(O)hälsoutmaning: Norrbotten

Transkript

1 (O)hälsoutmaning: Norrbotten Vi har mer hjärtinfarkt, stroke och högt blodtryck än i övriga riket. 61% av männen och 47 % kvinnorna är överviktiga/feta i åldern16-84 år. Var fjärde ung kvinna visar symptom på psykisk ohälsa. Var tredje ung vuxen har riskabla alkoholvanor. Ca 14% av kvinnorna röker och 25% av männen snusar. Få Norrbottningar äter den mängd frukt och grönsaker som rekommenderas. Vi har mer långvariga sjukdomar och långvariga hälsoproblem än i övriga riket. Norrbotten har högre andel personer med sjuk- och aktivitetsersättning (fd förtidspension) än övriga landet. Vi lever kortare än övriga riket Hälso- och sjukvårdsberedningarna /K Sandberg

2 Prognos: Åldersgruppernas fördelning av samtliga invånare i Norrbotten 60 Procent Källa: WSP via regionala enheten

3 De nio största patientgrupper som varit inlagd vid sjukhus, Norrbottens läns landsting, år Antal patienter, alla åldrar. Sortering ICD-kapitel Antal patienter 5000 Exklusive graviditet, förlossning Cirkulationsorganens sjukdomar 1000 Andningsorganens sjukdomar 0 Psykiska sjukdomar mm Tumörer Sjukdomar i urin och könsorgan Symtom, sjukdomar som inte klassats på annan plats Skador och förgiftningar Matsmältningsorganens sjukdomar Sjukdomar i rörelseorganen Källa: Socialstyrelsen, patientregistret

4 Nya fall av akut hjärtinfarkt (vård eller dödsorsak), Norrbotten i jämförelse Norrbottens placering bland län/regioner i landet räknat från minst eller bäst (1) till flest eller sämst (21) fall : Män Kvinnor Mått: Åldersstandardiserad incidens i akut hjärtinfarkt per invånare och år. Källa: Socialstyrelsen, hjärtinfarktregistret

5 Åtgärdbar dödlighet i ischemisk hjärtsjukdom. Mått: dödlighet i antal per invånare. Norrbotten och riket Kvinnor Män Totalt Riket kvinnor Riket män Riket totalt Kan åtgärdas antingen via medicinska insatser (sjukvårdsrelativa åtgärder) eller via levnadsvanor och livsstil (hälsorelaterade åtgärder). Källa: SKL, Öppna jämförelser 2011

6 Undvikbar slutenvård - Norrbotten i öppna jämförelser Mått: Antal personer per invånare och år ÖJ år: Kvinnor Män Totalt Inga uppgifter Måttet används som indikator på hur kroniska eller mer långvariga åkommor sköts inom den öppna vården. Röd färg visar placering bland de sex län/regioner med sämsta värdena. Påverkan av organisation och länets särskilda förhållanden? (egen notering). Exempel på diagnoser: anemi, astma, diabetes, hjärtsvikt, högt blodtryck, kärlkramp, KOL, öron/näsa infektioner, njurbäckeninflammation, blödande magsår, diarré, epileptiska krampanfall. Källa: SKL Öppna jämförelser hälso- och sjukvård

7 Undvikbar slutenvård efter utbildningslängd riket kvinnor mellan 35 och 79 år. Mått: Antal personer per invånare och år Källa: SKL, Öppna jämförelser

8 Andel i grupper efter utbildningslängd som besökt läkare vid vårdcentral eller varit i kontakt med vården under tre månader, Norrbotten, urval år, våren Procent Kort: grundskola Lång: eftergymnasial utbildning Lång Kort Lång Kort Lång Kort Lång Kort Källa: Hälsa på lika villkor? Kvinnor Män Kvinnor Män Läkarbesök vid vårdcentral * Vårdkontakt *

9 Andel bland rökare/icke rökare som varit på besök hos läkare vid vårdcentral, år, Norrbotten Procent Rökare Icke rökare Kvinnor Män Källa: Hälsa på lika villkor?

10 Xxx kr Utgångsår 2001: Ungefär dödsfall per år kan relateras till rökning vårdtillfällen och vårddagar i sluten sjukvård Hälso- och sjukvårdskostnaderna till följd av rökning beräknades till ungefär 2,2 miljarder kronor (1,6 miljarder kronor för slutenvård; 0,4 miljarder kronor för öppenvård; 0,2 miljarder för läkemedel) Källa : FHI, Rökning produktionsbordfall och sjukvårdskostnader, 2004:3

11 Andel med fetma bland befolkningen i Norrbotten, i åldrarna mellan 25 och 64 år från BMI >=30 Män Kvinnor av 10 svåra besvär av övervikten av 10 svåra besvär av övervikten Procent Källa. Befolkningsundersökningar i Norrbotten

12 Utvecklingen av övervikt ser inte lika ut Andel som under en 10-årsperiod utvecklat fetma bland medelålders deltagare i Västerbottens hälsoundersökningar. Olika utbildningsnivåer och grad av urbanisering. Män Kvinnor Grund-- skola Gymnasium Eftergymnasial utbildning Grundskola Gymnasium Eftergymnasial utbildning Umeå 9,4 9,6 5,6 11,5 9,2 5,7 Glesbygd 11,6 13,1 9,8 12,9 10,7 9,7 Källa: Finansdepartementet; Andersson, Fransson, Kalorier kostar - en ESO-rapport om vikten av vikt 2011:3

13 Samhällsekonomiska kostnader i 2009 års penningvärde (miljoner kronor) av övervikt BMI över 25 (2003) Indirekta kostnader För tidig död Sjukfrånvaro Slutenvård Öppenvård Direkta kostnader Läkemedel Inklude rat i vårdkostn. Övrigt Totala kostnader Källa: FHI, Ekonomiska beräkningar och bedömningar, 2011:20

14 Samhällsekonomiska kostnader i 2009 års penningvärde (miljoner kronor) alkohol, narkotika och tobak Indirekta kostnader För tidig död Sjukfrånvaro Slutenvård Öppenvård Direkta kostnader Läkemedel Övrigt Totala kostnader Alkohol Narkotika Tobak Totalt Källa; FHI, Ekonomiska beräkningar 2011:20

15 Andel med långvarig sjukdom med nedsatt funktion eller arbetsförmåga) bland vuxna i regionerna/länen, Norrbotten Procent Källa: FHI, kommunala basfakta

16 Beskrivning av gruppen äldre (65 år eller äldre), Norrbotten år av 10 tar medicin mot högt blodtryck 2 av 10 har diabetes 2-3 av 10 har svår värk i rörelseorganen 1 av tio män har svåra besvär med tinnitus 1 av 10 personer har astma 1 av 10 personer har nedsatt välbefinnande patienter har vårdats vid sjukhus (44 procent av samtliga) vårdtillfällen (hälften av samtliga) Gruppen står för hälften av samtliga vårddagar vid sjukhus 5240 patienter har opererats (knappt 1500 inom rörelseorganen) 1300 patienter varit inlagd vid sjukhus efter en fallolycka. Källa: Hälsa på lika villkor? Socialstyrelsen, registerdata

17 Vårdade vid sjukhus på grund av fallolycka, Norrbotten år 75 år - Övriga åldrar Antal patienter Tecken finns idag att landstingets och kommunernas förebyggande insatser börjar ge effekt. Källa: Socialstyrelsen, databas Yttre skador och förgiftningar

18 Samhällsekonomiska kostnader i 2009 års penningvärde (miljoner kronor) exempel fallolyckor, vägtrafik Indirekta Direkta kostnader Vägtrafikolyckor (2005) Fallolyckor äldre (2006) kostnader För tidig död Sjukfrånvaro Slutenvård Öppenvård Läkemedel Övrigt Totala kostnader Källa: FHI, Ekonomiska beräkningar och bedömningar, 2011:20

19 Nedsatt välbefinnande i åldersgrupper, Norrbotten åren 2006 och Procent Skalan upp till 30 % år år år år år år år år Män Kvinnor Källa: Hälsa på lika villkor?

20 Andel med gott välbefinnande i olika samhällsgrupper, Norrbotten, urval år, Norrbotten, år Procent Lång utb Kort utb Arbete Arbetslös Hetero HBT Lång utb Kort utb Arbete Arbetslös Hetero HBT Män Kvinnor Källa: Hälsa på lika villkor?

21 Under utveckling inom landstinget: Uppföljningssystem för undvikbar slutenvård efter diagnoser som klassas inom denna kategori i Öppna jämförelser de mest sjuka äldre (multisjuka; 65 år eller äldre). Här återfinns personer som är mest sjukvårdskrävande. Ekonomiska incitament från regeringen harmonisering av sjukvården till nationella riktlinjer ger stöd vid prioriteringar och vägledning om vilka behandlingar och metoder som vården bör satsa på.

22 Nationella riktlinjer Exempel på områden med nationella riktlinjer: - Hjärtsjukvård Stroke Diabetes Cancer Depression/ångest Schizofreni Demens Tandvård Rörelseorganen - Sjukdomsförebyggande från 2012 Riktlinjerna täcker sjukdomar som motsvarar cirka 80 procent av sjukvårdens slutna kostnader. Kvalitetsregister som hjälpmedel: Idag finns över 70 nationella kvalitetsregister som täcker över 25 procent av sjukvårdens totala kostnader och ungefär 41 procent av kostnaderna för den somatiska slutenvården. Källa: Socialstyrelsen, lägesrapport 2011

23 Uppföljning Landstingsövergripande lista med vilka sjukdomstillstånd (med diagnoser) som klassas in till varje prioriteringsgrupp saknas. Akuta sjukdomstillstånd går alltid i förtur. Landstingsövergripande uppföljning av vården sker inte med utgångspunkt från prioriteringsgrupperna. (Landstingsplan) Nationella ekonomiska incitament kan påverka prioriteringar inom verksamheterna. Landstingets interna arbete med nationella riktlinjerna och kvalitetsregistren har stor potential att bidra till uppföljning mot prioriteringsgrupperna.

24 Fördelning av landstingets resurser? Utfall 2010 Tandvård 3% Kultur och utbildning 2% Politik 1% Trafik o regional utv 2% Övrig hälsooch sjukvård 8% Primärvård 23% Specialiserad vård 61% Källa: NLL, ekonomienheten

25 Fördelning av primärvårdens nettokostnader i Norrbotten år 2010 Primärvårdsansluten hemsjukvård1 4% Sjukgymnastik/ arbetsterapi 13% Barnhälsovård 3% Sluten primärvård 5% Övrig primärvård 3% Allmänläkarvård inkl. jourverksamhet 54% Mödrahälsovård 2% Sjuksköterskevård inkl. jourverksamhet 16% Total nettokostnad 1107 miljoner kr Primärvård omfattar allmänläkarvård, sjuksköterskevård, mödra- och barnhälsovård, sjukgymnastik och arbetsterapi med mera enligt definition i VI Källa: SKL, Statistik om hälso- och sjukvård 2010

26 Strukturjusterad hälso- och sjukvårdskostnad, Norrbotten, kronor Totalt Riket totalt I jämförelse med län/regioner: Källa: SKL, Öppna jämförelser 2011