och handikappomsorg VANTÖRS STADSDELSFÖRVALTNING

Transkript

1 Äldre- och handikappomorg VANTÖRS STADSDELSFÖRVALTNING Handläggare: Pia Bergten, Medicinkt anvarig jukköterka Telefon: TJÄNSTEUTLÅTANDE SDN Dnr /2006 KARTLÄGGNING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSINSATSER I SÄRSKILDA BOENDEFORMER FÖR ÄLDRE FÖRSLAG TILL BESLUT Vantör taddelnämnd godkänner de medicinkt anvariga jukköterkorna rapport Monika Viklander Staddeldirektör Margaretha Selin Chef Äldre- och handikappomorg, ocialpykiatri SAMMANFATTNING Kartläggning av hälo- och jukvårdinater/ kvalitetindikatorer i ärkilda boenden för äldre i taddelarna Farta, Hägerten, Liljeholmen, Vantör och Älvjö har gjort för åttonde året i rad. Reultatet viar att det av 1879 peroner i ärkilda boenden var 1661 om fick hemjukvårdinater. Av de med hemjukvårdinater behövde nio av tio hjälp med in läkemedelhantering, en ökning från föregående år. Sju av tio hade en hög läkemedelkonumtion d v intog fem eller fler läkemedel per dag och knappt hälften av vårdtagarna var i behov av hjälp/ tillyn vid näringintag, amma nivå om föregående år. Antalet tryckår var lågt, dock kunde en ökning kontatera jämfört med föregående år. Knappt tre fjärdedelar av vårdtagarna var inkontinenta, amma nivå om föregående år. Knappt hälften av vårdtagarna hade individuellt utprovad rulltol för permanent bruk, en ökning från föregående år. R ANGSTAGATAN 22, B OX 88, BANDHAGEN T ELEFON FAX

2 SID2(6) ÄRENDETS BEREDNING Ärendet har utarbetat av de medicinkt anvariga jukköterkorna i Farta, Hägerten, Liljeholmen, Vantör och Älvjö. Reultatet kommer att delge alla berörda enheter inom taddelen. Det fortatta arbetet innebär att repektive verkamhetchef i nära dialog med in peronal och MAS ka ta fram handlingplaner, vidareutveckla rutiner och arbetmetoder utifrån gjorda jämföreler. BAKGRUND Enligt betämmeler i hälo- och jukvårdlagen (1982:783), ka kvaliteten inom hälooch jukvården fortlöpande utveckla och äkra. Inom den medicinkt anvariga jukköterkan (MAS) anvarområde ligger att följa upp och granka hälo- och jukvården i kommunen ärkilda boendeformer. Kartläggningen är en del av den medicinkt anvariga jukköterkan regelbundna grankning och tillyn. FÖRVALTNINGENS SYNPUNKTER Rapporten viar reultatet av kartläggningen för de fem taddelarna Farta, Hägerten, Liljeholmen, Vantör och Älvjö. Nytt för 2005 år kartläggning var att underöka hur tor andel av de avlidna om avlidit på akutjukhu repektive i det egna boendet. Inför underökningen 2006 kommer via frågor att modifiera. Samtliga enheter inom Vantör taddelförvaltning ingick i kartläggningen. Enheten reultat bör använda till jämföreler med genomnittet i den totala kartläggningen. Finn det en tor avvikele i negativ riktning för enheten, inom något anvarområde, måte arbetet med detta område prioritera. Vecka 41, 2005 fann 288 peroner boende i ärkilda boendeformer för äldre i Vantör, en minkning med 52 peroner från föregående år. Av dea var 268 (oktober 2004, 315) inkrivna i hemjukvården. Minkningen av antalet boende och därmed antalet inkrivna i hemjukvården kan förklara med att ett av huen vid Rågved äldrecentrum omvandlat till eniorboende från och med den 1 eptember I Vantör var ålderpridningen mellan vårdtagarna från 63 år till 99 år. Vid mätningtillfället bodde 23 peroner under 65 år inom de underökta taddelarna i äldreboenden varav en peron under 65 år (0,4 %) fann inom Vantör.

3 Läkemedel Antalet peroner om ordinerat fem eller fler läkemedel hade ökat edan föregående år underökning. När det gäller laxermedel har Vantör varit den taddel om under alla år haft lägt användning av tarmirriterande laxermedel. I året kartläggning hade användningen av tarmirriterande laxermedel ökat med 50 %, en förändring om kommer att underöka närmare. Andelen om ordinerat antidepreiva var 32,8 %, en ökning från föregående år underökning. Likaå hade andelen om ordinerat ömnmedel och lugnande läkemedel av orten benzodiazepinderivat ökat till 52,6% (oktober 2004, 31,8%). Den törta ökningen hade kett vid Högdalen äldreboende. Kontinuerliga genomgångar av vårdtagarna läkemedelbehandling bör prioritera. SID3(6) Mål för Nutrition 100 % av alla vårdtagare inom heldygnomorg ka väga 2 gånger per år 100 % av vårdtagarna med en viktförlut av 5 % på ett halvår eller BMI under 22 ka utreda och åtgärda med nutritiontöd 100 % av ovantående ka dokumentera i omvårdnadjournalen Nutrition Reultatet i Vantör viade att andelen undernärda (malnutrierade) vårdtagare minkat, 23,9 % (oktober 2004, 26 %). Reultatet ligger dock fortfarande över genomnittet för de fem taddelarna. Andelen vårdtagare med nutritiontöd dokumenterat i omvårdnadjournal var 75 % vilket är under genomnittet för de fem taddelarna. Målet att 100 % av vårdtagarna ka ha nutritionåtgärder/ nutritiontöd dokumenterat i omvårdnadjournal var därmed ännu inte uppnått. Omvårdnadområdet undernäring är ett prioriterat område och under året har arbetet med att identifiera peroner i rikzonen för undernäring intenifierat vilket är poitivt. Att vara undernärd (malnutrierad) är ytterligare en rik att utveckla tryckår. Tandvård Andelen vårdtagare med regelbunden kontakt med tandvården 84,7 % (oktober 2004, 84 %) var i tort oförändrad edan föregående år. Andelen med muntatu dokumenterat i omvårdnadjournalen 78 % (oktober 2004, 72 %) hade ökat från föregående år kartläggning. Reultatet är poitivt då förebyggande munhälovård är viktigt för vårdtagarna livkvalitet.

4 SID4(6) Mål för Hud/Sår 100 % individuell bedömning av riker för tryckår dv. identifiering av rikpatienter enligt modifierad Nortonkala 100 % av identifierade rikpatienter ka ha inater för att förebygga tryckår 100 % av ovantående ka dokumentera i omvårdnadjournalen Hud/ Sår Identifiering av rikpatienter för tryckår är ett prioriterat område. I Vantör hade andelen rikbedömningar, d v andelen boende om bedömt, ökat från föregående år till 77 % (oktober 2004, 57 %) vilket är mycket poitivt. Andelen vårdtagare med dokumenterade inater för att förebygga tryckår var 99 % (oktober 2004, 96 %) en ökning från föregående år. En poitiv utveckling. Antalet vårdtagare med tryckår var i denna underökning 11 tycken, 4,1 % (oktober 2004, 13 tycken, 4,1 %) vilket är en låg iffra, enligt Geriatrikt vårdprogram. Det är en fortatt minkning från föregående år och även detta är ett poitivt reultat. Mål med inkontinenhjälpmedel 100 % individuell ordination av inkontinenhjälpmedel vid inkontinen 100 % uppföljning/utvärdering av ordination av inkontinenhjälpmedel 100 % av ovantående dokumentera i omvårdnadjournalen Inkontinen Andelen vårdtagare med inkontinenproblem i Vantör hade i år ökat från 68 % till 75 %. Andelen med individuellt utprovade inkontinenhjälpmedel hade ökat från 91 % till 97 % vilket är poitivt. Reultatet av den individuella utprovningen kall vara dokumenterad i vårdtagaren omvårdnadjournal vilket fann för 78 % (oktober 2004, 90 %), en minkning från föregående år. Målet att amtliga inkontinenta ka ha individuellt utprovade inkontinenhjälpmedel och att detta ka vara dokumenterat i omvårdnadjournalen var därmed ännu inte fullt uppnått. Även detta är ett prioriterat område. Mål med förebyggande av mittpridning av MRSA-infektioner 100 % av alla vårdtagare med år, ekem, infart, PEG-ond, tomi och/eller kateter om flyttar in eller återkommer från jukhu teta genom MRSA-odling 100 % av ovantående ka dokumentera i omvårdnadjournalen Infektioner Ingen vårdtagare hade pågående MRSA- infektion i Vantör. Vårdtagare med år, ekem, infart, Peg-ond, tomi eller kateter betrakta om rikpatienter för MRSA-infektion. Dea peroner ka odla i amband med inflyttning till ärkilda boendeformer. Detamma gäller om vårdtagare med ovantående indikationer återkommer efter jukhuvitele.

5 Odlingar hade vid föregående år underökning utfört på amtliga vårdtagare med dea kriterier vilket inte var fallet i år. Året kartläggning viade att det fann indikation för 46 odlingar och att odling endat utfört vid 28 tillfällen vilket kan tolka om att medvetenheten om riken för mittpridning av MRSA-infektion hade minkat i Vantör. Detta reultat kommer att underöka närmare. SID5(6) Mål med fallkaderik 100 % fallrikbedömning för varje nyinflyttad vårdtagare inom heldygnomorg 100 % dokumentation av reultat av fallrikbedömning Fallkaderik Att aktivt göra fallrikbedömningar och genomföra åtgärder för att eliminera riker är ett prioriterat område. Målet är att fallrikbedömningar ka göra för amtliga vårdtagare inom heldygnomorgen i Vantör. Totalt hade 61 % (oktober 2004, 33,3 %) av vårdtagarna en fallrikbedömning vilket är en ökning från föregående år men fortfarande ge utrymme för förbättringar. Andelen fallrikbedömningar om hade dokumenterat var 95 % (oktober 2004, 100 %) en minkning från föregående år. Det är viktigt att fortätta arbetet med att identifiera peroner med fallrik. Minkad rörlighet efter frakturer är ockå en rik att utveckla tryckår. Flet fallrikbedömningar hade gjort vid jukhemmet 90,6 % (oktober 2004, 43,6 %) följt av gruppboendena, 33,9 % (oktober 2004, 30,8 %). Båda verkamheterna hade ökat andelen fallrikbedömningar vilket är en poitiv trend. 7 peroner drabbade av fraktur i amband med fall under perioden juli till eptember 2005 vilket var en ökning med 2 peroner från år Inom Vantör viade kartläggningreultatet att det hade kett en minkning av användningen av individuellt utprovade rulltolar, behovet av lift och användningen av äkerhetele. Användningen av änggrindar hade dock ökat. Individuellt utprovade rulltolar hade minkat från 48 % till 47 %. Behovet av lift hade minkat från 28 % till 27,2 %. Användningen av äkerhetele hade minkat från 13 % till 8 %. Andelen om hade en ordination på användning av änggrindar hade ökat från 42 % till 46 %. Vårdtagare i behov av lift och användningen av änggrindar ligger över genomnittet för de fem taddelarna. Användning av äkerhetele och änggrindar är hjälpmedel om endat får använda för att förhindra en vårdtagare från att falla och inte om en fathållningåtgärd. Siffrorna kan vara ett reultat av gjorda rikbedömningar vid enheterna men kräver en mer ingående analy.

6 Akut inkickade till jukhu Vid 28 (oktober 2004, 25) tillfällen mellan juli och eptember 2005 hade vårdtagare vid de ärkilda boendeformerna i Vantör kickat in akut till jukhu. Vid 17, 61 % (oktober 2004, 16, 64 %) av dea tillfällen blev vårdtagaren inlagd på jukhuet. Vid föregående år underökning kickade 6 vårdtagare in från Högdalen äldreboende varav 4 lade in på jukhu. I året underökning kickade 21 vårdtagare in från Högdalen äldreboende varav 11 av vårdtagarna lade in. Reultatet kräver en närmare utredning utifrån bedömning av orak till att vårdtagaren kickade in till jukhu. Avlidna Kartläggningen viade att andelen avlidna i Vantör under juli till eptember var 10 % (oktober 2004, 8 %). Fyra, 1,5 %, vårdtagare hade avlidit på akutjukhu under amma period. SID6(6) Slutater Prioriterade områden har under året varit nutrition, tryckårprevention, individuell utprovning av inkontinenhjälpmedel, fallprevention och förebyggande av mittpridning. Arbetet med dea områden hade för flertalet områden viat en poitiv utveckling om kan avläa i kartläggningen. Andelen undernärda vårdtagare hade minkat vilket inte nödvändigtvi betyder ett ämre reultat utan kan vara ett reultat av aktivt arbete med att finna dea vårdtagare för att kunna vidta åtgärder, en minkning från 26 % till 24 %. Antalet vårdtagare med tryckår har minkat från 13 tycken till 11 tycken. Rikbedömningarna för tryckår hade ökat från 57 % till 77 % av vårdtagarna. För 99 % av identifierade rikpatienter fann dokumenterade åtgärder. Individuell utprovning av inkontinenhjälpmedel hade 9 av 10 vårdtagare. Antalet utförda fallrikbedömningar hade ökat vilket är poitivt, men ligger fortfarande under genomnittet. Man kan notera att det inom via prioriterade områden kett en kvalitetökning i Vantör jämfört med år Områden där Vantör generellt behöver bli bättre är att öka andelen MRSA-odlingar amt identifiera riker för fall ho vårdtagarna. För övrigt kan man inte påvia några tora killnader i kvalitet mellan taddelarna. BILAGOR Kartläggning av hälo- och jukvårdinater i ärkilda boendeformer för äldre.