Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndenhälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Louise von Bahr TJÄNSTEUTLÅTANDE Hälso- och sjukvårdsnämnden , P 18 1 (4) HSN Svar på skrivelse från Moderata samlingspartiet, Folkpartiet liberalerna, Kristdemokraterna, Centerpartiet, Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet om utredning kring transpersoners situation i vården Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Moderata samlingspartiet, Folkpartiet liberalerna, Kristdemokraterna, Centerpartiet, Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag belysa möjligheter och problem för transpersoner inom vården i Stockholms läns landsting och ta fram ett förslag på förbättringar och lösningar för säkra brister i vårdssystemet inte påverkar transpersoners rätt till god vård på lika villkor. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Skrivelse från Moderata samlingspartiet, Folkpartiet liberalerna, Kristdemokraterna, Centerpartiet, Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndenhälso- och sjukvårdsnämnden beslutar anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget Folkhälsomyndigheten har under 2015 släppt en rapport om hälsoläget bland transpersoner i Sverige baserat på en enkätstudie 1. Resultatet visade bland annat 36 procent av respondenterna allvarligt övervägt ta sitt liv någon gång under de senaste 12 månaderna, i jämförelse med 6 procent av respondenterna i befolkningen 2. Undersökningen visade även 43 1 Enkätstudien är en självselekterad, webbaserad studie som utfördes under hösten Ca 800 svarade. Undersökningen är således icke-slumpmässigt och därmed inte representativt för transpopulationen i sin helhet. Enkäten spreds via olika medier för fullständig redogörelse se Hälsan och hälsans bestämningsfaktorer för transpersoner, Folkhälsomyndigheten Resultatet i befolkningen kommer från den nationella folkhälsoenkäten Hälsa på Lika Villkor 2014

2 2 (4) procent hade ett lågt förtroende för sjukvården. Cirka 40 procent hade skjutit upp söka vård på grund av oro för dåligt bemötande. Från och med innevarande år finns det utvidgade möjligheter ta in patienters synpunkter på vården med andra metoder än postala undersökningar 3. Det kan röra just undersökningar kring specifika områden, diagnoser, vårdenheter, befolknings- eller yrkesgrupper samt även hela vårdkedjor. Alternativa metoder torde passa väl för denna målgrupp och skulle kunna användas för få fördjupad kunskap om de brister som finns i vården för transpersoner inom Stockholms läns landsting. Arbete inom ramen för HBT-policyn Det är viktigt hälso- och sjukvårdspersonal har kunskap kring transfrågor, för kunna ge ett gott bemötande och för inte avsiktligt eller oavsiktligt kränka dessa personer. Inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen förvaltas HBT-policyn för av enheten LAFA (Enheten för sexualitet och hälsa). Det pågår en rad aktiviteter riktade mot hälso- och sjukvården för förbättra kunskapen kring HBT-frågor. För nämna några exempel finns det en grundläggande webbutbildning kring HBT-frågor 4 som riktar sig till anställda inom vården. Vidare har personal på ungdomsmottagningarna genomgått en HBT-utbildning med särskild inriktning mot transpersoner. Ytterligare utbildning planeras. Under 2015 följs ett antal vårdområden upp med frågor som rör HBTkunskap 5. Svaren kommer analyseras under Det pågår ett arbete med ta fram en utbildning för kunna HBTdiplomera vården. Pilotutbildning påbörjas under hösten 2015 och riktar sig i första ledet till primärvård och öppenpsykiatri. HBT-policyn gäller till och med Inför en eventuell revidering 2017 bedöms det som viktigt dra lärdomar av arbetet med policyn Detta i och med den nya upphandlingen av patientenkäter från och med januari Webbutbildningen ligger på Lärtorget 5 Frågorna är Har vårdgivarenen dokumenterad handlingsplan/plan för verksamhetens arbete med utveckla bemötande, synliggörande och kompetens kring patienters hbt-identitet? Har några åtgärder genomförts under året? Samt Hur stor andel av verksamhetens personal har gjort webbutbildningen HBT-normer, kön och sexualitet som finns tillgänglig på Lärtorget?

3 3 (4) Representanter från alla landstingets verksamheter föreslås delta i revideringsarbetet. I detta arbete bedöms det även som lämpligt representanter från patientorganisationer/intresseorganisationer har möjlighet delta. Vård riktad specifikt mot transpersoner Inom SLL finns det ett fåtal mottagningar som riktar sin verksamhet mot målgruppen, framför allt Centrum för andrologi och sexualmedicin och Enheten för sexuell hälsa på Södersjukhuset. En gemensam syn på dessa mottagningar är väntetiderna är för långa för genomgå könsbyten och för få psykoterapi. Antalet patienter har ökat över åren, vilket bidragit till de långa väntetiderna. Innevarande år har Socialstyrelsen tagit fram ett kunskapsstöd för vård av vuxna och barn med könsdysfori 6. Två rekommendationer lyfts fram som särskilt viktiga: arbete i multidisciplinära team under utredning och behandling av könsdysfori 7 samt samtalsbehandling och psykosocialt stöd. SLL arbetar idag enligt dessa rekommendationer och för en välfungerande vård för transpersoner bedöms det vara viktigt befintliga och fungerande vårdprocesser bevaras. Ta fram ett förslag på förbättringar och lösningar för säkra brister inom t.ex. journalsystem inte påverkar transpersoners rätt till god vård på lika villkor För möjliggöra gravida transpersoner med manligt personnummer ska kunna registreras i journalsystemet på MVC krävs en förändring i systemet. Det finns en rad omständigheter ta hänsyn till inför en utveckling av befintligt system såsom kostnader och avtalskrav och därför behöver frågan ytterligare undersökas innan några slutliga lösningar presenteras. Frågan har behandlats i landstingets högst beslutande organ för IT-frågor i slutet av augusti Tills frågan är färdigutredd är det viktigt säkerställa patientsäkerheten för denna grupp. Enligt patientdatalagen (2008:355) kan dokumentation ske såväl elektroniskt som i pappersform. Samtidigt journalförs de flesta gravida elektroniskt, varför vårdgivare möjligen inte har rutiner för 6 Könsdysfori är förenklat ett samlingsnamn för tre huvudsakliga diagnoser för transpersoner. 7 Enligt Socialstyrelsens rekommendation bör utredningen genomföras i ett team av psykiatriker, psykolog, socionom och endokrinolog. Teamet bör även utvidgas med andra yrkeskompetenser utifrån varje enskild patients behov.

4 4 (4) använda pappersjournaler. Under våren 2015 har alla chefsläkare och förlossningskliniker uppmärksammats om vikten av goda rutiner vid hantering av pappersjournaler. Även barnmorskemottagningarna har uppmärksammats om detta. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef

5 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Moderata samlingspartiet Folkpartiet liberalerna Kristdemokraterna Centerpartiet Socialdemokraterna Miljöpartiet Vänsterpartiet Skrivelse Skrivelse från Moderata samlingspartiet, Folkpartiet liberalerna, Kristdemokraterna, Centerpartiet, Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet om utredning kring transpersoners situation i vården Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag belysa möjligheter och problem för transpersoner inom vården i Stockholms läns landsting och ta fram ett förslag på förbättringar och lösningar för säkra brister, bl.a. inom journalsystemen, inte påverkar transpersoners rätt till god vård på lika villkor. Uppdraget, som sker inom befintlig ekonomisk ram, rapporteras till hälso- och sjukvårdsnämnden under hösten omedelbart justera beslutet. Utredning kring transpersoners situation i vården Möjligheterna till könskorrigering har förbättrats och tvångssteriliseringarna av transpersoner som genomgår könsbyte har avskaffats. Jämlikheten inom vården och rätten till likabehandling för transpersoner har gjort framsteg på senare år, inte minst i lagstiftningshänseende. Fortfarande förekommer dock diskriminering av transpersoner på grund av föråldrade regelverk, systemfel och även i form av brister i bemötande. Processen för könskorrigering, organisationen av vården och bemötandefrågorna behöver ses över för garantera en jämlik och korrekt behandling. Det är viktigt särskilt belysa de problem som kan drabba transpersoner vid graviditet och förlossningsvård. T.ex. är journalsystemen inte anpassade för gravida transpersoner med manliga personnummer, vilket kan få konsekvenser för patientsäkerhet och vårdkvalitet, inte minst vid akuta vårdkontakter. Det gör också dessa personer inte kan behandlas på samma villkor i graviditets- och förlossningsvården och de berörda personerna tvingas ta ett större ansvar för sin egen hälso- och vårdsituation än många andra. Det är därför viktigt skyndsamt återkomma med förslag på hur dylika systemfel kan åtgärdas. Transpersoners möten med vården i stort är ett område som behöver utvecklas. Landstingets HBT-policy ger vägledning men implementeringen och inte minst kunskapsspridningen behöver följas upp. För säkra möjligheten till en god och jämlik vård för transpersoner bör en genomlysning av hälso- och sjukvården innehålla ett beaktande av nationella riktlinjer kring utredning och behandling, åtgärder för säkra ett gott bemötande samt en plan för kunskapsspridning om transpersoner inom vården.