Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri.

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen HÄLSO- OCH 1 (6) SJUKVÅRDSNÄMNDEN P 14 Handläggare: Andreas Falk Förslag till förfrågningsunderlag - upphandling av integrerad psykiatri och beroendevård på specialistnivå i öppenvård i Järfälla och Upplands Bro kommun Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslutade att upphandla integrerad psykiatri och beroendevård på specialistnivå i öppenvård för befolkningen i Järfälla och Upplands Bro kommun. I ärendet redovisas förslag till förfrågningsunderlag. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Förfrågningsunderlag med bilagor Hemlig Denna handling är sekretessbelagd enligt 19 kap 3 OSL (2009:400). Sekretessen fortsätter att gälla efter nämndens beslut och upphör när anbudsförfrågan offentliggörs vilket kommer att ske senast Om ärendet bordläggs eller återremitteras fortsätter sekretessen att gälla. Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att uppdra åt förvaltningen att upphandla integrerad psykiatri och beroendevård på specialistnivå i öppenvård för befolkningen i Järfälla och Upplands Bro kommun i enlighet med förfrågningsunderlaget uppdra åt förvaltningen att återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantör omedelbart justera beslutet.

2 2 (6) Förvaltningens motivering till förslaget Behovsbeskrivning Behovet av psykiatri och beroendevård på specialistnivå i öppenvård efterfrågas av befolkningen i det geografiska området Järfälla och Upplands Bro kommun. Totalt har under individer efterfrågat vårdutbudet inom psykiatrin och beroendevårdens specialiserade öppenvård i det geografiska området. Målgrupp Uppdraget riktar sig till alla personer 18 år och äldre som är folkbokförda i Stockholms län i behov av psykiatri och beroendevård inom specialiserad öppenvård. Det geografiska områdesansvaret omfattar vårdintygsbedömningar och att skriva vårdintyg för personer som vistas i det geografiska området samt begära handräckning enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård (1991:1128). Vårdgivaren ska dessutom söka upp personer som vistas eller bor i det geografiska området för att bedöma vårdbehovet, motivera och erbjuda vård. Nuvarande verksamhet Verksamheten drivs idag i egen regi av SLSO och regleras i avtal mellan Beställaren och Psykiatriska kliniken Nordväst samt Beroendecentrum Stockholm för beroendevård. Idag finns en psykiatrisk öppenvårdsmottagning, psykosmottagning och två beroendemottagningar. Härnevimottagningen i Upplands Bro kommun och Riddarmottagningen i Järfälla kommun. Upphandling Upphandlingen omfattar integrerad psykiatri och beroendevård på specialistnivå i öppenvård. Det innebär att psykiatrisk vård avseende stöd, insatser och behandling ska ges integrerat oavsett missbruk eller/och psykisk sjukdom. I det nya uppdraget ställs tydligare krav på kontinuitet och läkarkontakt. Skärpta krav på att det första läkarbesöket alltid ska vara med specialistutbildad läkare i psykiatri ingår också. För att bättre tillgodose vårdbehovet hos personer med samtidigt missbruk och psykossjukdom ställs krav på att tillhandahålla ett psykiatriskt beroendeteam. Teamet ska bemannas med kompetens från psykiatrin och beroendevården och samverkan etableras med kommunen.

3 3 (6) Psykosteam för omhändertagande av nyinsjuknade i psykos och långtidssjuka föreslås också. Teamet ska kännetecknas av hög kontinuitet och tillgänglighet samt kunna träffa nyinsjuknade i psykos inom 24 timmar. Dessutom ska anbuden innehålla ett äldrepsykiatriskt team med specifik kompetens för att erbjuda vård vid mottagning, i hemmet och konsultationer till primärvården och geriatriken. Stort behov av somatiska sjukvårdsinsatser till personer med psykisk sjukdom finns. Konsultationer ska genomföras till primärvården och nära samarbete etableras. Vid besök på psykiatriska öppenvårdsmottagningen ska alltid frågor om hälsovanor ställas i det enskilda mötet mellan patient och behandlare. Psykiatriska öppenvårdsmottagningen ansvarar för att patienten får tillgång till rätt somatisk vård inom egna verksamheten eller hos annan vårdgivare. Vid självmordsförsök erbjuds patienter återbesök på mottagning innan utskrivning från slutenvården. I samband med självmord görs händelseanalyser för att öka kunskapen om självmord och självmordsprevention. Utvärdering Utvärderingen kommer att göras utifrån pris och kvalitet. Det anbud som är mest ekonomiskt fördelaktigt med avseende på pris och kvalitet kommer att antas. Utvärderingskriteriet kvalitet kommer bestå av tre underkriterier: Underkriterium 1: God och säker Vård Mål: att patienternas behov av vård tillgodoses utifrån evidensbaserade metoder. Underkriterium 2: Delaktighet i vård och behandling Mål:att patienten är delaktig vid val av behandlingsmetoder och vårdplanering. Underkriterium 3: Samverkan Mål:att patienten upplever att olika vårdinsatser hänger samman utan avbrott. Anbudsgivarens beskrivning utifrån underkriterierna kommer att bedömas och betygsättas i en poängskala på en fyrgradig skala. Maximalt fyra poäng kan tilldelas per underkriterium.

4 4 (6) Poängnivå 1 Godtagbart Poängnivå 2 Bra Poängnivå 3 Mycket bra Poängnivå 4 - Utmärkt Anbudspriset minskat med samtliga prisavdrag blir ett utvärderingspris. Maximalt prisavdrag är fördelat på tre underkriterier enligt följande procentuella viktning 60 procent på underkriterium ett, 20 procent på underkriterium två och tre. Utvärderingspriset kommer sedan utgöra anbudens jämförelsetal i den slutliga anbudsutvärderingen. Det mest fördelaktiga anbudet blir då det anbud som i den slutliga anbudsvärderingen får det lägsta jämförelsetalet. Ersättning och uppföljning I den nya ersättningsmodellen har nationella besökstyper införts och differentierade ersättningar för olika hälso- och sjukvårdspersonal. Den ekonomiska ersättningen utgörs av fast och rörlig ersättning. Fast ersättning grundar sig på befolkningen över 18 år och en mindre del på vårdtyngd i området. En större andel av den totala ersättningen kommer vara produktionsrelaterad jämfört med tidigare. Det sker en successiv reducering av ersättning i flera steg efter att full takvolym har uppnåtts. Kostnadsansvar för läkemedel motsvarande 50 procent införs. Ersättning för ST- läkare och sjuksköterskor införs också. Av den totala utbetalade ersättningen beräknas vite eller bonus motsvarande fem procent. En ny modell för beräkning av vite och bonus införs, vilket innebär att större hänsyn tas till mindre variationer i resultat. För de underkriterier som ligger till grund för utvärderingen ska vårdgivaren föreslå en uppföljningsindikator per underkriterium som kan komma att införlivas i uppföljningsplanen och kopplas till kvalitetsrelaterade ersättningen. Uppföljningsindikatorn bör helst vara nationell. Nytt i uppföljningsplanen är att skriftlig vårdplan kommer vara vitesgrundande och flera nya indikatorer är nationellt framtagna. Fysisk aktivitet på recept och stöd till egenvårdsinsatser och motiverande samtal kommer att följas upp tydligare. Efter förslag från brukarorganisationerna har ett antal brukarindikatorer förts in i uppföljningsplanen. Brukarrevisioner och fokusgrupper kommer i ökad utsträckning användas för att involvera brukarna i uppföljningen.

5 5 (6) Avtalstid Avtal tecknas med en vårdgivare. Avtalstiden föreslås till fyra (4) år med möjlighet för Stockholms läns landsting att besluta om förlängning upp till tre (3) år.

6 6 (6) Ekonomiska konsekvenser Inga förändringar av de ekonomiska volymerna. Konsekvenser för patientsäkerhet Patientsäkerhetens förväntas stärkas då tydligare krav ställs på kontinuitet och läkarkontakt vid första besöket. Krav ställs också på tydligare samverkan mellan öppenvård och slutenvård samt integrerat arbetsätt psykiatri och beroendevård. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Äldre och unga vuxnas delvis eftersatta behov av specialistpsykiatrisk vård kommer bättre tillgodoses. Tydligare krav ställs också på tillgången till förebyggande somatiska insatser och vård, vilket bättre kommer säkerställa behovet av somatisk hälso- och sjukvård. Miljökonsekvenser Kravet på miljöcertifikat/diplom 31 december 2014 kommer påverka miljön positivt. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Olofsson Avdelningschef