och handikappomsorg VANTÖRS STADSDELSFÖRVALTNING

Transkript

1 Äldre- och handikappomorg VANTÖRS STADSDELSFÖRVALTNING Handläggare: Pia Bergten, Medicinkt anvarig jukköterka Telefon: TJÄNSTEUTLÅTANDE SDN Dnr /2007 KARTLÄGGNING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSINSATSER I SÄRSKILDA BOENDEFORMER FÖR ÄLDRE ÅR 2006 FÖRSLAG TILL BESLUT Anmälan lägg till handlingarna Gilli Hammar Staddeldirektör Margaretha Selin Chef äldre- och handikappomorg, ocialpykiatri SAMMANFATTNING Kartläggning av hälo- och jukvårdinater/ kvalitetindikatorer i ärkilda boenden för äldre i taddelarna Liljeholmen, Vantör och Älvjö har gjort för nionde året i rad. Reultatet viar att det av 1189 peroner i ärkilda boenden var 1057 om fick hemjukvårdinater. Av de med hemjukvårdinater behövde nio av tio hjälp med in läkemedelhantering, amma nivå om förra året. Sex av tio hade en hög läkemedelkonumtion d v intog fem eller fler läkemedel per dag och fyra av tio av vårdtagarna var i behov av hjälp/ tillyn vid näringintag, amma nivå om föregående år. Antalet tryckår var lågt, en minkning jämfört med föregående år. Sju av tio vårdtagare var inkontinenta, en ökning från föregående år. Hälften av vårdtagarna hade individuellt utprovad rulltol för permanent bruk, en minkning från föregående år. Fyra av tio hade haft kontakt med läkare eller dikuterat vid ittrond under underökningveckan. R ANGSTAGATAN 22, B OX 88, BANDHAGEN T ELEFON FAX

2 SID2(6) ÄRENDETS BEREDNING Ärendet har utarbetat av de medicinkt anvariga jukköterkorna i Hägerten, Liljeholmen, Vantör och Älvjö. Reultatet kommer att delge alla berörda enheter inom taddelen. Det fortatta arbetet innebär att repektive verkamhetchef i nära dialog med in peronal och MAS ka ta fram handlingplaner, vidareutveckla rutiner och arbetmetoder utifrån gjorda jämföreler. BAKGRUND Enligt betämmeler i hälo- och jukvårdlagen (1982:783) ka kvaliteten inom hälooch jukvården fortlöpande utveckla och äkra. Inom den medicinkt anvariga jukköterkan (MAS) anvarområde ligger att följa upp och granka hälo- och jukvården i kommunen ärkilda boendeformer. Kartläggningen är en del av den medicinkt anvariga jukköterkan regelbundna grankning och tillyn. FÖRVALTNINGENS SYNPUNKTER Rapporten viar reultatet av kartläggningen för de fyra taddelarna Hägerten, Liljeholmen, Vantör och Älvjö. Samtliga enheter inom Vantör taddelförvaltning ingick i kartläggningen. Enheten reultat bör använda till jämföreler med genomnittet i den totala kartläggningen. Finn det en tor avvikele i negativ riktning för enheten, inom något anvarområde, måte arbetet med detta område prioritera. Vecka fann 275 peroner boende i ärkilda boendeformer för äldre i Vantör, en minkning med 13 peroner från föregående år. Av dea var 254 (oktober 2005, 268) inkrivna i hemjukvården. Minkningen av antalet boende och därmed antalet inkrivna i hemjukvården kan förklara med att Oaen gruppboende numera driv av Attendo Care AB och inte deltagit i underökningen. I Vantör var ålderpridningen mellan vårdtagarna från 58 år till 103 år. Vid mätningtillfället bodde 11 peroner under 65 år inom de underökta taddelarna i äldreboenden varav tre peroner under 65 år (1,2 %) fann inom Vantör. Läkemedel Antalet peroner om ordinerat fem eller fler läkemedel hade ökat edan föregående år underökning. Vid denna mätning hade 94 % (oktober 2005, 71 %) fem eller fler läkemedel. Stört var ökningen vid Mårtengården.

3 SID3(6) Andelen om ordinerat lugnande läkemedel av orten benzodiazepinderivat hade ökat till 73 % (oktober 2005, 58 %). Den törta ökningen hade kett vid Högdalen äldreboende. Kontinuerliga genomgångar av vårdtagarna läkemedelbehandling bör prioritera. Mål för Nutrition 100 % av alla vårdtagare inkrivna i hemjukvården ka väga 2 gånger per år 100 % av vårdtagarna med en viktförlut av 5 % på ett halvår eller BMI under 22 ka utreda och åtgärda med nutritiontöd 100 % av ovantående ka dokumentera i omvårdnadjournalen Nutrition Reultatet i Vantör viade att andelen undernärda (malnutrierade) vårdtagare ökat till 32 % (oktober 2005, 24 %). Reultatet ligger över genomnittet för de fyra taddelarna. Andelen vårdtagare med nutritiontöd dokumenterat i omvårdnadjournal var 88 % (oktober 2005, 75 %) vilket är en förbättring edan föregående år underökning men antalet ligger fortfarande under genomnittet för de fyra taddelarna. Målet att 100 % av vårdtagarna ka ha nutritionåtgärder/ nutritiontöd dokumenterat i omvårdnadjournal var därmed ännu inte uppnått. Omvårdnadområdet undernäring är ett prioriterat område och under året har arbetet med att identifiera peroner i rikzonen för undernäring intenifierat vilket är poitivt. Att vara undernärd (malnutrierad) är ytterligare en rik att utveckla tryckår. Tandvård Både andelen vårdtagare med regelbunden kontakt med tandvården, 84 % (oktober 2005, 85 %) och andelen med muntatu dokumenterat i omvårdnadjournalen 77 % (oktober 2005, 78 %) hade minkat från föregående år kartläggning. Reultatet är negativt och betyder att arbetet med att dokumentera muntatu måte intenifiera då förebyggande munhälovård är viktigt för vårdtagarna livkvalitet. Mål för Hud/Sår 100 % individuell bedömning av riker för tryckår dv. identifiering av rikpatienter enligt modifierad Nortonkala 100 % av identifierade rikpatienter ka ha inater för att förebygga tryckår 100 % av ovantående ka dokumentera i omvårdnadjournalen Hud/ Sår Identifiering av rikpatienter för tryckår är ett prioriterat område. I Vantör hade andelen rikbedömningar, d v andelen boende om bedömt, minkat från föregående år till 76 % (oktober 2005, 77 %) vilket är negativt. Andelen vårdtagare med

4 dokumenterade inater för att förebygga tryckår var 82 % (oktober 2005, 99 %) ockå detta en minkning från föregående år. Antalet vårdtagare med tryckår var i denna underökning 7 tycken, 2,8 % (oktober 2005, 11 tycken, 4,1 %) vilket är en låg iffra, enligt Geriatrikt vårdprogram. Det är en fortatt minkning från föregående år och detta är ett poitivt reultat. SID4(6) Mål med inkontinenhjälpmedel 100 % individuell ordination av inkontinenhjälpmedel vid inkontinen 100 % uppföljning/utvärdering av ordination av inkontinenhjälpmedel 100 % av ovantående dokumentera i omvårdnadjournalen Inkontinen Andelen vårdtagare med inkontinenproblem i Vantör ligger kvar på amma nivå om föregående år, 75 %. Andelen med individuellt utprovade inkontinenhjälpmedel hade minkat från 97 % till 93 % vilket är negativt för den enkilde vårdtagaren. Reultatet av den individuella utprovningen ka vara dokumenterad i vårdtagaren omvårdnadjournal vilket fann för 84 % (oktober 2005, 78 %), en ökning från föregående år. Målet att amtliga inkontinenta ka ha individuellt utprovade inkontinenhjälpmedel och att detta ka vara dokumenterat i omvårdnadjournalen var därmed ännu inte fullt uppnått. Även detta är ett prioriterat område. Mål med förebyggande av mittpridning av Meticillin Reitenta Stafylococcu Aureu -infektioner (MRSA-infektioner) 100 % av alla vårdtagare med år, ekem, infart, PEG-ond, tomi och/eller kateter om flyttar in eller återkommer från jukhu teta genom MRSAodling 100 % av ovantående ka dokumentera i omvårdnadjournalen Ingen vårdtagare hade pågående MRSA- infektion i Vantör. Vårdtagare med år, ekem, infart, Peg-ond, tomi eller kateter betrakta om rikpatienter för MRSA-infektion. Dea peroner ka odla i amband med inflyttning till ärkilda boendeformer. Detamma gäller om vårdtagare med ovantående indikationer återkommer efter jukhuvitele. Året underökning viade en ytterligare minkning av antalet odlingar på vårdtagare med rikfaktorer. Kartläggningen viade att det fann indikation för 30 odlingar och att odling endat utfört vid 22 tillfällen vilket kan tolka om att medvetenheten om riken för mittpridning av MRSA-infektioner hade minkat ytterligare i Vantör. Detta reultat kommer att underöka närmare. Mål med fallkaderik 100 % fallrikbedömning för varje vårdtagare inkriven i hemjukvården 100 % dokumentation av reultat av fallrikbedömning

5 SID5(6) Fallkaderik Att aktivt göra fallrikbedömningar och genomföra åtgärder för att eliminera riker för fall är ett prioriterat område. Målet är att fallrikbedömningar ka göra för amtliga vårdtagare inkrivna i hemjukvården i Vantör. Totalt hade 66 % (oktober 2005, 61 %) av vårdtagarna en fallrikbedömning vilket är en ökning från föregående år men fortfarande ge utrymme för förbättringar. Andelen fallrikbedömningar om hade dokumenterat var 90 % (oktober 2005, 95 %) en minkning från föregående år. Det är viktigt att fortätta arbetet med att identifiera peroner med fallrik. Minkad rörlighet efter frakturer är ockå en rik att utveckla tryckår. Flet fallrikbedömningar hade gjort vid jukhemmet 89 % (oktober 2005, 91 %) följt av gruppboendena, 61 % (oktober 2005, 34 %). Gruppboendena hade ökat in andel fallrikbedömningar vilket är poitivt. Sjukhemmet hade däremot minkat in andel bedömningar vilket är mindre poitivt. Vid ervicehuet hade inga fallrikbedömningar utfört vilket är amma reultat om vid föregående år underökning. 6 peroner drabbade av fraktur i amband med fall under perioden juli till eptember 2006 vilket var en minkning med 1 peron från år Inom Vantör viade kartläggningreultatet att det hade kett en fortatt minkning av användningen av individuellt utprovade rulltolar, behovet av änggrindar och användningen av äkerhetele. Behovet av liftanvändning vid förflyttning hade dock ökat. Individuellt utprovade rulltolar hade minkat från 47 % till 45 %. Behovet av änggrindar hade minkat från 46 % till 44 %. Användningen av äkerhetele hade minkat från 8 % till 6 %. Andelen om hade behov av liftanvändning hade ökat från 27 % till 29 %. Vårdtagare i behov av lift och användning av änggrindar ligger över genomnittet för de fyra taddelarna. Användning av äkerhetele och änggrindar är hjälpmedel om endat får använda för att förhindra en vårdtagare från att falla och inte om en fathållningåtgärd. Siffrorna kan vara ett reultat av gjorda rikbedömningar vid enheterna men kräver en mer ingående analy. Akut inkickade till jukhu Vid 26 (oktober 2005, 28) tillfällen mellan juli och eptember 2006 hade vårdtagare vid de ärkilda boendeformerna i Vantör kickat in akut till jukhu. Vid 17, 65 % (oktober 2005, 17, 61 %) av dea tillfällen blev vårdtagaren inlagd på jukhuet. Vid föregående år underökning kickade 21 vårdtagare in från Högdalen äldreboende varav 11, 52 % lade in på jukhu. I året underökning kickade 18 vårdtagare in från Högdalen äldreboende varav 11, 61 % av vårdtagarna lade in.

6 Avlidna Kartläggningen viade att andelen avlidna i Vantör under juli till eptember var 9 % (oktober 2005, 10 %). Två, 0,8 %, vårdtagare hade avlidit på akutjukhu under amma period. Slutater Prioriterade områden har under året varit nutrition, tryckårprevention, individuell utprovning av inkontinenhjälpmedel, fallprevention och förebyggande av mittpridning. Arbetet med att identifiera rikfaktorer och dokumentera åtgärder för dea viar en poitiv utveckling om kan avläa i kartläggningen för två av fem områden. Andelen undernärda vårdtagare hade ökat vilket inte nödvändigtvi betyder ett ämre reultat utan kan vara ett reultat av aktivt arbete med att finna dea vårdtagare för att kunna vidta åtgärder. Andelen med dokumenterade nutritionåtgärder hade ökat. Antalet vårdtagare med tryckår har minkat. Rikbedömningarna för tryckår och dokumenterade åtgärder för identifierade rikpatienter hade minkat från föregående år. Den individuella utprovningen av inkontinenhjälpmedel hade minkat. Däremot hade andelen dokumenterade inkontinenhjälpmedel ökat från föregående år. Antalet utförda fallrikbedömningar hade ökat och ligger nu över genomnittet i de fyra taddelarna vilket är poitivt. Dokumentationen av utförda fallrikbedömningar hade minkat. Förvaltningen kan notera att det inom via prioriterade områden kett en kvalitetökning i Vantör jämfört med år Områden där Vantör generellt behöver bli bättre är att öka andelen MRSA-odlingar, individuell utprovning av inkontinenhjälpmedel, rikbedömningar för tryckår och dokumentation av åtgärder gällande tryckårprevention och dokumentation av utförd fallrikbedömning i omvårdnadjournal. För övrigt kan förvaltningen inte påvia några tora killnader i kvalitet mellan berörda taddelar. SID6(6) BILAGOR Hälo- och jukvårdinater vid ärkilda boendeformer för äldre