7 Upphandling av vuxenpsykiatri 2019 HSN

Transkript

1 7 Upphandling av vuxenpsykiatri 2019 HSN

2 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Psykiatri Rosmarie Cizinsky Sjödahl 1 (4) Hälso- och sjukvårdsnämnden Upphandling av vuxenpsykiatri 2019 Ärendebeskrivning Förslag att upphandla vuxenpsykiatrisk öppenvård med områdesansvar i Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen samt Järfälla, Upplands Bro och att uppdra till förvaltningen att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag på upphandlingsdokument enligt lag (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för folkhälsa och psykiatri. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla öppen psykiatrisk specialistvård för vuxna enligt LOU uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till hälsooch sjukvårdsnämnden med förslag på upphandlingsdokument. Förvaltningens motivering till förslaget Ärendeförslaget berör stadsdelarna Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen i de sydvästra delarna av Stockholms kommun, samt de båda kommunerna Järfälla och Upplands-Bro nordväst om Stockholm. Prima barn- och vuxenpsykiatri bedriver enligt gällande avtal öppenpsykiatrisk vård för vuxna med områdesansvar för stadsdelarna Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen sedan den 5 maj 2013,

3 2 (4) liksom även enligt motsvarande avtal för kommunerna Järfälla och Botkyrka sedan den 5 maj Bägge avtalen gäller till och med den 4 maj 2018 och förlängs till 4 maj I Primas områdesansvar ingår bland annat att utveckla samverkansrutiner med lokala vårdgivare inom landstinget samt genomföra konsultationer till vårdgrannar i det geografiska området. I områdesansvaret ingår också att vid behov genomföra vårdintygsbedömningar enligt lag om psykiatrisk tvångsvård för personer som vistas i stadsdelarna Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen. Motsvarande ansvar gäller även för Järfälla och Upplands-Bro. I uppdraget för Järfälla och Upplands-Bro ingår dessutom ansvar för att vårdgivaren säkerställer att behandling av patienter med psykos och missbruksproblem sker samtidigt. Vårdgivaren har därför ett specifikt uppdrag som innebär att erbjuda integrerad behandling för allvarligt beroende och psykossjukdom. Befolkningsutvecklingen för åldersgruppen i stadsdelarna Liljeholmen- Hägersten, Älvsjö och Skärholmen förväntas öka med 10,6 procent mellan 2018 och Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Stockholms län och kvarskrivna. Vårdgivaren ska i nuvarande avtal utifrån patientens vårdbehov tillämpa en flexibel åldersgräns, år mot barn- och ungdomspsykiatrin, liksom för beroendevården för unga. Befolkningsutvecklingen för åldersgruppen i Järfälla och Upplands-Bro förväntas öka med 19,2 procent mellan 2018 och Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Stockholms län och kvarskrivna. Vårdbehovet för båda de nuvarande avtalsområdena omfattar ett betydande behov av skiftande psykiatriska insatser, såväl akut som planerat, och där insatserna ofta kräver samverkan med vårdgrannar och myndigheter för att uppnå goda resultat. Uppdraget behöver därför formuleras så att jämlik, evidensbaserad och patientsäker vård över länet säkerställs med hänsynstagande till de berörda befolkningsområdena och innevånarens specifika behov. Befolkningssammansättningen i området Hägersten-Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen kännetecknas av ett brett spektrum vad gäller kulturell och

4 3 (4) etnisk bakgrund samt socioekonomiskt status. Både Järfälla och Upplands- Bro kännetecknas som socioekonomiskt utsatta områden där det kan vara svårare att rekrytera och bibehålla hög kompetens oavsett vårdområde. Dessa förhållanden ställer stora krav på vårdgivaren vad beträffar god tillgänglighet med utbud av jämlik vård med professionellt bemötande och med hög delaktighet i vården. Förvaltningen bedömer att en privat vårdgivare kommer att kunna tillgodose det behov som finns i de berörda områdena, och föreslår en förnyad upphandling av vuxenpsykiatrisk öppenvårdsmottagning i området där geografisk närhet till mottagningar beaktas. En preliminär utvärdering av uppdraget i Järfälla och Upplands-Bro innebärande integrerad psykos- och beroendevård tyder på att detta arbetssätt sannolikt leder till bättre och mer sammanhållen vård för gruppen. I dag är avtalet begränsade till att arbeta integrerande med patienter med psykosdiagnoser i kombination med missbruk och beroendeproblematik. Andelen patienter med samsjuklighet för ångest- och depressionssjukdom samt beroendeproblematik är dock långt större än andelen patienter med samsjuklighet för psykossjukdom och beroendeproblematik. Förvaltningen vill därför att alla patienter med psykiatriskt vårdbehov erbjuds detta arbetssätt och föreslår att upphandlingen omfattar hela det allmänpsykiatriska spektret. Detta medför i så fall att olika samexisterande psykiatriska diagnoser, däribland beroende, behandlas integrerat på plats alternativt i samverkan med andra vårdgivare när behovet så kräver detta. Vårdutbudet skall därmed också anpassas utifrån olika åldersgruppers behov. Förvaltningen föreslår en förnyad upphandling av de vuxenpsykiatriska verksamheterna i respektive kommun och stadsdel med ett områdesansvar. I upphandlingsdokumentet bör hög befolkningsökning samt behovet av ökad rörlighet över länet beaktas. Ekonomiska konsekvenser Föreslagen upphandling bedöms rymmas inom befintliga budgetramar.

5 4 (4) Konsekvenser för patientsäkerhet Upphandlingsdokumentet kommer att anpassas till rådande lagstiftning och bedöms öka patientsäkerheten. Konsekvenser för jämlik och jämställd vård Beslutet medför oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Beslutet medför oförändrade konsekvenser för miljö Administrativa konsekvenser Administrativa konsekvenser kan komma att förändras men kommer inte att utökas för vårdgivaren. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef Beslutet ska skickas till Akten Godkänd av Barbro Naroskyin,