Specialistläkarmottagning vid Myalgic Encefalomyelitis/ Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS)
|
|
- Carl-Johan Åkesson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Ansökan för Vårdgivare med huvuduppdrag 1. Rehabilitering långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och för utmattningssyndrom eller 2. Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering Specialistläkarmottagning vid Myalgic Encefalomyelitis/ Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) 1 Anvisningar för inlämnande av ansökan 1.1 Ansökningshandlingar Ansökan Vårdgivare med huvuduppdrag rehabilitering vid långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och för utmattningssyndrom med eller vårdgivare med huvuduppdrag Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering och som har avtal med SLL bjuds in att ansöka om att bli godkända för att få driva vård inom tilläggsuppdraget specialistläkarmottagning vid ME/CFS. Ansökan sker genom att ansökningsblanketten tillsammans med övriga begärda handlingar lämnas in till Beställaren. En ansökan ska lämnas per vårdgivare där sökanden önskar bedriva verksamhet Adress Ansökan insänds till: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Registrator Box Stockholm 1. Om huvuduppdraget är rehabilitering vid långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och för utmattningssyndrom, ange: Tilläggsavtal specialistläkarmottagning vid ME/CFS enheten för Rehabilitering, habilitering och hjälpmedel på kuvertet. SIDA 1 AV 9
2 2. Om huvuduppdraget är planerad specialiserad neurologisk rehabilitering, ange: Tilläggsavtal specialistläkarmottagning vid ME/CFS enheten för individuella vårdärenden på kuvertet Svenska språket Ansökan och bilagor ska vara på svenska språket Öppen ansökningstid Ansökningstiden är öppen vilket innebär att det inte finns en sista dag som ansökan ska vara inlämnad, utan ansökan kan lämnas fram till dess vårdvalet upphör Godkännandekrav För att sökanden ska bli godkänd måste samtliga ska-krav och övriga villkor som anges i detta förfrågningsunderlag vara uppfyllda Ej komplett ansökan Om ansökan inte är komplett ifylld, begärda underlag saknas eller om sökanden inte lämnar av Beställaren begärda kompletteringar kan handläggningstiden förlängas eller ansökan avslås Fel i ansökan Fel i ansökan får rättas. Sökanden ska utan dröjsmål lämna de kompletteringar av ansökan som Beställaren efterfrågar Övrig information Under punkten övrig information i ansökningsblanketten kan annan information som sökanden vill åberopa lämnas Offentlig handling Inkommen ansökan är som regel offentlig handling. Om inte sökanden anger annat kommer Beställaren att tolka det som att inte någon information i ansökan omfattas av sekretess. Om sökanden anser att någon del i ansökan ska omfattas av sekretess ska detta anges i ansökan och motiveras. Det ska anges på vilka grunder sekretess önskas. Beställaren kommer att i varje enskilt fall och vid varje förfrågan göra en prövning av huruvida en specifik uppgift omfattas av sekretess. 1.2 Beslutsordning Beslut inom fyra månader Beslut kommer att meddelas inom fyra månader efter det att ansökan inkommer Beslutsordning Beslut om ansökan ska fattas av Beställaren Ingående av avtal Om ansökan godkänts upprättar Beställaren ett Avtal som sänds till sökanden. Detta ska ske utan dröjsmål efter det att beslut om godkännande fattats. SIDA 2 AV 9
3 1.2.4 Villkorat godkännande Beställaren kan meddela villkorat godkännande, som innebär att sökanden åläggs att vidta åtgärd för att bli godkänd. När Beställaren kontrollerat att begärd åtgärd vidtagits, blir sökanden godkänd och Tilläggsavtal upprättas Ansökan om rättelse Om sökanden inte har godkänts och anser sig felaktigt behandlad har denne möjlighet att ansöka om rättelse av beslutet. Sådan ansökan om rättelse med begäran om vilken ändring som yrkas ska inom tre veckor skriftligen lämnas till Förvaltningsrätten i Stockholm. 1.3 Underlag för Beställarens bedömning av sökanden Utdrag ur belastningsregistret Sökanden ska om Beställaren så begär lämna utdrag ur belastningsregistret för företrädare för sökanden Driftstart I ansökan ska anges från vilken dag Verksamheten avses att bedrivas, Driftstart Verksamhetsbeskrivning I ansökan ska beskrivas hur Verksamheten kommer att bedrivas och hur det säkerställs att Åtagandet i alla dess delar kommer att utföras från Driftstart Bemanning I ansökan ska anges att Verksamheten kommer att bemannas med personal som har den kompetens som krävs för att utföra Åtagandet Verksamhetschef I detta tilläggsuppdrag ska huvuduppdragets verksamhetschef vara verksamhetschef och i förekommande fall om denna inte är läkare redovisas mediciniskt ansvarig Verksamhetens lokalisering I ansökan ska anges i vilken lokal verksamheten kommer att bedrivas Krav på lokaler Till ansökan ska bifogas ifylld inventeringslista över tillgänglighet till lokaler, se Vårdgivarguiden Till ansökan ska bifogas ifylld checklista avseende hygienaspekter i vårdlokaler, se Vårdgivarguiden Intygande Med sin underskrift av ansökan intygar sökanden att: beskrivningar och dokument som efterfrågas i ansökan bifogas, hela Tilläggsuppdraget gällande specialistläkarmottagning vid ME/CFS kan utföras från Driftstart SIDA 3 AV 9
4 Verksamheten bemannas med personal med den kompetens och i den omfattning som krävs, sökanden accepterar att Beställaren ca två veckor före Driftstart håller ett möte med sökanden. Vid detta möte kommer Beställaren att följa upp att sökanden vidtagit de åtgärder som behövs för att Verksamheten ska kunna starta vid Driftstart. Om Beställaren bedömer att sökanden inte kommer att klara att driva Verksamheten enligt tilläggsuppdraget från Driftstart har Beställaren rätt att ensidigt fatta beslut om att senarelägga driftstarten eller avstå från att teckna tilläggsavtal. Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem Sökande Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer till företaget Faxnummer e-postadress till företaget Kontaktperson för ansökan (namn och befattning) Telefonnummer (fast och mobil) e-postadress Ansökan avser Tilläggsuppdrag gällande specialistläkarmottagning vid ME/CFS. Vårdgivare med huvuduppdrag enligt ovan ange huvuduppdrag Huvudavtalets avtalsnummer (ADA-nummer) Lokalisering Ange adress där verksamheten avses bedrivas. SIDA 4 AV 9
5 Postadress Postnummer och ort Kommun/stadsdel inom Stockholm Ja Nej Lokalen är färdig att ta i drift Om nej, när beräknas den bli det? Lokalen är inventerad och uppfyller krav på tillgänglighet (inventeringslista ska bifogas). Om nej, redovisa i bilaga vad som återstår och när det kommer att åtgärdas Beräknad driftstart Ange datum när verksamheten planeras att börja. Verksamhetsbeskrivning Beskrivning av hur verksamheten avses komma att bedrivas Sökande ska här lämna en beskrivning av hur verksamheten avses komma att bedrivas. Följande punkter ska särskilt beskrivas. Rekrytering av patienter/marknadsföring Redovisa översiktligt hur verksamheten planeras Samverkan med remittenter och andra huvudmän Bemanning Sökande ska här redovisa hur verksamheten kommer att bemannas med personal med den kompetens som behövs för att utföra uppdraget. SIDA 5 AV 9
6 Övrig information Bilagor till ansökan Sökande (det företag som ansöker) ska till ansökan bifoga följande handlingar: Dokumentation som redovisar andra faktorer som sökande önskar åberopa i sin ansökan (frivillig uppgift) Inventeringslista som visar att lokalen uppfyller krav på tillgänglighet. Checklista avseende hygienaspekter i vårdlokaler som visar att hygienkrav på lokalerna är uppfyllda. Underskrift Med sin underskrift av ansökan intygar sökande att: beskrivningar och dokument som efterfrågas i ansökan bifogas, hela Tilläggsuppdraget gällande specialistläkarmottagning vid ME/CFS kommer utföras från Driftstart Verksamheten bemannas med personal med den kompetens och i den omfattning som krävs sökanden accepterar att Beställaren ca två veckor före Driftstart håller ett möte med sökanden. Vid detta möte kommer Beställaren att följa upp att sökanden vidtagit de åtgärder som behövs för att Verksamheten ska kunna starta vid Driftstart. Om Beställaren bedömer att sökanden inte kommer att klara att driva Verksamheten enligt tilläggsuppdraget från Driftstart har Beställaren rätt att ensidigt fatta beslut om att senarelägga driftstarten eller avstå från att teckna Tilläggsavtal. Ort och datum Underskrift av behörig person SIDA 6 AV 9
7 Namnförtydligande Adress och telefon till den som skrivit under ansökan (om annan person än kontaktperson för ansökan) Om den som ansöker om godkännande inte har möjlighet att i samband med ansökan redovisa samtliga begärda uppgifter skall det till ansökan bifogas en redogörelse för orsaken till detta och en plan för när handlingarna kommer att kompletteras. Ett beslut om villkorat godkännande kan i sådant fall komma att fattas, inklusive ett besked om vad som återstår att göra innan ansökan kan bifallas. Ett beslut om villkorat godkännande utgör inte ett beslut om godkännande enligt 8 kap. 1 lagen (2008:962) om valfrihetssystem, LOV. En sökande kan inte ansöka om rättelse enligt LOV av ett beslut om villkorat godkännande eller grunda en skadeståndstalan enligt samma lag på ett sådant beslut. Ett beslut om villkorat godkännande innebär att när den som ansöker kompletterat med handlingar som visar att återstående godkännandekrav är uppfyllda, kommer ett nytt beslut att fatttas som innebär att ansökan bifalls. Om sökande inte inom tre månader kan visa att återstående godkännandekrav är uppfyllda kommer ett beslut om att inte bifalla ansökan att fattas. Beslut om godkännande eller beslut om villkorat godkännande kommer att tas inom fyra månader från det att ansökan inkommit till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, se punkt nedanstående adress. 2 Villkor för godkännande att teckna avtal För att få bedriva vård inom ett vårdområde som SLL beslutat ska upphandlas enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem, krävs att sökanden godkänts av Beställaren. Sökanden ska uppfylla följande krav för att godkännas. 2.1 Ansökan Handlingar Sökande ska fylla i ansökan enligt de anvisningar Beställaren lämnar. De intyg, handlingar och andra underlag Beställaren begär ska inlämnas inom de tidsramar Beställaren anger. SIDA 7 AV 9
8 2.1.2 Skäl för att inte godkännas Sökande kommer inte att godkännas om: Ansökan inte är komplett ifylld Begärda handlingar och intyg saknas Begärda komplettering inte lämnas. 2.2 Verksamheten Beskrivning av Verksamheten Sökande ska från och med Driftstart utföra Tilläggsuppdraget i hela dess omfattning. Beställaren kommer att göra en individuell prövning av om sökande kan antas uppfylla dessa krav utifrån de beskrivningar sökande lämnar i sin ansökan. Beställaren kommer även att ta hänsyn till tidigare erfarenheter av hur sökande utfört tidigare uppdrag. Beställaren kan begära att få träffa sökanden för att få en muntlig redovisning av hur sökande kommer att utföra uppdraget. En sådan muntlig redovisning kan komma att ingå i Beställarens bedömning av ansökan Skäl för att inte godkännas Sökande kommer inte att godkännas om: Beställaren bedömer att Verksamheten inte kommer att bedrivas i sin helhet enligt tilläggsavtalet Beställaren bedömer att Verksamheten inte kommer att bedrivas med en kvalitet motsvarande de krav som tilläggsuppdraget anger Verksamheten inte kommer att bemannas med den kompetens och i den omfattning tilläggsuppdraget anger Sökande inte åtar sig att ingå och följa tilläggsavtal enligt Lag om Valfrihetssystem som hör till vårdvalsområdet Sökande inte kan visa att denne har tillgång till lokaler anpassade för Verksamheten inom Stockholms län Lokalerna i väsentlig omfattning inte uppfyller Beställarens checklista för fysisk tillgänglighet Lokalerna i väsentlig omfattning inte uppfyller Beställarens checklista avseende hygienaspekter i vårdlokaler Sökande inte visat att denna har tillgång till den utrustning som krävs för att bedriva Verksamheten Beställaren av annan anledning bedömer att sökande saknar förutsättningar att bedriva Verksamheten 2.3 Övriga villkor Förutsättningar Beställaren kommer att ta hänsyn till hur Sökanden utfört tidigare uppdrag. SIDA 8 AV 9
9 2.3.2 Omständigheter som medför att Sökanden inte godkänns Sökanden kommer inte att godkännas om: sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och Beställaren kan visa detta sökanden, dess företrädare, verksamhetschef eller annan person i ledande ställning, enligt lagakraftvunnen dom, är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott eller är föremål för utredning av brott ägnat att allvarligt rubba förtroendet för hälso- och sjukvården eller vårdgivarens förmåga att fullgöra uppdraget, sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden tidigare haft uppdrag åt Beställaren, annat landsting eller annan uppdragsgivare som denne uppdragsgivare till följd av brister i sökandens agerande sagt upp i förtid, Beställaren eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som sökande har i annat uppdrag, sökanden i något väsentligt hänseende har underlåtit att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts av Beställaren. Genom att behörig företrädare undertecknar ansökan så intygar sökanden att förhållanden under ovanstående punkter inte föreligger vid ansökningstillfället Tidigare brister Beställaren äger inte rätt att avslå en ansökan med hänvisning till brister som ligger mer än fem år tillbaka i tiden, om inte synnerliga skäl föreligger. SIDA 9 AV 9
Tilläggsuppdrag gällande hälsoundersökningar för asylsökande m.fl. avseende Södertälje
Ansökan för Husläkarmottagningar Tilläggsuppdrag gällande hälsoundersökningar för asylsökande m.fl. avseende Södertälje 1. Anvisningar för inlämnande av ansökan 1.1 Ansökningshandlingar 1.1.1 Ansökan Husläkarverksamheter
ANVISNINGAR, ANSÖKAN OCH VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE ENLIGT LOV VÅRDVAL Primär Hörselrehabilitering
ANVISNINGAR, ANSÖKAN OCH VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE ENLIGT LOV VÅRDVAL Primär Hörselrehabilitering VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2015-06-01 2 (15) Inledning Stockholms läns landsting har beslutat att
Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem
Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem Sökande Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer till företaget Faxnummer e-postadress till företaget Kontaktperson
ANVISNINGAR, ANSÖKAN OCH VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE ENLIGT LOV VÅRDVAL Logopedi
ANVISNINGAR, ANSÖKAN OCH VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE ENLIGT LOV VÅRDVAL Logopedi VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2015-06-01 INNEHÅLL 2 (15) 1 Inledning Stockholms läns landsting har beslutat att införa
Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem
Sida 1 av 5 enligt lag om valfrihetssystem Sökande Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer till företaget Faxnummer e-postadress till företaget Kontaktperson för ansökan
Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem. Sökande. Ansökan avser (markera alternativ nedan)
1 (5) Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem - Vårdval Rehabilitering vid långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och vid utmattningssyndrom Sökande Företagsnamn Organisationsnummer
Läkarinsatser i särskilt boende
ANVISNINGAR, ANSÖKAN OCH VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE ENLIGT LOV VÅRDVAL Läkarinsatser i särskilt boende VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2016-01-01 VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2016-01-01 1 Inledning
Ansökan om godkännande enligt Lagen om valfrihetssystem (LOV)
Ansökan om godkännande enligt Lagen om valfrihetssystem (LOV) Sökande Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer till företaget Faxnummer e-postadress till företaget Namn
Anvisningar för inlämnande av ansökan
Anvisningar för inlämnande av ansökan 2.1 Ansökningshandlingar 2.1.1 Ansökan Intresserade inbjuds att ansöka om att bli godkända för att få bedriva specialiserad kirurgisk rehabilitering efter vård på
Sökande. Ansökan avser. Lokalisering. Sida 1 av 5
Sida 1 av 5 enligt lag om valfrihetssystem Sökande Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer till företaget Faxnummer e-postadress till företaget Kontaktperson för ansökan
ANVISNINGAR, ANSÖKAN OCH VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE ENLIGT LOV VÅRDVAL Specialiserad fysioterapi
ANVISNINGAR, ANSÖKAN OCH VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE ENLIGT LOV VÅRDVAL Specialiserad fysioterapi VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2016-01-01 2 (15) Inledning Stockholms läns landsting har beslutat att
Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem
om godkännande Sida 1 av 7 om godkännande enligt lag om valfrihetssystem Sökande Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer till företaget Faxnummer e-postadress till
1. Anvisningar för inlämnande av ansökan
1. Anvisningar för inlämnande av ansökan 1.1 Ansökningshandlingar 1.1.1 Ansökan Intresserade inbjuds att ansöka om att bli godkända att få driva vård inom vårdval för fysioterapi/sjukgymnastik inom primvårdsrehabilitering.
Primärvårdsrehabilitering
ANVISNINGAR, ANSÖKAN OCH VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE ENLIGT LOV VÅRDVAL Primärvårdsrehabilitering VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2015-06-01 SIDA 2 AV 20 Inledning Stockholms läns landsting har beslutat
Vårdval tandvård Västernorrland. Bilaga 2 Ansökan. Allmän barn- och ungdomstandvård. Version 2013-01-15
Vårdval tandvård Västernorrland Bilaga 2 Ansökan Allmän barn- och ungdomstandvård Version 2013-01-15 1 1. Uppgifter om sökande Detta dokument ska besvaras och undertecknas av sökande. Namn på sökande Organisationsnummer:
Primärvårdsrehabilitering
ANVISNINGAR, ANSÖKAN OCH VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE ENLIGT LOV VÅRDVAL Primärvårdsrehabilitering VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2018-09-01 Inledning Stockholms läns landsting har beslutat att införa
Vårdval Västernorrland. Bilaga 1 Ansökan
Vårdval Västernorrland Bilaga 1 Ansökan Allmän barn- och ungdomstandvård Version 2017 1 1. Uppgifter om sökande Detta dokument ska besvaras och undertecknas av sökande. Namn på Vårdgivare juridisk person
12. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN
12. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till landstingets Upphandlingsenhet. Märk kuvertet
Ansökan om avtal för Enhet för öppen ögonsjukvård i vårdval Skåne
Ansökan om avtal för Enhet för öppen ögonsjukvård i vårdval Skåne UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas i formatet XXXX-XX-XX. Ansökan avser uppdrag om öppen ögonsjukvård
Ansökan om Avtal avseende verksamhet för operation av grå starr i Skåne
Ansökan om Avtal avseende verksamhet för operation av grå starr i Skåne UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas i formatet XXXX-XX-XX. Om avtal redan finns och ansökan
ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM LOV VACCINATÖRER
ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM LOV VACCINATÖRER GÄLLANDE FRÅN DEN 1 JANUARI 2019 Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till Region Uppsalas
3. Ansökan om LOV avtal Program för primärvården i Västmanland
Förfrågningsunderlag - Upphandlarversion 2015-10-21 Upphandlande organisation Västmanlands läns landsting Anette Öhrn DLL Upphandling Program för primärvården i Västmanland - LOV DU-UPP15-0189 Symbolförklaring:
Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning.
sida 1 (5) ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till landstingets Upphandlingsenhet. Märk
Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning.
Ansökan om godkännande inom Vårdval Uppsala län Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till landstingets Upphandlingsenhet. Märk kuvertet
Ansökan om Ackreditering och Avtal för Enhet för öppen ögonsjukvård i Skåne
Ansökan om Ackreditering och Avtal för Enhet för öppen ögonsjukvård i Skåne UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas i formatet XXXX-XX-XX. Ansökan avser uppdrag om
Ansökan om avtal för Enhet för öppen hudsjukvård i Vårdval Skåne
Ansökan om avtal för Enhet för öppen hudsjukvård i Vårdval Skåne UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas i formatet XXXX-XX-XX. FIRMA-/FÖRETAGSNAMN Företagets/personens
VÅRDVAL SKÅNE. Ansökan om Ackreditering och Avtal LARO-mottagning i Vårdval Skåne
VÅRDVAL SKÅNE Ansökan om Ackreditering och Avtal LARO-mottagning i Vårdval Skåne UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas i formatet XXXX-XX-XX. FIRMA-/FÖRETAGSNAMN
Ansökan om avtal inom vårdval Psykoterapi
Ansökan om avtal inom vårdval Psykoterapi REVIDERAD 2018-12-08 Har idag avtal/vårdöverenskommelse KBT kort IPT kort KBT lång PDT lång Ansöker om kort behandling KBT kort IPT kort Ansöker om lång behandling
2014-03- 24 ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE AV PSYKOTERAPI INOM LOV ÖREBRO LÄN
ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE AV PSYKOTERAPI INOM LOV ÖREBRO LÄN Ansökan kan delvis fyllas i elektroniskt men måste skrivas ut för underskrift. Efterfrågade uppgifter och intyg ska biläggas ansökan. Ansökan med
sida 1 (5)
2011-02-21 sida 1 (5) ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till landstingets Upphandlingsenhet.
Ackreditering för Kognitiv Beteendeterapi (KBT) inom ramen för Rehabiliteringsgarantin i Hälsoval Skåne
HÄLSOVAL SKÅNE Ansökan om Ackreditering för Kognitiv Beteendeterapi (KBT) inom ramen för Rehabiliteringsgarantin i Hälsoval Skåne UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas
Ansökan om Avtal för Vårdcentral (VC)
Ansökan om Avtal för Vårdcentral (VC) 2 UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas i formatet XXXX-XX-XX. FIRMA-/FÖRETAGSNAMN Företagets/personens fullständiga namn Organisationsnr/Personnr
2015-01-01 ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN 2015
2015-01-01 ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN 2015 Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till landstingets Upphandlingsenhet.
Ansökan om Avtal för LARO-mottagning
Ansökan om Avtal för LARO-mottagning Reviderad 2017-12-18 UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas i formatet XXXX-XX-XX. FIRMA-/FÖRETAGSNAMN Företagets/personens fullständiga
ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN 2018
ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN 2018 Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till Region Uppsalas Upphandlingsenhet. Märk
Förfrågningsunderlag. LEKRÄTT - Valfrihetssystemet enligt LOV. Om upphandling enligt LOV VÅRD & OMSORG - SOCIALFÖRVALTNINGEN
Ansök an Om upphandling enligt LOV att bedriva hemtjänst i kommunerna Leksand och Rättvik Förfrågningsunderlag VÅRD & OMSORG - SOCIALFÖRVALTNINGEN Leksands kommun Rättviks kommun - Valfrihetssystemet enligt
Ansökan om godkännande som extern utförare av serviceoch/eller omsorgsinsatser inom hemtjänst i Vaxholms stad
Vaxholms stad Socialförvaltningen 185 83 Vaxholm Ansökan om godkännande som extern utförare av serviceoch/eller omsorgsinsatser inom hemtjänst i Vaxholms stad Denna ansökan ska tas ut på papper och undertecknas
HÄLSOVAL SKÅNE. Ansökan om Ackreditering och Avtal Barnmorskemottagning (BMM)
HÄLSOVAL SKÅNE Ansökan om Ackreditering och Avtal Barnmorskemottagning (BMM) UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas i formatet XXXX-XX-XX. FIRMA-/FÖRETAGSNAMN Företagets/personens
Ackreditering och Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne
HÄLSOVAL SKÅNE Ansökan om Ackreditering och Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne Har idag avtal/vårdöverenskommelse KBT kort IPT kort KBT lång PDT lång Ansöker om kort behandling KBT kort IPT kort Ansöker
Diarienummer
sida 1 (5) Ansökan om godkännande inom vårdval för privat psykoterapi Uppsala län Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till landstingets
Ansökan om godkännande för Vårdval Kronoberg
Ansökan om godkännande för Vårdval Kronoberg En leverantör har möjlighet att erhålla godkännande för en eller flera vårdenheter inom primärvården i Landstinget Kronoberg, förutsatt att vissa grundläggande
Ansökan om godkännande som leverantör av hemtjänst i valfrihetssystem i Robertsfors kommun
Skickas till Robertsfors kommun Socialförvaltningen Storgatan 13 915 81 Robertsfors Ansökan om godkännande som leverantör av hemtjänst i valfrihetssystem i Robertsfors kommun 1. Sökande företag Företagets
ADMINISTRATIVA FÖRESKRIFTER UPPHANDLING AV
1(7) ADMINISTRATIVA FÖRESKRIFTER UPPHANDLING AV Sysselsättning till personer med psykiska funktionshinder 2(7) Innehållsförteckning Sid nr 1 ALLMÄN ORIENTERING 3 1.1 Bakgrund 3 1.2 Upphandlingsförfarande
Ansökan om godkännande för att delta i valfrihetssystem avseende daglig verksamhet enligt LSS personkrets 1 och 2
1 (5) Omsorgskontoret 2009-09-15 Bilaga 1 Ansökan om godkännande för att delta i valfrihetssystem avseende daglig verksamhet enligt LSS personkrets 1 och 2 Frågorna i detta ansökningsformulär måste vara
Förfrågningsunderlag enligt LOV för specialiserad kirurgisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus
1 (3) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2015-04-29 HSN 1503-0439 Handläggare: Catharina Lernstad Elsmarie Blomström Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-06-02, p 13 Förfrågningsunderlag enligt
1. Administrativa föreskrifter Program för primärvården i Västmaland
1 (7) 1. Administrativa föreskrifter Program för primärvården i Västmaland 2015 2 (7) 1 Inledning Landstinget Västmanland införde från den 1 januari 2008 valfrihetssystem inom primärvården i enlighet med
Ansökningsformulär. Godkännande av vårdenhet inom Hälsoval Blekinge Privat sökande vårdgivare
Ansökningsformulär Godkännande av vårdenhet inom Hälsoval Blekinge Privat sökande vårdgivare 1 Uppgifter om sökande Namn på sökande/företag: Driftsform: Organisationsnummer/personnummer: Postadress:. Postnummer
Ansökan om godkännande att bedriva daglig verksamhet inom Borås Stads valfrihetssystem
BILAGA Ansökan om godkännande Ansökan om godkännande att bedriva daglig verksamhet inom Borås Stads valfrihetssystem 1. Kontaktuppgifter för sökande/utförare a) Företagsnamn/firma/gruppens namn b) Organisationsnummer
Ansökan om godkännande som utförare av hemtjänst i Färgelanda Kommun
Ansökan om godkännande som utförare av hemtjänst i Färgelanda Kommun 1. Sökande företag Företagets namn Organisationsnummer Utdelningsadress Postnummer Postadress Hemsida Plusgiro/bankgironummer 2. Kontaktperson,
3. LOV Ansökan om avtal Program för primärvården i Västmanland 2017
Förfrågningsunderlag - Upphandlarversion 2016-12-19 Upphandlande organisation Upphandling Västmanlands läns landsting Program för primärvården i Västmanland - LOV - 2017 Anette Öhrn DU-UPP16-0363 Symbolförklaring:
Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet planerad specialiserad rehabilitering inom områdena neurologi, onkologi och lymfödem
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-04-28 1 (3) HSN 0903-0291 Handläggare: Catharina Lernstad och Ulla Hansson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-06-21, p 8 Revidering av förfrågningsunderlaget
Ansökningsblankett LOV service Arvika kommun
Ansökningsblankett LOV service Arvika kommun Ifylld ansökan skickas till: Arvika kommun Inköp LOV Östra Esplanaden 5 671 81 Arvika. Bilaga 1 Fyll i samtliga uppgifter, OBS! Ansökan skall vara på papper
Hälsoval Västerbotten
VLL 1854-2014 1 (8) Hälsoval Västerbotten Föreskrifter för ANSÖKAN VLL 1854-2014 2 (8) 1 ALLMÄN ORIENTERING... 3 1.1 UPPDRAG OCH FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR HÄLSOVAL VÄSTERBOTTEN... 3 1.2 GEOGRAFISKT OMRÅDE...
4. Ansökan om kontrakt för tandreglering
Inbjudan 2017-08-16 Upphandlande organisation Region Västmanland Caroline Qwarfordt Upphandling Valfrihet inom tandreglering i Region Västmanland Sista ansökansdag: 2027-08-12 00:00 Symbolförklaring Texten
Vårdval ortopedi och vårdval handkirurgi
ENLIGT LOV Vårdval ortopedi och vårdval handkirurgi VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2016-01-04 1 Inledning Stockholms läns landsting har beslutat att införa vårdval inom flera vårdområden. Syftet
HÄLSOVAL SKÅNE A n s ö ka n o m
HÄLSOVAL SKÅNE A n s ö ka n o m Ackreditering och Avtal Barnavårdscentral(BVC) UPPGIFTER OM SÖKANDE Fyll i blanketten med hjälp av datorn. Datum ska skrivas i formatet XXXX-XX-XX. FIRMA-/FÖRETAGSNAMN Företagets/personens
Lag (2008:962) om valfrihetssystem
Lag (2008:962) om valfrihetssystem 1 kap. Lagens tillämpningsområde Lagens omfattning 1 Denna lag gäller när en upphandlande myndighet beslutat att tillämpa valfrihetssystem vad gäller tjänster inom hälsovård
Rehabilitering för långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och för utmattningssyndrom
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Rehabilitering för långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och för utmattningssyndrom VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2017-01-01 Innehåll 1 Inledning...
Barn- och ungdomsmedicinsk öppenvård
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG FÖR VÅRDVAL ENLIGT LAG OM VALFRIHETSSYSTEM (LOV) Barn- och ungdomsmedicinsk öppenvård VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2018-05-01 Innehåll 1 Inledning... 4 2 Anvisningar för inlämnande
Specialiserad neurologi i öppenvård
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LAGEN (2008:962) OM VALFRIHETSSYSTEM (LOV) VÅRDVAL FÖR Specialiserad neurologi i öppenvård VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FR O M 2014 04-01 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING
Rehabilitering för långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och för utmattningssyndrom
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Rehabilitering för långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och för utmattningssyndrom VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2017-01-01 Innehåll 1 Inledning...
Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet planerad specialiserad neurologisk rehabilitering
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2018-02-26 1 (5) HSN 2016-3488 Handläggare: Ulla Hansson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-04-10 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet
Vårdval Kronoberg Barn och ungdomspsykiatri i öppen vård
1 (8) Vårdval Kronoberg Barn och ungdomspsykiatri i öppen vård Villkor för godkännande och villkor för återkallelse 1 Allmänt om valfrihetssystemet i Region Kronoberg Lag om valfrihetssystem (LOV 2008:962)
Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval förlossning
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Marie Hellström TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-09-10 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-10-08, p 6 1 (5) HSN 1111-1442 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval
Tilläggsuppdrag till husläkarverksamhet med basal hemsjukvård för rehabilitering vid långvarig ospecifik smärta
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2015-03-20 1 (4) HSN 1403-0404 Handläggare: Anne-Marie Norén Maria Johansson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-04-28, p 6 Tilläggsuppdrag till husläkarverksamhet
Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2018-09-01 Innehåll 1 Inledning... 11 2 Anvisningar för inlämnande av ansökan...
Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet rehabilitering vid långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och för utmattningssyndrom
1 (4) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Anne-Marie Norén TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-08-18 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-09-27, p 20 HSN 1211-1348 Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet
Tandregleringsvård för barn och ungdomar
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Tandregleringsvård för barn och ungdomar VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2015-01-01 Innehåll 1 Inledning... 4 2 Anvisningar för inlämnande av ansökan...5 2.1
Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2017-01-01 Innehåll 1 Inledning...5 2 Anvisningar för inlämnande av ansökan...
7 ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM LOV PRIVAT PSYKOTERAPI UPPSALA LÄN
1 av 6 7 ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM LOV PRIVAT PSYKOTERAPI UPPSALA LÄN Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till Upphandlingsenhet. Märk
Barnavårdscentral FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL. Vårdval i Norrtälje Gäller from 2015-11-01
med Stockholms läns landsting inom hälso- och sjukvård och FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Barnavårdscentral Vårdval i Norrtälje Gäller from 2015-11-01 Dnr: 15-90-770 Godkänd av Sjukvårds- och
Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2019-01-01 Innehåll 1 Inledning... 11 2 Anvisningar för inlämnande av ansökan...
Vårdval Västernorrland Bilaga 5 Ansökan Primärvård 2013 XX XX
Vårdval Västernorrland Bilaga 5 Ansökan Primärvård 2013 XX XX 1 1. Uppgifter om sökande Detta dokument ska besvaras och undertecknas av sökande. Namn på sökande Organisationsnummer: * ) Postadress: Telefax:
Primärvårdsrehabilitering
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Primärvårdsrehabilitering Vårdval i Norrtälje Gäller from 2015-11-01 Förfrågningsunderlag Vårdval Primärvårdsrehabilitering 1. Inledning Sjukvårds- och Omsorgsnämnden
Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet intensivträning för personer med rörelsenedsättning
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-05-10 1 (3) HSN 2016-3341 Handläggare: Petra Eriksson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-06-20 Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet
Klinisk neurofysiologi
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Klinisk neurofysiologi VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2014-05-01 Innehåll 1 Inledning... 4 2 Anvisningar för inlämnande av ansökan... 5 2.1 Ansökningshandlingar...5
Ansökan om godkännande för hemtjänst i ordinärt boende och särskilt boende - Städinsatser
Ansökan om godkännande för hemtjänst i ordinärt boende och särskilt boende - Städinsatser Skickas till: Ulricehamns kommun LOV-samordnare 523 86 Ulricehamn 1. Kontaktuppgifter Företagets Namn Organisationsnummer
5 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet planerad specialiserad lymfödemrehabilitering HSN
5 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet planerad specialiserad lymfödemrehabilitering HSN 2016-3490 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2016-3490 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Avtalsperiod: tillsvidare enligt lagen om läkarvårdsersättning eller från och med tiden för avtalets ingående dock tidigast: 2015-07-01.
Ansökningsinbjudan om att få ingå samverkansavtal vid ersättningsetablering enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning, diarienummer HSNG 2015-00365 Ni inbjuds att inkomma med ansökan om att få ingå
Valfrihetssystem inom hemtjänst i Vårgårda kommun
Sida 1(7) Valfrihetssystem inom hemtjänst i Vårgårda kommun Kapitel 2 Kravkatalog Utförare 2(7) Innehållsförteckning 2 Kravkatalog utförare...3 2.1 Krav på juridisk form...3 2.2 Uteslutningsgrunder...3
Klinisk neurofysiologi
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Klinisk neurofysiologi VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2014-05-01 Innehåll 1 Inledning... 4 2 Anvisningar för inlämnande av ansökan... 5 2.1 Ansökningshandlingar...5
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL. Barnavårdscentral VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2019-03-01 Innehåll 1 Inledning... 5 2 Anvisningar för inlämnande av ansökan... 6 2.1 Ansökningshandlingar... 6 2.2 Beslutsordning...
Vårdval i Östergötland. Ansökan om auktorisation för öppen specialiserad hudsjukvård
Vårdval i Östergötland Ansökan om auktorisation för öppen specialiserad hudsjukvård UPPGIFTER OM SÖKANDE FÖRETAGS-/FIRMANAMN Företagets/personens fullständiga namn Organisationsnr/Personnr Utdelningsadress
1 Ansökningsblankett
1 Ansökningsblankett 2 Ansökan om att bli godkänd leverantör av hemtjänst i Aneby kommun samt underlag för information om utförare på webben Undertecknad ansöker om godkännande av nedanstående företag
Ansökansblankett om deltagande i valfrihetssystem i Vingåkers kommun
Bilaga1Ansökan2010-12-15.doc Bilaga 1. Ansökansblankett om deltagande i valfrihetssystem i Vingåkers kommun Sänds till Vingåkers kommun Socialkontoret 643 80 Vingåker Undertecknad ansöker härmed om godkännande
6 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområde barnavårdscentral HSN
6 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområde barnavårdscentral HSN 2018-0514 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-0514 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2018-11-15 Barn-Kvinnor-Unga-Asyl
Ansökan om godkännande för hemtjänst i ordinärt boende
Ansökan om godkännande för hemtjänst i ordinärt boende Skickas till: Ulricehamns kommun LOV-samordnare 523 86 Ulricehamn Personlig omvårdnad och service Företagets namn Organisationsnummer Utdelningsadress
1.4 Sökande företags kontaktperson (behörig företrädare) avseende avtal
Datum Sida 1(5) Referens Ansökningsformulär 1B Ansökan om att bedriva hemtjänst i Vårgårda kommun Information Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen. Den sökande godkänner
Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet klinisk neurofysiologi
1 (3) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-08-17 HSN 2016-0639 Handläggare: Anna Odenhagen Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-09-27, p 22 Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet
Grästorps kommun Social verksamhet
Sid 1 av 5 Ansökan om att bedriva hemvård i Grästorps kommun Information Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen. Den sökande godkänner att lämnad information får lagras
Ansökan om att bedriva hemtjänst i Vårgårda kommun. 1. Information om den sökande Uppgifter märkta med * är obligatoriska.
1(5) 1B Nybildat företag Ansökan om att bedriva hemtjänst i Vårgårda kommun Information Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen. Den sökande godkänner att lämnad information
Revidering av förfrågningsunderlag inom vårdvalsområdet husläkarverksamhet med basal hemsjukvård 2017
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-09-20 1 (4) HSN 2016-0755 Handläggare: Jan-Olov Wiklund Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-10-25, p 15 Revidering av förfrågningsunderlag inom vårdvalsområdet
Kontrakt avseende att bedriva hemtjänst inom Salems kommuns valfrihetssystem
1 av 5 Kontrakt avseende att bedriva hemtjänst inom Salems kommuns valfrihetssystem 1. Parter Mellan nedanstående parter, Salems kommun nedan kalla beställaren och sökanden nedan kallad utföraren, har
1. Administrativa föreskrifter
Förfrågningsunderlag - Upphandlarversion 2015-10-21 Upphandlande organisation Västmanlands läns landsting Anette Öhrn DLL Upphandling Program för primärvården i Västmanland - LOV DU-UPP15-0189 Symbolförklaring:
Ansökan om att bedriva hemvård i Essunga kommun
Sid 1 av 5 Ansökan om att bedriva hemvård i Essunga kommun Information Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen. Den sökande godkänner att lämnad information får lagras och
Ansökan ska vara angiven adress tillhanda senast 2013-11-20 enligt avsnitt 9. För sent inkommen ansökan får ej prövas.
Ansökningsinbjudan om att få ingå samverkansavtal vid ersättningsetablering enligt lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik, diarienummer HSN11-119-2013 Ni inbjuds att inkomma med ansökan om att
Vårdval Västernorrland. Bilaga 5 Ansökan Primärvård. Rev
Vårdval Västernorrland Bilaga 5 Ansökan 2016 Primärvård Rev. 2015-06-02 1 1. Uppgifter om sökande Detta dokument ska besvaras och undertecknas av sökande. Namn på vårdgivare*: juridisk person eller enskild
Specialiserad neurologisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus
FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG ENLIGT LOV VÅRDVAL Specialiserad neurologisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus VÅRDVAL I STOCKHOLMS LÄN GÄLLER FROM 2016-01-01 Innehåll 1 Inledning... 4 2 Anvisningar för inlämnande
Utelämnande av svar kan komma att innebära att anbudet förkastas.
Inledning Anbudsgivaren svarar på ställda krav genom att fylla i efterfrågade uppgifter, redovisning direkt i formuläret eller som särskild bilaga där så efterfrågas. För hänvisningar se motsvarande avsnitt
ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE FÖR VÅRDVAL ALLMÄN BARN- OCH UNGDOMSTANDVÅRD NORRBOTTENS LÄN
1(6) ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE FÖR VÅRDVAL ALLMÄN BARN- OCH UNGDOMSTANDVÅRD NORRBOTTENS LÄN Ansökan gäller för externa vårdgivare. Leverantörsuppgifter Leverantör som ansöker om godkännande för flera enheter