Ersättningssystem inom socialpsykiatrin Remiss från Kommunstyrelsen. Dnr

Transkript

1 SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING SOCIAL OMSORG SID 1 (7) Handläggare: Siv Lundgren Telefon: Till Södermalm taddelnämnd Erättningytem inom ocialpykiatrin Remi från Kommuntyrelen. Dnr Förlag till belut 1. Tjänteutlåtandet utgör var på remien. 2. Belutet jutera omedelbart. Ander Cartorp taddeldirektör Denie Melin chef Social omorg Sammanfattning Kommunfullmäktige har belutat att valfrihet ka införa inom ocialpykiatrin aveende boenden med ärkild ervice, tödboende, boendetöd, yelättning amt cirkelverkamhet. Stadledningkontoret har tagit fram ett förlag till erättningytem och regler för den enkilde val, om har änt ut på remi till taddelnämnderna. Erättningmodellen bygger på en fat erättning i tre nivåer för amtliga inatformer amt en metod för att mäta utföraren reuråtgång för att ge det töd den enkilde beviljat enligt belut. Erättningen förelå täcka alla kotnader, exkluive hyra och kot. Dock gäller för cirkelverkamhet endat en erättningnivå där hyran ingår. För lokal- och gemenamhetytor förelå en chablonerättning till privata utförare. Förlaget innebär inte någon förändring av nuvarande reurfördelningytem till taddelnämnderna för individ- och familjeomorg. Staddelnämnderna betalar den av kommunfullmäktige belutade erättningen till repektive utförare. För att få ett fungerande valfrihetytem med konkurren på lika villkor är det viktigt att de verkamheter om driv i egen regi har, i å tor utträckning om möjligt, amma villkor och förutättningar om de privata utförarna. Förvaltningen täller ig i tort ett poitiv till de förlag om lägg fram. Bilaga: Stadledningkontoret utredning och förlag. Göta Ark 200, Stockholm. Telefon info@oder.tockholm.e Beökadre Medborgarplaten 25

2 SID 2 (7) Bakgrund I Stockholm tad budget för 2007 ange att medborgarna valfrihet ka öka och att ytem för att underlätta valfriheten ka införa. Kommunfullmäktige fattade belut den 26 maj 2008 att valfrihet ka införa inom ocialpykiatrin aveende boende med ärkild ervice, tödboende, boendetöd amt yelättning från och med den 1 januari Stadledningkontoret har utrett frågan och lagt fram ett förlag om änt ut på remi till amtliga taddelnämnder. Utredning och bakgrund till tadledningkontoret förlag I arbetet med att ta fram ett erättningytem inom ocialpykiatrin har tadledningkontoret utrett följande inom ovantående inatformer i egen regi och vid köp av entaka plat: - erättningmodell - erättningen torlek - vad om ka ingå i erättningen Utöver detta har tadledningkontoret även utrett hur den enkilde val ka gå till. Erättningytem Sytemet är uppdelat i två delar en erättningmodell amt en.k. peng i flera nivåer. För att möjliggöra ett erättningytem i flera nivåer måte varje individ bedöma för att fattälla vilken nivå han/hon tillhöra. Stadledningkontoret har därför utarbetat mätintrument för att kunna göra dea bedömningar. Mätintrument Under våren 2008 utarbetade ett förta förlag till modell i amarbete med de taddelnämnder om varit föregångare i att använda DUR - taden dokumentation och utredningintrument inom ocialpykiatrin. Därefter har förlaget genomarbetat flera gånger, förtetat och en provmätning har genomfört. Syftet med den itnämnda var att e pridningen av reuråtgång ytterligare teta mätintrumenten e fördelningen av antalet individer inom de olika nivåerna e vad det nya förlaget till peng ger för effekt Nivån på erättningen,.k. peng Det finn vårigheter att ta fram en peng inom ocialpykiatrin efterom verkamheterna idag oftat är anlagfinanierade. Verkamhetområdet är oftat inte heller uppdelat i en betällar- och utförarorganiation, t ex förekommer det att amma peron både betäller och utför. Många verkamheter har ockå effektivierat genom att låta peronal arbeta inom flera inatformer, t ex att peronal på tödboenden ockå arbetar om boendetödjare. En av förutättningarna för de valfrihetytem om belutat av kommunfullmäktige, är att de inte får bli kotnaddrivande. Vid framtagandet av erättningnivå har tadled-

3 SID 3 (7) ningkontoret därför ett över nuvarande kotnader för ocialpykiatrin. Staddelnämnderna har fått bevara ett frågeformulär om kotnaderna för aktuella inatformer under år Svaren har edan jämfört med vad om bokfört under amma period i taden ekonomiytem Agreo. Vid ammantällning och analy av ocialpykiatrin kotnader har det kontaterat differener mellan taddelnämnderna uppgifter i frågeformulären och bokförda värden i Agreo. Skälen är flera. Otydligheter i grändragning mellan olika inater, olika benämningar på inater i de olika taddelnämnderna och verkamhetkoder om inte tilllämpa enligt taden krav är några.. Uppföljningen förvåra ytterligare av att ocialpykiatrin av tradition inte tyr och följer upp utifrån antal pretationer då de fleta verkamheterna idag är anlagfinanierade. I tadledningkontoret förlag om bifoga detta tjänteutlåtande finn mer detaljerad redovining över taddelnämnderna kotnader för de olika inaterna under Inga entreprenader fann inom ocialpykiatrin Den enkilde val Under året har en arbetgrupp med repreentanter från tre taddelnämnder deltagit i arbetet med att utforma regler för den enkilde val. Arbetet har omfattat följande: regler för den enkilde val möjligheten till att göra en intreeanmälan om en plat inte kan erbjuda direkt i den önkade verkamheten regler kring fördelning av lediga plater anpaningar av verkamhetytem Förelagen peng för töd och omorg Stadledningkontoret förelår en erättning enligt följande till amtliga utförare oavett regiform: en fat dygnerättning i tre nivåer för utfört töd och omorg amt hälo- och jukvårdinater upp till jukköterkenivå till boenden med ärkild ervice (365 dagar/år) en fat dagerättning i tre nivåer för utfört töd och omorg till tödboenden (365 dagar/år) med möjlighet att få timerättning vid ett individuellt tillfälligt behov kväll och natt en fat månaderättning i tre nivåer för utfört töd och omorg till boendetöd (vardagar) en fat halvdagerättning i tre nivåer för utförda tödinater till yelättning (belutade närvarodagar, vardagar) en fat erättning/kurtillfälle, utan individuell erättning utifrån nivå, om ka täcka allt, inkl ev. hyra, till cirkelverkamhet (belutade kurtillfällen, vardagar)

4 SID 4 (7) Stadledningkontoret förelår vidare att det ka vara möjligt att göra en individuell prövning för peroner om uppmätt till mer än 60 poäng, enligt nedantående bekrivna erättningmodell. I dea fall får betällaren komma överen med utföraren om en erättning. Tre nivåer ger ekonomikt utrymme för utföraren att erbjuda töd till peroner om har ett törre behov av töd och/eller där behovet av töd förändra över tid. Ett ådant ytem töder möjligheten för den enkilde att kunna bo kvar alternativt fortätta delta om behovet av töd kulle förändra. Tre nivåer med ett tort poängpann inom varje nivå ger ockå utrymme för att ta hänyn till den enkilde variation i hur han/hon mår. Genom de provmätningar om är gjorda har poängen fördelat inom repektive nivå på å ätt att drygt hälften av de peroner om beviljat ovantående inater ka ligga i nivå två. Nivå två ka därmed utgöra den nivå om avpeglar det behov av töd och omorg om flet peroner inom varje inatform befinner ig i och därmed ockå vara den met förekommande reuråtgången för utföraren. Med få nivåer minkar ockå behovet av ommätningar och därmed kan bedömninginaten bli mindre omfattande, det blir tydligare vilken nivå den enkilde befinner ig inom och därmed ökar utrymmet för amförtånd och likabedömning. Utförarna får en mer förutägbar ekonomi där förutättningarna för en tabil peronaltab ökar. Den enkilde behov av töd och reuråtgången för att få detta töd tyr erättningen till utföraren. Erättningen betala ut från den dag den enkilde enligt belut och betällning ka flytta in alternativt påbörja en inat till och med den dag han eller hon flyttar alternativt avlutar inaten. Den erättning om utgår ka täcka alla kotnader (ej kot eller hyra) för utföraren aveende töd och omorg amt ev. hälo- och jukvårdinater. Erättningen aveende cirkelverkamhet ka dock även innefatta hyra. I ett valfrihetytem kan taddelnämnden inte garantera en vi beläggning efterom det är brukaren eget val om tyr. Detta kan innebära att en verkamhet får tå med tomma plater. Genom att ha amma erättning för alla utförare och om täcker alla kotnader ge amma förutättningar oavett regiform. Inget utrymme lämna då för dikuioner kring vad erättningen ka täcka. Det är upp till varje taddelnämnd att kapa likvärdiga förutättningar för utförare oavett regiform.

5 SID 5 (7) Pengen kommunalt driven verkamhet Erättning/ Boende med ärkild Intatform ervice 365 dgr (per dygn) Stödboende 365 dgr (per dag) Boendetöd (per månad) Syelättning (per pa/halvdag = 3 tim) poäng erättning poäng erättning poäng erättning poäng erättning Nivå (1-7 tim) Nivå Nivå (8-18 tim) (19- tim Momkompenation Utöver detta förelå en momkompenation till privata utförare för att täcka kommunala utförare möjlighet till momavdrag aveende hyra, varor och tjänter. Momkompenationen förelå bli 2,4 % och motvarar en uppkattning av de verkliga kotnader om kommunala verkamheter kan lyfta mom för. Denna momkompenation medför att erättningen till privata utförare blir: Erättning/ Intatform Boende med ärkild ervice 365 dgr Stödboende 365 dgr Boendetöd Syelättning (per dygn) (per dag) (per månad) (per halvdag = 3 tim) poäng erättning poäng erättning poäng erättning poäng erättning Nivå Nivå Nivå Cirkelverkamhet Regiform Cirkelverkamhet (per kurtillfälle=3 tim) erättning per kurtillfälle inkl hyra Kommunal regi 80 Privat regi 82 Hyrekotnaden Genom att ge alla utförare en chablonerättning för verkamhet- och lokalytor, utöver erättningen för töd och omorg, kommer ett antal verkamheter att erhålla en erättning om ej motvarar kotnaden. Detta innebär att en del kommer att erhålla mer intäkter än tidigare och en del kommer att erhålla mindre än idag. Ett ätt att hantera detta är att lyfta

6 SID 6 (7) bort hela hyrekotnaden från utförarna i egen regi amt på entreprenad och att hyran itället hantera centralt på taddelnämnderna. Utförligare bekrivning av hur hyrekotnaderna ka hantera finn i remien id.15. Därefter följer erättning för kväll och natt, den enkilde kotnader, regler för avflyttning alternativt avlut eller frånvaro och för reor. Konekvenbekrivning för verkamheterna Idag varierar erättningen till utförarna tort aveende aktuella inatformer. Det här förlaget innebär att alla utförare får amma erättning, bland annat för att kapa likvärdiga förutättningar för peroner om har behov av inaten men ockå för att kapa lika förutättningar för alla utförare. Förlaget innebär ockå att peroner fritt ka kunna välja verkamhet. Det är den enkilde behov av töd men främt utföraren reuråtgång för att ge detta töd om tyr erättningen. Konekvenen av detta blir att det för via utförare blir en höjning och för via en minkning av erättningen jämfört med idag. Detta kan medföra en anpaningperiod för några verkamheter till de nya nivåerna. Det kan ockå medföra att via privata utförare väljer att inte ingå i valfrihetytemet vid en upphandling. I ett ytem där utföraren erätt utifrån reuråtgången för den enkilde minkar erättningen i takt med att en återhämtning ho den enkilde inträder. Ett ekonomikt incitament för att timulera arbetet med återhämtning har dikuterat. Stadledningkontoret aner att det kulle vara intreant med ett erättningytem om tar hänyn till återhämtning. Detta bör dock baera på ett väl utvecklat kvalitetytem om avpeglar effekt av valda inater och arbetformer på ett tydligare ätt än vad om är möjligt att e i verkamheterna idag. Mätintrument De framtagna mätintrumenten omfattar de avgörande områdena kring töd om utföraren kan behöva avätta reurer för och peglar kotnaderna för deamma. (Förlag till mätintrument redovia i remien bil 2, hur mätintrumenten fungerar redovia i bil 3). Mätningarna utför av betällande enhet vid avtämning- och uppföljningmöten. Den peronal ho utföraren om har bät kunkaper om klienten intervjua och dokumentationen gå igenom. Klienten jälv är aldrig med vid dea mätningtillfällen. Uppföljningarna ka göra varje halvår och erättningnivå fattälla. Inför införandet av valfrihetytemet ka en upptartmätning genomföra. Den enkilde val Belut om inat ka kräva för att kunna göra ett val tre dagar betänketid (arbetdagar) för att tacka ja eller nej när den enkilde tackat ja till en plat har den enkilde 7 dagar (arbetdagar) på ig att flytta in/påbörja inaten boenden: fritt val i hela taden av lämpligt boende

7 SID 7 (7) boendetöd: fritt val av de boendetödverkamheter om verkar inom den taddel om den enkilde bor i yelättning: fritt val i hela taden av lämplig yelättning cirkelverkamhet: fritt val i hela taden även om inaten verktällt å ka den enkilde kunna byta utförare aveende yelättning ka det vara möjligt att enbart välja en verkamhet åt gången med möjlighet att pröva annan yelättning under pågående inat efter belut den enkilde kan välja bland alla utförare om ingår i valfrihetytemet (kommunal utförare, entreprenad och privat utförare på eventuellt kommande ramavtal) Övrigt Via förändringar kräv i taden verkamhetytem för att klara ovantående förlag. Innan dea förändringar genomfört kan det komma att medföra adminitrativt merarbete. Socialtjänt- och arbetmarknadnämnden förelå få i uppdrag att ta fram rutiner/anviningar för nivåmätningar och kring den enkilde val. Förvaltningen ynpunkter Förvaltningen är i tort ett poitiv till de förlag om lägg fram i remien från tadledningkontoret om erättningytem och kundvalmodell inom ocialpykiatrin. Flera av cheferna inom förvaltningen enhet för ocialpykiatri har ingått i olika arbet- eller referengrupper till utredningen, om ligger till grund för förlaget, och har därigenom både kunnat följa och bidragit i proceen. Förvaltningen tannar vid att kommentera förlaget kring cirkelverkamheten. Cirkelverkamheten tar mer reurer i anpråk än vad om debitera av tudieförbunden. I cirklarna deltar även ordinarie peronal för att tötta deltagare och arbeta med dera rehabilitering/återhämtning. Cirkelledaren tår för ämnekunkap och pedagogik. Erättningen och chablontillägget för hyra om förelå är otillräcklig om verkamheten ka bära ina egna kotnader. Cirkelverkamhet är en form av yelättning om bitåndbedöm. Det framgår inte av förlaget varför cirkelverkamheten ärbehandla när det gäller hyrekotnaden. I cirkelverkamheten ka den räkna in i erättningen medan den håll utanför erättningen när det gäller övriga verkamheter. Förvaltningen vill lutligen framhålla vikten av att införandet av valfrihetmodellen följ upp och utvärdera och att frågan utred huruvida upphandling enligt LOV (lagen om valfrihet) ka ke inom verkamhetområdet.