Öppna jämförelser Pressinformation

Transkript

1 Öppna jämförelser 2009 Pressinformation

2 Medverkande Svante Lönnbark Stefan Back Ola Westin Anna Sörebö Inger Malmesjö För mer information: Gunnar Gustafsson hjärtsjukvård Ulf Öhrvall kirurgi Sven-Erik Keisu - ortopedi Mats Porath psykiatri Anders Åkerlund mammografi Maria Palm kvinnosjukvård Per Wessen njursjukvård Miriam Nahum - strokesjukvård

3 Öppna jämförelser Den fjärde rapporten, den första kom 2006 Ger möjlighet till jämförelser mellan hälso- och sjukvårdens effektivitet och kvalitet inom vissa områden Viktigt mätinstrument för vården De områden som lyfts fram sporrar till åtgärder för förbättringar Öppenheten och transparens borgar för mer likvärdig vård i landet Ett problem är att rangordningen inte genomförs konsekvent svårt att följa upp över tid.

4 Bakgrund Ny indelning: Övergripande: Vårdsystemsmått Områdesvisa/sjukdomsspecifika: Medicinsk kvalitet, tillgänglighet och kostnader per behandling Könsuppdelad redovisning i huvudrapporten Resultaten används i det fortsatta kvalitetsarbetet

5 Systematiskt analysarbete Samhällsmedicin leder analysarbetet Startade vid rapportering 2006 Använder etablerade metoder: Som bedömer slumpinflytelse och kvalitetsbrister i underlaget för att ringa in verkliga skillnader Inriktat på att finna utfall där Gävleborg: Avviker positivt eller negativt jämfört med övriga landsting Avviker positivt eller negativt i förhållande till ett målvärde Har förbättrats

6 Antal indikatorer 2009 Sammanlagt 124 indikatorer (101 i ÖJ 2008) I de flesta fall uppdelade på kön samt totalt Maximalt 247 jämförelser LG = 239 jämförelser

7 Problematisering av rangordning Rangordning och färgläggning Ger falsk exakthet Indelningen i: Grön = gynnsamt utfall Röd = ogynnsamt utfall Ger missledande information till: Verksamheten för förbättringsarbete Medborgarna för informerat val av vårdgivare Två stora problem är att hänsyn inte tas till slumpvariation eller till låg kvalitet hos underlagen Ett annat problem är att rangordningen inte genomförs konsekvent

8 Problematisering av rangordning Exempel: 5-årsöverlevnad bröstcancer Självskattat nedsatt psykiskt välbefinnande

9 Resultat för helheten Öppna jämförelser 2009 Totalt FÄRGER Grön Gul Röd Summa Summa övergripande: Summa sjukdomsspecifika: Summa totalt: Procent RIKETS MEDELVÄRDE Över I nivå Under Summa Summa övergripande: Summa sjukdomsspecifika: Summa totalt: Procent MÅLVÄRDE Över I nivå Under Summa Summa övergripande: Summa sjukdomsspecifika: Summa totalt: Procent

10 Resultat I nivå med eller över rikets medelvärde Positivt utfall för de tre stora sjukdomsgrupperna Vi ser förbättringar över tid Skillnad mellan män och kvinnor Det finns förbättringsområden Strokesjukvården har förbättrats till i nivå med riket Palliativ vård är en ny indikator

11 Procentuellt utfall färg - Samtliga

12 Procentuellt utfall färg - Medicinska resultat

13 Resultat för helheten Öppna jämförelser 2009 Totalt 78 % över eller i nivå med riket FÄRGER Grön Gul Röd Summa Summa övergripande: Summa sjukdomsspecifika: Summa totalt: Procent RIKETS MEDELVÄRDE Över I nivå Under Summa Summa övergripande: Summa sjukdomsspecifika: Summa totalt: Procent MÅLVÄRDE Över I nivå Under Summa Summa övergripande: Summa sjukdomsspecifika: Summa totalt: Procent

14 Positivt utfall för de tre stora sjukdomsgrupperna Hjärtsjukvård Cancersjukvård Psykiatrisk vård Läkemedelsbehandling Diabetesvård

15 Skillnad mellan män och kvinnor CEMR (Council of European Municipalities and Regions) Europeisk deklaration om jämställdhet mellan kvinnor och män på lokal och regional nivå. Deklarationens stödjer kommuner, landsting och regioner i arbetet med att Stärka demokratin Förbättra servicekvaliteten Främja god förvaltning

16 Psykiatrisk vård Rikets medelvärde : Totalt Psykiatrisk vård Över Nivå med Under Maximalt Antal självmord och dödsfall med oklart uppsåt per invånare, Totalt 1 Antal med regelbunden användning av lugnande medel /sömnmedel per invånare, juli 2008-juni 2009.Personer år. Åldersstandardiserade värden. Totalt 1 Andel med tre eller flera psykofarmaka bland personer 80 år och äldre, 31 december Totalt 1 Andel personer med schizofreni som återinskrivits i slutenvård inom 14 respektive 28 dagar, Återinskrivning t.o.m. januari Åldersstandardiserade värden. Totalt 1 Andel personer med regelbunden litiumbehandling 2007 med fortsatt följsamhet under Avser personer 18 år och äldre. Åldersstandardiserade värden. Totalt 1 Summa Målvärde : Totalt Psykiatrisk vård Andel som väntat > 90 dagar på besök inom barn- och ungdomspsykiatri, 30 april Andel som väntat > 90 dagar på besök inom vuxenpsykiatri, 30 april Summa:

17 Cancervård Rikets medelvärde : Totalt Cancersjukvård Över Nivå med Under Maximalt 5-årsöverlevnad vid tjocktarmscancer. Patienter diagnostiserade med uppföljning t.o.m. december totalt 1 5-årsöverlevnad vid ändtarmscancer. Patienter diagnostiserade med uppföljning t.o.m. december Totalt 1 5-årsöverlevnad vid bröstcancer. Patienter diagnostiserade med uppföljning t.o.m. december Bröstcancer 1 2-årsöverlevnad vid lungcancer. Patienter diagnostiserade med uppföljning t.o.m. december Totalt 1 Andel reoperationer inom 30 dagar efter primäroperation av ändtarmscancer, Andel män med prostatacancer som fått kurativt syftande behandling, Avser män under 75 år med mellan- och högrisktumörer. 1 Tid mellan ankomst av remiss och behandlingsbeslut för patienter med ÖNH-tumör, Målvärde : Totalt Summa Cancersjukvård Andel män med prostatacancer som fått kurativt syftande behandling, Avser män under 75 år med mellan- och högrisktumörer. Över Nivå medunder Maximalt Summa:

18 Rikets medelvärde : Totalt Hjärtsjukvård Hjärtsjukvård Andel döda inom 28 dagar efter hjärtinfarkt, Åldersstandardiserade värden. Totalt Andel döda inom 28 dagar efter sjukhusvårdad hjärtinfarkt, Åldersstandardiserade värden. Totalt Målvärde : Totalt Över Nivå med Under Maximalt Andel patienter som får ny hjärtinfarkt inom 365 dagar, Åldersstandardiserade värden. Totalt 1 Andel patienter som reperfusionsbehandlas vid ST -höjningsinfarkt, Avser patienter 79 år och yngre. Totalt 1 Andel patienter som kranskärlsröntgas vid icke ST-höjningsinfarkt och riskfaktor, Avser patienter 79 år och yngre. Totalt 1 Andel patienter som clopidogrelbehandlas vid icke ST -höjningsinfarkt, Avser patienter 79 år och yngre. Totalt 1 Andel patienter med blodfekssänkande behandling månader efter infarkt, Avser patienter år. Åldersstandardiserade värden. Totalt Andel patienter som återinskrivs för hjärtsvikt eller avlider inom 30 dagar efter sjukhusvårdad hjärtsvikt, Åldersstandardiserade värden. Totalt 1 Summa: Hjärtsjukvård Över Nivå medunder Maximalt Andel patienter som reperfusionsbehandlas vid ST -höjningsinfarkt, Avser patienter 79 år och yngre. Samtliga 1 Andel patienter som kranskärlsröntgas vid icke ST-höjningsinfarkt och riskfaktor, Avser patienter 79 år och yngre. Samtliga 1 Andel patienter som clopidogrelbehandlas vid icke ST -höjningsinfarkt, Avser patienter 79 år och yngre. Samtliga 1 Andel patienter med blodfekssänkande behandling månader efter infarkt, Avser patienter år. Åldersstandardiserade värden. Samtliga 1 Andel som väntat > 90 dagar på besök inom kardiologi, 30 april Summa:

19 Diabetes Rikets medelvärde : Totalt Diabetesvård Över Nivå med Under Maximalt Andel patienter med diabetes i primärvård som når mål för blodsockervärde (HbA1c < 6 %), Avser patienter 80 år och yngre. Totalt 1 Andel patienter med diabetes i primärvård som når mål för blodtryck (blodtryck 130/80), Avser patienter 80 år och yngre. Totalt 1 Andel patienter med diabetes i primärvård som når mål för blodfetter/kolesterol (<4,5 mmol/l), Avser patienter 80 år och yngre. Totalt 1 Andel diabetespatienter med blodfettssänkande läkemedelsbehandling, juli 2008-juni Patienter 40 år och äldre. Åldersstandardiserade värden. Totalt 1 Andel patienter med diabetes som når mål för blodsockervärde (HbA1c 6,5 %), Avser barn 18 år och yngre. 1 Antal förstagångsamputerade ovan fotled av 1000 patienter med diabetes, Läkemedelsbehandlade patienter 60 år och äldre. Åldersstandardiserade värden 1 Målvärde : Totalt Diabetesvård Summa: Andel patienter med diabetes i primärvård som når mål för blodtryck (blodtryck 130/80), Avser patienter 80 år och yngre. Samtliga Andel patienter med diabetes i primärvård som når mål för blodfetter/kolesterol (<4,5 mmol/l), Avser patienter 80 år och yngre. Samtliga Andel diabetespatienter med blodfettssänkande läkemedelsbehandling, juli 2008-juni Patienter 40 år och äldre. Åldersstandardiserade värden. Samtliga Över Nivå medunder Maximalt Summa:

20 Läkemedel Rikets medelvärde : Totalt Läkemedelsbehandling Över Nivå med Under Maximalt Andel i befolkningen med riskfyllda läkemedelskombinationer (D-interaktioner), 31 december Avser personer 80 år och äldre. Totalt 1 Andel i befolkingen med tio eller fler läkemedel, 31 december Avser personer 80 år och äldre. Totalt 1 Andel med penicillin V av alla som behandlats med luovägsantibiotika, juli juni Aver barn 0-6 år. Åldersstandardiserade värden. Totalt 1 Andel med kinoloner av alla som behandlats med urinvägsantibiotika, juli juni Avser kvinnor år. Åldersstandardiserade värden. 1 Andel nyinsatta på astmakombinationspreparat som tidigare ej haft astmaläkemedel, juli 2008 juni Avser personer år. Åldersstandardardiserade värden. Totalt 1 Andel nya ARB-användare som tidigare inte förskrivits ACE-hämmare, september juni Avser personer år. Åldersstandardiserade värden. Totalt 1 Målvärde : Totalt Summa: Läkemedelsbehandling Andel med kinoloner av alla som behandlats med urinvägsantibiotika, juli juni Avser kvinnor år. Åldersstandardiserade värden. Andel nyinsatta på astmakombinationspreparat som tidigare ej haft astmaläkemedel, juli 2008 juni Avser personer år. Åldersstandardardiserade värden. Samtliga Andel nya ARB-användare som tidigare inte förskrivits ACE-hämmare, september juni Avser personer år. Åldersstandardiserade värden. Samtliga Över Nivå medunder Maximalt Summa:

21 Exempel på enskilda indikatorer som faller väl ut Andel perinealbristningar av grad III och IV vid vaginal förlossning Andel kvinnor år som genomgått gynekologisk cellprovskontroll 2008 Andel personer med undvikbara slutenvårdstillfällen

22 Gynekologisk cellprovskontroll

23 Perinealbristningar av grad III och IV vid vaginal förlossning

24 Unvikbara slutenvårdstillfällen

25 Förbättringar över tid Hjärtsjukvård: 60 Dödlighet efter hjärtinfarkt 65 Clopidogrelbehandling vid icke-st-höjningsifarkt Psykiatrisk vård: 93 Tre eller flera psykofarmaka bland äldre Graviditet, förlossning och nyföddhetsvård: 27 Tidiga aborter Kvinnosjukvård: 37 Framfallsoperationer Diabetesvård: 55 Måluppfyllelse för blodtryck 57 Blodfettssänkande läkemedelsbehandling Läkemedelsbehandling: 119 Kinoloner vid behandling med urinvägsantibiotika 121 ARB vid blodtryckssänkande behandling

26 Tidig abort Andelen tidiga aborter i Gävleborgs län % 75% 70% 65% 60% 55% 50% jan-okt 2009

27 Framfallsoperationer i dagkirurgi

28 Döda inom 28 dagar efter hjärtinfarkt

29 Clopidogrel vid icke SThöjningsinfarkt

30 Tre eller fler psykofarmaka

31 Patienter med diabetes i primärvård som når mål för blodtryck

32 Diabetespatienter med blodfettssänkande behandling

33 Alla med kinoloner av alla som behandlats med urinvägsantibiotika

34 Nya ARB-användare som tidigare inte förskrivits ACE-hämmare

35 Strokesjukvård Förbättringsåtgärder sedan första mätningen

36 Dödlighet inom 28 dagar efter förstagångsstroke

37 Dödlighet inom 28 dagar efter sjukhusvårdad förstagångsstroke

38 Strokepatienter på strokeenhet

39 Exempel på negativa utfall Biologiska läkemedel vid reumatoid artrit (men bättre värden 2009) Andel dialyspatienter med AV-fistel eller AV-graft (men bättre värden 2009) Patienter som återinskrivs eller avlider inom 30 dagar efter sjukhusvårdad hjärtsvikt Förtroende för sjukhusvård Tillgång till sjukvård

40 Biologiska läkemedel vid reumatoid artrit

41 Bloddialyspatienter med AV-fistel eller AV-grafit

42 Återinskrivs för hjärtsvikt eller avlider inom 30 dagar

43 Uppfattning om tillgång till sjukvård

44 Förtroendet för sjukhusvård

45 Palliativ vård

46 Exempel på negativa utfall palliativ vård

47 Palliativ vård Länsgemensam organisation bildas Införande av palliativregistret pågår Smärtutbildning pågår Utbildningsinsatser i palliativ vård planeras till våren Nätverk med kommuner och landstinget finns i Gästrikland och planeras i Hälsingland

48 ÖJ 09 Indikatorer baserade på Väntetidsdatabasen Andelar väntetid > 90 dagar 30.4 och ÖJ Diff Besök i specialiserad vård ,4 Besök inom gynekologi ,4 Besök inom ortopedi ,1 Besök inom kardiologi ,7 Besök inom barn- och ungdomspsykiatri 9 2-6,8 Besök inom vuxenpsykiatri ,6 Besök inom allmänkirurgi ,8 Behandling i specialiserad vård ,4 Operation gynekologi ,4 Knä- och total höftprotesoperation ,0 Ljumskbråcksoperation ,0 Operation av gallblåsa eller gallgång vid gallsten ,4 Operation för grå starr ,4