Yttrande över remiss från Sveriges kommuner och landsting om Förslag angående former och inriktning av nationellt samarbete inom ehälsa

Transkript

1 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN p 18 1 (5) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Handläggare: Ewa Printz Kim Nordlander Yttrande över remiss från Sveriges kommuner och landsting om Förslag angående former och inriktning av nationellt samarbete inom ehälsa Ärendebeskrivning Sveriges Kommuner och Landsting har lämnat remissen Förslag angående former och inriktning av nationellt samarbete inom ehälsa till Stockholms läns landsting för yttrande. Landstingsstyrelsen har begärt att Hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över remissen. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har utarbetat förslag till förändringar i det fortsatta arbetet med nationell ehälsa. Inför beslut i SKLs styrelse remitteras förslaget till landsting och regioner för synpunkter och förslag. Beslutsunderlag Förvaltningens yttrande över betänkandet, SKLs remiss - Förslag angående former och inriktning av nationellt samarbete inom ehälsa Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för ehälsa och öppna jämförelser. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att till Sveriges kommuner och landsting överlämna förvaltningens yttrande över remissen omedelbart justera beslutet.

2 2 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Förvaltningens motivering till förslaget Sammanfattning SKL har utarbetat två förslag till förändringar i det fortsatta arbetet med nationell ehälsa: Center för ehälsa i samverkan integreras ytterligare i SKL och uppdraget vidgas att även omfatta kommunerna. SKL Företag AB övertar ägandet av Inera AB. Stockholms läns landsting instämmer i de två huvudförslagen men ser också ett antal områden där en ökad tydlighet behövs. Bakgrund Landstingens och regionernas gemensamma arbete med nationell ehälsa beslutades under 2006, då under rubriken Nationell IT-strategi för vård och omsorg. Landstingen och regionerna har utformat och antagit två handlingsplaner för perioderna och för att förverkliga strategin. Varje landsting och region finansierar årligen den beslutade handlingsplanen proportionellt utifrån befolkningsstorlek. SLL betalar drygt 70 miljoner kronor per år. Nästa handlingsplan avses omfatta perioden För att leda och samordna arbetet med att förverkliga denna strategi skapade landsting och regioner i samverkan med SKL en gemensam beställarfunktion som idag kallas Center för ehälsa i samverkan (CeHis). Inera AB, som ägs gemensamt av alla landsting och regioner har i uppdrag att med CeHis som beställare anskaffa, utveckla och förvalta olika lösningar inom ramen för nationell ehälsa. SKLs styrelse uppdrog i oktober 2011 till förbundskansliet att ta fram beslutsunderlag för tänkbara utvecklingsvägar för CeHis och Inera AB. Den utsända remissen syftar till att få in landstingets synpunkter inför en kommande politisk behandling i SKL:s styrelse och i landsting/regioner. I remissen finns två huvudförslag: 1) CeHis uppdrag vidgas och verksamheten integreras ytterligare i SKL. Förslaget innebär dels att CeHis integreras med ett inom SKL nyligen inrättat Center för esamhället (CeSam) och dels att även

3 3 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN kommunernas behov ska ingå i CeHis uppdrag. 2) SKL övertar ägandet av Inera AB. Utöver ny ägarform syftar förslaget till en mer renodlad, tydlig och ändamålsenlig styrning av verksamheten. I remissen föreslås även att huvudmännen ska kunna ta ett gemensamt eller enskilt ansvar för olika delar av ehälsotjänster och andra IT-tjänster. Exempelvis kan en huvudman ges i uppdrag att svara för vissa invånartjänster åt samtliga huvudmän, en annan kan svara för specifika delar inom infrastruktur osv. Överväganden Innehållet i förslaget ligger i linje med den utveckling som Stockholms läns landsting (SLL) önskar. Det är positivt att den politiska styrningen förstärks och att det skapas förutsättningar för samarbete med kommunerna. Dock finns i förslaget ett antal områden där SLL önskar mer tydlighet, så som beskrivs nedan. Uppdrag och roller för CeHis och Inera AB Uppdrag och rollfördelning för CeHis och Inera AB måste tydliggöras. Detta är nödvändigt som underlag för den bolagsordning och ägardirektiv för Inera AB som senare ska fastställas. CeHis bör vara; beställare av uppdragen i den handlingsplan som landsting och regioner gemensamt beslutat, ansvarig för uppföljning av handlingsplanen, samt ansvarig för att skapa och förvalta de regelverk, riktlinjer, koncept och varumärken som behövs för utvecklingen av det nationella samarbetet inom ehälsa. För att få den utveckling av ehälsa som behövs är det angeläget att CeHis hittar smidiga och effektiva arbetsformer som säkrar att landstingens behov och tillgodoses på bästa sätt, och att OH-kostnaderna därigenom minskar. Inera ABs uppdrag bör fokusera på drift- och förvaltningsuppdrag då det sannolikt finns synergieffekter i att samla uppdrag och kompetens kring detta. När Inera ABs uppdrag fastläggs bör det föregås av en bedömning av om det finns en marknad där detta kan utföras på ett sätt som blir effektivare för det samlade arbetet med ehälsa. Utvecklingsuppdrag utförs däremot bättre av huvudmännen som verkar direkt för den verksamhet, befolkning och beställare där värdet av tjänsterna uppstår.

4 4 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Det är viktigt att grundläggende principer för utveckling av teknik och tjänster tas fram. Principerna bör stödja att utvecklingen sker öppet och flexibelt så att det som utvecklas kan användas och integreras av alla landsting och regioner. Huvudmännens ansvar Stockholms läns landsting instämmer i förslaget att huvudmännen ska kunna ta ett gemensamt eller enskilt ansvar för olika delar av ehälsotjänster. Det gemensamma arbetet med ehälsa kan med fördel decentraliseras mer. Olika huvudmän bör få uppdraget att utveckla, förvalta och drifta olika koncept/etjänster/system/plattformar/infrastruktur. Genom att huvudmännen driver den praktiska utvecklingen säkras att målet med ehälsa; att skapa konkret nytta för invånare, medarbetare och beslutsfattare uppnås, och genom detta bidrar till delaktighet, högre kvalitet och effektivitet. Detta sker genom att: Utveckling sker nära invånare, patienter och vårdverksamhet. Huvudmannens direkta koppling till, och processer mellan beställare, vårdgivare och invånare används. Engagemang och kompetens tas tillvara. Delaktighet i utvecklingsprocessen skapar goda förutsättningar för implementering och användning. Förståelse för behovet att skapa flexibilitet och anpassningar. Med en mer decentraliserad arbetsfördelning uppstår också vinster som: Högre leveransförmåga genom utveckling i piloter som kan skalas upp. Minskade OH-kostnaderna. Stockholms läns landsting erbjuder sig att ta ett ökat ansvar Stockholms läns landsting erbjuder de andra landstingen och regionerna att på uppdrag av CeHis och dess programgrupper utveckla och förvalta invånartjänsterna och dess koncept/varumärke för nationell räkning. Stockholms läns landsting har goda förutsättningar att anta uppdraget med grund i erfarenheterna av utveckling och förvaltning av Vårdguiden. Ett exempel är Mina vårdkontakter som utvecklats inom ramen för Vårdguiden och idag används av samtliga landsting och regioner. En annan viktig förutsättning som kan gagna hela landet är Stockholms läns landstings beslutade inriktning i framtidsplan för hälso- och sjukvården, där utveckling av ehälsa för invånare, patienter och vårdverksamhet samt infrastruktur är en nyckelfråga. Med fokus på att möta utmaningarna i

5 5 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN framtidens hälso- och sjukvård finns en stor vilja och innovationskraft bland både beställare, vårdgivare och andra aktörer. För andra vårdtjänster inom ehälsa bör andra landsting som har kompetens och kapacitet ges möjlighet att utveckla tjänster som sedan kan införas hos de landsting som så önskar. Hur i detalj en sådan decentraliserad organisation ska se ut måste utarbetas av samtliga landsting och regioner gemensamt så att allas intressen och initiativ kan tillvaratas på bästa sätt. Ekonomiska konsekvenser I dagsläget får beslutet inte några omedelbara ekonomiska konsekvenser men på sikt är målsättningen att e-hälsoarbetet kan bedrivas än mer resurseffektivt och att finansieringen av det gemensamma arbetet utformas på så sätt att det bidrar till att stödja detta. Konsekvenser för patientsäkerhet Utvecklingen av e-hälsa och e-hälsotjänster skapar möjlighet för en tillgänglig och flexibel vård med delaktiga patienter där patientens egna resurser tas tillvara men även tillgång till relevant information för vårdens samtliga aktörer vilket bidrar till ökad patientsäkerhet. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Det gemensamma nationella arbetet kring e-hälsa skapar möjligheter för samtliga landsting och regioner att erbjuda sina invånare och patienter nyttiga e-hälsotjänster och andra invånartjänster som bidrar till mer jämlik vård över hela landet. Miljökonsekvenser av beslutet I enlighet med landstingets miljöpolitiska program Miljösteg 5 har hänsyn till miljön beaktats och bedömningen är att det inte är relevant med en miljökonsekvensbeskrivning i detta ärende. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Patrik Hansson Avdelningschef

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44