Kvalitetsbokslut 2013

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Ortopedkliniken NLN 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation... 4 Faktaruta... 4 Tillgänglighet... 4 Medicinska resultat... 5 Patientsäkerhetsresultat... 5 Patienterfarenheter... 5 Förbättringsarbete... 5 Forskning och utbildning... 5 Aktiviteter Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (6)

3 Inledning Ortopedklinikens uppdrag är att tillgodose behovet av ortopedisk bedömning och behandling (= i huvudsak kirurgi) dygnet runt för ca inv i Nyköpings lasaretts upptagningsområde. Vi är stolta över att kunna säga att kliniken präglas av medarbetarnas vilja till kompetensutveckling och förändringsarbete samt att alltid se till patientens bästa. Verksamhetens uppdrag Verksamhetens uppdrag Fokusområde för vårt uppdrag är Trygga patienter, Smidig resa genom vården och Rätt utnyttjade resurser. Med utgångspunkt från ovanstående är ortopedklinikens specifika uppdrag och ansvar att tillgodose behovet av ortopedisk bedömning och behandling för befolkningen på ca inv. i södra hälso- och sjukvårdsområdet. Resurser under 2014: 10 läkare med specialitet i ortopedisk kirurgi varav en är VC 5 ST läkare varav 3 ST- läkare är placerad på extern randning. 5 sjuksköterskor varav en är enhetschef, 2,75 undersköterskor/ gipstekniker 7 medicinska sekreterare varav en är administrativ enhetschef 10 operationsresurser under 37 veckor och ca 4-5 resurser under 15 veckor Antal tillgängliga vårdplatser ca 14 under 40 veckor, övriga ca 6 vårdplatser 5 mottagningsrum 1 gipsrum Dessa resurser ger (producerar): akut bedömning och kirurgi av specialist i ortopedisk kirurgi dygnet runt (varav nybesök 2200) läkarbesök på ortopedmottagningen 5100 läkarbesök på akutmottagningen 1250 sjuksköterskebesök på ortopedmottagningen 1700 besök till gipstekniker 931 besök till sjukgymnast Totalt hanteras ca besök i öppenvård av ortopedkliniken 1250 patienter vårdas inneliggande på vårdavdelning under i genomsnitt 4,1 dag 2/3 av inneliggande patienter är akutfall utskrivna diktat (akuten, mottagning, VPE, operationer ) 640 akuta operationer 1000 elektiva(planerade) operationer varav 60 procent som dagkirurgi kärnverksamhet i form av ledproteser till höft och knä (150st resp 85 st) för länet spetskompetens i armbågsproteser samt enkammarprotes för knäleder axelkirurgi inkluderande ledproteser och titthålsoperationer fotkirurgi som leds av överläkare med specialutbildning handkirurgi leds av överläkare med specialistbevis i handkirurgi och ortopedi korsbandskirurgi Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (6)

4 titthålsoperationer axel-, armbågs-, knä- och fotled Organisation Faktaruta Fakta Utfall 2013 Omsättning Antal anställda Tillgänglighet Enheten har under många år, liksom många ortopedkliniker som driver akut och elektiv verksamhet parallellt, brottats med varierande tillgänglighet till både nybesök och behandling. Vi tycker oss nu se ett trendbrott dels beroende på landstingets ekonomiska extrasatsningar som möjliggjort tillfälliga resursförstärkningar men också beroende på ett nystartat förändringsarbete på kliniken och i länet. Vi liksom andra kliniker har fått tillgång till mycket användbara uppföljningsverktyg som tagits i bruk under 2013 samt metodstöd från utvecklingsenheten. Även divisionsledningens nystartade fokus på att förbättra kapacitet och produktion inom den kirurgiska verksamheten kommer att leda till förbättringar. Så vi ser med tillförsikt fram mot successivt bättre tillgänglighet för sörmlänningarna under 2014 och framåt. Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (6)

5 Medicinska resultat deltar 2 gånger per år i punktprevalensmätning (PPM) av vårdrelaterade infektioner samt följsamhet till basala hygienrutiner. Kliniken har legat bra till i samtliga mätningar. kliniken har infektionsregistrering avseende djupa infektioner vid höft- och knäproteser. Och har deltagit som pilotklinik för infektionsverktyget som nu är infört permanent (registrering i samband med ordination av antibiotika) I svenska höftprotesregistrets rapport 2012 ligger kliniken bättre än riksgenomsnittet när det gäller antal omoperation efter 10 år. I svenska knäprotesregistret intas plats 51 av 85 rapporterande kliniker Andel omoperationer vid höftprotes inom 2 år ligger på 4,3 (Rikssnitt 1,8). Detta beror på tidiga infektioner. Detta problem har kliniken arbetat intensivt med under senaste åren och sedan 2011 är andelen åter nere på en låg nivå.(se under rubrik "Kvalitetsarbete Patientsäkerhet") Andel höftfrakturer som opereras med ledprotes är för 2013 ca 50%. Måltalet är ca 60 % för kommande åren. Medeltid till operation för höftfrakturer är ca 18 timmar vilket är tillfredsställande dock är andel patienter som opereras inom 24 timmar ca 50% och här finns en förbättringspotential. Förbättringen är beroende av tillgång till operationssal för akuta ingrepp dagtid. Patientsäkerhetsresultat Riskanalys pga vårdplatsbrist har genomförts inför sommarverksamheten Avvikelsrapporter bearbetas och viktiga fall diskuteras i personalgruppen vid arbetsplatsträffar. Inget Lex Maria ärende Ärenden till patientnämnden 2103 var 42 st ( st) som skall ställas i relation till patientbesök och 1600 operationer. Patientsäkerhet och patientbemötande prioriteras högt. Svarsrekvens på patientsäkerhetsenkäten 2013 var 68 % bland medarbetarna. Patienterfarenheter Förbättringsarbete Forskning och utbildning Medarbetarna har kompetensutvecklats utifrån verksamhetens behov och enligt plan i samband med medarbetarsamtal. Pågående forskning med avsikt att analysera patienternas upplevda resultat av höftledsoperation pågår med stöd av svenska höftplastikregistret (Sjuksköterskan Sofia Sandström) Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (6)

6 Forskningsprojekt avseende nyttan med att operera knäproteser under blodtomt fält pågår (sjukgymnast Maria Alexandersson)). ST projekt "Infektioner efter höftproteskirurgi _profylax och behandling " har publicerats i årsrapport 2011 Svenska höftprotesregistret (Ortopedspecialist Martin Forsberg). Arbetet har lett till ändrade och förbättrade rutiner i länet. ST projekt "resultat efter halvprotes vid höftfraktur" har publicerats i årsrapport 2012 Svenska höftprotesregistret. ( ST läkare Tahmine Öhrlund). Arbetet har lett till att halvproteser utgått som rutin vid protesförsörjning av höftfrakturer på kliniken. Aktiviteter 2014 Under 2014 kommer de mest betydelsefulla aktiviteterna på kliniken att vara 1. Mottagningsverksamhetens Produktions- och Kapacitets planering och uppföljning samt åtgärder till följd av denna 2. Förbättringsarbete enigt LEAN metodik 3. Patientsäkerhetsaktiviteter 4. Uppföljning av åtgärdsplan till följd av arbetsmiljöenkätresultat. Aktiviteter Akutlag c-op Resursplanering Medarbetarsamtal Förbättringsarbete med LEAN metodik Mellanjour PPM Höftfrakturkedja Höftfrakturkedjan Punktprevalensmätning Miljöutbildning Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut (6)