Vi kan inte vänta med att göra vården ren, fräsch och säker

Transkript

1 Socialdemokraterna i Stockholms läns landsting Vi kan inte vänta med att göra vården ren, fräsch och säker På senare år har problemen med bristande städning i vården uppmärksammats allt mer. Patienter vittnar om dammiga vårdavdelningar och snuskiga toaletter. Anhöriga berättar om hur de själva har tagit tvål och pappershanddukar för att göra det någorlunda rent kring sina närstående. Flera fall av bristande städning har också fått medial uppmärksamhet. Hösten 2008 larmade till exempel läkaren Björn Bragée om den omfattande smutsen på ett av Stockholms läns akutsjukhus, efter att själv ha legat inne för vård på en av sjukhusets avdelningar. Kritiken intygades bland andra av Smittskyddsinstitutet som menade att bristande städning och hygien på sjukhusen är ett välkänt problem över hela Sverige. Smutsiga vårdmiljöer försämrar inte bara patienternas upplevelse av vårdens kvalitet, utan riskerar också patientsäkerheten genom ökad risk för vårdrelaterade infektioner. Även vårdens resurser påverkas av bristande städning och hygien. Kan vi minska antalet vårdrelaterade infektioner med 50 procent i Stockholms läns landsting skulle 180 vårdplatser à 1 miljon kunna frigöras. Det är pengar som verkligen kan användas till bättre saker i vården. Socialstyrelsen har nyligen deklarerat att de är villiga att ta på sig ansvaret för tillsynen av städningen av vårdutrymmen på landets sjukhus. Men ansvaret för att det blir rent från början måste ligga på vårdgivarna. Vi Socialdemokrater kan inte vänta med att göra vården ren, fräsch och säker. Därför lanserar vi tre förslag för städningen, bland annat inspirerade av Capio S: t Görans akutsjukhus i Stockholms läns landsting, som ska bidra till en renare, fräschare och säkrare vård för alla patienter, närstående och personal. I korthet handlar förslagen om tydligare städansvar för vårdpersonalen, kontinuerliga städinspektioner och ekonomiska incitament för färre vårdrelaterade infektioner.

2 2 (5) Vårdrelaterade infektioner ökar i svensk sjukvård Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) genomför sedan ett par år tillbaka nationella mätningar av antalet vårdrelaterade infektioner (VRI) på landets sjukhus. Mätningarna har under en längre period visat på en positiv trend när det gäller andelen vårdrelaterade infektioner, se Diagram 1, (SKL 2010). Mellan våren 2008 och hösten 2009 minskade andelen vårdrelaterade infektioner från 11,3 procent till 8, 9. Nu ökar dock antalet vårdrelaterade infektioner igen vilket innebär att siffran för riket nu är 9,6 procent. Utvecklingen är oroväckande och pekar på att det krävs ihållande och skärpta insatser för att få ner antalet vårdrelaterade infektioner, bland annat genom bättre städning på våra vårdinrättningar. Det minskar lidandet för den enskilda patienten och frigör resurser som kan användas på bättre sätt i vården, exempelvis till att korta vårdköer % VT08 HT08 VT09 HT09 VT10 Diagram 1. Utvecklingen av andel patienter med vårdrelaterade infektioner i procent av samtliga inlagda patienter i somatisk slutenvård (SKL 2010). men det finns ljuspunkter Inom Stockholms läns landsting finns ett par vårdgivare som särskilt utmärker sig när det gäller låga nivåer av vårdrelaterade infektioner, däribland Capio S: t Görans akutsjukhus som i flera mätningar i rad har visat på goda resultat. I diagram två 1 För mer detaljerad information om mätningen och vårdrelaterade infektioner se bifogad bilaga.

3 3 (5) nedan syns andelen vårdrelaterade infektioner i procent hos samtliga akutsjukhus i Stockholms läns landsting, och där S: t Görans sjukhus tillsammans med Norrtälje sjukhus utmärker sig med nivåer på 6, 3 respektive 2, 5 procent Detta att jämföra med riksgenomsnittet på nästan 10 procent. 2 Båda sjukhusen har valt att själva utföra städningen istället för att lägga ut tjänsten på entreprenad, något som uppenbart är ett framgångsrikt recept för att få ner andelen vårdrelaterade infektioner. Särskilt intressant är dock exemplet S: t Göran med en av landets största akutmottagningar och ett stort inflöde av patienter % Norrtälje sjukhus Capio S:t Görans sjukhus AB Södertälje sjukhus Danderyds sjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Solna Diagram 4. Andelen vårdrelaterade infektioner i procent av samtliga inlagda patienter nedbrutet på Stockholms läns landstings akutsjukhus, VT10, (SKL 2010). Privata Capio S: t Görans sjukhus det goda exemplet Det behövs smartare och bättre metoder för att få bort smutsen och därigenom risken för onödig bakterispridning och vårdrelaterade infektioner på sjukhusen. Men hjulen behöver inte uppfinnas två gånger. Det privata akutsjukhuset, Capio S: t Göran, i Stockholms läns landsting har redan ett framgångsrikt arbetssätt för bättre städning som vi vill att fler vårdgivare tar efter med syftet att minska antalet vårdrelaterade infektioner. Nedan följer utvalda delar av sjukhusets recept för att få en fräschare och renare vård: 2 Det nationella medelvärdet ligger på 9, 6 procent vårdrelaterade infektioner. Stockholms läns landsting har ett medelvärde på 9,9.

4 Sjukhuset städar själv. S: t Görans sjukhus har valt att själva sköta städningen eftersom det till skillnad från en upphandling av tjänsterna har visat sig ha flera fördelar. Det är lättare att styra vem som ska städa vad och när och hur detta ska göras med en egen bemanning eftersom allt inte har låsts fast i ett avtal. I en upphandling måste ersättningen omförhandlas så fort man vill skärpa städningen på vissa områden och kommunikationen mellan lokalvårdare och vårdpersonal blir mycket sämre. Dessutom har man en låg personalomsättning i städteamet, vilket gör att kunskapen om lokalerna och hur de ska städas kan säkras. Införande av gränsdragningslista för arbetsuppgifter städ-/vårdpersonal. Ett vanligt förekommande problem med städningen är att vissa arbetsuppgifter tenderar att falla mellan stolarna. När det inte är tydligt vilken personalkategori som ska ansvara för vilken typ av städning, exempelvis patientnära städning vs städning av övriga vårdutrymmen händer det ofta att det inte blir gjort överhuvudtaget. S: t Görans sjukhus har därför tagit fram en lista för detta som i detalj specificerar över vilka vårdutrymmen som vårdpersonal respektive städpersonal ansvarar för. Allas ansvar att städa. Det är inte ovanligt att städutrustningen slutar vara tillgänglig när städpersonalen gått hem för dagen, trots att smuts och spill ständigt uppstår. S: t Görans har därför utrustat varje vårdavdelning med städmaterial inklusive lättanvända instruktioner om rutin för användning, något som de kallar för nödkitt. Vem som helst i sjukhusets personalstyrka, läkare, sjuksköterskor, sjukhusledningen ska snabbt kunna städa bort smuts på de tider när städpersonal inte finns till hands. Kontinuerliga kvalitetskontroller av städningen. En representant från vårdpersonalen vid varje klinik tillsammans med städledare och städrepresentant går tillsammans runt på vårdavdelningen och poängsätter städningen av olika vårdutrymmen såsom vårdrum, medicinrum, toa/dusch etc. Anmärkningar måste åtgärdas snarast och innebär också en utvärdering av utförd städning på individnivå. Avvikelsehanteringssystem för städning. Klagomål/reklamationer på städningen ska av vårdpersonalen anmälas som en avvikelse via avvikelserapporteringssystemet. Gemensam städpolicy inklusive smittstädning. Städpolicyn är framtagen i samarbete mellan städavdelningen och sjukhusets hygien- och smittskyddsgrupp och syftar till att tydliggöra ansvaret och metoderna för städningen. 4 (5)

5 5 (5) Socialdemokraternas förslag för ren, fräsch och säker vård Betydelsen av städning och rengöring av vårdutrymmen för en säkrare vård måste lyftas fram tydligare. Utgångspunkten ska vara att städningen är en integrerad del av vård- och omsorgsarbetet. Många vårdgivare jobbar redan seriöst med frågan. Men fortfarande drabbas var tionde patient i Stockholms läns landsting av en vårdrelaterad infektion, vilket visar på att det krävs fortsatta åtgärder såsom bättre städning. Vi Socialdemokrater vill driva på utvecklingen av en renare, fräschare och säkrare vård genom följande: 1. Renare sjukhus med Capio S: t Görans akutsjukhus koncept för städning Städningen måste bli en integrerad del av vård- och omsorgsarbetet där samtliga anställda, oavsett om man är sjuksköterska, lokalvårdare, eller administratör tar ansvar för att det blir rent och snyggt i vården. Detta för att vi ska kunna minska antalet vårdrelaterade infektioner och leverera en patientsäker vård. Det privata akutsjukhuset Capio S: t Göran har framgångsrikt lyckats arbeta utifrån den principen. Nu vill vi att länets alla vårdgivare jobbar för en renare vård och gärna med hjälp av Capio S: t Görans modell: Egen städning, kontinuerliga kontroller av städningens kvalitet, och tydligare städansvar för vårdpersonalen respektive lokalvårdare. 2. Självrisk för komplikationer orsakade av vårdrelaterade infektioner Vi vill att Stockholms läns landsting går i bräschen för en ersättningsmodell som innebär att sjukhusen själva måste betala för vårdinsatser vid komplikationer orsakade av vårdrelaterade infektioner. Modellen ska fungera som ett skarpare incitament för vårdgivarna att hålla nere antalet vårdrelaterade infektioner genom exempelvis bättre städning och följsamhet till hygienriktlinjer. Det ska löna sig att bli ett renare och fräschare sjukhus. Om effekten blir positiv vill vi att fler landsting följer efter.