Förslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL samt förlängning av avtal

Transkript

1 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN p 14 1 (5) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Malin Rydberg Förslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL samt förlängning av avtal Ärendebeskrivning Ärendet avser förslag upphandla bröstdiagnostiska tjänster för kvinnor boende inom Stockholms län samt förlängning av nuvarande avtal inom bröstdiagnostik. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Bilaga 1 Nulägesbeskrivning av bröstcancerdiagnostiken inom SLL Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för akutsjukvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar upphandla tjänster inom bröstdiagnostik samlade till specialiserade bröstcentra med avtalsstart ge förvaltningen i uppdrag återkomma till Hälso-och sjukvårdsnämnden med förslag till förfrågningsunderlag förlänga avtalen om mammografiscreening med Södersjukhuset AB, Danderyds sjukhus AB, Unilabs AB och Karolinska Universitetssjukhuset med nio månader, till och med förlänga avtalen om klinisk mammografi med Aleris Diagnostik AB och Medicinsk Röntgen AB med nio månader, till och med

2 2 (5) förlänga avtalet med Carl Wadström gällande bröstmottagningen vid Sabbatsberg med 21 månader, till och med förlänga avtalet med Eva af Trampe gällande bröstmottagningen Christinakliniken med två månader, till och med Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund Bröstdiagnostiken inom SLL utförs av flera vårdgivare och ingår i olika avtal. Med bröstdiagnostik avses klinisk undersökning och bröstradiologiska undersökningar (mammografi och ultraljud, inklusive punktion vid behov). Södersjukhuset, Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset och Unilabs utför mammografiscreening, Aleris och Medicinsk Röntgen har avtal om kliniska mammografier. Förvaltningen har avtal med två fristående bröstmottagningar, Christinakliniken och Sabbatsbergs bröstmottagning. Därutöver har Södersjukhuset, Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset och Capio S:t Görans sjukhus bröstmottagningar dit kvinnor kan komma utan remiss. Den nulägesbeskrivning som i juli 2011 (se bilaga 1) färdigställdes över bröstdiagnostiken inom SLL visar på relativt stora skillnader från det en kvinna söker hälso- och sjukvården för sina bröstsymptom till det hon får en diagnos. Det rör sig bland annat om skillnader mellan diagnostiserande enheter vad gäller ledtider, antal besök, arbetsrutiner, vem som ger diagnosbesked, storlek på enhet och kompetens. I nulägesbeskrivningen framhävs fyra faktorer som väsentliga för en god bröstdiagnostik: sammanhängande diagnostikkedjor, kvalitet, samverkan och kostnadseffektivitet. Utifrån dessa faktorer har några viktiga aspekter lyfts fram när det gäller hur framtida avtal kan utformas i syfte stödja patientsäkerhet, jämlikhet och kostnadseffektivitet. - Om patienterna blir färdigutredda på en och samma plats kan en samlad och enhetlig diagnostikprocess uppnås. Därmed kan också antalet besök minskas och ledtiderna kortas. - Radiologer som utför screening får ökad kompetens genom erfarenheter inom klinisk mammografi och tvärtom. Läkare som

3 3 (5) medverkar i multidisciplinära team och konferenser höjer sin kompetens och kvaliteten i diagnostikkedjan förbättras. - En god samverkan och dialog mellan de olika aktörerna i diagnostikoch vårdkedjan är en grundläggande förutsättning för patientsäkerheten och därför är det särskilt viktigt avtalen framöver stödjer samarbete och tydliggör rollfördelning mellan aktörerna. - Genom bättre samverkan mellan aktörerna i diagnostikkedjan och fler deltagare i screeningprogrammet skulle kostnadseffektiviteten öka inom SLL. Förslag till nytt uppdrag Utifrån den nulägesbeskrivning som gjorts över bröstdiagnostiken inom SLL föreslår förvaltningen de tidigare uppdragen om dels upphandla två bröstmottagningar (HSNs beslut ) dels upphandla mammografiscreening (HSNs beslut ) slås samman till ett uppdrag. Förvaltningen föreslår tjänsterna inom bröstdiagnostik för kvinnor boende i Stockholms län upphandlas gemensamt i en upphandling. Tjänsterna bör omfa klinisk undersökning och bröstradiologiska undersökningar (mammografi och ultraljud,inklusive punktion vid behov) och utföras vid så kallade specialiserade bröstcentra. I uppdraget ska ingå både mammografiscreening och klinisk mammografi av kvinnor med eller utan remiss. Syftet med detta modifierade uppdrag är genomföra en upphandling som säkerställer välfungerande diagnostik-/vårdkedjor avseende kvalitet, tillgänglighet, säkerhet, effektivitet, ett jämlikt omhändertagande över länet, kompetens och kompetensförsörjning. Frågor kopplade till upphandlingen kommer utredas parallellt vid utarbetandet av förfrågningsunderlaget. Exempelvis behöver uppdraget anpassas i enlighet med Framtidsplan för hälso- och sjukvården och profilering av akutsjukhusen. Nuvarande avtal om bröstdiagnostik Mammografiscreeningen utförs av Unilabs, Danderyds sjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset och Södersjukhuset. Avtalen omfar mammografiscreening för kvinnor i åldern år. Från och med 1 januari 2012 kommer kvinnor i åldersgruppen år kallas till screening. Avtalen går ut

4 4 (5) Klinisk mammografi samt kompletterande bröstundersökningar utförs av Aleris Diagnostik AB och Medicinsk Röntgen AB och ingår i avtalen om medicinsk radiologi till primärvård, geriatrik, psykiatri och privata specialistläkare med flera. Avtalen går ut och kan förlängas upp till tre år, till och med Sedan år 2006 finns vårdavtal med Carl Wadström om en fristående bröstmottagning. Verksamheten bedrivs på Sabbatsbergs sjukhus. Avtalet går ut Ett vårdavtal finns också sedan år 2000 med Eva af Trampe gällande Christinakliniken. Verksamheten bedrivs på Sophiahemmet och Vällingby läkarhus. Avtalet går ut Med anledning av förvaltningens förslag till nytt upphandlingsuppdrag om en samordnad bröstdiagnostik behöver avtalen om mammografiscreening, klinisk mammografi samt bröstmottagningar förlängas till och med Den kliniska mammografin kommer behöva brytas ut ur radiologiavtalen med Aleris Diagnostik och Medicinsk Röntgen och förlängas nio månader, till och med Ekonomiska konsekvenser Den totala kostnaden för mammografiscreening 2012 beräknas till cirka 90 miljoner kronor, varav kostnaden för införande av screening till kvinnor i åldersgruppen år beräknas till cirka 8,5 miljoner kronor. Kostnaden för bröstmottagningarna är cirka 8 miljoner kronor per år och för den kliniska mammografin cirka 40 miljoner kronor per år. Den sammanlagda kostnaden för dessa avtal är cirka 140 miljoner kronor per år, vilket skulle kunna ligga till grund för en uppskning av upphandlingens årliga kostnad. Kostnaderna för den bröstdiagnostiska verksamhet som utförs på sjukhusen, utöver mammografiscreeningen, tillkommer om den ska ingå i upphandlingen.

5 5 (5) Konsekvenser för patientsäkerhet Förslaget innebär antalet besök för den enskilda kvinnan minskar, ledtider kortas samt kvaliteten i diagnostikprocessen förbättras. Därigenom bedömer förvaltningen patientsäkerheten höjs. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Diagnostikkedjan kommer bli mer jämlik över länet. Miljökonsekvenser Beslutet innebär förbättrade konsekvenser för miljön om det totala antalet besök och därmed resor minskar. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef Leif Karnström Avdelningschef