Lungscint Presentation av enkät. Expergruppen för Nuklearmedicin Lena B Johansson

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Lungscint 2015. Presentation av enkät. Expergruppen för Nuklearmedicin Lena B Johansson"

Viktoria Gunnarsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Lungscint 2015 Presentation av enkät Expergruppen för Nuklearmedicin Lena B Johansson

2 Innehåll Typ av undersökning, fler SPECT? Administrerad aktivitet och insamlingstid för olika protokoll och patientkategorier. Bildkvalitet, utvärderingsprogram Jämföra med EANMs guidelines och SSMs diagnostiska referensnivå 12/18 kliniker svarade på enkäten 2

3 Typ av undersökning, vuxen, endagsprotokoll % 33% Enbart planara SPECT SPECT/CT Planar+SPECT 3 Uppsalaenkät: Planara 44%, SPECT 56% 29/31 svar SPECT/CT 3st

4 Adm. Aktivitet, vuxna 1dagsprotokoll Perfusion Planar: MBq SSM 125 SPECT: MBq Ventilation Planar: MBq SPECT: MBq EANM Guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy, Part 1. M. Bajc et al 2009

5 EANM Guideline Lungscint Planara Kollimator LEHR Antal Proj. Minst 4, helst 6-8 Matrix 256 x 256 Antal pulser kc/projektion EANM Guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy, Part 1. M. Bajc et al

6 Lungscint Planara bilder Uppsalaenkäten Kollimator GP (9), HR (16) Antal proj. 2 (1), 4 (5), 6 (3), 8 (9), 64 (1), (2), 8/4 (1), 16/8 (1) Matrix 64x64 (2), 128x128 (13), 256x256 (9) Tid/counts Efter tid (13), efter counts (9) 6 Antal sjukhus inom parentes

7 EANM Guideline Lungscint SPECT Kollimator Antal Proj. Matrix Insamlingstid Ventilation Perfusion LEGP 128 (64/detektor) 64x64 10s/proj 5s/proj EANM Guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy, Part 1. M. Bajc et al

8 Lungscint SPECT Uppsalaenkäten Kollimator LEGP (4), LEHR (7) Antal Proj. 32 (1), 64 (2), (10) Matrix 64x64 (7), 128x128 (6) Insamlingstid Ventilation 10s(4), 12s(4), Perfusion 5s(4), 6s(4), 5-40s Antal sjukhus inom parentes 8

9 Insamlingstid sek Lungscint SPECT vuxen SPECT perfusion SPECT ventilation EANM vent EANM perf Aktivitet MBq 9

10 Typ av undersökning på gravida Enbart planar Planar/SPECT Enbart SPECT SPECT/CT Ej svarat 10

11 EANM Guideline LungSPECT, gravida 1:a trimestern 2dagarsprotokoll med perfusion först Perfusion: reducerad aktivitet från 40MBq Ventilation: MBq 2-3:e trimestern Standard 1dagsprotokoll Ventilation: MBq Perfusion: MBq 10s/v 5s/v 11 EANM Guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy, Part 1. M. Bajc et al 2009

12 Lungscint gravida Equalis enkät 5 kliniker varierar dosen efter graviditetsvecka 3 kliniker använder v12 som brytpunkt och 2 kliniker v16. Samtliga gör perfusion först och ev ventilation nästa dag tidigt i graviditeten Fredag: 1dprotokoll Låg akt. vent, direkt högre akt. perf Hög akt.perf, vänta 4 timmar sen vent 12

13 Insamlingstid sek 1400 SPECT Tidigt i graviditeten, 2dagar Perfusion tidig Ventilation tidig Aktivitet MBq

14 Insamlingstid sek 1200 SPECT Sent i graviditeten, 1dag Perfusion sen Ventilation sen EANM perf GP EANM vent GP Aktivitet MBq 14

15 Typ av undersökning på barn Enbart planar SPECT SPECT/CT Utförs ej Planar+SPECT 15

16 Ordination vid perfusionscint Barn Kroppsvikt kg EANM doscard 2008 och 2014 (MBq) EANM guideline barn MBq/kg (MBq) EANM 1990 gamla Vux 120 (MBq) Vuxenaktivitet 120 MBq * vikt / 70 (MBq) Min Max 78 (68kg) (68kg) 50 Viktbaserad e intervall (<15 kg, kg, kg, >50 kg). 16

17 Ordination vid perfusionscint Barn Kroppsvikt kg EANM doscard 2008 och 2014 (MBq) EANM guideline barn MBq/kg (MBq) EANM 1990 gamla Vux 120 (MBq) Vuxenaktivitet 120 MBq * vikt / 70 (MBq) Min Max 78 (68kg) (68kg) 50 Viktbaserad e intervall (<15 kg, kg, kg, >50 kg). 17

18 Ventilationscint barn 5 kliniker gör ventilationscint EANM doskort 2014 Endast anvisning med mängd aktivitet som technegasapp. ska laddas beroende på kroppsvikt 18 EANM guideline kcounts/min med extern dosimeter V/P-kvot 1: kcounts/proj 128 eller 256 matrix LEHR

19 Aktivitet Ventilation, barn 19

20 Fall 1, höger apikala underloben Kvot 1:4 Kvot 1:3 Kvot 1:2 Fall 1

21 Fall 2, höger laterala mellanloben Kvot 1:4 Kvot 1:3 Kvot 1:2 Fall 2

22 Fall 3, vänster posteriora underloben Kvot 1:4 Kvot 1:3 Kvot 1:2 Fall 3

23 23 Överbryggning: EANM Guideline 2009 anger 1:4 som optimal kvot för adm. aktivitet

24 Hur kontrolleras kvoten? (gällande överbryggning) 7st: Räknehastighet i posterior projektion efter inhalation. Maxvärde. 1st subtraherar vent från perfbilden 1st V/Q-kvothistogram 1st har berättat, men inte hur 2st har svarat inte aktuellt 24

25 Förslag för att säkerställa tillräcklig V/Pkvot Man bör ha ett maxvärde för räknehastighet på gammakameran efter inhalation av Tc. Överskrids värdet ska det leda till senarelagd perfusionscint eller administration av ökad mängd aktivitet vid perfusionscint 25

26 Förslag till kontroll av kvot av administrerad aktivitet Notera räknehastighet efter inhalation i tex. posterior projektion Notera räknehastighet efter adm. av perfusionsaktiviteten i samma projektion Notera kvoten (pulser perf pulser vent)/pulser vent Om låg kvot informera läkare 26

27 Tack Diskussion

Relevanta dokument

Utvärdering av lungscintigrafi i Huddinge

Utvärdering av lungscintigrafi i Huddinge Maria Holstensson Sjukhusfysiker, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Equalis användarmöte i nuklearmedicin 2015-11-17 Skillnader mellan Huddinge och EANM