HÄLSOSAMTALET Anders Nystedt Smittskydd, Infektion 16 januari 2012
Hepatit B Hepatit C HIV Amöbiasis Giardiasis
Gulsot typ B (Hepatit B)
Gulsot typ B (Hepatit B) Hepatit; Hepar = levern, -it = inflammation i leverinflammation! Hepatit B Virus Smittvägar; Blodsmitta, sexuell smitta, mor-barn Smittsamhet; Ngr veckor innan sjukdomsdebut tills att antikroppar bildats vanligen 3-6 mån. Kroniska bärare! Inkubationstid; 2-3(-6) månader Patienten; > 50% subkliniska. Prim muskel- och ledvärk. Hudutslag. Därefter gulsot. < 5% kron bärare. <1% fulminant sjukdom. Barn ofta kroniska bärare. Skrumplever. Levercancer.
Gulsot typ B (Hepatit B) 2 miljarder smittade globalt
Gulsot typ B Sverige (Hepatit B) 82 % smittade utomlands
Gulsot typ B (Hepatit B)
Gulsot typ B (Hepatit B) Hepatit B i Norrbotten antal nyanmälda: 2006 35 2007 66 2008 59 2009 68 2010 84 2011 58 Incidens ca 25/100.000 inv - prevalens väl under 2%
Gulsot typ B - provtagning HBs-ag HBs-ak
Gulsot typ B - provtagning HBs-ag Positiv smittsam Negativ inte smittsam
Gulsot typ B tolkning serologi HBs-ag HBs-ag HBs-ak + HBc-ak + Utläkt HBs-ak + HBc-ak Vaccinerad HBs-ag HBs-ak Mkt gammal (eller tidig) utläkning HBs-ag + Smittsam HBc-ak + HBc-ak IgM +/- HBs-ak HBc-ak + HBc-ak IgM +/- HBe-ag / HBe-ak? Stadium av infektion i akut eller kroniskt förlopp
Åtgärder HBs-ag +?
1. Smittskyddsanmäl
2. Informera
3. Smittspåra
4 Smittskyddsåtgärder
5 Remittera
Hepatit C
Gulsot typ C (Hepatit C) Hepatit Smittvägar; Blodsmitta! Iv missbruk. Transfusioner. Tatueringar och piercing(?) Sexuell smitta ovanlig. Mor-barn-smitta ovanlig. Smittsamhet; Under bärarskapet ofta långvarigt om kronisk Inkubationstid; 6-8 veckor vanligen Patienten; >80% subklinisk. Övriga måttliga allmänsymtom + ev gulsot. Upp mot 70-80% blir kronisk bärare. Skrumplever => levercancer ngn % (livsstil + annat)
Gulsot typ C (Hepatit C)
60 50 40 30 20 10 0 Hepatit C Incidens per 100.000 Sverige 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 ÅR Incidens per 100.000 Sverige Inc
Hepatit C Ant 100 80 60 40 20 0 HCV antal nya per år Norrbotten 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 ÅR Antal nya anmälda Medelincidens BD 26,8 709 nya anm. fall 2001-2010 Prevalens BD (samma för riket) 0,4 % 2011: 70 nya fall
Hepatit C
Hepatit C
Anti-HCV eller HCV-ak HCV-ak + Pågående smittsam? Utläkt? HCV-RNA-PCR
Åtgärder HCV-ak +?
Åtgärder HCV-ak + 1. Smittskyddsanmäl 2. Informera 3. Smittspåra 4. Smittskyddsåtgärder 5. Remittera
HIV
HIV (AIDS) HIV; Humant Immunbrist Virus. Bärarskap => AIDS Förvärvad ImmunBrist Syndrom Smittvägar; Sexuell smitta. Iv missbruk. Blodsmitta. Transfusioner. Mor-barn. I övrigt låg smittsamhet. Ej sociala kontakter etc. Smittsamhet; Livslång i varierande grad. Mindre om behandlad. Inkubationsperiod; 2-3 veckor Patienten; 10-30% noterar primär infektion. Liknar körtelfeber. Lång tids asymtomatiskt bärarskap (ca 8 år). Därefter AIDS. Komplicerande infektioner. Cancersjukdomar. (Immunförsvaret försvagat).
HIV (AIDS)
HIV (AIDS)
HIV (AIDS)
HIV (AIDS) HIV i Norrbotten antal nyanmälda fall: 2006 19 2007 34 2008 26 2009 17 2010 33 2011 26 Incidens (över 6 år) ca 10/100.000 inv. Prevalensen (drygt 100 tot ant fall) 0,04-0,05%
HIV - provtagning HIV-ak Positiv smittad, smittsam Negativ inte smittad
Åtgärder 1. Smittskyddsanmäl 2. Informera 3. Smittspåra 4. Smittskyddsåtgärder 5. Remittera
Amöbiasis
Amöbiasis Entamöba histolytica. Parasitär dysenteri, amöbadysenteri, rödsot* => dysenteri = blodiga diarréer, smärtsamma tarmsammandragningar, påverkat AT (*eg bacillär dysenteri ) Smittvägar; Faecal-oral, ffa via förorenat vatten eller födoämnen. Mycket låg smittdos. Smittsamhet; Ibland månader år! Inkubationsperiod; 2-4 veckor (ibland längre) Patienten; Allt från lindrig diarrésjukdom till svår dysenteri. Varhärdar i levern men även CNS, lungor etc. Alla bör behandlas!
Amöbiasis I Norrbotten: 2006 0 2007 7 2008 8 2009 1 2010 1 2011 0
Faeces-direktmikroskopi Cystor och maskägg
Faeces-direktmikroskopi Cystor och maskägg
Giardiasis Giardia lamblia. (G. intestinalis, G. duodenalis ) Protozo (urdjur) Enterit Leningradsjukan, Bäverfeber etc etc Smittvägar; Faecal-oral, ffa via förorenat vatten. Låg smittdos. Förskola Smittsamhet; Ibland månader år! Inkubationsperiod; 7-10 d (ibland längre 3 v) Patienten; Allt från mycket lindrig diarrésjukdom till långdragna (stinkande) diarréer, magkramper, trötthet, viktminskning.
Giardiasis Norrbotten 2006 10 2007 14 2008 23 2009 9 2010 22 2011 15
Faeces-direktmikroskopi Cystor och maskägg
Faeces-direktmikroskopi Cystor och maskägg
Behandling Amöbadysenteri Giardiasis Metronidazole (Flagyl) Om spridd sjukdom remittera! Klorokin, doxycyklin etc etc Metronidazole (Flagyl) Humatin Dosering enl FASS, internetmedicin etc
1. Smittskyddsanmäl
Åtgärder 1. Smittskyddsanmäl 2. Informera 3. Smittspåra 4. Smittskyddsåtgärder 5. Ev remittera
SMITTSKYDD NLL ANDERS.NYSTEDT@NLL.SE