Sjukvård i Västra Götalandsregionen

Transkript

1 Sjukvård i Västra Götalandsregionen Med fokus på sjukhusbaserad vård - uppföljning Resultat från Kvartalen och controlling 2018 kommentarer från förvaltningarna Koncernavdelning data och analys Maria Telemo Taube, Anna Norman Kjellström Augusti 2018

2 Årlig uppföljning med nationella jämförelser med åtgärdsplan Uppdrag och syfte: En kvalitetsgranskning av hur sjukhusvården i Västra Götaland förhåller sig till riksgenomsnittet. Beställd av HSS Analys av resultat från Verksamhetsanalys, Kvartalen, Controllingmöten och vårdbehovsanalyser Förslag till förbättringsområden på övergripande- och på förvaltningsnivå Beslut i HSS och RS med uppföljning 2 gånger per år Rapporten Sjukvård i Västra Götaland med fokus på sjukhusbaserad vård publicerad i januari 2018

3 Samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvården ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämförelser (Medicinsk kvalitet ej vårdgaranti och akutens ledtider) Källa: Verksamhetsanalys 2017 Data i huvudsak fr 2016

4 Procent Resultat med spridning för sex viktiga sjukdomar/områden Mål Riket VGR AN AS FSS KS NU SkaS-F SkaS-L SKaS-S SkaS SU-M SU-S SU-Ö SU SÄS Källa: Verksamhetsanalys 2017 Data i huvudsak fr 2016

5 Uppföljning med med fokus på åtgärder Rapporten utskickad till Förvaltningarna Vid controllingmöten under juni 2018, har förvaltningarna fått kommentera åtgärdsförslagen Återkoppling till HSS 30 augusti Ny rapport under sen höst 2018, baserad på senare utfall från bl a Verksamhetsanalysen 2018 och Kvartalen

6 Generella förbättringsåtgärder som lyftes fram i rapporten 2017: Kranskärlsröntgen inom 72 timmar vid mindre hjärtinfarkt: Ett regionövergripande arbete pågår som redan gett resultat. Operation av höftfraktur inom 24 timmar: Flera förvaltningar har förbättrat resultaten. Förbättrad behandling efter benskörhetsfraktur: Mkt förbättrade resultat i VGR. Ökad användning av penicillinpreparat vid behandling med intravenös antibiotika: Arbete pågår vid samtliga förvaltningar inom ramen för STRAMA. Fotundersökningar vid diabetes: Förbättringar ses generellt. Tillgänglighet vid akutmottagningar och till första besök och åtgärd: Regionalt arbete pågår vid akutmottagningarna. Förvaltningarna jobbar med tillgängligheten.

7 Antal mätpunkter som är statistiskt säkerställt bättre respektive sämre än riket - sjukhus sämre; 76; 12% ej skilt; 410; 67% bättre; 130; 21% Källa: Verksamhetsanalys 2018, Några avsnitt uppdateras höst 2018, ex cancer, fetma, KOL, ätstörningar, barnhälsovård Totalt 616 (knappt 160 indikatorer) mätpunkter för sjukhusförvaltningarna. VGR-värdet ingår när det inte finns data per förvaltning. Data från VA Mätpunkter jämförs mot rikets värde - Statistisk signifikans Sammanställs totalt samt uppdelat på - Programområden - Förvaltningar 88% av mätpunkterna är bättre eller på samma nivå som riket. Källa: Verksamhetsanalys 2018 Data i huvudsak fr 2017

8 Antal mätvärden som är statistiskt säkerställt bättre resp sämre än riket sjukhusförvaltningar Antal mätpunkter som är statistiskt säkerställt bättre respektive sämre än riket 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% sämre ej skilt bättre 88% av mätpunkterna är bättre eller på samma nivå som riket. 616 mätpunkter totalt, knappt 160 indikatorer. Inom resp förvaltning finns ibland mätvärden för varje sjukhus, ex SU- Östra, SU-Mölndal, SU-Sahlgrenska. Källa: Verksamhetsanalys 2018, Några avsnitt uppdateras höst 2018, ex cancer, fetma, KOL, ätstörningar, barnhälsovård Ibland finns endast värden för VGR, dessa benämns VGR-baserade. Verksamhetsanalys Länk till medicinsk kvalitet

9

10

11 Status förbättringsåtgärder vid SU: Sammanfattningsvis ses ett förbättrat resultat vid kvalitetsuppföljningen och ett flertal aktiviteter pågår ute i verksamheterna för att nå ytterligare förbättringar. Kranskärlsröntgen inom 72 timmar vid mindre hjärtinfarkt: Arbete pågår och har resulterat i betydligt förbättrade utfall. God prognos. IVA-Mölndal har tidigare redovisat ett sämre utfall för kvalitetsmåttet SMR (standard mortality rate). Det är åtgärdat i VA 2018 visas utfallet för SMR i nivå med genomsnittet. Inom Strokesjukvården pågår kontinuerliga förbättringsarbeten med bl a öppna jämförelser, journalgranskningar och diskussioner. God prognos. Inom diabetesvården har förbättringar lett högre andel fot- och ögonundersökta.

12 fortsättning status förbättringsåtgärder vid SU: Tillgänglighet vid akutmottagningar och till första besök och åtgärd: Arbete pågår vid samtliga akutmottagningar inom SU och ett något förbättrat utfall ses. Tillgänglighet till första besök, inom ögon, ortopedi och handkirurgi har förbättrats. Ortopedi: operation av höftfraktur inom 24 timmar, hittills är inte utfallet förbättrat men arbete pågår, med bl a inrättande av en ny jourlinje (för proteskirurgi) under helger samt fler öppna operationssalar. Journalgranskning pågår inom proteskirurgin, för att komma till rätta med det något sämre utfallet för knä- och höftproteser. Vårdgarantimålen inom barn- och ungdomspsykiatrin har fortsatta bekymmer. Orsaken är ett fortsatt ökat inflöde av remisser, rekryteringssvårigheter och lokalbrist. Förbättringsarbete inom arbetsmiljö, vidareutbildning och karriärmodeller pågår. Även införande av produktionsplanering och inrättande av en central utredningsenhet.

13 Status förbättringsåtgärder vid FSS: Sammantaget är kvaliteten av det som mäts, mycket hög vid Frölunda Specialistsjukhus. Diabetesvården vid FSS håller mycket hög kvalitet och uppvisar bäst utfall i regionen. Bland annat är man den enda förvaltning i regionen, som når målet; blodtryck under 140/85 mm Hg hos patienter med typ 1 Diabetes. Ledningen har tidigare analyserat den höga användningen av antibiotika i samband med planerade galloperationer. Arbetet har resulterat i betydligt lägre antibiotikaanvändning och ligger under målnivån.

14 Status förbättringsåtgärder vid SkaS: Ledningen har stort engagemang för kvalitetsfrågor och involverar hela linjen i uppföljningen. Rekryteringssvårigheter finns inom vissa områden, vilket påverkar kvaliteten. Diabetesvård barn. Arbete pågår. God prognos. Hjärtsjukvård sekundärprevention efter hjärtinfarkt sjuksköterskor titrerar upp blodtrycks- och blodfettssänkande mediciner. God prognos. Strokesjukvård fortsatta problem f f a direktinläggning strokeavdelning få öppna vårdplatser. Tveksam prognos. Ortopedi höftfraktur operation inom 24 timmar - fortsatta problem med operations- Möjligheter. Tveksam prognos. Tillgänglighet Akutens ledtider ligger bra till Tillgänglighet till BUP behöver öka mkt arbete pågår. Relativt god prognos.

15 Status förbättringsåtgärder vid SÄS: Vid SÄS finns ett väl etablerat processarbete med ständig uppföljning av resultat. Över lag håller resultaten hög kvalitet liksom patientsäkerheten. Diabetesvård vuxna - Arbete pågår med work shifting läkare till sjuksköterska. God prognos. Hjärtsjukvård mycket goda resultat når alla mål för sekundärprevention kranskärlsröntgen vid mindre hjärtinfarkt sker nu inom målsatt tid. Fortsatt god prognos Strokesjukvård når de flesta målen dock ej direktinläggning på strokeavdelning rekrytering av processledare pågår. Relativt god prognos. Ortopedi höftfraktur operation inom 24 timmar alla opereras nu inom målsatt tid. Tillgänglighet Akutens ledtider ligger som tidigare Tillgänglighet till BUP har ökat relativt god prognos Tillgängligheten inom kirurgi och ortopedi har ökat.

16 Status förbättringsåtgärder vid NU: Ledningen vid NU-sjukvården har gjort en genomlysning med tillhörande handlingsplaner över flertalet enheter, vilket redan har gett positiva resultat. Diabetesvård barn Ändrade rutiner för kontroller har gett goda resultat Vuxna - Förbättringsarbete pågår resultat för blodtryck har förbättrats. God prognos. Hjärtsjukvård mycket goda resultat når de flesta mål för sekundärprevention kranskärlsröntgen vid mindre hjärtinfarkt sker inom målsatt tid. Fortsatt god prognos. Strokesjukvård ett intensivt processarbete pågår med regionalt stöd resultaten har förbättrats under Ytterligare förbättringar väntas och prognosen är relativt positiv. Ortopedi höftfraktur operation inom 24 timmar högre andel opereras inom målsatt tid processarbete pågår och ytterligare förbättringar är att vänta.

17 fortsättning status förbättringsåtgärder vid NU: Tillgängligheten generellt till första besök och behandling har ökat finns ingen kö till Kataraktkirurgi. Fortsatt bekymmer med tillgängligheten till Neurolog. Viss hjälp från SkaS och bemanningsläkare osäker prognos. Fortsatta bekymmer med tillgängligheten inom BUP även här är prognosen osäker. Specifika åtgärder saknas.

18 Status förbättringsåtgärder vid Kungälvs sjukhus: Ledningen vid Kungälvs sjukhus har initierat flertalet förbättringar, vilket gett ett högre kvalitetsutfall jämfört med tidigare controlling. Diabetesvård Vuxna Prioriterat område Förbättringsarbete pågår med drop in mottagning och sjuksköterskor som titrerar blodtrycksmediciner resultat för blodtryck har förbättrats. God prognos. Hjärtsjukvård mycket goda resultat bäst i landet när det gäller sekundärprevention Samarbete med SU har lett till att högre andel genomgår kranskärlsröntgen vid mindre hjärtinfarkt inom målsatt tid. Strokesjukvård resultaten har förbättrats, når nu samtliga mål. Fortsatt god prognos. Ortopedi höftfraktur operation inom 24 timmar högre andel opereras inom målsatt tid når nästan mål och ytterligare förbättringar är att vänta. God prognos.

19 Status förbättringsåtgärder vid Angereds Närsjukhus: Det är framförallt inom diabetes och KOL, som kvalitetsutvecklingen vid ANS, kan följas. Inom diabetes är det blodtrycksmålet som inte nås. I övrigt är kvaliteten god, för dessa patienter. Den rekommendation som Angered fick, var att öka andelen fotundersökta diabetespatienter och enligt uppgift har den andelen ökat. Hjärtsjukvård Enstaka patienter registreras. Registreringen behöver ökas. ANS är svårbedömt ur kvalitetssynpunkt, eftersom data saknas.

20 Status förbättringsåtgärder vid Alingsås Lasarett: Ledningen vid Alingsås lasarett följer kvalitetsutvecklingen och initierar förbättringar, där det behövs. Diabetesvård Vuxna intensivt förbättringsarbete pågår med drop in mottagning och sjuksköterskor som titrerar blodtrycksmediciner resultat för blodtryck har förbättrats. God prognos. Hjärtsjukvård Sekundärprevention efter hjärtinfarkt behöver förbättras Ett förbättringsarbete är startat med ansvarig kardiolog. Regionalt arbete pågår med att förbättra tiderna till kranskärlsröntgen vid mindre hjärtinfarkt. God prognos. Strokesjukvård resultaten har förbättrats processarbete pågår. Fortsatt god prognos. Ortopedi höftfraktur operation inom 24 timmar når mål. Fortsatt god prognos.

21