivning ersätts inte men är frivilliga att rapportera - besökstyp 6. Förfrågningsunderlaget (FFU) beskriver videobesök : Grundersättning per besök som sker via video hos legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal samt socionom på mottagningen då besöket ersätter ett fysiskt besök. Ett videobesök ersätts då det till omfattning kan sägas ersätta ett fysiskt besök. För mera information se Vårdgivarguiden - Vårdinformatik och dokumentet Regelverk för rapportering av vårdkontakter. Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 eller Psykosociala insatser se 1.3 Distanskontakt: Distanskontakt som rapporteras som vårdkontakt ska innehållsmässigt ersätta och motsvara ett fysiskt besök; behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om eventuell behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning. Förskrivning av läkemedel, Hjälpmedel och sjukskrivning: Förlängning av hjälpmedelskort (inkontinens-hjälpmedel, diabeteshjälpmedel, näringsdryck etc) samt sjukskrivning per telefon kassarapporteras inte och ersätts inte. Videobesök som endast avser receptförskrivning ersätts inte, ska inte kassaregistreras. Videomöte (KVÅ-kod UX007): Vårdkontakt där en patient möter hälso-och sjukvårdspersonal och där kommunikationen sker med hjälp av video. Deltagarna kan både se och tala med varandra i realtid. Kontakten motsvarar i stort sett ett besök förutom att personalen inte kan palpera eller auskultera. Videomöte rapporteras i enlighet med Socialstyrelsens anvisningar som besökstyp 9 - Distanskontakt. Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Besökstyp 9 Yrkeskategori 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt Diagnoskod KVÅ-kod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare UX007 Möjliga tilläggsersättningar: KVÅ-kod. Mera information i Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 19 AV 106

20 1.1.7 Anvisningar för rapportering, Husläkarmottagning I de ovanstående avsnitten till redovisas hur besök rapporteras. I detta avsnitt finns information om hur besök för givna företeelser ska rapporteras. APO-dos och dosett Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 Utlämning dosett/apo-dosrulle: Vid utlämning av dosett/apodosrulle på mottagningen får ett besök rapporteras. Utlämning av dosett i hemmet till patient som inte är inskriven i hemsjukvård kassarapporteras inte/ersätts inte. Rapportera utlämning på mottagning som ny- eller återbesök. Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). (Ersättning för telefonrecept är fr o m borttagen. Se 1.4) Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 70, 89, 90, 91, 93 Taxa 06, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: SSK-besök (2961) USK-besök (2972) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod Inte tillämpbart 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 20 AV 106

21 Dödsbevis Konstaterande av dödsfall Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 Vid fastställande av dödsfall i hemmet ges grundersättning som ett vanligt besök, tilläggsersättning för hembesöket och åtgärdsersättning för utfärdande av dödsbeviset. Besökstyp 2, L Yrkeskategori Taxa 06, 60 Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Diagnos Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. KVÅ-kod GD006 Konstaterande av dödsfall Åtgärdsersättning: GD006 (2958) Förskrivning av läkemedel, hjälpmedel eller sjukskrivning per telefon Kombikakod Beskrivning Besökstyp Akut Yrkeskategori Taxa Vårdtjänst: Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 Hjälpmedel mm: Förlängning av hjälpmedelskort (inkontinenshjälpmedel, diabeteshjälpmedel, näringsdryck etc), förskrivning av läkemedel samt sjukskrivning per telefon kassarapporteras inte/ersätts inte. Videobesök som endast avser receptförskrivning ersätts inte, ska inte kassaregistreras. Rapporteras inte Rapporteras inte Rapporteras inte Rapporteras inte Ersätts inte 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 21 AV 106

22 Fördjupad läkemedelsgenomgång Kombikakod Beskrivning Besökstyp Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 För Fördjupad läkemedelsgenomgång utgår en åtgärdsersättning för patient som är 75 år och äldre. Genomförs i enlighet med riktlinjerna på Janusinfo. Janusinformation - Läkemedelsgenomgångar Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). 0, 1, 2, 9, A, H Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Yrkeskategori Vid besökstyperna 0, 1, 2 Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 99 om apotekare utför läkemedelsgenomgång Vid besökstyp A Yrkeskategori 1: 01 69, 99 om apotekare utför läkemedelsgenomgång Hälso- och sjukvårdspersonal från extern vårdgivare anges som yrkeskategori 2: 01 69, 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för deltagande hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Vid besökstyp H Yrkeskategori 1: Måste anges som yrkeskategori 2: 70, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Fortsätter nästa sida 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 22 AV 106

23 Fortsättning från föregående sida Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Vid besökstyperna 0, 1, 2 Läkarbesök (2954) LM Apotekare (2307) Vid besökstyp A Teambesök-A, Konferens med patient, XS007 (2801) Vid 75 år eller äldre och besökstyp H: Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod XV016 Läkemedelsgenomgång, fördjupad Åtgärdsersättning: XV016 (2807) Observera att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. Konstaterande av dödsfall Se rubriken Dödsbevis Medicinsk service (Pricktest, 24 timmars blodtryckskontroll inklusive annan långvarig monitorering) Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Pricktest och 24 timmars blodtryckskontroll: Av läkare ordinerade åtgärder som utförs hos nedan nämnda hälso- och sjukvårdspersonal. I samband med 24-timmars blodtryckskontroll rapporteras ett besök vid appliceringen av utrustningen och ett ytterligare besök rapporteras dagen därpå för borttagning av utrustning. Denna rapportering gäller även vid annan långvarig monitorering där patienten får hjälp att applicera samt ta av utrustningen. Besökstyp 1 Yrkeskategori 70, 89, 90, 91, 93 Taxa 06, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: SSK-besök (2961) USK-besök (2972) Diagnoskod KVÅ-kod Inte obligatorisk Inte tillämpbart 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 23 AV 106

24 Ordination Kombikakod Beskrivning Besökstyp Akut Yrkeskategori Taxa Vårdtjänst: Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 För Warankontroll gäller särskilda anvisningar. Övrig bedömning och ordination efter provtagning av andra orsaker rapporteras inte och ersätts inte då detta ersätts vid det besök då provet ordinerades. Rapporteras inte Rapporteras inte Rapporteras inte Rapporteras inte Ersätts inte Provtagning Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 Provtagning vid hembesök: Provtagning i hemmet, inför eller efter ett läkarbesök. Besöket är avgiftsfritt för patienten. Provtagning på mottagning: Provtagning på laboratorium på mottagningen får inte rapporteras och ersätts inte. Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Besökstyp 2 Yrkeskategori 01 69, 70, 89, 90, 91, 93 Taxa 06, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) USK-besök (2972) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod Inte tillämpbart 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 24 AV 106

25 Rådgivande samtal Kombikakod Beskrivning Besökstyp Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 Den som utför dessa rådgivande samtal ska ha utbildning inom samtalsmetodik och inom det område som åtgärden avser. Socialstyrelsen - MI-utbildning Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). 0, 1, 2, 8, 9, B Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Yrkeskategori 70, 77, 79, 89, 90, 93 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt Gruppbesök (2803) Diagnoskod KVÅ-kod Inte obligatorisk Rapportera aktuella KVÅ-koder för besöket: DV113 Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk DV122 Rådgivande samtal om alkoholvanor DV132 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet DV143 Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor Åtgärdsersättning: Vid enskilda besök: DV113 (2989) DV122 (2994) DV132 (2995) DV143 (2996) Vid grupp- och gruppteambesök: DV113 (2813) DV122 (2810) DV132 (2811) DV143 (2812) Observera att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle, och för videobesök bör man begränsa sig till ett rådgivande samtal. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 25 AV 106

26 Samordnad Individuell Plan (SIP), AU124 Kombikakod Beskrivning Besökstyp Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 eller Psykosociala insatser se 1.3 Ersättning för aktivt deltagande i Samordnad individuell plan (SIP) utbetalas om vägledningen framtagen av KSL och HSF följs. Se Vårdgivarguiden - SIP Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Alla åldrar: 0, 1, 2, 9, L Besökstyp 9 används om SIP utförs som videomöte. Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Besökstyp L används vid besök på annan plats, dock ej om patienten är inskriven på sjukhus. Vid 75 år eller äldre: H (vid läkarmedverkan) se även informationen i Yrkeskategori Vid Samordnad Individuell Plan (SIP), AU124 och besökstyperna 0, 1, 2, 9, L Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Vid Samordnad Individuell Plan (SIP), AU124 och besökstyp H Yrkeskategori Måste anges som yrkeskategori 2: 70, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Taxa 06, 60 Fortsätter nästa sida 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 26 AV 106

27 Fortsättning från föregående sida Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Vid besökstyperna 0, 1, 2, 9, L Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt USK-besök (2972) Vid 75 år eller äldre och besökstyp H: Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) Om SIP utförs som videomöte används besökstyp 9 och följande kombination av KVÅ-koder rapporteras tillsammans: AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) UX007 Videomöte (i) Åtgärdsersättning: AU124 (2816) Observera att vid samma besöksdatum utbetalas endast en ersättning antigen för UX003-Vårdplanering i hemmet eller för AU124-Upprättande av samordnad individuell plan (i) eller för AU125-Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) och att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 27 AV 106

28 Samordnad plan vid utskrivning (LUS), AU125 Samordnad plan vid utskrivning enligt Överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård där mottagningen följt tidsreglerna. Kombikakod Beskrivning Besökstyp Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 eller Psykosociala insatser se 1.3 Ersättning utbetalas om husläkarmottagningen kallat till och genomfört en SIP enligt de tidsregler som gäller för Samordnad plan vid utskrivning Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (LUS) Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). 0, 1, 2, 9, L Besökstyp 9 används om Samordnad plan vid utskrivning utförs som videomöte. (Samordnad plan via telefon ersätts ej.) Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Besökstyp L används vid besök på annan plats, till exempel vid utskrivning från sjukhus då patienten fortfarande är kvar på sjukhus. Vid 75 år eller äldre: H (vid läkarmedverkan) se även informationen i Yrkeskategori Vid Samordnad plan vid utskrivning, AU125 och besökstyperna 0, 1, 2, 9, L Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Vid Samordnad plan vid utskrivning, AU125 och besökstyp H Yrkeskategori Måste anges som yrkeskategori 2: 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Taxa 06, 60 Fortsätter nästa sida 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 28 AV 106

29 Fortsättning från föregående sida Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Vid besökstyperna 0, 1, 2, 9, L Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt Vid 75 år eller äldre och besökstyp H: Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) Om Samordnad plan vid utskrivning (LUS) utförs som videomöte används besökstyp 9 och följande kombination av KVÅ-koder rapporteras tillsammans: AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) UX007 Videomöte (i) Åtgärdsersättning: AU125 (2308) Observera att vid samma besöksdatum utbetalas endast en ersättning antigen för UX003-Vårdplanering i hemmet eller för AU124-Upprättande av samordnad individuell plan (i) eller för AU125-Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) och att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 29 AV 106

30 Spirometriundersökning utförd på egen mottagning Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Spirometriundersökning efter hänvisning/remiss av läkare eller inför ett läkarbesök är avgiftsfritt för patienten. När undersökningen sker av under-, sjuk- eller distriktssköterska som har ett eget diagnostiskt ansvar, tas patientavgift ut enligt sjukvårdande behandling. I det fall läkaren utför spirometriundersökningen, eller SSK under samma dag, ingår det i läkarbesöket. Ingen ytterligare besöksrapportering. Vårdgivaren har bara rätt till en extraersättning för spirometri per patient per besök och dag. Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori 01 69, 70, 89, 90, 91, 93 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) USK-besök (2972) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod UG002 Dynamisk Spirometri som utförs på egen mottagning Åtgärdsersättning: UG002 (2806) Observera att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 30 AV 106

31 Vårdintyg utredning och utfärdande Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 Extra ersättning utgår för utfärdande/utredning av vårdintyg (intyg för tvångsvård) utöver grundersättningen för ett läkarbesök. Extra ersättning ges när utfärdande/utredningen av vårdintyg är slutfört. Utfärdande/utredning av vårdintyg är avgiftsfritt för patienten. Besökstyp 0, 1, 2 Yrkeskategori Taxa 06, 60 Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod GD005 Vårdintyg Åtgärdsersättning: GD005 (2959) Observera att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 31 AV 106

32 Vårdplanering i hemmet Kombikakod Beskrivning Besökstyp Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 Extra ersättning för KVÅ åtgärden Vårdplanering i hemmet utbetalas om åtgärden utförts av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal vid eget hembesök eller vid teambesök i hemmet med läkarmedverkan och att den utförs i samverkan med hälso- och sjukvårdspersonal från kommunalt finansierad verksamhet. Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Alla åldrar: 2 Vid 75 år eller äldre: H (vid läkarmedverkan) se även informationen i Yrkeskategori Alla åldrar och vid besökstyp 2 Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 Vid 75 år eller äldre och besökstyp H Anges som yrkeskategori 1: Måste anges som yrkeskategori 2 vid besökstyp H: 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 06, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Vid besökstyp 2: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt Diagnoskod Vid besökstyp H: Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod UX003 Vårdplanering i hemmet Åtgärdsersättning: UX003 (2953) Observera att vid samma besöksdatum utbetalas endast en ersättning antigen för UX003-Vårdplanering i hemmet eller för AU124-Upprättande av samordnad individuell plan (i) eller för AU125-Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) och att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 32 AV 106

33 Warankontroll Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Basal hemsjukvård se 1.2 Waranordinationen rapporteras som läkarbesök vid mottagning trots att läkare och patient normalt inte träffas. Ordinationsdatum (för Waran) rapporteras som besöksdatum. Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori Taxa 01, 06, 08, 10, Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) Diagnoskod KVÅ-kod Provtagning på laboratorium på egen mottagning rapporteras inte och ersätts inte. Provtagning i hemmet före eller efter läkarbesök ersätts enligt anvisningarna i under rubriken Provtagning Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare Inte tillämpbart 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 33 AV 106

34 1.1.8 Tilläggsersättning Husläkarmottagning För att få tilläggsersättning måste man ha en grundersättning för vårdkontakten. Produktkoden visas inom parentes och rapporteras inte direkt i PAS. Hembesök Kombikakod Husläkarmottagning och Basal hemsjukvård se 1.2 Beskrivning Tilläggsersättningen skapas av det vanliga hembesöket. Rapporteras inte separat i kassan. Besökstyp 2, vid SIP även L Yrkeskategori Taxa 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Aktuell taxa Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Tillägg, Hembesök läkare (2955) Tillägg, Hembesök alla exkl läkare (2962) Ålder Kombikakod Husläkarmottagning Beskrivning Tilläggsersättningen beräknas utifrån patientens ålder d v s på födelsedatumet i förhållande till besöksdatumet. Rapporteras inte separat i kassan. Besökstyp 0, 1 Yrkeskategori Taxa Aktuell taxa Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Tillägg, Ålder för patient år, läkarbesök (2804) Tillägg, Ålder för patient 85 eller äldre, läkarbesök (2805) 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 34 AV 106

35 Hembesök i perifert beläget basområde Kombikakod Husläkarmottagning och Basal hemsjukvård se 1.2 Beskrivning Tilläggsersättningen skapas av det vanliga hembesöket beroende på patientens folkbokföringsadress. Rapporteras inte separat i kassan. Besökstyp 2 Yrkeskategori 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa Aktuell taxa Område 1 (2950) Område 2 (2951) Område 3 (2952) Tilläggsersättning för hembesök i perifert belägna basområden beskrivs i FFU Tilläggsersättning för besök av olistad person Detta gäller endast personer folkbokförda i Region Stockholm. Kombikakod Husläkarmottagning Beskrivning Besöket registreras som vanligt utifrån Rapporteringsanvisningarna. Ett tillägg till besöksersättningarna betalas ut månaden efter besöket om personen är olistad, vilket kontrolleras i samband med körning av Liston den sista i månaden. Tillägget betalas enbart ut vid individuella besök En person definieras som olistad om personen varken är listad på enskild läkare, på den egna mottagningen eller på annan mottagning inom vårdval Husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. Förutsättningen för att ett tillägg ska utbetalas är att ingen listningsersättning betalas ut för den månaden, oavsett vårdgivare. Om en person vid besökstillfället är olistad och efter besökstillfället listar sig utbetalas ingen tilläggsersättning. Detta gäller oavsett om personen listar sig på den egna mottagningen där besöket skedde eller på annan mottagning. Besökstyp 0, 1, 2, 9 Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Yrkeskategori 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa Aktuell taxa Inte listad i Region Stockholm (2819) 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 35 AV 106

36 KVÅ-koder Husläkarmottagning Förklarande text för asteriskerna i kommande tabell. * I tabellen visas alla KVÅ-koder. För vissa KVÅ-koder ges mera information under tabellen. ** Kodtexter för besökstyp, yrkeskategori och produktkod finns i bilaga 3 (besökstyp och yrkeskod) och kapitel 2 (produktkod) *** När KVÅ-kod XS007 rapporteras tillsammans med teambesök (A) utbetalas ersättning för besöket. Det ges inte ytterligare åtgärdsersättning för KVÅ-koder när denna vårdtjänst är utförd. KVÅ* DV113 DV122 DV132 DV143 Namn Se mera information under tabellen Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk Observera kravet på utbildning inom samtalsmetodik och område. Rådgivande samtal om alkohol Observera kravet på utbildning inom samtalsmetodik och område. Rådgivande samtal om fysisk aktivitet Observera kravet på utbildning inom samtalsmetodik och område. Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor Observera kravet på utbildning inom samtalsmetodik och område. Besökstyp** Yrkeskategori** Produktkod** 0, 1, 2 8, 9, B 0, 1, 2 8, 9, B 0, 1, 2 8, 9, B 0, 1, 2 8, 9, B 70, 77, 79, 89, 90, , 77, 79, 89, 90, , 77, 79, 89, 90, , 77, 79, 89, 90, GD005 Utredning/utfärdande vårdintyg 0, 1, GD006 Konstaterande av dödsfall 2, L UG002 Dynamisk Spirometri som utförs på egen mottagning 0, , 70, 89, 90,91, Fortsätter nästa sida 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 36 AV 106

37 Fortsättning från föregående sida KVÅ* Namn Se mera information under tabellen UX003 Vårdplanering i hemmet Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats i Rapporteringsanvisningen Besökstyp** Yrkeskategori** Produktkod** , 70, 77, 78, 79, 89, 90, , 99, A2, A3 UX007 Videomöte , 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 XS007 AU124 AU125 XV016 Konferens med patient Hälso- och sjukvårdspersonal från extern vårdgivare rapporteras som yrkeskategori 2: 01 69, 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Upprättande av samordnad individuell plan (i) Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats i Rapporteringsanvisningen Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats i Rapporteringsanvisningen Fördjupad läkemedelsgenomgång H Normal besöksersättning i enlighet med yrkeskategori A 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 och rapporterad kod för yrkeskategori 2 0, 1, 2, 9, L H 0, 1, 2, 9, L H 0, 1, 2, , 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A , 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 2954, 2961, 2972, och *** , 99 (apotekare) 2807 Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats i Rapporteringsanvisningen Asterisker förklaras i inledningen av detta avsnitt. H 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 37 AV 106

38 KVÅ-ersättning utgår inte för ULP. Undantag: Satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa se 1.5. För Basal hemsjukvård se 1.2 För Psykosociala insatser se 1.3 De KVÅ-koder med tillhörande åtgärdsersättningar som visas i tabellen på föregående sida ges utöver grundersättningen. Rapportera ett besök enligt anvisningarna som anges i och komplettera rapporteringen med berörd KVÅ-kod enligt nedan. Observera: Högst två (2) tilläggsersättningar gällande Åtgärdsersättning för KVÅ-koder utbetalas vid samma besök/vårdkontakt. De åtgärdsersättningar som har de högsta ersättningsnivåerna prioriteras för utbetalning. UG002 Dynamisk Spirometri som utförs på egen mottagning Spirometriundersökning efter hänvisning/remiss av läkare eller inför ett läkarbesök är avgiftsfritt för patienten. När undersökningen sker av under-, sjuk- eller distriktssköterska som har ett eget diagnostiskt ansvar, tas patientavgift ut enligt sjukvårdande behandling. I det fall läkaren utför spirometriundersökningen, eller SSK under samma dag, ingår det i läkarbesöket. Ingen ytterligare besöksrapportering. Vårdgivaren har bara rätt till en extraersättning för spirometri per besök och dag. UX003 Vårdplanering i hemmet: Extra ersättning för KVÅ åtgärden Vårdplanering i hemmet utbetalas om åtgärden utförts av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal vid eget hembesök eller vid teambesök i hemmet med läkarmedverkan och att den utförs i samverkan med personal från kommunalt finansierad verksamhet. Vid samma besöksdatum utbetalas endast ersättning antigen för UX003 Vårdplanering i hemmet (2953) eller för AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) (2816) UX007 Videomöte: Vårdkontakt där en patient möter hälso-och sjukvårdspersonal och där kommunikationen sker med hjälp av video. Deltagarna kan både se och tala med varandra i realtid. Kontakten motsvarar i stort sett ett besök förutom att personalen inte kan palpera eller auskultera. Videomöte rapporteras i enlighet med Socialstyrelsens anvisningar som besökstyp 9 Distanskontakt. AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i): Ersättning för aktivt deltagande i Samordnad Individuell Plan (SIP) utbetalas om vägledningen framtagen av KSL och HSF följs. Se Vårdgivarguiden - SIP Vid samma besöksdatum utbetalas endast ersättning antigen för UX003 Vårdplanering i hemmet (2953) eller för AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) (2816) AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i): Samordnad Individuell Plan enligt Överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård där mottagningen följt tidsreglerna. Ersättning utbetalas om mottagningen kallat till och genomfört en SIP enligt de tidsregler som gäller för Samordnad individuell plan Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (LUS) 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 38 AV 106

39 XS007 Konferens med patient: Vid Konferens med patient ska deltagandet bestå av patienten, socionom (se psykosociala uppdraget) eller legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal från husläkarmottagningen och hälso- och sjukvårdspersonal från annan vårdgivare som har avtal med landstinget eller vid konferens med patientens arbetsgivare. Övrig personal kan medverka men är inget krav. Skall inte rapporteras om patienten är inskriven i sluten vård. XV016 Fördjupad läkemedelsgenomgång: Ersättningen betalas ut endast för personer som är 75 år och äldre. Genomförs i enlighet riktlinjerna på Janusinfo. Janusinformation - Läkemedelsgenomgångar 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 39 AV 106

40 1.2 Basal hemsjukvård Uppdraget är tredelat: Husläkarmottagning, Basal hemsjukvård och Psykosociala insatser. För att fullgöra uppdraget ska det finnas minst tre kombikakoder för ekonomisk enhet. Dessa kombikakoder styr mot respektive del av avtalet. Kombination inrättning klinik avdelning, exempelvis L01. Kombikakoden identifierar vilken vårdverksamhet eller organisation som har rapporterat vårdkontakten. Kombikakoden ska kombineras med rätt besökstyp, vårdgivare och taxekod för att ge ersättning. Det är därför viktigt att läsa informationen om respektive rapportering i korrekt avsnitt utifrån i vilken del av uppdraget vården utförs. Observera att ULP inte kan vara inskriven i Basal hemsjukvård. Vid besök på mottagning eller om patienten befinner sig på annan plats än i sitt hem betraktas patienten - utifrån reglerna för patientavgifter och ersättningar - som alla andra patienter som inte är inskrivna i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Patienten betalar patientavgift, besöken ska rapporteras som vanliga mottagningsbesök. Detta gäller oavsett syftet med besöket. Se anvisningarna i kapitlet om Husläkarmottagning (1.1) och Psykosociala insatser (1.3) SÄBO och LSS-boende: Se informationen gällande Husläkarmottagning i början av Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 40 AV 106

41 1.2.1 Hembesök inom Basal Hemsjukvård Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård För att ha rätt att rapportera besök i Basal hemsjukvård måste patienten vara registrerad som hemsjukvårdspatient i Liston. Utomlänspatienter kan inte skrivas in i Basal hemsjukvård. Vid hembesök rapporteras deras besök på kombikakod för Husläkarmottagning. Hembesök i Basal hemsjukvård av två eller fler hälso- och sjukvårdspersonal (tillsammans) anses vara ett enskilt hembesök (för teambesök se nästa sida) vilket resulterar i en rapportering. I de fall läkare deltar rapporteras ett hembesök av läkare. Om distriktssköterska och undersköterska tillsammans gör ett hembesök rapporteras det som ett hembesök av distriktssköterska. Flera koder för yrkeskategori kan anges vid besöksrapporteringen. Om hälso- och sjukvårdspersonal gör fler än ett hembesök i Basal hemsjukvård per dag till samma patient rapporteras samtliga besök. Besökstyp 2 Yrkeskategori 01 69, 70, 89, 90, 91, 93 Taxa 50 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt USK-besök (2972) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. KVÅ-kod Inte obligatorisk Möjliga tilläggsersättningar: Hembesök och KVÅ-kod. Mera information i Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 41 AV 106

42 1.2.2 Teambesök i hemmet med läkarmedverkan Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 Teambesök: Öppenvårdsbesök i en patients bostad där en patient möter ett vårdteam. Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Besökstyp H Yrkeskategori Anges som yrkeskategori 1: Läkare Anges som yrkeskategori 2: 70, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 50 Hemsjukvård Vårdtjänst: Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. KVÅ-kod Inte obligatorisk Möjliga tilläggsersättningar: Vid samma besöksdatum utbetalas endast tilläggsersättning antigen för KVÅ-koden UX003 eller AU124. Därutöver kan tilläggsersättning endast ges för KVÅ-kod XV016. Mera information i Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 42 AV 106

43 1.2.3 Videobesök Rapportering av distanskontakt ger endast ersättning vid videomöte inom avtalet för Husläkarmottagning med basal hemsjukvård. Övriga distanskontakter ersätts inte och ska inte rapporteras. Kontakter som endast avser receptförskrivning ersätts inte men är frivilliga att rapportera - besökstyp 6. Förfrågningsunderlaget (FFU) beskriver videobesök : Grundersättning per besök som sker via video hos legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal samt socionom på mottagningen då besöket ersätter ett fysiskt besök. Ett videobesök ersätts då det till omfattning kan sägas ersätta ett fysiskt besök. För mera information se Vårdgivarguiden - Vårdinformatik och dokumentet Regelverk för rapportering av vårdkontakter. Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Att rapportera besöket som Basal hemsjukvård förutsätter att patienten befinner sig i sitt hem vid videobesöket Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 eller Psykosociala insatser se 1.3 Distanskontakt: Distanskontakt som rapporteras som vårdkontakt ska innehållsmässigt ersätta och motsvara ett fysiskt besök; behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om eventuell behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning. Förskrivning av läkemedel, Hjälpmedel och sjukskrivning: Förlängning av hjälpmedelskort (inkontinens-hjälpmedel, diabeteshjälpmedel, näringsdryck etc) samt sjukskrivning per telefon kassarapporteras inte och ersätts inte. Videobesök som endast avser receptförskrivning ersätts inte, ska inte kassaregistreras. Videomöte (KVÅ-kod UX007): Vårdkontakt där en patient möter hälso-och sjukvårdspersonal och där kommunikationen sker med hjälp av video. Deltagarna kan både se och tala med varandra i realtid. Kontakten motsvarar i stort sett ett besök förutom att personalen inte kan palpera eller auskultera. Videomöte rapporteras i enlighet med Socialstyrelsens anvisningar som besökstyp 9 - Distanskontakt. Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Besökstyp 9 Yrkeskategori 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 Taxa 50 Hemsjukvård Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod UX007 Möjliga tilläggsersättningar: KVÅ-kod. Mera information i Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 43 AV 106

44 1.2.4 Anvisningar för rapportering, Basal hemsjukvård I de ovanstående avsnitten till redovisas hur besök rapporteras. I detta avsnitt finns information om hur besök för givna företeelser ska rapporteras. APO-dos och dosett Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 Då dosett/apo-dosrulle lämnas och hämtas under ett och samma besök får endast en besöksrapportering göras. Besökstyp 2 Yrkeskategori 70, 89, 90, 91, 93 Taxa 50 Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: SSK-besök (2961) USK-besök (2972) Diagnoskod Inte obligatorisk KVÅ-kod Inte tillämpbart Dödsbevis Konstaterande av dödsfall Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 Vid fastställande av dödsfall i hemmet ges grundersättning som ett vanligt besök, tilläggsersättning för hembesöket och tilläggsersättning för utfärdande av dödsbeviset. Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Besökstyp 2 Yrkeskategori Taxa 50 Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. KVÅ-kod GD006 Konstaterande av dödsfall Åtgärdsersättning: GD006 (2958) 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 44 AV 106

45 Förskrivning av läkemedel, hjälpmedel eller sjukskrivning per telefon Kombikakod Beskrivning Besökstyp Akut Yrkeskategori Taxa Vårdtjänst: Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 Hjälpmedel mm: Förlängning av hjälpmedelskort (inkontinens-hjälpmedel, diabeteshjälpmedel, näringsdryck etc), förskrivning av läkemedel samt sjukskrivning per telefon kassarapporteras inte/ersätts inte. Videobesök som endast avser receptförskrivning ersätts inte, ska ej kassaregistreras. Rapporteras inte Rapporteras inte Rapporteras inte Rapporteras inte Ersätt inte 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 45 AV 106

46 Fördjupad läkemedelsgenomgång Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 För Fördjupad läkemedelsgenomgång utgår en åtgärdsersättning för patient som är 75 år och äldre. Genomförs i enlighet med riktlinjerna på Janusinfo. Janusinformation - Läkemedelsgenomgångar Fördjupad läkemedelsgenomgång genomförs i samband med ett vanligt läkarbesök. Åtgärdsersättning ges endast om patienten är 75 år eller äldre och KVÅ-kod XV016 är rapporterad. Besökstyp Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). 2, 9, H Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Yrkeskategori Vid besökstyp 2 Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 99 om apotekare utför läkemedelsgenomgång Vid besökstyp H Yrkeskategori 1: Måste anges som yrkeskategori 2: 70, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 50 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) LM Apotekare (2307) Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. KVÅ-kod XV016 Läkemedelsgenomgång, fördjupad Åtgärdsersättning: XV016 (2807) Observera att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. Konstaterande av dödsfall Se rubriken Dödsbevis 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 46 AV 106

47 Ordination Kombikakod Beskrivning Besökstyp Akut Yrkeskategori Taxa Vårdtjänst: Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 För Warankontroll gäller särskilda anvisningar. Övrig bedömning och ordination efter provtagning av andra orsaker rapporteras inte och ersätts inte då detta ersätts vid det besök då provet ordinerades Rapporteras inte Rapporteras inte Rapporteras inte Rapporteras inte Ersätts inte Provtagning Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 Provtagning vid hembesök: Provtagning i hemmet, inför eller efter ett läkarbesök. Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Besökstyp 2 Yrkeskategori 01 69, 70, 89, 90, 91, 93 Taxa 50 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) USK-besök (2972) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. KVÅ-kod Inte tillämpbart 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 47 AV 106

48 Rådgivande samtal Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.2 Den som utför dessa rådgivande samtal ska ha utbildning inom samtalsmetodik och inom det område som åtgärden avser. Socialstyrelsen - MI-utbildning Besökstyp 2, 9 Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Yrkeskategori 70, 77, 79, 89, 90, 93 Taxa 50 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt Diagnos KVÅ-kod Inte obligatorisk Rapportera aktuella KVÅ-koder för besöket: DV113 Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk DV122 Rådgivande samtal om alkohol DV132 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet DV143 Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor Åtgärdsersättning: DV113 (2989) DV122 (2994) DV132 (2995) DV143 (2996) Observera att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle, och för videobesök bör man begränsa sig till ett rådgivande samtal. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 48 AV 106

49 Samordnad Individuell Plan (SIP), AU124 Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Att rapportera besöket som Basal hemsjukvård förutsätter att patienten är inskriven i HSV och befinner sig i sitt hem vid SIP. Om patienten vid SIP är på mottagning eller på annan plats rapporteras besöket från Husläkarmottagning se inledande information om det tredelade uppdraget för HLM. Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 eller Psykosociala insatser se 1.3 Ersättning för aktivt deltagande i Samordnad individuell plan (SIP) utbetalas om vägledningen framtagen av KSL och HSF följs. Se Vårdgivarguiden - SIP Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Besökstyp 2, 9, H Besökstyp 9 används om SIP utförs som videomöte. Yrkeskategori Vid besökstyp 2, 9 Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Vid besökstyp H Anges som yrkeskategori 1: Måste anges som yrkeskategori 2 vid besökstyp H: 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Taxa 50 Fortsätter nästa sida 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 49 AV 106

50 Fortsättning från föregående sida Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Vid besökstyp 2, 9: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt USK-besök (2972) Vid besökstyp H: Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) Om SIP utförs som videomöte används besökstyp 9 och följande kombination av KVÅ-koder rapporteras tillsammans: AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) UX007 Videomöte (i) Åtgärdsersättning: AU124 (2816) Observera att vid samma besöksdatum utbetalas endast en ersättning antigen för UX003-Vårdplanering i hemmet eller för AU124-Upprättande av samordnad individuell plan (i) eller för AU125-Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) och att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 50 AV 106

51 Samordnad plan vid utskrivning (LUS), AU125 Samordnad plan vid utskrivning enligt Överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård där mottagningen följt tidsreglerna. Kombikakod Beskrivning Besökstyp Basal hemsjukvård Att rapportera besöket som Basal hemsjukvård förutsätter att patienten är inskriven i HSV och befinner sig i sitt hem vid LUS. Om patienten vid LUS är på mottagning eller på annan plats rapporteras besöket från Husläkarmottagning se inledande information om det tredelade uppdraget för HLM. Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 eller Psykosociala insatser se 1.3 Ersättning utbetalas om mottagningen kallat till och genomfört en SIP enligt de tidsregler som gäller för Samordnad plan vid utskrivning Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (LUS) Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). 2, 9, H Besökstyp 9 används om Samordnad plan vid utskrivning utförs som videomöte. Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Besökstyp L används inte inom basal hemsjukvård. Yrkeskategori Vid besökstyp 2, 9 Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Deltagare som inte är hälso- och sjukvårdspersonal anses inte ingå i team och rapporteras inte. Deras deltagande ska framgå av journal. Vid besökstyp H Anges som yrkeskategori 1: Måste anges som yrkeskategori 2 vid besökstyp H: Hälso- och sjukvårdspersonal från extern vårdgivare anges som yrkeskategori 2: 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Taxa 50 Fortsätter nästa sida 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 51 AV 106

52 Fortsättning från föregående sida Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Vid besökstyp 2, 9: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt Vid besökstyp H: Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) Om Samordnad plan vid utskrivning (LUS) utförs som videomöte används besökstyp 9 och följande kombination av KVÅ-koder rapporteras tillsammans: AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) UX007 Videomöte (i) Åtgärdsersättning: AU125 (2308) Observera att vid samma besöksdatum utbetalas endast en ersättning antigen för UX003-Vårdplanering i hemmet eller för AU124-Upprättande av samordnad individuell plan (i) eller för AU125-Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) och att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 52 AV 106

53 Vårdintyg utredning och utfärdande Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 Extra ersättning utgår för utfärdande/utredning av vårdintyg (intyg för tvångsvård) utöver grundersättningen för ett läkarbesök. Extra ersättning ges när utfärdande/utredningen av vårdintyg är slutfört. Utfärdande/utredning av vårdintyg är avgiftsfritt för patienten. Besökstyp 2 Yrkeskategori Taxa 50 Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. KVÅ-kod GD005 Vårdintyg Åtgärdsersättning: GD005 (2959) Observera att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 53 AV 106

54 Vårdplanering i hemmet Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 Extra ersättning för KVÅ åtgärden Vårdplanering i hemmet utbetalas om åtgärden utförts av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal vid eget hembesök eller vid teambesök i hemmet med läkarmedverkan och att den utförs i samverkan med personal från kommunalt finansierad verksamhet. Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Besökstyp 2 Hembesök H Teambesök i hemmet (läkarmedverkan) Yrkeskategori Vid besökstyp 2 Anges som yrkeskategori 1: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 Vid besökstyp H Anges som yrkeskategori 1: Måste anges som yrkeskategori 2 vid besökstyp H: 70, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 50 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Vid besökstyp 2: Läkarbesök (2954) SSK-besök (2961) och andra yrkesgrupper enligt information i eget inledande avsnitt Diagnoskod Vid besökstyp H: Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (2815) Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. KVÅ-kod UX003 Vårdplanering i hemmet Åtgärdsersättning: UX003 (2953) Observera att vid samma besöksdatum utbetalas endast en ersättning antigen för UX003-Vårdplanering i hemmet eller för AU124-Upprättande av samordnad individuell plan (i) eller för AU125-Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) och att högst två KVÅ-koder ersätts vid samma besökstillfälle. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 54 AV 106

55 Warankontroll Kombikakod Beskrivning Basal hemsjukvård Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 Waranordinationen rapporteras som läkarbesök vid mottagning trots att läkare och patient normalt inte träffas. Ordinationsdatum (för Waran) rapporteras som besöksdatum. Besökstyp 1 Yrkeskategori Taxa 06, 60 Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) Diagnoskod KVÅ-kod Det är endast läkarordinationen som rapporteras. Provtagning på laboratorium på mottagningen får inte rapporteras och ersätts inte. Informationen gäller om patienten är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare. Inte tillämpbart 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 55 AV 106

56 1.2.5 Tilläggsersättning Basal hemsjukvård Rapportering av nedanstående åtgärder ligger till grund för utbetalning av tilläggsersättning. För att få tilläggsersättning måste man ha en grundersättning för vårdkontakten. Produktkoden visas inom parentes och rapporteras inte direkt i PAS. Hembesök Kombikakod Basal hemsjukvård och Husläkarmottagning se 1.1 Beskrivning Tilläggsersättningen skapas av det vanliga hembesöket. Rapporteras inte separat i kassan. Besökstyp 2, vid SIP även L Yrkeskategori 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa Aktuell taxa Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Tillägg, Hembesök läkare (2955) Tillägg, Hembesök alla exkl läkare (2962) Hembesök i perifert beläget basområde Kombikakod Basal hemsjukvård och Husläkarmottagning se 1.1 Beskrivning Tilläggsersättningen skapas av det vanliga hembesöket beroende på patientens folkbokföringsadress. Rapporteras inte separat i kassan. Besökstyp 2 Yrkeskategori 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa Aktuell taxa Område 1 (2950) Område 2 (2951) Område 3 (2952) Tilläggsersättning för hembesök i perifert belägna basområden beskrivs i FFU Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 56 AV 106

57 KVÅ-koder Basal hemsjukvård * I tabellen visas alla KVÅ-koder. För vissa KVÅ-koder ges mera information under tabellen. ** Kodtexter för besökstyp, yrkeskategori och produktkod finns i bilaga 3 (besökstyp och yrkeskod) och kapitel 2 (produktkod) KVÅ* DV113 DV122 DV132 DV143 Namn Se mera information under tabellen Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk Observera kravet på utbildning inom samtalsmetodik och område. Rådgivande samtal om alkohol Observera kravet på utbildning inom samtalsmetodik och område. Rådgivande samtal om fysisk aktivitet Observera kravet på utbildning inom samtalsmetodik och område. Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor Observera kravet på utbildning inom samtalsmetodik och område. Besökstyp** Yrkeskategori** Produktkod** 2, 9 70, 77, 79, 89, 90, , 9 70, 77, 79, 89, 90, , 9 70, 77, 79, 89, 90, , 9 70, 77, 79, 89, 90, GD005 Utredning/utfärdande vårdintyg GD006 Konstaterande av dödsfall UX003 Vårdplanering i hemmet Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats i Rapporteringsanvisningen Fortsätter nästa sida 2 H 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 57 AV 106

58 Fortsättning från föregående sida KVÅ* Namn Se mera information under tabellen Besökstyp** Yrkeskategori** Produktkod** UX007 Videomöte , 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 AU124 AU125 Upprättande av samordnad individuell plan (i) Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats i Rapporteringsanvisningen Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats i Rapporteringsanvisningen XV016 Fördjupad läkemedelsgenomgång Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats i Rapporteringsanvisningen Asterisker förklaras i inledningen av detta avsnitt. 2, 9 H 2, 9 H 2, 9 H Normal besöksersättning i enlighet med yrkeskategori 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A , 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 2954, 2961, 2972, och , 99 (apotekare) Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 58 AV 106

59 För Husläkarmottagning se 1.1 För Psykosociala insatser se 1.3 De KVÅ-koder med tillhörande åtgärdsersättningar som visas i tabellen på föregående sida ges utöver grundersättningen. Rapportera ett besök enligt anvisningarna som anges i och komplettera rapporteringen med berörd KVÅ-kod enligt nedan. Observera: Högst två (2) tilläggsersättningar gällande Åtgärdsersättning för KVÅ-koder utbetalas vid samma besök/vårdkontakt. De tilläggsersättningar som har de högsta ersättningsnivåerna prioriteras för utbetalning. UX003 Vårdplanering i hemmet: Extra ersättning för KVÅ åtgärden Vårdplanering i hemmet utbetalas om åtgärden utförts av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal vid eget hembesök eller vid teambesök i hemmet med läkarmedverkan och att den utförs i samverkan med personal från kommunalt finansierad verksamhet. Vid samma besöksdatum utbetalas endast ersättning antigen för UX003 Vårdplanering i hemmet (2953) eller för AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) (2816) UX007 Videomöte: Vårdkontakt där en patient möter hälso-och sjukvårdspersonal och där kommunikationen sker med hjälp av video. Deltagarna kan både se och tala med varandra i realtid. Kontakten motsvarar i stort sett ett besök förutom att personalen inte kan palpera eller auskultera. Videomöte rapporteras i enlighet med Socialstyrelsens anvisningar som besökstyp 9 - Distanskontakt. AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i): Ersättning för aktivt deltagande i Samordnad Individuell Plan (SIP) utbetalas om vägledningen framtagen av KSL och HSF följs. Se Vårdgivarguiden - SIP Vid samma besöksdatum utbetalas endast ersättning antigen för UX003 Vårdplanering i hemmet (2953) eller för AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) (2816) AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i): Samordnad Individuell Plan enligt Överenskommelse om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård där mottagningen följt tidsreglerna. Ersättning utbetalas om mottagningen kallat till och genomfört en SIP enligt de tidsregler som gäller för Samordnad individuell plan Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (LUS) XV016 Fördjupad läkemedelsgenomgång: Ersättningen betalas ut endast för personer som är75 år och äldre. Genomförs i enlighet med riktlinjerna på Janusinfo. Janusinformation - Läkemedelsgenomgångar 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 59 AV 106

60 1.3 Psykosociala insatser Uppdraget är tredelat: Husläkarmottagning, Basal hemsjukvård och Psykosociala insatser. För att fullgöra uppdraget ska det finnas minst tre kombikakoder för ekonomisk enhet. Dessa kombikakoder styr mot respektive del av avtalet. Kombination inrättning klinik avdelning, exempelvis L01. Kombikakoden identifierar vilken vårdverksamhet eller organisation som har rapporterat vårdkontakten. Kombikakoden ska kombineras med rätt besökstyp, vårdgivare och taxekod för att ge ersättning. Det är därför viktigt att läsa informationen om respektive rapportering i korrekt avsnitt utifrån i vilken del av uppdraget vården utförs. Utomlänspatienter (ULP) registreras på samma sätt som övriga patienter. KVÅ-ersättning samt listningsersättning utgår inte för ULP. Undantag: Satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa se 1.5. Besök i uppdraget för Psykosociala insatser rapporteras som en särskild vårdtjänst och kräver en särskild kombikakod för ekonomisk enhet i samband med rapportering av besöken som utförs. Behandlande personal ska ha grundläggande psykoterapiutbildning i aktuell metod samt även kompetens i den specifika behandling som ges. - Besök hos Legitimerad Psykolog rapporteras med yrkeskod Besök hos Socionom, Kurator, Praktisk Tjänstgöring för Psykologer (PTP) eller legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal med lägst basutbildning i psykoterapi rapporteras med yrkeskod Besök hos Legitimerad Psykoterapeut (oavsett grundläggande yrkesutbildning) rapporteras med yrkeskod 96. Om underleverantör används ska denne inte ta betalt utan fakturera Vårdcentralen, som sedan rapporterar besöken på de aktuella besöksdatumen enligt anvisningarna i detta avsnitt. På fakturan ska födelsedatum, besöksdatum och eventuellt frikort meddelas samt i förekommande fall avslutad behandlingsserie. De angivna KVÅ-koderna kopplas till senaste aktuella besök vid behandlingsseriens slut vid remissvar. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 60 AV 106

61 1.3.1 Besök på mottagning eller i hemmet Kombikakod Beskrivning Psykosociala insatser Nybesök: Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/bas-enhet/motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Återbesök: Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/bas-enhet/motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Hembesök: Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande. Patientavgift som besök på mottagningen. Besöket ger samma ersättning som ett mottagningsbesök. Besökstyp 0, 1, 2 Yrkeskategori 74, 75, 96 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Psykosocialt besök, Psykolog (2808) Psykosocialt besök, Kurator/Socionom (2809) Psykosocialt besök, Psykoterapeut (2814) Diagnoskod Inte obligatorisk KVÅ-kod Inte obligatorisk 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 61 AV 106

62 1.3.2 Gruppbesök, på mottagning Kombikakod Beskrivning Psykosociala insatser Gruppbesök: Minst två och max tio patienter ska delta. Samtliga deltagare i gruppen ska besöksrapporteras. Om fler än en hälso- och sjukvårdspersonal deltar ska rapporteringen göras på den kod för yrkeskategori som gäller för den hälso- och sjukvårdspersonal som leder gruppen. Rapportering av flera individuella besök (med besökstyp 0, 1 och 2) hos samma hälso- och sjukvårdspersonal vid samma tidpunkt är inte tillåtet, man ska då använda besökstyp 8 enligt nedan. Besökstyp 8 Yrkeskategori 74, 75, 96 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Vårdtjänst: Gruppbesök, Psykosociala insatser (2990) Diagnoskod Inte obligatorisk KVÅ-kod Inte obligatorisk 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 62 AV 106

63 1.3.3 Gruppteambesök på mottagning Kombikakod Psykosociala insatser Beskrivning Gruppteambesök: Öppenvårdsbesök där flera patienter (2-10 patienter) i grupp möter ett vårdteam på mottagning. Samtliga deltagare i gruppen ska besöksrapporteras. Teamet kan bestå av antingen endast mottagningens egen personal eller med deltagande av extern hälso- och sjukvårdspersonal. Besöket ska vara planerat/bokat. Besöket rapporteras av den som har det huvudsakliga behandlingsansvaret, vårdgivare 1 och övrig personal anges som vårdgivare 2, 3 osv. Rapportering av flera individuella besök (med besökstyp 0, 1 och 2) hos samma hälso- och sjukvårdspersonal vid samma tidpunkt är inte tillåtet, man ska då använda besökstyp B enligt nedan. Besökstyp B Yrkeskategori Anges som yrkeskategori 1: 74, 75, 96 Anges som yrkeskategori 2: 01 69, 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Vårdtjänst: Gruppteambesök på mottagning (2818) Diagnoskod Inte obligatorisk KVÅ-kod Inte obligatorisk Möjliga tilläggsersättningar: KVÅ-kod. Mera information i Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 63 AV 106

64 1.3.4 Konferens med patient (KVÅ XS007) Kombikakod Beskrivning Psykosociala insatser Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 Vid Konferens med patient ska deltagandet bestå av patienten, socionom* eller legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal från husläkarmottagningen* och annan hälso- och sjukvårdspersonal som har avtal med landstinget eller vid konferens med patientens arbetsgivare. Övrig personal kan medverka men är inget krav. * Om den personal som ansvarar för konferensen är en yrkeskategori tillhörande uppdraget för husläkarmottagning rapporteras vårdkontakten i enlighet med anvisningarna i Undantag: Skall inte rapporteras om patienten är inskriven i sluten vård. Besökstyp A Yrkeskategori Anges som yrkeskategori 1: 74, 75, 96 Hälso- och sjukvårdspersonal från extern vårdgivare anges som yrkeskategori 2: 01 69, 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälso- och sjukvårdspersonal finns att välja) Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Vårdtjänst: Teambesök A, Konferens med patient (vid KVÅ XS007) (2801) (Övriga teambesök ger ingen ersättning) Diagnoskod Inte obligatorisk KVÅ-kod XS007 Konferens med patient Möjliga tilläggsersättningar: När KVÅ-kod XS007 rapporteras tillsammans med teambesök (A) utbetalas ersättning för besöket. I övrigt ges inte ytterligare åtgärdsersättning för KVÅ-koder vid denna typ av besök. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 64 AV 106

65 1.3.5 Internetbaserad KBT-behandling Kombikakod Beskrivning Psykosociala insatser KBT-behandling via internet som rapporteras som vårdkontakt, ska motsvara en modul via modulbaserat program med behandlarstöd per rapportering, vilket motsvarar en fysisk behandlingssession. Rapporteras vid avslutad modul, högst 1 rapportering per vecka. Behandlaren följer upp patientens övningar, skattningar och eventuella meddelanden, gör bedömningar och ger feedback. Dokumentet Tillämpningsanvisningar för internetförmedlad KBT finns på Vårdgivarguiden. Tillämpningsanvisningar KBT Besökstyp 9 Detta avser inte videobesök. Yrkeskategori 74, 96 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Psykosocialt besök, Psykolog (2808) Psykosocialt besök, Psykoterapeut (2814) Diagnoskod Inte obligatorisk KVÅ-kod Följande kombination av KVÅ-koder rapporteras tillsammans på samma besök: ZV044 DU011 Behandling administrerad via internet (i) Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteendeterapeutisk (KBT) (i) 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 65 AV 106

66 1.3.6 Videobesök Rapportering av distanskontakt ger endast ersättning vid videomöte inom avtalet för Husläkarmottagning med basal hemsjukvård. Övriga distanskontakter ersätts inte och ska inte rapporteras. Kontakter som endast avser receptförskrivning ersätts inte men är frivilliga att rapportera - besökstyp 6. Förfrågningsunderlaget (FFU) beskriver videobesök : Grundersättning per besök som sker via video hos legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal samt socionom på mottagningen då besöket ersätter ett fysiskt besök. Ett videobesök ersätts då det till omfattning kan sägas ersätta ett fysiskt besök. För mera information se Vårdgivarguiden - Vårdinformatik och dokumentet Regelverk för rapportering av vårdkontakter. Kombikakod Beskrivning Psykosociala insatser Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 eller Basal hemsjukvård se 1.2 Distanskontakt: Distanskontakt som rapporteras som vårdkontakt ska innehållsmässigt ersätta och motsvara ett fysiskt besök; behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om eventuell behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning. Besökstyp 9 Yrkeskategori 74, 75, 96 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Förskrivning av läkemedel, Hjälpmedel och sjukskrivning: Förlängning av hjälpmedelskort (inkontinens-hjälpmedel, diabeteshjälpmedel, näringsdryck etc) samt sjukskrivning per telefon kassarapporteras inte och ersätts inte. Videobesök som endast avser receptförskrivning ersätts inte, ska inte kassaregistreras. Videomöte (KVÅ-kod UX007): Vårdkontakt där en patient möter hälso-och sjukvårdspersonal och där kommunikationen sker med hjälp av video. Deltagarna kan både se och tala med varandra i realtid. Kontakten motsvarar i stort sett ett besök förutom att personalen inte kan palpera eller auskultera. Videomöte rapporteras i enlighet med Socialstyrelsens anvisningar som besökstyp 9 - Distanskontakt. OBSERVERA Från och med har videobesök patientavgift i enlighet med samma regelverk som fysiska besök på mottagning. Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Psykosocialt besök, Psykolog (2808) Psykosocialt besök, Kurator/Socionom (2809) Psykosocialt besök, Psykoterapeut (2814) Diagnos KVÅ-kod Inte obligatorisk UX007 Möjliga tilläggsersättningar: KVÅ-kod. Mera information i Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 66 AV 106

67 1.3.7 Anvisningar för rapportering, Psykosociala insatser I de ovanstående avsnitten till redovisas hur besök rapporteras. I detta avsnitt finns information om hur besöket för Samordnad individuell plan rapporteras så att åtgärdsersättning för AU124 ersätts. Samordnad Individuell Plan (SIP), AU124 KVÅ-ersättning utgår inte för ULP. Undantag: Satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa se 1.5. Kombikakod Beskrivning Besökstyp Psykosociala insatser Kan även utföras och rapporteras på kombikakod för Husläkarmottagning se 1.1 eller Basal hemsjukvård se 1.2 Ersättning för aktivt deltagande i Samordnad individuell plan (SIP) utbetalas om vägledningen framtagen av KSL och HSF följs. Se Vårdgivarguiden - SIP Informationen gäller om patienten inte är inskriven i Basal hemsjukvård (registrerad i Liston som hemsjukvårdspatient). 0, 1, 2, 9, L Besökstyp 9 används om SIP utförs som videomöte. Vid besökstyp 9 Se även anvisningar för Videobesök - KVÅ kod UX007 Besökstyp L används vid besök på annan plats, dock ej om patienten är inskriven på sjukhus. Yrkeskategori Anges som yrkeskategori 1: 74, 75, 96 Taxa 06, 60 Ersättning ges för en av nedan angivna vårdtjänster: Vårdtjänst: Psykosocialt besök, Psykolog (2808) Psykosocialt besök, Kurator/Socionom (2809) Psykosocialt besök, Psykoterapeut (2814) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) Om SIP utförs som videomöte används besökstyp 9 och följande kombination av KVÅ-koder rapporteras tillsammans: AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) UX007 Videomöte (i) Åtgärdsersättning: AU124 (2816) 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 67 AV 106

68 1.3.8 Tilläggsersättning Psykosociala insatser Inom uppdraget för Psykosociala insatser ges endast tilläggsersättning för KVÅ-koder. Undantag: Tillägg vid avslutad behandlingsserie inom satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa se 1.5. För att få tilläggsersättning måste man ha en grundersättning för vårdkontakten. Produktkoden visas inom parentes och rapporteras inte direkt i PAS. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 68 AV 106

69 KVÅ-koder Psykosociala insatser Förklarande text för asteriskerna i kommande tabell. * I tabellen visas alla KVÅ-koder och produktkoden För vissa KVÅ-koder och produktkoden ges mera information under tabellen. ** Kodtexter för besökstyp, yrkeskategori och produktkod finns i bilaga 3 (besökstyp och yrkeskod) och kapitel 2 (produktkod) *** När KVÅ-kod XS007 rapporteras tillsammans med teambesök (A) utbetalas ersättning för besöket. Det ges inte ytterligare åtgärdsersättning för KVÅ-koder när denna vårdtjänst är utförd. KVÅ* Produkt Namn Se mera information under tabellen UX007 Videomöte 9 74, 75, 96 ZV044+ DU011 XS007 Besökstyp** Yrkeskategori** Produktkod** Normal besöksersättning i enlighet med yrkeskategori Internetbaserad KBT-behandling 9 74, 96 Konferens med patient Hälso- och sjukvårdspersonal från extern vårdgivare rapporteras som yrkeskategori 2: 01 69, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 96, 99 (99 kan undantagsvis användas när ingen annan kod för hälsooch sjukvårdspersonal finns att välja) Normal besöksersättning i enlighet med yrkeskategori A 74, 75, 96 och rapporterad kod för yrkeskategori 2 AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) 0, 1, 2, 9, L 74, 75, Fortsätter nästa sida 2808, 2809, , *** 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 69 AV 106

70 Fortsättning från föregående sida KVÅ* Produkt DU008 UW013 DU008 UW ZV044 DU008 UW DU011 UW013 DU011 UW Fortsätter nästa sida Namn Se mera information under tabellen Båda koderna anges vid samma besöksrapportering: Systematisk psykologisk behandling, psykodynamisk (PDT) Behandlingsserie, avslutad De tre koderna anges vid samma besöksrapportering: Systematisk psykologisk behandling psykodynamisk (PDT) Behandlingsserie, avslutad Kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling. De fyra koderna anges vid samma besöksrapportering: Behandling administrerad via internet Systematisk psykologisk behandling psykodynamisk (PDT) Behandlingsserie, avslutad Kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling. Båda koderna anges vid samma besöksrapportering: Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteende (KBT) Behandlingsserie, avslutad De tre koderna anges vid samma besöksrapportering: Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteende (KBT) Behandlingsserie, avslutad Kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling. Besökstyp** Yrkeskategori** Produktkod** 0, 1, 8 74, 75, Se 1.4 0, 1, 8 74, 75, Se Vid Internetbaserad KBT Detta är tilläggsersättning till , 75, Se 1.4 Detta är tilläggsersättning till , 1, 8 74, 75, Se 1.4 0, 1, 8 74, 75, Se 1.4 Detta är tilläggsersättning till Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 70 AV 106

71 Fortsättning från föregående sida KVÅ* Produkt DU022 UW013 DU022 UW Namn Se mera information under tabellen Båda koderna anges vid samma besöksrapportering: Systematisk psykologisk behandling, interpersonell (IPT) Behandlingsserie, avslutad De tre koderna anges vid samma besöksrapportering: Systematisk psykologisk behandling, interpersonell (IPT) Behandlingsserie, avslutad Kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling. Asterisker förklaras i inledningen av detta avsnitt. Besökstyp** Yrkeskategori** Produktkod** 0, 1, 8 74, 75, Se 1.4 0, 1, 8 74, 75, Se 1.4 Detta är tilläggsersättning till Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 71 AV 106

72 KVÅ-ersättning utgår inte för ULP. Undantag: Satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa se 1.5. För Husläkarmottagning se 1.1 För Basal hemsjukvård se 1.2 I tabellen nämns produktkoden Produktkoden rapporteras från lokalt PAS. Denna produktkod ger i sig inte ersättning men är en markör för att ge ersättning så som beskrivs. De KVÅ-koder och produktkod med tillhörande åtgärdsersättningar som visas i tabellen på föregående sidor ges utöver grundersättningen. Rapportera ett besök enligt anvisningarna som anges i respektive 1.5 och komplettera rapporteringen med berörd KVÅ-kod och produktkod. DU008, DU011, DU022, UW013 och produktkod Dessa KVÅ-koder och produktkoden används inom Satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa se 1.5. UX007 Videomöte: Vårdkontakt där en patient möter hälso-och sjukvårdspersonal och där kommunikationen sker med hjälp av video. Deltagarna kan både se och tala med varandra i realtid. Kontakten motsvarar i stort sett ett besök förutom att personalen inte kan palpera eller auskultera. Videomöte rapporteras i enlighet med Socialstyrelsens anvisningar som besökstyp 9 - Distanskontakt. AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i): Ersättning för aktivt deltagande i Samordnad Individuell Plan (SIP) utbetalas om vägledningen framtagen av KSL och HSF följs. Se Vårdgivarguiden - SIP Vid samma besöksdatum utbetalas endast ersättning antigen för UX003 Vårdplanering i hemmet (2953) eller för AU124 Upprättande av samordnad individuell plan (i) (2816) XS007 Konferens med patient: Vid Konferens med patient ska deltagandet bestå av patienten, socionom (se psykosociala uppdraget) eller legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal från husläkarmottagningen och hälso- och sjukvårdspersonal från annan vårdgivare som har avtal med landstinget eller vid konferens med patientens arbetsgivare. Övrig personal kan medverka men är inget krav. Skall inte rapporteras om patienten är inskriven i sluten vård. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 72 AV 106

73 1.4 Satsning på behandling och arbetsgivarkontakt vid psykisk ohälsa Stimulansersättning för avslutad PDT/KBT/IKBT/IPT behandling samt kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling ges utöver grundersättningen. Stimulansersättningen gäller för vårdgivare som kvitterat meddelande om innevarande års satsning. Kombikakod Beskrivning Psykosociala insatser Endast de vårdgivare som kvitterat meddelande om innevarande års satsning ska rapportera enligt anvisningarna i detta avsnitt. Alla besök som utförs för PDT/KBT/IKPT/IPT rapporteras som ett vanligt besök enligt anvisningarna för Psykosociala insatser, se 1.3. När PDT/KBT/IKBT/IPT avslutas kompletteras det sista besöket i behandlingsserien med berörda KVÅ koder och eventuell T-kod enligt alternativen nedan. Vid avslutad PDT/KBT/IKBT/IPT får man dels en vanlig grundersättning för besöket och därutöver denna stimulansersättning. Om underleverantör används ska denne inte ta betalt utan fakturera Vårdcentralen, som sedan rapporterar besöken på de aktuella besöksdatumen enligt anvisningarna i detta avsnitt. På fakturan ska födelsedatum, besöksdatum och eventuellt frikort meddelas samt i förekommande fall avslutad behandlingsserie. De angivna KVÅ-koderna kopplas till senaste aktuella besök vid behandlingsseriens slut vid remissvar. ULP kan inte ersättas med KVÅ, varför manuell fakturering krävs. Besökstyp 0, 1, 8 och 9 avser Internetbaserad KBT i alternativ 3b och 4b (observera att besökstyp 9 inte avser videobesök) Yrkeskategori 74, 75, 96 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 Fortsätter nästa sida 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 73 AV 106

74 Fortsättning från föregående sida I denna tabell nämns produktkoden Detta är en kod som rapporteras från lokalt PAS. Denna produktkod ger i sig inte ersättning men är en markör för att ge ersättning så som beskrivs. Den ersättningsmässiga produktkoden anges på sedvanligt vis. Vårdtjänst: Avslutad psykologisk behandling PDT/KBT/IKPT/IPT (2992) Detta gäller alla alternativen. Därutöver tillkommer en tilläggsersättning vid Avslutad psykologisk behandling och kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling (2300) Detta gäller alternativ 2, 4a, 4b och 6 Diagnoskod KVÅ-kod Diagnoskod KVÅ-kod Produktkod Diagnoskod KVÅ-kod Diagnoskod KVÅ-kod (Manuell fakturering av ULP) Enligt ett av de åtta nedan beskrivna alternativen Alternativ 1 Inte obligatorisk Båda koderna rapporteras tillsammans på det besök som avslutar behandlingen. DU008 Systematisk psykologisk behandling, psykodynamisk (PDT) UW013 Behandlingsserie, avslutad Alternativ 2 Inte obligatorisk De tre koderna rapporteras tillsammans på det besök som avslutar behandlingen. DU008 Systematisk psykologisk behandling, psykodynamisk (PDT) UW013 Behandlingsserie, avslutad Kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling. Alternativ 3a Inte obligatorisk Båda koderna rapporteras tillsammans på det besök som avslutar behandlingen. DU011 Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteende (KBT) UW013 Behandlingsserie, avslutad Alternativ 3b Internetbaserad KBT vid besökstyp 9 Inte obligatorisk Alla nedan angivna koder rapporteras tillsammans på det besök som avslutar behandlingen. Fortsätter nästa sida ZV044 DU011 UW013 Behandling administrerad via internet (i) Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteende (KBT) Behandlingsserie, avslutad 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 74 AV 106

75 Fortsättning från föregående sida I denna tabell nämns produktkoden Detta är en kod som rapporteras från lokalt PAS. Denna produktkod ger i sig inte ersättning men är en markör för att ge ersättning så som beskrivs. Den ersättningsmässiga produktkoden anges på sedvanligt vis. Diagnoskod KVÅ-kod Produktkod Diagnoskod KVÅ-kod Produktkod Diagnoskod KVÅ-kod Diagnoskod KVÅ-kod Produktkod Alternativ 4a Inte obligatorisk De tre koderna rapporteras tillsammans på det besök som avslutar behandlingen. DU011 Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteende (KBT) UW013 Behandlingsserie, avslutad Kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling. Alternativ 4b Internetbaserad KBT vid besökstyp 9 Inte obligatorisk De fyra koderna rapporteras tillsammans på det besök som avslutar behandlingen. ZV044 Behandling administrerad via internet (i) DU011 Systematisk psykologisk behandling, kognitiv-beteende (KBT) UW013 Behandlingsserie, avslutad Kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling. Alternativ 5 Inte obligatorisk Båda koderna rapporteras tillsammans på det besök som avslutar behandlingen. DU022 Systematisk psykologisk behandling, interpersonell (IPT) UW013 Behandlingsserie, avslutad Alternativ 6 Inte obligatorisk De tre koderna rapporteras tillsammans på det besök som avslutar behandlingen. DU022 Systematisk psykologisk behandling, interpersonell (IPT) UW013 Behandlingsserie, avslutad Kontakt med arbetsgivare eller arbetsförmedling. Vid frågor, kontakta handläggare Jesper Hagmyr e-post: jesper.hagmyr@sll.se, tfn: Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 75 AV 106

76 1.5 Anvisningar för ett urval av övriga frågeställningar I de ovanstående avsnitten i 1.1 till 1.3 redovisas hur besök rapporteras. Vid information kring regelverket för patienters rätt till vård och de tillhörande avgiftsfrågorna beskrivs dessa regler fördelade i olika grupper av patienter t ex asylsökande, bevispersoner, personer boende inom/utom EU/EES och konventionsland eller övriga länder. Dessa grupperingar kallas personkretsar. I detta avsnitt 1.6 finns information om hur besök för givna personkretsar ska rapporteras och anvisningar för ett urval av övriga frågeställningar. Anknytningsinvandrade barn Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Skolhälsovården i länet möter anknytningsinvandrade barn och unga som inte har fått behövlig hälsoundersökning och provtagning. I och med att skolhälsovården inte kan genomföra provtagningar skall skolbarnen hänvisas till vårdgivare som har avtal för husläkarverksamhet med särskild remiss som finns framtagen av smittskyddsenheten. Provtagning skall utföras enligt smittskyddsenhetens riktlinjer. Skolhälsovården bedömer vilka barn och ungdomar som skall remitteras. Om personen inte är listad remitteras denne till den husläkarmottagning som är närmast skolan. Husläkarverksamheten ansvarar för att skicka tillbaka svar på remissen till skolhälsovården. Se även informationen om Anknytningsinvandrade barn i 1.8. För mer information v g se Vårdgivarguiden - Smittskydd Stockholm Besökstyp 0, 1, 2 Yrkeskategori Kombikakod för Husläkarmottagning: Taxa 60 Vårdtjänst: Läkarbesök (2954) Ingen produkt skapas för tilläggsersättningen Manuell fakturering av tilläggsersättning enligt anvisning. Se information om Anknytningsinvandrade barn i 1.8 Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod Inte obligatorisk 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 76 AV 106

77 Asylsökande Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Psykosociala insatser Asylsökande är den som kan uppvisa ett giltigt LMA-kort eller kvitto på asylansökan med dossiernummer. Undantagsvis kan giltighetstiden överskridas med 30 dagar om förlängning är under behandling. Rapportera med reservnummer. Information om patientkategorin asylsökande, avgiftsregler och administrativa rutiner finns i länken: Vårdgivarguiden - Asylsökande Besökstyp 0, 1, 2, 8, 9 Yrkeskategori Kombikakod för Husläkarmottagning: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Kombikakod för Psykosociala besök: 74, 75, 96 Taxa 12 Vårdtjänst: Ingen produkt skapas Manuell fakturering krävs av övriga besök. (Undantag från detta finns inom några verksamheter.) Diagnoskod KVÅ-kod Telefonrecept och distanskontakt ersätts inte. Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare Inte obligatorisk 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 77 AV 106

78 Bevispersoner Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Psykosociala insatser Avser personer som befinner sig i Sverige och som ska vittna i rättegång. Dessa har en särskild typ av uppehållstillstånd. Rapportera med reservnummer Kontakta alltid Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) för information: Avdelningen för Närsjukvård, Kvinnor-Barn-Unga och Asyl. Besökstyp 0, 1, 2, 8, 9 Yrkeskategori Kombikakod för Husläkarmottagning: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Kombikakod för Psykosociala besök: 74, 75, 96 Taxa 70 Bevispersoner Besöket är avgiftsfritt för patienten. Vårdtjänst: Ingen produkt skapas (Manuell fakturering, kontakta HSF) Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod Inte obligatorisk 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 78 AV 106

79 Högkostnadsskydd och frikort Patientavgifter och reglerna för högkostnadsskydd och frikort finns på Vårdgivarguiden. Vårdgivarguiden - Patientavgifter Nedan följer ett urval av anvisningar. Använd Vårdgivarguiden för att vara uppdaterad. Allmänt Region Stockholms regler för patientavgifter och högkostnadsskydd gäller vid vårdkontakter hos vårdgivare som har avtal med SLL. Dessa patientavgifter gäller även för utomlänspatienter även om deras hemlandsting har andra regler för patientavgifter och högkostnadsskydd. Patientavgifter från alla landsting får föras till högkostnadsskyddet. (Patientavgift för vård där det finns avtal mellan den vårdande enheten och det landsting där vården utförs.) När patienten ska betala avgift upp till frikort används taxa 10 och patienten betalar endast den kvarvarande summan upp till gränsen för gällande högkostnadsskydd. Frikort från andra län är giltiga i Region Stockholm Taxa 08 Frikort används endast för avgiftsbelagda besök, inte om besöket är avgiftsbefriat eller om anvisningarna i visar at annan taxa ska användas. Patienter från EU/EES och konventionsland har rätt till högkostnadsskydd, mera information finns i 1.6 under rubriken Personer bosatt i annat land Asylsökande har inte rätt till högkostnadsskydd Följande får inte föras till högkostnadsskyddet Avgift för Intyg, Vaccination, Hälsokontroll Avgift för Påminnelse, Kravavgift Avgifter i slutenvård Avgift för Uteblivet besök Avgift för besök hos vårdgivare som inte har avtal med landstinget. Respektive läns avtalsregler gäller vid utomlänsvård. Lagen om särskild service för funktionshindrade (LSS) Se ingress i 1.1 Husläkarmottagning 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 79 AV 106

80 Medicinska handlingar Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Psykosociala insatser Kopiering av journalhandlingar till patient kan rapporteras i kassan enlig nedan. Besökstyp 7 Yrkeskategori 99 En patient har rätt att utan avgift få kopia av sin journal en gång per kalenderår. Ansökan om att erhålla dessa uppgifter ska göras skriftligen och vara undertecknad av den sökande själv. Den efterfrågade informationen ska lämnas till den sökande inom en månad (och i särskilda fall 4 månader) från det att ansökan gjordes. Denna bestämmelse följer av 26 personuppgiftslagen (1998:204). Se mera information på Vårdgivarguiden. Vårdgivarguiden - Journalkopior Taxa 27 Vårdtjänst: Ingen produkt skapas Diagnoskod Anges inte KVÅ-kod Anges inte 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 80 AV 106

81 Personer bosatt i annat land Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Psykosociala insatser Avgiftsreglerna för denna personkrets varierar bl. a beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap. Information och regelverk kring dessa avgifter: Vårdgivarguiden - Turisthandboken. EU/EES, konventionsland och utlandssvenskar: För dessa personkretsar finns regler som i givna situationer ger patienten rätt att få vård i enlighet med särskilda regler. Använd länken ovan för att till en var tid ha korrekt information om gällande regler. Övriga länder Om en utlandspatient inte omfattas av något av ovanstående regelverk (eller inte kan uppvisa giltigt EU-kort eller annan handling) betalar patienten hela vårdkostnaden enligt särskild prislista: Vårdgivarguiden - Hela vårdkostnaden Besökstyp 0, 1, 2, 8 Yrkeskategori Kombikakod för Husläkarmottagning: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa Vårdtjänst: Diagnoskod KVÅ-kod Kombikakod för Psykosociala besök: 74, 75, 96 Patienter från EU/EES och konventionsland i enlighet med reglerna har även rätt till högkostnadskort och frikort. 04, 08, 10, 25 Används när patienten betalar hela vårdkostnaden själv. 19 Ingen produkt skapas Telefonrecept och distanskontakt ersätts inte. Manuell fakturering krävs av övriga besök. Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare Inte obligatorisk 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 81 AV 106

82 Personer utan tillstånd Kombikakod Husläkarmottagning Psykosociala insatser Beskrivning Gäller personer utan tillstånd att vistas i Sverige. Gäller inte asylsökande eller personer från EU/EES-land. Rapportera med reservnummer. Information om patientkategorin personer utan tillstånd, avgiftsregler och administrativa rutiner finns i länken: Vårdgivarguiden - Personer som saknar tillstånd. Besökstyp 0, 1, 2, 8 Yrkeskategori Kombikakod för Husläkarmottagning: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Kombikakod för Psykosociala besök: 74, 75, 96 Taxa 71 Vårdtjänst: Ingen produkt skapas Manuell fakturering krävs av övriga besök. (Undantag från detta finns inom några verksamheter.) Diagnoskod KVÅ-kod Telefonrecept och distanskontakt ersätts inte. Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare Inte obligatorisk Rehabiliteringskoordinator Vid användning av rehabiliteringskoordinator, dvs där någon i sin tjänst fungerar som rehabiliteringskoordinator, ska detta inte rapporteras inom Husläkaruppdraget utan istället inom försöksverksamheten för Rehabiliteringskoordinator i Primärvård. På Vårdgivarguiden kan man läsa mer om detta via länken här. För ytterligare information och för att ansluta sig till denna försöksverksamhet kontakta Jens Bengtner eller Susan Lindström. E-post: jens.bengtner@sll.se E-post: susan.lindstrom@sll.se 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 82 AV 106

83 Smittskydd Informationen gäller vid misstanke om smittfarlig sjukdom och smittspårning av de samma Kombikakod Oberoende av kombikakod Beskrivning Se information Vårdgivarguiden - Smittskydd Besökstyp Oberoende av besökstyp Yrkeskategori Oberoende av besökstyp Taxa 06 Person som omfattas av smittskyddslagen betalar ingen patientavgift Vårdtjänst: Produkt skapas i enlighet med rapportering för besöket Detta även utan KVÅ-kod för smittspårning Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod Rapporteras då smittspårning utförs AV097 Smittspårning OBSERVERA Det ges ingen särskild ersättning för utförd smittspårning förutom grundersättningen för besöket Särskilt boende (SÄBO) LOV Vårdval Läkarinsatser i särskilt boende Se ingress i 1.1 Husläkarmottagning Tekniska hjälpmedel Kombikakod Husläkarmottagning Beskrivning Kryckor, käppar mm från hjälpmedelscentralen eller vårdgivare som lånas ut till patienter (korttidslån). Se hjälpmedelsguiden. Andra hjälpmedel som t ex hörapparater ingår också. Stämplas inte i högkostnadskort för sjukvård. Stämplas i högkostnadskortet för hjälpmedel. Besökstyp 7 Yrkeskategori Kombikakod för Husläkarmottagning: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 13 Vårdtjänst: Diagnoskod KVÅ-kod Kombikakod för Psykosociala besök: 74, 75, 96 Ingen produkt skapas Anges inte Anges inte 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 83 AV 106

84 Uteblivet besök Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Psykosociala insatser Uteblivet besök: Avgift för uteblivet besök får tas ut när patienten uteblir från ett planerat besök i öppen vård och inte lämnat återbud minst 24 timmar före besöket. Patienten betalar en avgift motsvarande gällande avgift för besöket. Regeln gäller även om patientens besök är kostnadsfritt, till exempel för barn och ungdomar under 18 år eller patient med frikort. Se mera information på Vårdgivarguiden. Vårdgivarguiden - Patientavgifter Faktura för uteblivet besök får inte ställas ut till barn under 18 år, fakturan ska ställas ut till målsman, anhörig eller förmyndare. Vårdgivarguiden - Underårigas avgifter Viktigt att använda kombinationen besökstyp 5 och taxa 20 då andra kombinationer ger felaktig besöksstatistik. Om man använder besökstyp 0, 1 eller 2 räknas det som läkarbesök och diagnos saknas då vid avstämning Besökstyp 5 Yrkeskategori Kombikakod för Husläkarmottagning: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Taxa 20 Vårdtjänst: Diagnoskod KVÅ-kod Kombikakod för Psykosociala besök: 74, 75, 96 Ingen produkt skapas Anges inte Anges inte 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 84 AV 106

85 Vaccinationer, hälsokontroller mm Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Basal hemsjukvård Patienter som omfattas av vaccinationsprogram (t ex influensa) rapporteras inte i kassan, endast i Vaccinera. Undantaget patienter inskrivna i Basal hemsjukvård, där ett besök får rapporteras i samband med vaccinering i hemmet. Information om Vaccinera på Vårdgivarguiden: Vårdgivarguiden - Vaccinera Vaccinationer utanför program betalas och rapporteras i kassan. Se 1177 Vårdguiden för information om vaccination mot influensa: 1177 Vårdguiden - Influensa Anvisning i detta avsnitt gäller samtliga patientkategorier vid rapportering av vaccinationer och hälsokontroller som inte ingår i landstingets ordinarie åtagande. Anvisningen i detta avsnitt gäller även för momsfria intyg, se mera information i dokumentet Regelverk och avgifter för intyg, vaccinationer och hälsoundersökningar som finns inom Vårdgivarguidens information om Patientavgifter Vårdgivarguiden Patientavgifter Besökstyp 7 Yrkeskategori Kombikakod för Husläkarmottagning: 01 69, 70, 89, 90, 91, 93 Taxa 09 Vårdtjänst: Ingen produkt skapas Diagnoskod KVÅ-kod Anges inte Anges inte 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 85 AV 106

86 Vårdgaranti Medicinsk bedömning inom 3 dagar Från och med 1 januari 2019 har besöksgarantin omvandlats till en bedömningsgaranti. Den medicinska bedömningen ska göras av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som har tillräcklig kompetens för att bedöma patientens tillstånd och behov av hälso- och sjukvård. Förutom tidsgränsen på tre dagar måste vårdkontakten kodas med en diagnos- och/eller åtgärdskod för att definieras vara inom vårdgarantin. Det beror på att en medicinsk bedömning definieras vara en meddelad slutsats, i form av en diagnos eller åtgärdskod, från hälso- och sjukvårdspersonal till patient och som är dokumenterad i patientensjournal eller motsvarande. Vårdgivarguiden Vårdgaranti Vårdgivarguiden- Frågor och svar om vårdgaranti Återbetalning enligt 30-minuters regeln Kombikakod Beskrivning Husläkarmottagning Psykosociala insatser Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter efter bokad tid. Makulera* den ursprungliga besöksrapporteringen och rapportera om besöket enligt nedan. Patienten får tillbaka sina pengar. Stämpeln i högkostnadsskyddet kvarstår. Besökstyp * Om det lokala PAS har stöd för att i stället ändra i existerande besöksinformation behöver inte åtgärden att makulera utföras. Support hos respektive PAS kan ge mera information. 0, 1, 8, A Yrkeskategori Kombikakod för Husläkarmottagning: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Kombikakod för Psykosociala besök: 74, 75, 96 Taxa 25 Vårdtjänst: Produkt för besöket skapas i enlighet med avtalad ersättning. Patientavdrag skapas även om patienten har fått tillbaks den patientavgift som betalades. Den inbetalade patientavgiften ska vara kvar på högkostnadskortet. Diagnoskod Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare KVÅ-kod Inte obligatorisk 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 86 AV 106

87 Övriga intyg Kombikakod Husläkarmottagning Psykosociala insatser Beskrivning Försäljning av träningskort, böcker mm. Rapportering av momsbelagda intyg, t ex intyg/hälsodeklaration för körkortstillstånd, se mera information i länk: Vårdgivarguiden Intyg, vaccination mm Besökstyp 7 Yrkeskategori 01 69, 70, 74,75, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 Taxa 15 Vårdtjänst: Ingen produkt skapas Huvuddiagnos Anges inte KVÅ-kod Anges inte 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 87 AV 106

88 1.6 Koder för avdrag av patientavgift i öppen vård När patienten betalar patientavgift kontant, med betalkort eller via faktura/inbetalningskort dras motsvarande patientavgift av från ersättningen. Detta medför ingen extra åtgärd i PAS eftersom Ersmo använder den rapporterade informationen för att beräkna kod för avdraget. Nedan redovisas de koder som används för att skapa avdraget i ersättningen och de tillhörande kombinationerna av besökstyp, yrkeskategori och taxa. Ersättningen för vårdkontakten kommer i dessa situationer bestå av en eller flera produktkoder för ersättningen för vårdtjänst och nedan angivna kod för avdrag i den totala ersättningen. Avdraget motsvarar den inbetalda patientavgiften - undantaget koder för Rest till Frikort där avdraget är ett schablonavdrag på halva summan av den motsvarande hela patientavgiften för vårdkontakten. Beskrivning Besökstyp Yrkeskategori Taxa Kod Videobesök vid besökstyp 9 och KVÅ-kod UX007* 9* Se nedan Se nedan Se nedan Husläkare 0, 1, 2, 8, A, B, L Rest till Frikort Husläkare 0, 1, 2, 8, A, B, L Andra vårdgivare 0, 1, 2, 8, A, B, L Rest till Frikort Andra vårdgivare 0, 1, 2, 8, A, B, L Läkare primärvård Asylsökande och Personer utan tillstånd Sjukvårdande behandling med remiss från läkare Asylsökande och Personer utan tillstånd 0, 1, 2, 8, A, L 0, 1, 2, 8, A, L , 25 29G G04 70, 74, 75, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99 70, 74, 75, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99 01, 02, 25 29G G , 71 29G11** 70, 74, 75, 77, 78, 79, 83, 89, 90, 91, 93, 96, 99, A2, A3 12, 71 29G12** Hembesök Läkare i primärvård 2, H G13 Rest till Frikort Hembesök Läkare i primärvård 2, H G14 Fysioterapeut Arbetsterapeut Dietist Naprapat Kiropraktor 0, 1, 2, 8, A, B, L Rest till Frikort Fysioterapeut Arbetsterapeut Dietist Naprapat Kiropraktor 0, 1, 2, 8, A, B, L Ej folkbokförd i Sverige 0, 1, 2, 8, A, B, L 77, 78, 79, A2, A3 01, 02 29G19 77, 78, 79, A2, A G , 70, 74, 75, 77, 78 04, 12, 19, 70, 71 Inget avdrag** * Från och med har videobesök patientavgift i enlighet med samma regelverk som fysiska besök. Ersättningen och det tillhörande patientavdraget beräknas då kombinationen av besökstyp 9 och KVÅ-kod UX007 rapporteras tillsammans med de gällande koderna för taxa. ** Det finns ett antal verksamheter som har automatiserad fakturering av Asylsökande och Personer utan tillstånd där produkter och patientavdrag skapas. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 88 AV 106

89 1.7 Fakturering av vårdkontakter Denna rapporteringsanvisning ger ingen närmre information om faktureringsrutinerna än vad som beskrivs i Bilaga 2, kapitlet om Informationssystem. Det normala är att faktureringen för vård av alla som är folkbokförda i Sverige är automatiserad. Rutinerna kring utomläns-patienter kan skilja något från avtal till avtal. Faktureringsrutinerna kring personer som inte är folkbokförda i Sverige skiljer även mellan de olika personkretsarna så som EU-patienter, patienter från konventionsländer, asylsökande och personer utan tillstånd. De enskilda rutinerna avtalas mellan avtalsparterna och framgår inte av denna rapporteringsanvisning. Nedan finns ett urval av närliggande information. Anknytningsinvandrade barn Den husläkarmottagning som tar emot skolbarnet rapporterar det som ett vanligt läkarbesök. Därutöver faktureras Beställaren manuellt med avtalat pris. För gällande pris se Vårdgivarguiden. Vårdgivarguiden - Hälsoundersökning skolbarn På fakturan skall vårdgivaren ange att det avser ersättning enligt konto 5110 och frikod UNG (enligt HSN 9145). Se mera information: Vårdgivarguiden - Smittskydd Stockholm Asylsökande Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA-kort. Det är den asylsökandes skyldighet att hämta ett nytt LMA-kort från Migrationsverket om asylärendet inte är avslutat och giltighetstiden löper ut. Om ett besök görs inom en månad från utgångsdatum kan besöket rapporteras som vore personen asylsökande. Vårdgivarguiden - Asylsökande Bevisperson En person som i egenskap av målsägande eller vittne ska närvara vid en förundersökning eller huvudförhandling i brottmål i Sverige. En bevisperson får ett beslut från Migrationsverket om att han eller hon har fått uppehållstillstånd i Sverige. I beslutet ska det stå att uppehållstillstånd är beviljat enligt 5 kap. 15 utlänningslagen. Kontakta alltid Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Avdelningen för Närsjukvård, Kvinnor-Barn-Asyl vad gäller dessa personer. Använd alltid reservnummer vid rapportering av vårdkontakten. EU/EES och konventionsland Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Vårdgivarguiden - Turisthandboken. Intyg med mera Dokumentet Regelverk och avgifter för intyg, vaccinationer och hälsoundersökningar finns inom Vårdgivarguidens information om Patientavgifter Vårdgivarguiden Patientavgifter Kvotflyktingar För kvotflyktingar som har bosatt sig i Sverige gäller samma rättigheter och skyldigheter som för alla andra invånare. Med ett permanent uppehållstillstånd följer rätt till bland annat barnomsorg, skola, sjukvård och socialförsäkring. För att få subventionerad sjukvård behöver personen vara folkbokförd. Har personen folkbokfört sig gäller samma rutiner för registrering och fakturering av vården som för andra invånare. Vård innan folkbokföringen: Tiden fram till folkbokföring kan ibland ta flera månader. Om vård behövs under den tiden innan personen har hunnit folkbokföra sig och alltså saknar ett fullständigt personnummer ska nya taxekoder (95 och 96) från 1 januari 2018 användas fram tills folkbokföringen är klar. Se mera information: Vårdgivarguiden - Kvotflyktingar 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 89 AV 106

90 Moms Regeringsrätten har klarlagt att åtgärder inom sjukvården som inte främst syftar till att skydda eller vårda en persons hälsa är momspliktiga. Dessa åtgärder ses inte som ett led i sjukvården. Det innebär att kroppsundersökningar, provtagningar eller utredningar som görs av legitimerad personal, med det huvudsakliga syftet att tillhandahålla fakta för att intyga ett sakförhållande för en tredje parts beslut, är momspliktiga. Det kan exempelvis röra sig om rätt för en person att utöva en viss verksamhet, t.ex. sportdykning eller att få körkortstillstånd. Exempel: Korta intyg, Normala intyg, Långa intyg, Timtaxa. Momssatsen är f.n. 25 % Intyg till bl. a försäkringskassan ingår i patientavgiften. Ingen extra avgift tas ut. Se mera information i länken som anges under nästa rubrik. Person utan tillstånd Om en person inte har nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige. Vårdgivarguiden - Person som saknar tillstånd. Använd alltid reservnummer vid registrering av vårdkontakten. Personnummer och reservnummer Normalt används ett giltigt svenskt personnummer vid rapportering av en vårdkontakt. För att kunna rapportera en vårdkontakt för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut Kontakta SLL-IT Servicedesk för ytterligare information via det webbaserade kontaktformuläret i denna länk: eller via telefon: Självbetalande För självbetalande patienter måste vårdenheten säkerställa betalningen för vårdtjänsten från patienten. Detta eftersom det inte utgår någon ersättning från det offentliga i dessa fall. Skyddat ID Vid besök av patienter med Skyddad ID krävs en manuell fakturering, man fakturerar för såväl besök som KVÅ-åtgärd. Födelseår, besöksdatum, kod för yrkeskategori och KVÅ-kod behövs vid manuell fakturering för att få ersättning. Faktureringsadress: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ref Box Stockholm Turister och övriga med tillstånd att vistas i Sverige Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Vårdgivarguiden - Turisthandboken. Underårigas vårdavgifter vid fakturering Information om fakturering av underårigas vårdavgifter finns på Vårdgivarguiden. Vårdgivarguiden - Underårigas avgifter Utomlänspatienter Se information på Vårdgivarguiden: Vårdgivarguiden - Utomlänspatienter Övriga länder (inte EU/EES och konventionsland) Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Vårdgivarguiden - Turisthandboken. 1 Rapportering för utbetalning av ersättning SIDA 90 AV 106

91 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning Produktkoder för Husläkare inklusive Basal hemsjukvård I detta kapitel visas produktkoderna i tabellform. Här visas även variabler och tillhörande koder som är viktiga vid rapportering. KVÅ-ersättning utgår inte för ULP. Undantag: Vid Konferens med patient (XS007) se och Rehabiliteringsgaranti se 1.5. Tabellerna är tänkt som en snabbguide och innehåller inte hela regelverket för hur den rapporterade informationen bearbetas och produkten skapas. De gällande kronsummorna för produkterna anges inte i denna rapporteringsanvisning. Dessa summor finns i förfrågningsunderlaget som finns på Vårdgivarguiden. Vårdgivarguiden - Husläkarverksamhet se Ersättningsvillkoren. Där fältet är tomt är informationen inte tillämpbar att presentera gällande den visade produkten. Tabell 1 visar produkterna i de tre modellerna 106 Mottagning, 107 Psykosociala insatser och 108 Basal hemsjukvård. Undantag: Tabellen visar inte produkter gällande asylsökande eller produkter för avdrag av erlagd patientavgift. Tabell 2 visar produkter gällande asylsökande. Dessa produkter gäller utvalda enheter där automatiserad ersättning har avtalats. Produkterna för avdrag av erlagd patientavgift finns i 1.7. Produktkoderna finns i CodeServer tabell PRODUKT Produktkoderna är enklast sökbara vid att söka med den angivna produktkodens ID-nummer. 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 91 AV 106

92 Tabell 1 HLM * Uppmärksamma att det finns kontroll för att taxa 60 används för barn under 18 år där denna taxa är angiven som valbar för produkten. Observera att fr o m 2016 är patienter som är 85 år och äldre avgiftsbefriade enligt beslut i HSN. Använd taxa 06 Avgiftsbefriad då besöket avser de tidigare avgiftsbelagda vårdkontakterna. I övrigt ändras inte strukturen för vilka taxor som ska användas för dessa patienter. (T ex ändras inte taxa 50 i Basal hemsjukvård, eller taxa 05 vid Telefonrecept) ** Tilläggsersättning för hembesök i perifert belägna basområden beskrivs i FFU *** De angivna två respektive tre koderna måste rapporteras tillsammans på samma besök. Se informationen i 1.5. I Avstämningsfunktionen kommer de två KVÅ-koderna visas som ett kombinationsnummer (PDT), (KBT) och (IPT). Koderna för dessa kombinationer finns i CodeServer tabell Kombination Koden är en produktkod och finns i CodeServer tabell PRODUKT 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 92 AV 106

93 Modell Produktkod Text för produktkod Besökstyp Yrkeskategori Taxa* KVÅ-kod, Produktkod Kombikakod för Husläkarmottagning: Se informationen Flera yrkeskategorier i avtalet för HLM från och med 2018 i Teambesök-A, konferens med patient (XS007) A 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 01, 06, 08, 10, 25, 60 XS Gruppbesök , 70, 77, 78, 79, 89, 01, 06, 08, 10, 25, 60 90, 91, 93, 99, A2, A Tillägg Ålder läk.bes på mott, patient år 0, , 06, 08, 10, Tillägg Ålder läk.bes på mott, patient 85 eller ä 0, , 06, 08, 10, Tillägg, Dynamisk Spiro, utförs på egen mott. 0, , 70, 89, 90, 91, 93 01, 06, 08, 10, 25, 60 UG Tillägg, Fördjupad läkemedelsgenomgång (75 år och äldre) Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats 0, 1, 2, , 99 (apotekare) 01, 06, 08, 10, 25, 60 XV016 A, H Tillägg Rådgivande samtal alkohol, Grupp 8, B 70, 77, 79, 89, 90, 93 01, 06, 08, 10, 25, 60 DV Tillägg Rådgivande samtal fys aktivitet, Grupp 8, B 70, 77, 79, 89, 90, 93 01, 06, 08, 10, 25, 60 DV Tillägg Rådgivande samtal matvanor, Grupp 8, B 70, 77, 79, 89, 90, 93 01, 06, 08, 10, 25, 60 DV Tillägg Rådgivande samtal tobak, Grupp 8, B 70, 77, 79, 89, 90, 93 01, 06, 08, 10, 25, 60 DV Teambesök i hemmet med läkarmedverkan (75 år och äldre) H , 06, 08, 10, Tillägg Samordnad Individuell Plan (SIP) Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats 0, 1, 2, 9, L H 0, 1, 2, 9, L 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A Tillägg Upprättande av SIP vid utskrivning Alternativt: 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 Se detaljerad information på respektive plats H Gruppteambesök på mottagningen B 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A Ersättning för perifera hembesök område 1** 2, H Ersättning för perifera hembesök område 2** 2, H Ersättning för perifera hembesök område 3** 2, H Inte listad i Region Stockholm 0, 1, 2, 9 Fortsätter nästa sida 06, 60 AU124 06, 60 AU125 01, 06, 08, 10, 25, 60 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 93 AV 106

94 Fortsättning från föregående sida Modell Produktkod Text för produktkod Besökstyp Yrkeskategori Taxa* KVÅ-kod, Produktkod Tillägg Vårdplanering i hemmet Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats 2 H 01 69, 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 06, 60 UX Läkarbesök 0, 1, , 06, 08, 10, 25, Tillägg Hembesök läkare , 06, 08, 10, 25, 60 SIP även L Tillägg Konstaterande av dödsfall , 60 GD Tillägg utfärdande av vårdintyg 0, 1, , 06, 08, 10, 25, 60 GD SSK-besök 0, 1, 2 70, 89, 90, 93 01, 06, 08, 10, 25, Tillägg Hembesök övriga exkl läkare 2 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 01, 06, 08, 10, 25, 60 SIP även L 93, 99, A2, A USK-besök 0, 1, , 06, 08, 10, 25, Tillägg Rådgivande samtal tobak 0, 1, 2, 9 70, 77, 79, 89, 90, 93 01, 06, 08, 10, 25, 60 DV Tillägg Rådgivande samtal alkohol 0, 1, 2, 9 70, 77, 79, 89, 90, 93 01, 06, 08, 10, 25, 60 DV Tillägg Rådgivande samtal fys aktivitet 0, 1, 2, 9 70, 77, 79, 89, 90, 93 01, 06, 08, 10, 25, 60 DV Tillägg Rådgivande samtal matvanor 0, 1, 2, 9 70, 77, 79, 89, 90, 93 01, 06, 08, 10, 25, 60 DV Videobesök Ersättning som vid fysiskt besök , 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 01, 06, 08, 10, 25, 60 UX007 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 94 AV 106

95 Modell Produktkod Text för produktkod Besökstyp Yrkeskategori Taxa* KVÅ-kod, Produktkod Kombikakod för Basal hemsjukvård: Se informationen Flera yrkeskategorier i avtalet för HLM från och med 2018 i Tillägg, Fördjupad läkemedelsgenomgång (75 år och äldre) Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats 2, , 99 (apotekare) 50 XV016 H Teambesök i hemmet med läkarmedverkan H Tillägg Samordnad individuell plan (SIP) 2, , 70, 77, 78, 79, 89, 50 AU124 Alternativt: 90, 91, 93, 99, A2, A3 Se detaljerad information på respektive plats H Tillägg Upprättande av SIP vid utskrivning Alternativt: Se detaljerad information på respektive plats 2, , 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 93, 99, A2, A3 01, 06, 08, 10, 25, 60 AU125 H Ersättning för perifera hembesök 1 2, H Ersättning för perifera hembesök 2 2, H Ersättning för perifera hembesök 3 2, H Tillägg Vårdplanering i hemmet H 50 UX Tillägg Vårdplanering i hemmet Alternativt: , 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 50 UX003 Se detaljerad information på respektive plats H Läkarbesök Läkarbesök Tillägg Hembesök läkare Tillägg Konstaterande av dödsfall GD Tillägg utfärdande av vårdintyg GD SSK-besök 2 70, 89, 90, Tillägg Hembesök övriga exkl läkare 2 70, 77, 78, 79, 89, 90, 91, 50 93, 99, A2, A USK-besök Tillägg Rådgivande samtal tobak 2, 9 70, 77, 79, 89, 90, DV Tillägg Rådgivande samtal alkohol 2, 9 70, 77, 79, 89, 90, DV Tillägg Rådgivande samtal fys aktivitet 2, 9 70, 77, 79, 89, 90, DV Tillägg Rådgivande samtal alkohol 2, 9 70, 77, 79, 89, 90, DV Videobesök Ersättning som vid fysiskt besök , 70, 77, 78, 79, 89, 90, 93, 99, A2, A3 50 UX007 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 95 AV 106

96 Modell Produktkod Text för produktkod Besökstyp Yrkeskategori Taxa* KVÅ-kod, Produktkod Kombikakod för Psykosociala insatser: Teambesök-A, konferens med patient (XS007) A 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 XS Leg. Psykolog 0, 1, , 06, 08, 10, 25, Annan än Leg.Psyko- log/terapeut 0, 1, , 06, 08, 10, 25, Leg. Psykoterapeut 0, 1, , 06, 08, 10, 25, Tillägg Samordnad individuell plan (SIP) 0, 1, 2, 9, L 74, 75, 96 06, 60 AU Gruppteambesök på mottagningen B 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, Gruppbesök Psykosoc insatser 8 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, Avslutad psykologisk behandling PDT/KBT/IKBT/IPT 0, 1, 8 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 PDT: DU008/UW013*** Avslutad psykologisk behandling PDT/KBT/IKBT//IPT 0, 1, 8 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 KBT: Avslutad psykologisk behandling PDT/KBT/IKBT//IPT 9 Vid Internetbaserad KBT DU011/UW013*** 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 IKBT: ZV044/ DU011/UW013*** Avslutad psykologisk behandling PDT/KBT/IKBT/IPT 0, 1, 8 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 IPT: DU022/UW013*** Kontakt med arbetsgivare/arbetsförmedling, HLM (Detta är en tilläggsersättning.) 0, 1, 8 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 PDT: DU008/UW013/29103*** Kontakt med arbetsgivare/arbetsförmedling, HLM (Detta är en tilläggsersättning.) 0, 1, 8 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 KBT: DU011/UW013/29103*** Kontakt med arbetsgivare/arbetsförmedling, HLM (Detta är en tilläggsersättning.) Kontakt med arbetsgivare/arbetsförmedling, HLM (Detta är en tilläggsersättning.) 107 Videobesök Ersättning som vid fysiskt besök 9 Vid Internetbaserad KBT 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 IKBT: ZV044/ DU011/UW013/29103*** 0, 1, 8 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 IPT: DU022/UW013/29103*** 9 74, 75, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 UX007 Uppmärksamma att videobesök är avgiftsbelagda med patientavgift från och med KBT Ersättning som vid fysiskt besök 9 74, 96 01, 06, 08, 10, 25, 60 ZV044+DU011 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 96 AV 106

97 Tabell 2 Asyl Dessa produkter gäller endast några utvalda enheter som ingår i ett projekt kring automatiserad ersättning av dessa vårdkontakter. Modell Produktkod Text för produktkod Besökstyp Yrkeskategori Taxa 106 2A001 Hälsoundersökning, Asyl 0 70;89 73; A002 Hälsounders, eft.följ bes, Asyl 1 01;70;89 73; A004 Hälsoundersökning, ankn/kvot, Asyl 0 70; A005 Hälsounders, ankn/kvot eft.följ bes, Asyl 1 01;70; A008 Sjukvårdande behandling, HLM, Asyl 0;1;2 70;89;90;91;93 12;69;71; A009 Läkarbesök, HLM, Asyl 0;1; ;69;71; A007 Stödsamtal asylsökande, Asyl 0;1;2 74;75;96 69;74;77; A008 Sjukvårdande behandling, HLM, Asyl 0;1;2 74;75;96 12;69;71; A017 Sjukvårdande behandling, Basal hemsjukvård, Asyl 2 70, 89, 90, 93 12, A018 Läkarbesök, Basal hemsjukvård, Asyl , 71 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning SIDA 97 AV 106

98 Bilaga 1 Rapporteringsanvisningen i förhållande till regelverk Bilaga 1 Rapporteringsanvisningen i förhållande till regelverk SIDA 98 AV 106

99 Bilaga 2 Beskrivning av vården och Informationssystem Beskrivning av vården Alla vårdkontakter som ersätts i enlighet med denna rapporteringsanvisning rapporteras av vårdgivaren till det gemensamma vårdregistret (GVR). Rapporteringsanvisningen beskriver vad som ska rapporteras från vårdenhetens patientadministrativa system (PAS) till GVR för att ersättning ska kunna utbetalas. I denna rapporteringsanvisning används ordet produktkod. I avtalet används ordet vårdtjänst. Även benämningarna besöksersättning, tilläggsersättning och åtgärdsersättning används i olika avtalstexter. Produktkoden visar i ekonomiska termer vilken vårdtjänst som har ersatts. Beskrivningssystemen bygger på regelverk för rapportering av vårdkontakter där den enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika variabler. En del variabler är administrativa t ex besökstyp och patientavgift (taxa). En del variabler beskriver det medicinska innehållet i vårdkontakten t ex diagnos (ICD-10-SE). De olika variablerna har sedan en eller flera koder att välja mellan. Det är kombinationen av variabler och dess koder som presenteras i denna rapporteringsanvisning. Denna rapporteringsanvisning har utarbetats utifrån ett avtal där koder för variablerna nedan ska rapporteras till GVR. Denna rapporteringsanvisning beskriver inte den tekniska lösningen för hur PAS levererar informationen till GVR. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR tillhandahåller SLL-IT anvisningar och specifikationer. Vårdgivaren måste själv ta kontakt med sin leverantör av PAS för att säkerställa att överföring av information mellan PAS och GVR kan ske. Att i övrigt förbereda informationssystemen (se nästa kapitel) så att ersättningsflödet fungerar korrekt omhändertas i samband med avtalsskrivandet. Denna rapporteringsanvisning har ingen närmare beskrivning av dessa procedurer. Bilaga 2 Beskrivning av vården och Informationssystem SIDA 99 AV 106

100 Variabler och tillhörande koder för administrativ beskrivning Variabler och koder presenteras på detaljnivå i Kapitel 1 Rapportering för utbetalning av ersättning och i tabellform i Kapitel 2 Särskild kontroll och underlag för felsökning. o Koder för Besökstyp, Yrkeskategori och Taxa för öppen vård Koderna finns i CodeServer respektive tabeller BTYP, VDG, TAXA o Koder för planerad och oplanerad vård Koderna finns i CodeServer tabell AKUT Variabler och tillhörande koder för medicinsk beskrivning Diagnoskod (ICD-10-SE) är obligatorisk för läkare Se information med länkar nedan. o Diagnoskoder enligt ICD-10-SE (Internationell statistik klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem) Beskriver patientens sjukdom, symtom eller anledning till vårdkontakten. Koderna finns i CodeServer tabell DIAGNOS o Åtgärdskoder enligt KVÅ (Klassifikation av vårdåtgärder) Beskriver vårdåtgärder. Koderna finns i CodeServer tabell OPKOD operationskoder/åtgärdskoder Variabler och tillhörande koder för övrig beskrivning och ersättning o Tilläggskoder (Produktkod) enligt avtal. I det avtal som denna rapporteringsanvisning visar till har man beslutat att använda Produktkoder. Produktkoden rapporteras från vårdgivarens PAS. Se 1.5 Koderna finns i CodeServer tabell PRODUKT En vårdkontakt ska alltid beskrivas enligt vid var tid gällande regelverk, oavsett påverkan på utbetalad ersättning. I nedan punktlista ges länkar till allmän information kring detta. - Information om regelverk och definitioner kring rapportering av vårdkontakter: Vårdgivarguiden - Vårdinformatik - Regelverket för avgifter: Vårdgivarguiden - Avgiftshandboken - Information och anvisningar om ICD-10-SE och KVÅ: Socialstyrelsen - Klassificering och koder Vilka variabler och tillhörande koder som specifikt måste användas gällande avtalet för denna rapporteringsanvisning framgår av Kapitel 1 Rapportering för utbetalning av ersättning. Den information som har rapporterats till GVR kommer omhändertas av de efterföljande informationssystemen i ersättningsflödet. Schematisk bild och enkel beskrivning av ersättningsflödet finns i nästa avsnitt. Bilaga 2 Beskrivning av vården och Informationssystem SIDA 100 AV 106

101 Informationssystem Socialstyrelsens definition av informationssystem är: system som insamlar, bearbetar, lagrar eller distribuerar och presenterar information. På Vårdgivarguiden finns termerna e-tjänster och system. I denna rapporteringsanvisning används termerna synonymt med varandra. Nedan förklaras hur den information som rapporteras från vårdgivarens PAS till GVR omhändertas i informationssystemen så att vårdgivaren får ersättning i enlighet med avtalet. Observera att denna rapporteringsanvisning beskriver den automatiserade bearbetningen av rapporterad information som görs för varje vårdkontakt. Denna rapporteringsanvisning beskriver inte eventuell ersättning som utgår i enlighet med andra delar av avtalet eller manuell tilläggsfakturering som även det kan tillkomma som en del av avtalet. I bilden ovan visas en schematisk bild av hur den rapporterade informationen omhändertas i de informationssystem som ingår i ersättningsflödet. Nedan visas vad förkortningarna står för och därefter en övergripande förklaring av vad som händer i de olika systemen. PAS Patientadministrativt system HEJ systemet sätter pris (ingen förkortning) GVR Gemensamt vårdregister VF Vårdfaktura ERSMO Ersättningsmodeller AF Avstämningsfunktionen I kapitel 1 Rapportering för utbetalning av ersättning beskrivs vilka informationsmängder från beskrivningssystemen som specifikt gäller för det avtal som denna rapporteringsanvisning hänvisar till. Förklaring av ersättningsflödet är dock likalydande för alla avtal och rapporteringsanvisning även om informationen som omhändertas kan vara olika till antal variabler och koder. - PAS levererar till GVR Första steget i ersättningsflödet är att vårdgivaren rapporterar korrekt information i enlighet med denna rapporteringsanvisning till GVR. Därutöver måste alla informationssystem vara förberedda så att den rapporterade informationen kan omhändertas. Som tidigare nämnt (1.1, tredje stycket) kommer denna rapporteringsanvisning inte ytterligare beskriva de förberedande åtgärder som måste göras i informationssystemen. GVR har funktioner för att återrapportera fel till vårdgivarens PAS. (Om PAS har funktioner för detta). Information om felaktigheten finns även i AF, vilket beskrivs i sista punkten. I den schematiska bilden ser man skillnaden i ansvar mellan vårdgivaren och SLL. Vårdgivaren ansvarar för sitt lokala PAS och rapporteringen till GVR. SLL ansvarar för de informationssystem som används i ersättningsflödet. Bilaga 2 Beskrivning av vården och Informationssystem SIDA 101 AV 106