Mjukare värden ger bättre resultat

Transkript

1 Mjukare värden ger bättre resultat Hårda värden nödvändiga för att kunna styra utifrån gemensam värdegrund Åtgärder för cancervården Johan Snygg Verksamhetschef Anestesi/Operation/Intensivvård Sahlgrenska sjukhuset Sahlgrenska Universitetssjukhuset Levi Siljemyr Logistikutveckling Hälso- och sjukvårdsavdelningen Regionkansliet Västra Götalandsregionen

2 Alla hanterar cancerdiagnoser i varierande omfattning, 14 opererande specialiteter Totalt antal operationsminuter per verksamhet An/Op/IVA, Omr 5, jan-jul 2014 Transplantation 7% Röntgen 12% Urologi 8% ÖNH-kirurgi 7% Övrigt 1% Gynekologi 8% Handkirurgi 7% Jubileumskliniken 2% Kirurgi 17% Plastikkirurgi 10% Ortopedi 7% Onkologi 1% Neurokirurgi 10% Medicin 0% Kärl 3% 2

3 Helhet och samsyn Kapacitetsbrist Når ej tillgänglighetsmålen totalt sett Sommaren svårast 3

4 Tålamod och uthållighet Verksamhetsområde och antal deltagare 4

5 Veckoplanering 2014 Vecka MÅL PLAN VÅRD MÅL OPLAN VÅRD PLAN VÅRD OP PLAN VÅRD OP OPLAN VÅRD OP OPLAN VÅRD OP Totalt PLAN VÅRD Ack plan PLAN VÅRD Ack utfört PLAN VÅRD Ack avvikelse PLAN VÅRD

6 Förbättringar Fira med medarbetarna Lyckas med veckoprogrammet. Vi hjälps åt och lyckas tillsammans, trots organisatorisk gränser. Enklare ledningsmässigt Prestationer styr budgeten. Tydligare uppdrag årsvis. Processperspektiv. Bättre för patienterna Hålla våra avtal. Strykningar i operationsprogrammet är ett misslyckande. 6

7 Men andelen cancer ökar hela tiden. Särskilda åtgärder för cancervården. Väntetider, prioriteringar och behov

8 Cancerflöden Väntetid kontra nyttjad kapacitet Väntetid (medel) Nyttjad andel av resurs (salstid) 60% 50% Väntetidsproblem uppstår under sommaren % Väntetidsproblem under sommaren minskar med åren % 20% Nyttjad andel av total resurs är hög under sommarmånader % 0 0% *Behov av salstid för cancerpatienter per specialitet / total salstid per specialitet **Cancerpatienters genomsnittliga väntetid per specilitet. Samtliga specialiteter angivit optimal väntetid för cancerpatienter 8

9 Kapacitetsfördelning över året - strategi Salstid Sommarstängning Elektiv Elektiv Cancer Akut Jan Dec

10 Väntetid över året - strategi Väntetid Sommarstängning 2 mån 2 v Cancer 24 h Akut Jan Dec

11 Cancerflöde Nyttjad kapacitet kontra kapacitetsbehov Ej möjligt med omprioritering under sommaren Kirurgi Transplantation Urologi Övriga verksamhetsområden Minimera behov av elektiv vård på sommaren genom tidig kökortning. Prioritera inom eget verksamhetsområde under sommaren.

12 Kirurgi Problem med väntetid efter sommaren ökar Väntetid (medel) Nyttjad andel av resurs (salstid) 100% 90% 80% % 60% 50% 40% 30% 20% 5 10% 0 0%

13 Transplantation Inga utökade väntetider efter sommaren Förändringar förra sommaren tog bort väntetiden Väntetid (medel) Nyttjad andel av resurs (salstid) 90% 80% 70% 60% 40 50% 30 40% 20 30% 20% 10 10% 0 0% 13

14 Urologi Inga utökade väntetider efter sommaren Förändringar förrförra sommaren tog bort väntetiden Väntetid (medel) Nyttjad andel av resurs (salstid) 80% 70% 60 60% 50 50% 40 40% 30 30% 20 20% 10 10% 0 0% 14

15 Mammarkirurgi Ökat inflöde och oförändrad produktion Produktion/månad på 67 operationer i relation till 71 operationsanmälningar skapar försämrad kösituation. Operation Behov/månad (medel av prognos) Fast kömål (månaders behov) 71 0,5 Antal Inflöde uppförda Produktion Köpt vård Saldo Kömål Behov på planeringslista Maximalt tillåten Ytterligare behov för att Månad n Operationer Köpt vård Planeringslista planeringslista nå kömål Sämre kösituation 2014, ger behov av direkt kökortning på 8-12 patienter. Sommarstängning resulterar återigen i ett icke gynnsamt läge. 15

16 Mammarkirurgi Maximal möjlig effekt av åtgärder MAMMARKIR Operation Behov/månad (medel av prognos) Fast kömål (månaders behov) 71 0,5 Antal Inflöde uppförda Produktion Köpt vård Saldo Kömål Behov på planeringslista Maximalt tillåten Ytterligare behov för att Månad n Operationer Köpt vård Planeringslista planeringslista nå kömål Tidig kökortning på 12 operationer. Ingen neddragning på sommaren, genom förstärkt resurs. Ingen neddragning vid årsskiftet, genom förändrad prioritering. Om möjligt, fast kapacitet på mottagning för att minska toppar i inflöde och därmed även risken för att stå med outnyttjad kapacitet. 16

17 Cancerflöden Simulering av prognoser och produktionsplaner för mammarkirurgi Mammarkirurgi Hög väntetid i dagsläget. Hög andel cancer och förlängd väntetid vid sommaren. Låg andel cancer och förlängd väntetid vid årsskiftet. Åtgärder för mammarkirurgi Tidig kökortning på ca 12 patienter (detaljplan för ändrad prioritering finns). Tillskapa ökad resurs för sommaren dagar (max 75 operationer). Semestrar läggs om (kir, plastik, AnOpIVA) Riktad uppföljning av väntetider. Eskaleringsprocess till områdeschef för Område 5, via verksamhetschef för Kirurgi för omprioritering i operations-planeringen. Prioritera inom eget verksamhetsområde vid årsskiftet. 17

18 Cancerflöden Hur gick det för bröstcancerpatienterna? Resultat av åtgärder för att hantera sommaren I slutet av mars fanns 67 patienter väntande (2013 var det 74). Utan åtgärder förväntades 69 patienter väntande i slutet av juli (2013 var det också 69). Med skattad effekt av åtgärderna förväntades mindre än 30 patienter väntande i slutet av augusti. Det slutade med 33 patienter väntande, d.v.s. mindre än hälften sett till Vi nådde inte hela vägen då åtgärder (antal operationer/dag) inte nådde upp till skattning. Resultat av åtgärder för att nå optimal kö Optimal kö ligger under 33 patienter (givet att sortering First In First Out råder till 100 procent). Med andra ord ligger balansen nu rätt väl. Fokus bör flyttas mot hur man sorterar och kallar från kö. Frågor att bearbeta När kommer nästa sommar? Nästa årsskifte? Hur gick det för andra cancerpatienter? Hur gick det för alla andra patienter? Resultat av åtgärder för att hantera årsskiftet Ber att få återkomma i februari. 18

19 Tillgänglighet för cancerpatienter har ökat Hur var det möjligt att behandla fler patienter med cancer? Gemensam värdegrund Patienter med cancer behöver prioriteras. Specialitet med låg andel cancer bistår med oputrymme och vårdplatser. Förtroende för varandra och vi hjälps åt. Svåra beslut är möjliga att fatta. Vi följer alltid upp vad vi gör. Helhetsbild Alla uppdaterar sin bild. Alla ser hela bilden. Vissa specialiteter har det svårare än andra. Samsyn. 19