Svar på skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet om God tillgänglighet till vård och omsorg i Stockholm

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Louise von Bahr TJÄNSTEUTLÅTANDE Hälso- och sjukvårdsnämnden (4) HSN Svar på skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet om God tillgänglighet till vård och omsorg i Stockholm Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet att Hälso- och sjukvårdsförvaltningen får i uppdrag att återkomma med en strategi för att säkerställa att sjukvården i Stockholms län bibehåller och utvecklar tillgängligheten och lever upp till vårdgarantin. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget Tillgänglighetsarbetet från och med 2018 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) kommer att utarbeta en tillgänglighetsplan som årligen beslutas av hälso- och sjukvårdsdirektören. Planen kommer sätta fokus på att det behövs en långsiktighet i frågor som rör tillgänglighet. Visionen är att patienterna ska ha en god tillgänglighet till vården utifrån fler perspektiv. HSF har under 2015 och 2016 gjort flera utredningar kring hur patienter upplever och uppfattar tillgänglighetsbegreppet 1. Utredningarna visar att patienterna uppfattar begreppet tillgänglighet bredare än väntetider till läkarbesök och i utvecklingen av en tillgänglighetsplan kommer patienternas syn att beaktas. Även e- 1 Utvärderingsplan FHS Hälso- och sjukvårdens tillgänglighet delprojektrapport, dnr HSN och Vad är viktigt för patienterna i mötet med vårdcentralen? Intervjuundersökning med patienter, dnr HSN 2017:0478

2 2 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN hälsotjänsternas roll i utvecklingen av vården kommer att belysas. Som grund för planen ligger en strategi för tillgänglighet som kommer att presenteras i HSN hösten HSF:s arbete med tillgänglighet under 2017 Fördjupad kunskap om vårdgarantiläget I enlighet med Hälso- och sjukvårdsnämndens budget fokuserar HSF på att förstärka avtalsuppföljningen inom exempelvis psykiatrin kring väntetider under Syftet är att få bättre kunskap om vårdgarantiläget inom SLL och ta ställning till hur SLL framöver bör arbeta med att säkerställa att vårdgarantin följs. En fördjupad analys av vårdgarantin planeras och kommer att utföras under Patienter har rätt att få individanpassad information om vårdgarantin. Informationen ska anpassas till mottagarens ålder, mognad, erfarenhet, språkliga bakgrund och andra individuella förutsättningar 2. Det saknas kunskap om i vilken utsträckning vårdgivarna informerar patienterna om vårdgarantin. Under 2017 kommer vårdgivarnas information till patienter kring vårdgarantin att undersökas närmare och förbättras. Utveckling av vårdgarantimätningarna Väntetider fortsätter att rapporteras in till Väntetidsdatabasen som SKL administrerar. Under 2017 kommer SLL:s väntetidsdata att granskas för att säkerställa att väntetidsdata som samlas in i SLL håller en hög kvalitet och på ett tillförlitligt sätt mäter vårdgarantins mätpunkter 3. Vidare fortsätter utvecklingen av en automatiserad mätning av väntetider till husläkarmottagningar. Syftet är att få mer tillförlitliga och tätare mätningar. 2 Myndigheten för vård- och omsorgsanalys Varierande väntan på vård (2015:5, sid 117). 3 kap. 2 och 3 kap. 6 patientlagen (2014:821) samt 6 kap. 6 patientsäkerhetslagen (2014:821) 3 Myndigheten för vård- och omsorgsanalys belyser i rapporten Varierande väntan på vård (2015:5, sid 36) att landstingen själva ansvarar för att rapportera in väntetidsdata. Samtidigt låg inrapporterad data tidigare till grund för att ta del av Kömiljarden. Myndigheten konstaterar att detta kan vara ett potentiellt problem för tillförlitligheten i data.

3 3 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Stimulansåtgärder genom ersättningsmodeller och avtalskonstruktioner för ökad tillgänglighet I ersättningsmodellerna i de olika vårdavtalen finns möjligheten att använda målrelaterad ersättning och koppla detta till bonus eller vite. Inför införande av nya avtal eller revideringar av befintliga bedöms alltid om förändringar i ersättningsmodellerna ska ske. I vissa avtal används viten för bristande tillgänglighet i form av väntetider. Akutsjukhusens omställningsavtal har en sådan konstruktion. I vårdavtal finns reglerat att HSF kan hålla inne på ersättning ifall vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt avtal. Vårdgivaren ska först få en skriftlig varning. Denna avtalsskrivning kan användas i de fall som vårdgivaren inte uppfyller kraven i vårdgarantin. Ytterligare utbyggnad av öppen specialistvård i samverkan med privata vårdaktörer genom vårdval Enligt lag om valfrihetssystem kan vårdgivare som uppfyller kraven i förfrågningsunderlag bli godkända för att teckna avtal om att bedriva vård inom ett specifikt vårdvalsområde. HSF har uppdrag i budget att vårdval ska utvecklas och införas där det är lämpligt samt funktionellt. Nyttjandet av digitala tjänster och stimulera innovationer för att öka tillgängligheten och etablera nya former för vårdkontakt En viktig grundtanke i framtidsplanen för hälso- och sjukvård är att e- tjänster ska stödja patientens process i hela vårdkedjan. Landstingsfullmäktige beslutade i november 2016 om en Strategi för innovation och en Policy för innovation och digitalisering 4 och HSF arbetar utifrån denna strategi. En mängd aktiviter som syftar till att öka tillgängligheten för invånarna pågår. Användningen av 1177 Vårdguidens e-tjänster har ökat med 9,5 procentenheter under år 2016 och cirka 41 procent 5 av länets invånare har möjlighet att använda tjänsterna och ökningen förväntas fortsätta. Ökningen av antalet konton speglas även i antalet avslutande ärenden i 1177 Vårdguidens e-tjänster som har ökat med 39 procent i jämförelse med år 4 LS Motsvarar ca invånarkonton

4 4 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN De e-tjänster som till antalet är mest frekvent använda är förnyande av recept samt webbtidsbokningar. Samtidigt som redan etablerade digitala tjänster används i allt högre utsträckning införs flera nya digitala tjänster som exempelvis Journal på nätet, Videomöten och Patientens egen provtagning. Patientvägledningen stärks genom ett nytt koncept för 1177 Vårdguiden på telefon som ska integreras som en tydligare del i hela vårdkedjan. Under hösten 2017 utreds möjligheterna att utöka tidbokning till fler närakuter och husläkarmottagningar via 1177 Vårdguiden på telefon. Detta arbetssätt används redan för 4 närakuter och några gynekologimottagningar. Det utreds även om att pröva sjukvårdsrådgivning via video. Uppföljningen av 1177 Vårdguiden på telefon utvecklas under året och det finns planer på att även utveckla uppföljningen av 1177 Vårdguiden e- hälsotjänster. Flera avtal styr mot att vårdgivare aktivt ska använda sig av e- hälsotjänster. Utveckling mot avtals- och ersättningsformer som inkluderar virtuell vård pågår samtidigt som befintliga krav i vårdavtalen, kring andra digitala stöd, kontinuerligt ses över och utvecklas. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Björn Wettermark Avdelningschef

5 Hälso- och sjukvårdsnämnden Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet SKRIVELSE Hälso- och sjukvårdsnämnden God tillgänglighet till vård och omsorg i Stockholm Sjukvården är till för alla och ska vara effektiv, säker och tillgänglig. Vårdgarantin är till för att du som patient inom rimlig tid ska få kontakt med vården och få den vård du behöver. Vårdgarantin är inskriven i både hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och i den nya patientlagen som började gälla Vårdgarantin innebär kontakt med vårdcentralen samma dag man hör av sig, högst sju dagars väntan på besök till vårdcentral, 90 dagars väntan på specialistbesök och 90 dagars väntan på behandling. Stockholms läns landsting har kortare maxtider än andra landsting i Sverige. Hos oss gäller Vårdgarantin kortar vårdköer och ger oss snabbare vård. Vårdgarantiläget i Stockholms läns landsting ser ut som följande i procent måluppfyllelse: 90% av patienterna har fått besöka primärvården inom 7 dagar, 95% har fått kontakt inom 90 dagar för ett första besök i specialiserad vård och 85% har fått kontakt inom 90 dagar för operation/åtgärd. (Källa SKL/ ) Om vi jämför med vårdgarantiläget i Sverige kan vi se att Stockholms Läns Landsting ligger betydligt bättre till. Där kan vi utläsa att 89 % har fått kontakt inom noll dagar till primärvården, 89 % har fått ett besök inom 7 dagar till primärvården. 80 % har väntat 90 dagar eller kortare för ett första besök i den specialiserade vården och 77 % har väntat 90 dagar eller kortare för en operation/åtgärd. Sverige anses i internationella jämförelser ha en bra sjukvård sett till medicinska resultat och kostnader. Men Sverige har också fått kritik för långa väntetider i vården. Alliansregeringen antog utmaningen och arbetade med nationella mål för tillgänglighet, vårdgarantin, samt ekonomiska styrmedel, kömiljarden. Det ledde till kraftigt kortade vårdköer. Tyvärr har denna positiva utveckling brutits. Vi kan konstatera att det framför allt är Stockholm och Halland, där Alliansen har styrt i många år, som ofta ligger bäst till i nationella jämförelser. Vårdköerna i Sverige har växt sedan den röd/gröna regeringen tillträdde. Att få besöka en allmänläkare på vårdcentralen den del av vården som de flesta oftast behöver använda tar betydligt längre tid i dag än Detta är naturligtvis mycket allvarligt eftersom åtgärderna ofta är nödvändiga för att patienten inte ska lida i onödan. Några orsaker till dett är att regeringen nu avsaffat kömiljarden och skapat stor osäkerhet kring privata vårdaktörers framtid i svensk välfärd. Därmed minskar benägenheten hos privata alternativ att etablera sig inom hälso- och sjukvården. Vidare är reformtempot alltför långt när det gäller användandet av digitala lösningar för öka tillgänglighet. Även om Stockholms län har ett bättre utgångsläge än landet i stort ser vi även här behov av att förbättra tillgängligheten. Därför behöver en strategi utarbetas som motverkar de

6 Hälso- och sjukvårdsnämnden Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Centerpartiet SKRIVELSE Hälso- och sjukvårdsnämnden negativa följderna av regeringens politik samt skapa goda lokala förutsättningar för den tillgängliga vård som länets invånare ska kunna förvänta sig. I utarbetandet av en sådan strategi bör flera åtgärder övervägas, bland annat: Stimulansåtgärder genom ersättningsmodeller och avtalskonstruktioner för ökad tillgänglighet. Ytterligare utbyggnad av öppen specialistvård i samverkan med privata vårdaktörer genom vårdval. Nyttjandet av digitala tjänster och stimulera innovationer för att öka tillgängligheten och etablera nya former för vårdkontakt. Stockholms Läns Landsting måste fortsätta upprätthålla en god och tillgänglig vård för alla. Därför ger vi hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag: - att återkomma med förslag till strategi för att säkerställa att sjukvården i Stockholms län bibehåller och utvecklar tillgängligheten och lever upp till vårdgarantin.