Antagande av leverantörer upphandling av närakut

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (8) HSN Handläggare: Peter Lundqvist Hälso- och sjukvårdsnämnden Antagande av leverantörer upphandling av närakut Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) godkände den 31 januari 2017 hälsooch sjukvårdsdirektörens förslag till förfrågningsunderlag för upphandling av två närakuter för barn och vuxna med driftsstart den 1 januari Upphandlingen har nu genomförts och i ärendet föreslås vilka leverantörer som ska antas för drift av verksamheten. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Hemlig Denna handling är sekretessbelagd enligt 19 kap 3 OSL (2009:400). Sekretessen i detta ärende upphör att gälla när tilldelningsbeslutet är fattat. Om ärendet bordläggs eller återremitteras fortsätter sekretessen att gälla. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att att anta CityAkuten i Praktikertjänst AB, org. nr , som leverantör för närakuten vid Löwenströmska/Sollentuna sjukhus anta Aleris Sjukvård AB, org. nr , som leverantör för närakuten vid Nacka sjukhus uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att träffa avtal med ovan angivna leverantörer för perioden eller om de tecknas senare, från det datumet till och med , med möjlighet till förlängning av avtalet med upp till 24 månader omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Upphandlingens omfattning Denna upphandling omfattar två närakuter för barn och vuxna. De två närakuterna ska bedrivas vid Nacka och Sollentuna sjukhus. Sistnämnda närakut kommer med anledning av pågående ombyggnationer att inledningsvis lokaliseras till Löwenströmska sjukhuset. Inflyttning till Sollentuna sjukhus genomförs när ombyggnationerna enligt planering har slutförts under kvartal 2, 2019.

2 2 (8) I dag vänder sig länsinvånarna i första hand till den närakut som ligger närmast den egna bostaden. Detta sökmönster kommer enligt förvaltningens bedömning att kvarstå och således kommer huvuddelen av de vårdsökande till de närakuter som ingår i upphandlingen att vara bosatta i mottagningarnas närområde. Nedan redovisas upphandlingsobjektens geografiska närområde: Närakut Närakut Nacka Närakut Sollentuna Geografiskt område Nacka och Värmdö Sollentuna, Upplands Väsby och Sigtuna Enligt förvaltningens bedömning kommer det totala antalet besök vid de upphandlade närakuterna att uppgå till cirka besök per år. Av dessa är bedömd besöksvolym vid närakuten Löwenströmska/Sollentuna sjukhus cirka besök år och vid närakuten Nacka sjukhus cirka besök per år. Närakuternas uppdrag är att omhänderta personer i alla åldrar med akuta vårdbehov som kräver bedömning samma dag och som inte är i behov av akutsjukhusens resurser. Selektion och hänvisningar av patienter till närakuterna kommer att utgå från de riktlinjer för akuta sjukdomstillstånd som kommer att tillämpas i Stockholms läns landsting. Verktyget kommer att löpande uppdateras och finnas tillgängligt på Vårdgivarguiden för alla berörda vårdgivare. Ett grundläggande krav på närakuterna är att diagnostik och behandling av vårdsökande ska drivas så långt det akuta sjukdomstillståndet kräver. Väsentliga förutsättningar för att uppnå detta krav är att: Närakuten är bemannad enligt de krav som ställs i uppdragsbeskrivningen samt att personalen har den barn- och äldrekompetens som anges. Verksamheten har samverkansrutiner som möjliggör konsultationer med specialister inom barnmedicin, ortopedi och geriatrik. Närakuten tillhandahåller de krav på utrustning och resurser som ställs på verksamheten samt observationsplatser för patienter med behov av övervakning efter påbörjad behandling.

3 3 (8) Närakuten när det är medicinskt motiverat remitterar patienten till röntgen-, ultraljuds-, datortomografiundersökningar som tillhandahålls i anslutning till närakuten. Närakuterna ska erbjuda målgruppen en hög tillgänglighet och vård ska erbjudas utan föregående tidsbokning. Vidare ska beredskap finnas för att öka bemanningen vid högre patienttillströmning än förväntat. Närakuterna ska följa gällande länsövergripande hänvisningsrutinerna för samarbetet med länets akutmottagningar samt ha ambulansangöring som möjliggör omhändertagande av personer som efter ambulanspersonalens bedömning inte är i behov av akutsjukhusens resurser. Avtal med de leverantörer som antas för uppdraget kommer att tecknas för perioden den 1 januari 2018 till den 31 december För de fall driftstarten förskjuts till efter den 1 januari 2018 föreslås att avtal tecknas från och med det datum när driftsstart är möjlig till och med den 31 december Därefter har beställaren rätt att förlänga avtalet med upp till 24 månader. Verksamheten vid närakuten vid Nacka sjukhus bedrivs i dag av Aleris sjukvård AB och närakuten vid Löwenströmska sjukhuset bedrivs av CityAkuten Praktikertjänst AB. Upphandlingens genomförande Upphandlingen har genomförts som ett förenklat förfarande enligt lag (2007;1091) om offentlig upphandling. Anbudsgivarna har kunnat lämna anbud på ett eller båda objekten som ingick i upphandlingen. Vid anbudstidens utgång hade följande anbud inkommit: Närakut vid Nacka sjukhus Anbuds nummer 1 Anbudsgivare Aleris Sjukvård AB 2 Capio Närsjukvård AB 3 CityAkuten i Praktikertjänst AB

4 4 (8) Närakut vid Löwenströmska/Sollentuna sjukhus Anbuds nummer 1 Anbudsgivare Aleris Sjukvård AB 2 Capio Närsjukvård AB 3 CityAkuten i Praktikertjänst AB Kvalificering och utvärdering Anbudsprövning har skett på sådant sätt som angivits i anbudsinbjudan där det framgår att Stockholms läns landsting ska anta det anbud som är det ekonomiskt mest fördelaktiga med avseende på kvalitet och pris. Samtliga anbudsgivare har uppfyllt kvalificeringskraven samt övriga administrativa krav och gått vidare till utvärdering av anbud. Anbuden har utvärderats utifrån tilldelningskriterierna pris och kvalitet. Med tilldelningskriteriet pris avses det anbudspris som anbudsgivaren lämnat på en så kallad strukturersättning för att åta sig uppdraget. Anbudsgivarnas pris på stukturersättningen har baserats på de faktorer som redovisats i förfrågningsunderlagets beskrivning av respektive upphandlingsobjekt, uppdragets omfattning och övriga ersättningsvillkor. Med tilldelningskriteriet kvalitet avses de kvalitetsbeskrivningar som anbudsgivarna har lämnat inom områdena: 1. Vård på rätt vårdnivå 2. Tillgänglighet 3. Bemanning och kompetens Enligt anbudsinbjudan ska totalt sju kvalitetsbeskrivningar lämnas in. Beskrivningarna har utgjort underlag för utvärderingen av anbudsgivarens anbud och har kunnat generera prisavdrag. Utvärderingspriset blir då anbudspriset minskat med prisavdraget. Det maximala prisavdraget för respektive objekt har uppgått till kronor. Det ekonomiskt mest fördelaktiga priset har varit det anbud som fått lägst utvärderingspris. Prisavdraget görs endast vid anbudsvärderingen och påverkar inte vinnande anbudsgivares ersättning.

5 5 (8) I utvärderingen av anbuden har dessa områden kunnat ge högre prisavdrag: Hur anbudsgivaren säkerställer att hänvisningarna görs till husläkarmottagningarna när patienten bör omhändertas på denna vårdnivå Hur anbudsgivaren avser att upprätthålla kraven på väntetider och tillgängligheten vid stor patienttillströmning. Hur anbudsgivaren avser att tillgodose behovet av annan specialistkompetens. Hur anbudsgivaren avser att säkerställa en hög barn- och äldrekompetens vid närakuten. Av tabellen nedan framgår anbudsgivare och deras utvärderingspris. Förhandlingar har genomförts med samtliga anbudsgivare avseende priset. Närakut vid Nacka sjukhus Anbuds nummer Anbudsgivare Anbudspris Prisavdrag Utvärderingspris 1 Aleris Sjukvård AB Capio Närsjukvård AB CityAkuten i Praktikertjänst AB Närakut vid Löwenströmska/Sollentuna sjukhus Anbuds nummer Anbudsgivare Anbudspris Prisavdrag Utvärderingspris 1 Aleris Sjukvård AB Capio Närsjukvård AB CityAkuten i Praktikertjänst AB

6 6 (8) Resultat Närakut vid Nacka sjukhus Aleris Sjukvård AB har det ekonomiskt mest fördelaktiga anbudet gällande Närakut vid Nacka sjukhus varför de föreslås bli antagna som leverantör. Närakut vid Löwenströmska/Sollentuna sjukhus CityAkuten i Praktikertjänst AB har det ekonomiskt mest fördelaktiga anbudet gällande Närakut vid Löwenströmska/Sollentuna sjukhus varför de föreslås bli antagna som leverantör. Konsekvenser av upphandlingen De upphandlande närakuterna kommer att omfattas av förfrågningsunderlagets uppdragsbeskrivning, uppföljningsplan och ersättningsmodell. De leverantörer som föreslås har i anbuden beskrivit den kvalitet som ska tillhandahållas inom kvalitetsområdena vård på rätt vårdnivå, tillgänglighet samt bemanning och kompetens. Den utlovade kvalitetsnivån kommer att följas upp och om leverantören visar bristande följsamhet till den utlovade kvalitetsnivån kan ett vite utgå. Ekonomiska konsekvenser Den totala kostnaden för de närakuter som upphandlas uppgår i dag till totalt cirka 77 miljoner kronor per år. Kostnaden för närakuten vid Löwenströmska sjukhuset uppgår till cirka 28 miljoner kronor per år, medan kostnaden för närakuten vid Nacka är cirka 49 miljoner kronor per år. Den betydligt högre kostnaden för närakuten i Nacka förklaras av att verksamheten har större tillgång till röntgenresurser jämfört med närakuten vid Löwenströmska sjukhuset. Del i förklaringen till de höga kostnaderna är också att en annan ersättningsmodell tillämpas för Nacka närakut. Verksamheten har i dag cirka besök per år och förvaltningens bedömning är att denna besöksvolym kommer att kvarstå. Närakuten vid Löwenströmska sjukhuset har i dag cirka besök. Den närakut som inledningsvis lokaliseras till Löwenströmska sjukhuset och i ett senare skede flyttar till Sollentuna sjukhus kommer enligt förvaltningens bedömning att få högre besöksvolymer på grund av de förbättrade kommunikationerna. Vidare innebär tillgången till röntgen under hela öppethållandetiden att fler mer vårdkrävande patienter kan omhändertas. Med dessa utgångspunkter uppskattar förvaltningen att den årliga besöksvolymen kommer att uppgå till drygt besök per år. Enligt den ersättningsmodell som kommer att tillämpas för de upphandlade närakuterna kommer en högre ersättning att utbetalas för

7 7 (8) mer resurskrävande besök som i normalfallet kräver röntgen och flera personalkategoriers medverkan. En betydligt lägre ersättning för utgår för besök som i normalfallet ska omhändertas av länets husläkarmottagningar. Baserat på anbudspriserna, bedömda vårdvolymerna samt att cirka 40 procent av besöken görs av mer resurskrävande patienter kommer den totala kostnaden för de upphandlade närakuterna att uppgå till cirka 68 miljoner kronor per år. Kostnaden för närakuten Löwenströmska/Sollentuna kommer att öka och uppgå till cirka 36 miljoner kronor per år på grund av högre vårdvolymer och utnyttjande av röntgenservice. Däremot kommer kostnaden för närakuten i Nacka att reduceras och enligt förvaltningens beräkningar uppgå till cirka 32 miljoner kronor per år, vilket i huvudsak är en konsekvens av att en annan ersättningsmodell kommer att tillämpas för verksamheten. Kostnadsutvecklingen vid de upphandlade närakuterna kommer att avgöras av besöksutvecklingen och i vilken utsträckning man övertar mer resurskrävande patienter som i dag vänder sig till länets akutmottagningar. Således uppkommer en högre kostnad om besöksutvecklingen och andelen resurskrävande patienter blir högre än förvaltningens bedömningar. Vidare tillkommer med stor sannolikhet en högre lokalkostnad för närakuten i Sollentuna efter den planerade inflyttningen i nya lokaler under andra kvartalet Konsekvenser för patientsäkerhet De upphandlade närakuternas målgrupp kommer att erbjudas ett enhetligt och mer kvalificerat omhändertagande. Genom de funktionaliteter som finns vid närakuterna, såsom exempelvis tillgång till röntgen finns förutsättningar att i större utsträckning bedöma och färdigbehandla patienter med mer vårdkrävande akuta sjukdomstillstånd. Sammantaget ger detta förutsättningar för en patientsäker styrning från 1177 Vårdguiden och länets akutmottagningar. Till det kommer att även ambulanser på ett patientsäkert sätt styrs till närakuterna. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Driftsstarten av de upphandlade närakuterna är en del i införandet av en mer enhetlig struktur för det akuta omhändertagandet i länet. Genom att alla närakuter erbjuder samma omhändertagandenivå kommer fler länsinvånare att få kortare avstånd till närakuter som kan bedöma och färdigbehandla mer kvalificerade sjukdomstillstånd. Miljökonsekvenser Beslutet förväntas få oförändrade miljökonsekvenser.

8 8 (8) Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmansson Avdelningschef