Svar på skrivelse från Miljöpartiet de gröna om arbetet med behandling för endometrios

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Christina Walldin TJÄNSTEUTLÅTANDE Hälso- och sjukvårdsnämnden (4) HSN Svar på skrivelse från Miljöpartiet de gröna om arbetet med behandling för endometrios Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Miljöpartiet de gröna att det sker en redovisning av arbetet med patienter med endometrios. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Skrivelse från Miljöpartiet de gröna, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget Miljöpartiet önskar en skriftlig genomgång av pågående arbete med behandling av endometrios. 1. Landstingsfullmäktiges beslut från januari 2015 om att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att utvärdera verksamheten på centrum för endometrios på Karolinska Huddinge. Endometriosvården inom Stockholms läns landsting har utvecklats positivt under senare år. Ett endometrioscentrum etablerades 2012 med syfte att förbättra omhändertagande av kvinnor med känd eller misstänkt endometrios samt att fungera som en referensklinik för multidisciplinär bedömning av svåra endometriospatienter med särskilt uttalade besvär och komplex symtombild. Teamet består av: fem gynekologer inklusive senior gynekolog med hög kirurgisk kompetens, tre sjuksköterskor, en barnmorska, två kuratorer, en sjukgymnast, två smärtläkare, en psykiater, en psykiater med beroendekompetens, tillgång till konsulter inom reproduktionsmedicin, colorectalkirurgi, urologi, magnetröntgen, tarmterapeut samt uroterapeut.

2 2 (4) Endometriosteamet träffas en gång per vecka för att diskutera patientfall, remisser, behandling, med mera. Smärtspecialister deltar varannan vecka, magnetröntgenrond en gång per månad. Colorektalkirurg, urolog och reproduktionskonsulter samverkar vid behov. Teamet har samarbete med Endometrioscentrum i Köpenhamn för ökad kunskap och erfarenheter angående behandling och omhändertagande av endometriospatienter. Dagkirurgisk enhet öppnades oktober 2014 och sedan dess har väntetiderna för diagnostisk laparoskopi samt enkla operationer minskat och kan utföras inom vårdgarantin. 2. HSN:s beslut från 23 februari 2016 om att ta fram ett regionalt vårdprogram för endometrios. I samma ärende listades en lång rad åtgärder för att stärka endometriosvården som landstinget kunde göra redan innan det regionala vårdprogrammet blir klart. Socialstyrelsen har påbörjat ett arbete med att ta fram nationella riktlinjer om endometrios. En arbetsgrupp bestående av specialsakkunniga kommer att tillsättas under ledning av förvaltningen för framtagande av en konsekvensanalys utifrån de preliminära riktlinjerna (remissversion våren 2018). De nationella riktlinjerna beräknas publiceras våren Baserat på dessa riktlinjer kommer ett regionalt vårdprogram att tas fram. På viss.nu finns ett nyligen uppdaterat behandlingsstöd om endometrios riktat till primärvården. 3) I maj 2016 tog också HSN ett ärende om medel från Sveriges Kommuner och Landsting för förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa, där det om endometrios framgick att landstinget skulle anordna utbildningsdagar för barnmorskor, ta fram informationsmaterial och kartlägga omfattningen av endometrios till exempel genom enkät i skolor eller ungdomsmottagningar. I samma ärende framgår att landstinget redan 1 juni 2016 skulle ha inkommit med en redovisning till SKL. Den vill vi ta del av. I landstingets redovisning till SKL den 1 juni 2016 beskrevs planerat innehåll och mål med projektet i enlighet med SKL:s mall och på samma sätt som i tjänstutlåtandet HSN , HSN , punkt 5:

3 3 (4) a. Beskriv insatserna Kartlägga omfattningen av endometrios till exempel genom enkät i skolor eller ungdomsmottagningar. Anordna utbildningsdagar om endometrios för barnmorskor, skolhälsovård med mera. Ta fram informationsmaterial. b. Varför valdes insatserna? Öka och fördjupa kunskaperna om endometrios. Uppmärksamma barnmorskorna, skolhälsovården med flera på symtom och när man remitterar vidare till gynekolog. c. Vilken nytta har insatserna medfört och/eller kommer att medföra? Förbättrat omhändertagande av patienter med endometrios. Här nedan ges en beskrivning av vilka åtgärder som projektet genomfört och vilka åtgärder som är planerade att genomföras under året: En enkät till flickor födda år 2000 i Stockholms stad och en enkät till skolsköterskor och husläkare har genomförts. Syftet var att kartlägga omfattningen av svår menstruationsvärk och dess konsekvenser bland unga kvinnor i Stockholm och också att undersöka vilket omhändertagande som erbjuds av skolhälsovård och primärvård. Svarsfrekvensen var 45 procent och resultaten visade att över 90 procent av flickorna uppgav att de hade menstruationsvärk och av dem uppgav 40 procent att de hade svår värk. Många var ofta hemma från skola/jobb och flera uppgav att de presterade sämre på prov. Majoriteten med svår värk, vilket ofta är ett tidigt tecken på endometrios, angav att de inte fått tillräckligt bra behandling. Enkätresultaten kommer att analyseras ytterligare och utgöra underlag för innehållet i utbildningsinsats och information för allmänhet, primärvård, barnmorskor, skolhälsovård och ungdomsmottagningar. Ett annat initiativ inom projektet är nätverksmöten med öppenvårdsgynekologer i syfte att öka kunskaperna och förbättra omhändertagandet. Det har framkommit att läkemedelsbehandlingen skiljer sig mellan olika vårdgivare och

4 4 (4) fortsatt arbete syftar till att ta fram gemensamma riktlinjer och adekvata behandlingsrekommendationer. Utbildningsdagar för smärtläkare och öppenvårdsgynekologer är planerade i höst. Sammanfattningsvis konstaterar förvaltningen att ett endometrioscentrum etablerats på Karolinska Huddinge. Där finns ett multidiciplinärt team och arbetet på den dagkirurgiska enheten har lett till att väntetiderna för diagnostisk laparoskopi samt enkla operationer minskat och kan utföras inom vårdgarantin. Det pågår en arbetsprocess rörande nationella riktlinjer som kommer att utgöra underlag för ett regionalt vårdprogram rörande endometrios under En enkätundersökning av flickor födda år 2000 i Stockholms stad samt av skolsköterskor och husläkare har genomförts och därutöver är utbildningsdagar planerade till hösten. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef

5 1 (1) SKRIVELSE Om arbetet med behandling för endometrios Sedan Miljöpartiet lyfte frågan om endometrios under slutet av förra mandatperioden har flera diskussioner och beslut tagit upp frågan. Vi saknar information om resultatet av flera av dessa processer. Vi önskar härmed en skriftlig genomgång av pågående arbete genom denna skrivelse. Följande beslut är vi särskilt intresserade av en redovisning kring, eller information om status och när de förväntas vara klara: 1. Landstingsfullmäktiges beslut från januari 2015 om att uppdra åt hälsooch sjukvårdsnämnden att utvärdera verksamheten på centrum för endometrios på Karolinska Huddinge. 2. HSN:s beslut från 23 februari 2016 om att ta fram ett regionalt vårdprogram för endometrios. I samma ärende listades en lång rad åtgärder för att stärka endometriosvården som landstinget kunde göra redan innan det regionala vårdprogrammet blir klart. 3. I maj 2016 tog också HSN ett ärende om medel från Sveriges Kommuner och Landsting för förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa, där det om endometrios framgick att landstinget skulle anordna utbildningsdagar för barnmorskor, ta fram informationsmaterial och kartlägga omfattningen av endometrios till exempel genom enkät i skolor eller ungdomsmottagningar. I samma ärende framgår att landstinget redan 1 juni 2016 skulle ha inkommit med en redovisning till SKL. Den vill vi ta del av. Om det därutöver pågår några processer rörande endometriosvården bör skrivelsen också hänvisa till dem.