Nationella indikatorer för f r God vårdv

Transkript

1 Nationella indikatorer för f r God vårdv Birgitta Lindelius Enheten för öppna jämförelser Avdelningen för statistik och utvärdering birgitta.lindelius@socialstyrelsen.se

2

3 Nationella indikatorer för f r God vårdv Regeringsuppdrag med syfte att utveckla indikatorer för uppföljning om hälso- och sjukvården motsvarar förväntningarna på God vård öka tillgängligheten till information om processer, resultat och kostnader ge underlag till förbättringar i hälso- och sjukvården

4 Nationell strategi för f r God vårdv N a t i o n e l l t Systematiska kunskapsöversikter Nationell uppföljning och öppna jämförelser Uppföljning och analys på lokal och regional nivå Förutsättningar Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet Patientdatalagen IT-baserad dokumentation Nationell informationsstruktur Nationellt fackspråk Nationella datakällor Nationella indikatorer Föreskrifter, Nationella riktlinjer och prioriteringar Lokal och regional styrning och systematiskt förbättringsarbete God vård

5 God vård v i hälsoh lso- och sjukvården Kunskapsbaserad och ändamålsenlig Säker Patientfokuserad I rimlig tid Jämlik Kvalitet i hälso- och sjukvården Kostnader i hälso- och sjukvården Effektiv

6 OECDs modell för f r uppföljning av hälso- och sjukvården

7 Kunskaps baserad o ändamåls -enlig Säker Patientfokuserad Effektiv Jämlik I rimlig tid Nationella indikatorer Primärvård Nationella indikatorer Psykiatri Hälso- och sjukvårdsövergripande nationalle indikatorer GOD VÅRD i hela vårdkedjan Nationella indikatorer för GOD VÅRDV Sjukdoms-/patientgruppsspecifika nationella indikatorer NR Diabetes NR Demens NR Rörelseorganen NR Stroke NR Hjärta/ kärl NR Cancer (lung) NR Livsstilsfaktorer NR Depression/ ångest NR Schizofreni Äldre o läkemedel NR = nationella riktlinjer

8 Projektorganisation hälsoh lso- och sjukvårds rdsövergripande Sex arbetsgrupper bildades, en per område Socialstyrelsen valde ut personer till respektive grupp (ca 5-8 st) Sveriges Kommuner och Landsting var representerade i varje grupp Grupperna leddes av en person från Socialstyrelsen Referensgrupp bildades Grupperna träffades första gången i februari 2008, avrapportering i juni 2008

9 Gruppernas uppdrag Gruppernas uppgift var dels att föreslå ett förtydligande av innebörden av respektive God vård-område att föreslå 3-5 hälso- och sjukvårdsövergripande indikatorer för uppföljning av hur sjukvården lever upp till kriteriet för God vård

10 Diskussionsunderlag Förslagen omhändertogs av Socialstyrelsen och ett diskussionsunderlag skrevs fram under sommaren/hösten 2008 Organisationerna som deltog i referensgruppen fick i särskilt uppdrag att lämna synpunkter, men det var en helt öppen process projektledarna blev inbjudna till olika grupperingar och diskuterade

11 Sammanställning av slutrapport Synpunkter utifrån diskussionsunderlaget togs om hand Slutrapport publicerades november 2009

12 Organisation riktlinjeindikatorer En indikatorgrupp bildas inom ramen för varje riktlinjearbete Deltagarna ska ha särskild erfarenhet av t ex kvalitetsregister eller motsvarande Ett antal för sjukdomsområdet övergripande indikatorer tas fram Indikatorer som ska spegla följsamheten till de viktigaste rekommendationerna En person från Socialstyrelsen processleder

13 Rapporten Nationella indikatorer för f r God vårdv Förtydligad innebörd av respektive God vårdområde Uppföljningsområden för God vård inkl. hälsooch sjukvårdsövergripande indikatorer Indikatorer i nationella riktlinjer

14 Intressenter Regeringen Vårdgivare Ledningsansvariga och anställda inom verksamheter Patienter/närstående Befolkningen

15 24 uppföljningsomr ljningsområden täcker alla God vård-områden följs upp med en el. flera indikatorer där nationell datakälla finns där nationell datakälla/mätmetod saknas/bristfällig krävs utvecklingsarbete kontinuerligt arbete krävs för att säkra datakvalitet och täckningsgrad för samtliga områden Indikatorer kan komma att revideras allteftersom förutsättningar ändras

16 Datakällor Hälsodataregister (inkl Dödsorsaksregistret och Läkemedelsregistret) Nationella Kvalitetsregister Väntetidsdatabasen Nationell patientenkät

17 Hälso- och sjukvårds rdsövergripande uppföljningsomr ljningsområden med mätbara m indikatorer Åtgärdbar dödlighet Undvikbar slutenvård Registreringsgrad i nationella kvalitetsregister Följsamhet till nationella vaccinationsprogram Anmälningar enligt Lex Maria Självmord Läkemedelsanvändning Respektfullt och individuellt bemötande

18 Hälso- och sjukvårds rdsövergripande uppföljningsomr ljningsområden med mätbara m indikatorer Individuell information och kunskapsöverföring Individens delaktighet i den egna vården Hälso- och sjukvårdens kostnader Hälso- och sjukvårdens produktivitet Faktiska väntetider Upplevda väntetider

19 Hälso- och sjukvårds rdsövergripande uppföljningsomr ljningsområden där d r indikator behöver utvecklas Hälsoinriktad hälso- och sjukvård Hälsorelaterad livskvalitet Följsamhet till Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Re/habilitering Vårdrelaterade infektioner Säkerhet i omvårdnad Dödlighet på sjukhus Förekomst av vårdskador Patientsäkerhetskultur Strukturerad händelseanalys

20 Sjukdomsspecifika indikatorer Hjärtsjukvård 33 st Diabetes 18 st Stroke 32 st Cancer övergr 11 st bröst 6 st prostata 6 st kolorektal 9 st Depression/ångest 18 st

21 Fler nationella indikatorer för f r God vård påp gång Primärvård första rapport november 2009 Psykiatri juni 2010 Äldre och läkemedel april 2010 Riktlinjer: Demens, schizofreni, rörelseorganen, levnadsvanor, lungcancer God tandvård 2010/11 övergripande tandvårdsindikatorer indikatorer i kommande nationella riktlinjer

22 Indikator: Sjukvårdspolitisk åtgärdbar dödlighet Motivering för val av indikator : Indikatorn avser att spegla huruvida dn kunskap som finns om vissa sjukdomars orsaker och om olika behandlingsmetoders effektivitet omsätts till handling, genom att fokusera på den dödlighet i en befolkning som man kan påverka. Åldern är begränsad till 1-74 år. Indikatorn består av dödlighet i ett antal utvalda diagnoser som bedömts vara möjliga att påverka med olika medicinska insatser, genom tidig upptäckt och behandling. T ex diabeteskomplikationer, stroke, gallstenssjukdom, blindtarmsinflammation, astma. Led i vård- och omsorgskedjan: Vård och behandling på sjukhus Kvalitetsområde: säker vård, effektiv vård Resultatmå tt Beskrivning Mätmetod Datakälla Felkälla Form för redovisning Dödsfall i sjukdomar som bedöms kunna åtgärdas med medicinska insatser/ inv (sjukvårdsrelat erad åtgärdbar dödlighet) Täljare: Antal medicinskt åtgärdbara dödsfall enligt listade diagnoser i åldersgruppen 1-74 år. Nämnare: Totala antalet invånare i gruppen 1-74 år Register Dödsorsaksr egistret Metoden för att sätta sddsorsaksdiagn oser kan variera Kön, ålder, socioekonomisk grupp, landsting-. Tidsserie

23 Ex riktlinjespecifika indikatoer Förekomst av diabetesretinopati Mätning av albuminutsöndring i urinen Måluppfyllelse för HbA1c Andel PCI-behandlade patienter som får läkemedelsstent Vård på strokeenhet Komplikationer av warfarinbehandling

24 Socialstyrelsens användning ndning av indikatorer Underlag för återkommande öppna jämförelser, utvärderingar och uppföljningar Utvärderingar kommer att ligga till grund för rekommendationer om områden där förbättringar behöver göras

25 Frågor under och efter arbetet Kopplingen till Öppna Jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet Normering eller ej? Uppföljningsområden - varför då? Täcks hela hälso- och sjukvården? Konsensusmodell för val av indikatorer håller det? Viktigt att Socialstyrelsen verkligen använder indikatorerna och vidareutvecklar dem arbete pågår