- PDF Free Download

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download ""

Elsa Pålsson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Vi valde LUNGSCINTIGRAFI eftersom: Allmänt intresse: En vanlig undersökning med troligen stora variationer. Görs på de flesta sjukhus många svar. Vårt intresse: Vi gör sen 1 år tillbaka även tomografi. Vi har dels egen skriven mjukvara (regional fördelning, statiska bilder) och dels möjlighet med rekonstruktion för beräkning av V/Q-kvoter med korrektion för scatter, attenuering och resolution recovery. Nackdel: Svåranalyserade svar, pga dels stor variation på svaren och dels att en del frågor var ej tydliga vad som avsågs. rmöte

Vi har dels egen skriven mjukvara (regional fördelning, statiska bilder) och dels möjlighet med rekonstruktion för beräkning av

2 Utskick till 32 sjukhus Svar från 31! 29 av dessa gör lungscintigrafi rmöte

3 Fråga 5: Antalet undersökningar 2013 Totalt: 6054 Medel: 208 ( ) Antal skukhus > 1000 rmöte

0 0-100 100-200 200-300 300-400 400-500 500-600

4 Fråga 6: Uppskattad trend de 4-5 senaste åren p 4p 3p 2p 1p Medel: 3, Kommentar: Ett sjukhus anger att CT tagit över nästan alla undersökningar rmöte

4 2 0 5 4 3 2 1 Kommentar: Ett sjukhus anger att

5 Fråga 7: ) Uppskatta i procent av det totala antalet andelen njursjuka av sådan grad att CT ej är lämplig < 25 % % % > 75 & 1p 2p 3p 4p Medel: 2, rmöte

är lämplig < 25 % 25-50 % 50-75 % > 75 & 1p 2p 3p

6 Fråga 8: Uppskattat andelen akuta lungembolier av totala antalet undersökningar Medel: 79 % (33 93) Antal sjukhus < rmöte

undersökningar Medel: 79 % (33 93) 12 10

7 Fråga 9: Uppskattad andel kronisk lungembolism eller utredning vid pulmonell hypertension Medel: 14 % (6 59) Antal sjukhus < > 50 rmöte

Medel: 14 % (6 59) 10 9 8 7 Antal sjukhus 6 5 4

8 Fråga 10: Reduceras antalet partiklar vid kronisk lungembolism eller utredning vid pulmonell hypertension JA 57 % NEJ 43 % Kommentar: Vid JA, varierar antalet mellan och Andel svarade: 23/31 rmöte

9 Fråga 12: Indikation: efterkontroll vid lungemboli JA 36 % NEJ 64 % Andel svarade: 28/31 rmöte

10 Fråga 13: Indikation: preoperativ bedömning inför lungkirurgi vid tumör eller annat JA 71 % Andel svarade: 28/31 NEJ 29 % rmöte

11 Fråga 14: Indikation: vid missbildningar (kärl/luftvägar) på barn JA 63 % NEJ 37 % Andel svarade: 27/31 rmöte

12 Fråga 16: Undersöks gravida JA 89 % (25) NEJ 11 % (3) Kommentar: Av de som svarade JA använder 19 flerdagsprotokoll Andel svarade: 28/31 rmöte

13 Fråga 19: Aktivitet vid perfusionsscintigrafi i MBq för gravida S j u k h u s Dessutom: 5000 part MAA / MBq 1 MBq/kg, MBq Max 60 MBq 50/100 MBq MBq Andel svarade: 27/31 Medel: 64 Kommentar: Tvetydig fråga! Kan ha misstolkats att inte gälla bara gravida. Om 10 (skrivfel?) är 100 blir medel 68. rmöte

100 120 140 160 Andel svarade: 27/31 Medel: 64 Kommentar: Tvetydig fråga!

14 Radiofarmaka & Aktivitet - Perfusion - (Antal sjukhus inom parentes) Radiofarmaka En-dags protokoll MAA/LyoMAA LyoMAA/Pulmocis (24) Två-dagars protokoll MAA/LyoMAA LyoMAA/Pulmocis (9) Std akt vuxna 50 (2), 100 (6), 150 (1) Indiv akt vuxna Samtliga NEJ Indiv akt barn Varierar (5) eller Enl tabell (3) 100x(kg/70) (2) eller Enl tabell (1) rmöte

LyoMAA/Pulmocis (9) Std akt vuxna 50 (2), 100 (6), 150 (1) Indiv akt vuxna Samtliga NEJ

15 Radiofarmaka & Aktivitet - Perfusion - (Antal sjukhus inom parentes) En-dags protokoll Två-dagars protokoll Radiofarmaka Std akt vuxna Indiv akt vuxna Indiv akt barn MAA/LyoMAA LyoMAA/Pulmocis (21) Samtliga NEJ Varierar (5) eller Enl tabell (3) MAA/LyoMAA LyoMAA/Pulmocis (9) 50 (2), 100 (6), 150 (1) 100x(kg/70) (2) eller Enl tabell (1) Antal sjukhus Kommentar: De två som ger 50 MBq ger detta till gravida MBq rmöte

eller Enl tabell (3) MAA/LyoMAA LyoMAA/Pulmocis (9) 50 (2), 100 (6), 150 (1) 100x(kg/70) (2) eller Enl tabell (1)

16 Radiofarmaka & Aktivitet - Perfusion - (Antal sjukhus inom parentes) En-dags protokoll Två-dagars protokoll Radiofarmaka MAA/LyoMAA LyoMAA/Pulmocis (21) MAA/LyoMAA LyoMAA/Pulmocis (9) Std akt vuxna 50 (2), 100 (6), 150 (1) Indiv akt vuxna Samtliga NEJ Se kommentar Indiv akt barn Varierar (5) eller Enl tabell (3) 100x(kg/70) (2) eller Enl tabell (1) Kommentar: 70 MBq till gravida 1 MBq/kg, MBq rmöte

(2), 100 (6), 150 (1) Indiv akt vuxna Samtliga NEJ Se kommentar Indiv akt barn Varierar (5) eller Enl

17 Radiofarmaka & Aktivitet - Perfusion - (Antal sjukhus inom parentes) En-dags protokoll Två-dagars protokoll Radiofarmaka MAA/LyoMAA LyoMAA/Pulmocis (21) MAA/LyoMAA LyoMAA/Pulmocis (9) Std akt vuxna 50 (2), 100 (6), 150 (1) Indiv akt vuxna Samtliga NEJ Indiv akt barn Varierar (5) eller Enl tabell (3) 100x(kg/70) (2) eller Enl tabell (1) Kommentar: Vissa baserar dosering efter EANM s rekommendationer rmöte

(2), 100 (6), 150 (1) Indiv akt vuxna Samtliga NEJ Indiv akt barn Varierar (5) eller Enl tabell (3)

18 Radiofarmaka & Aktivitet - Ventilation - (Antal sjukhus inom parentes) Radiofarmaka En-dags protokoll DTPA (3), Technegas (19), 133Xe (1) Två-dagars protokoll Technegas (11) Aktivitet för f r DTPA, 900 MBq för r 133Xe rmöte

Technegas (19), 133Xe (1) Två-dagars protokoll Technegas

19 Radiofarmaka & Aktivitet - Ventilation - (Antal sjukhus inom parentes) En-dags protokoll Två-dagars protokoll Radiofarmaka Aktivitet DTPA (3), Technegas (19), 133Xe (1) för f r DTPA, 900 MBq för r 133Xe Technegas (11) Kommentar: För Technegas är det svårt att avgöra aktivitet pga bl.a. indunstad aktivitetskoncentration och inandad mängd rmöte

f r DTPA, 900 MBq för r 133Xe Technegas (11) Kommentar: För Technegas är det svårt att

20 Fråga 20: Görs inhalation i separat rum JA 27 % NEJ 73 % Andel svarade: 26/31 rmöte

21 Fråga 21: Finns utsug vid inhalationen JA 56 % NEJ 44 % Dessutom: 1 sjukhus svarat ja och nej (!) Andel svarade: 26/31 rmöte

22 Fråga 22: Mäts inhalerad aktivitet JA 69 % Andel svarade: 26/31 NEJ 31 % Kommentar: Frågan avsåg om extern detektor (t.ex. GM-rör används. Flera sjukhus anger att γ-kameran (kc/s) används och countrate -en varierar då mellan 1,3-1,8 för endagars- och upp till ca 3 för tvådagarsprotokoll. Ett sjukhus har angivit att det hörs om patienten inandas ordentligt! rmöte

23 Fråga 23: Vidtas speciella strålskyddsåtgärder Kommentar: JA 65 % NEJ 35 % Handskar och blyförkläde har samtliga. De flesta som svarat JA har även mun- och hårskydd Andel svarade: 26/31 rmöte

24 Fråga 24: Typ av inspelning SPECT 28 % Planara 44 % SPECT+ Planara 28 % Andel svarade: 29/31 rmöte

25 Fråga 25: Om både Planar registrering och SPECT används, när används de respektive? Planara för gravida eller om patienten svårt att ligga still (2 sjukhus) Vi kan ta planera bilder om pat ej kan ligga ner och sittande bilder är det enda alternativet. Andra patientsituationer som gör att tomografisk insamling inte lämpar sig kan också göra att vi väljer planara bilder. Planar när patienten fysiska begränsningar utesluter SPECT Planara vid op-lungor och svårt sjuka patienter. Tomografi för övriga. Barn med regional perfusionsmätning=planara, vuxna=spect Pågår nu en övergång till SPECT, där planara bilder utfasas. rmöte

26 Insamling & Utvärdering - (Antal sjukhus inom parentes) Kollimator Planara bilder GP (9), HR (16) Tomografi GP (4), HR (7) Antal projektioner 2(1), 4(5), 6(3), 8(9), 64(1), 120/128(2) 32(1), 64(2), 120/128(10) Tid/cnts per projektion (v/p) Efter tid (13), efter counts (9) 10s/5s (4), 12s/6s (4), 5-40s 5 (4) Matrixstorlek 64x64 (2), 128x128 (13), 256x256 (9) 64x64 (7), 128x128 (6) Används nds CT JA (3), NEJ (21) rmöte

27 Insamling & Utvärdering - (Antal sjukhus inom parentes) Planara bilder Tomografi Kollimator GP (9), HR (16) GP (4), HR (7) Antal projektioner 2(1), 4(5), 6(3), 8(9), 64(1), 120/128(2) 32(1), 64(2), 120/128(10) Tid/cnts per projektion (v/p) Efter tid (13), efter counts (9) 10s/5s (4), 12s/6s (4), 5-40s 5 (4) Matrixstorlek 64x64 (2), 128x128 (13), 256x256 (9) 64x64 (7), 128x128 (6) Används nds CT JA (3), NEJ (21) Kommentar: Ett sjukhus har angivit för planara bilder 8/4 Ett sjukhus har angivit för planara bilder 16/8 rmöte

28 Insamling & Utvärdering - (Antal sjukhus inom parentes) Planara bilder Tomografi Kollimator GP (9), HR (16) GP (4), HR (7) Antal projektioner 2(1), 4(5), 6(3), 8(9), 64(1), 120/128(2) 32 (1), 64 (2), 120/128 (10) Tid/c per projektion (v/p) Efter tid (13), efter counts (9) 10s/5s* (4), 12s/6s* (4), 5-40s 5 (4) Matrixstorlek 64x64 (2), 128x128 (13), 256x256 (9) 64x64 (7), 128x128 (6) Används nds CT JA (3), NEJ (21) Kommentar: Stor variation. Tider beror på bl a antalet projektioner De flesta halverar tiden vid perfusion *Med 10s/5s menas troligtvis ventilation resp perfusion. rmöte

29 Insamling & Utvärdering - (Antal sjukhus inom parentes) Planara bilder Tomografi Kollimator GP (9), HR (16) GP (4), HR (7) Antal projektioner 2(1), 4(5), 6(3), 8(9), 64(1), 120/128(2) 32 (1), 64 (2), 120/128 (10) Tid/cnts per projektion (v/p) Efter tid (13), efter counts (9) 10s/5s (4), 12s/6s (4), 5-40s 5 (4) Matrixstorlek 64x64 (2), 128x128 (13), 256x256 (9) 64x64 (7), 128x128 (6) Används nds CT JA (3), NEJ (21) Kommentar: 1 sjukhus har angivit att 1,46 zoom används vid tomografi rmöte

30 Insamling & Utvärdering - (Antal sjukhus inom parentes) Planara bilder Tomografi Kollimator Antal projektioner Tid/cnts per projektion (v/p) Matrixstorlek GP (9), HR (16) 2(1), 4(5), 6(3), 8(9), 64(1), 120/128(2) Efter tid (13), efter counts (9) 64x64 (2), 128x128 (13), 256x256 (9) GP (4), HR (7) 32 (1), 64 (2), 120/128 (10) 10s/5s (4), 12s/6s (4), 5-40s 5 (4) 64x64 (7), 128x128 (6) Används nds CT JA (3), NEJ (21) Kommentar: Ingen använder diagnostisk CT rmöte

31 Fråga 26: Vem gör bildbehandling och rekonstruktion BÅDA 7 % LÄKARE 22 % BMA/ SSK 71 % Andel svarade: 27/31 rmöte

Relevanta dokument

Lungscint 2015. Presentation av enkät. Expergruppen för Nuklearmedicin Lena B Johansson

Lungscint 2015. Presentation av enkät. Expergruppen för Nuklearmedicin Lena B Johansson Lungscint 2015 Presentation av enkät Expergruppen för Nuklearmedicin Lena B Johansson Innehåll Typ av undersökning, fler SPECT? Administrerad aktivitet och insamlingstid för olika protokoll och patientkategorier.