Kognitiv Beteende Terapi för vuxna med ADHD Eva Björnstjerna, leg psykolog Neuropsykiatriska enheten S:t Görans sjukhus

Transkript

1 Kgnitiv Beteende Terapi för vuxna med ADHD Eva Björnstjerna, leg psyklg Neurpsykiatriska enheten S:t Görans sjukhus Artikel genmgång ADHD in adults: a review f the litteratur Jurnal f Attentin Disrders May; 11(6): Davidsn. Medicinsk behandling - tillräckligt för 50% Förbättring av ADHD symtm tillfredsställande förbättring i funktin Vuxna: svårigheter att hantera tid, planera & rganisera, skjuter upp saker, överreagerar känslmässigt, låg frustratinstlerans, insmnia, svagt självförtrende Litteratursökning psyklgisk behandling för vuxna med ADHD Research Frum n Psychlgical Treatment f Adults With ADHD Weiss, Safren, Slant, Hechtman, Rstain, Ramsay, Murray. Jurnal f Attentin Disrders May; 11(6): Litteratursökning i Pub Med. ADHD ch vuxen ger psyklgisk behandling ger 37 ref. 8 studier intressanta Cmbinatin f treatments fr adhd in adults (Ratey, Greenberg, Linden, 1991) Cgnitiv therapy in the treatment f adults with adhd (Wilens, McDermtt, Biederman, Abrantes, Hahesy, Spencer, 1999) Grup CBT fr adults with ADHD (Lper, Galina, Cusins, Hechtman, Ochs, Krane, 2001) A cgnitive remediatin prgramme fr adults with ADHD (Stevensn, Whitmnt, Brnhlt, Livesey, Stevensn, 2002) CBT fr adult ADHD (Ramsey, Rstain, 2008)

2 3 studier sm inspirerat ss: Psychtherapy f ADHD in adults: a pilt study using a structured skills training prgram (Hesslinger, van Tebartz, Nyberg, Dykierek, Richter, Berner, 2002) CBT fr ADHD in medicated-treated adults with cntinued symptms (Safren, Ott, Sprich, Winett, 2005) Develpment f a new psychscial treatment fr adults with ADHD (Slant, Marks, Mitchell, Wasserstein, Kfman, 2008) 1. Hesslinger et al. Albert-Ludwigs-University, Tyskland Kmrbiditet ADHD Brderline PS DBT (Linehan) Viss överlappning mellan symtm Bristande emtinell reglering Impulskntrll Missbruk Låg självkänsla Svårigheter med relatiner Färdighetsträning i grupp Structured Grup Psychtherapy in Adults With ADHD, an pen multicentre study Philipsen, Richter, Peters, Alm, Sbanski, Clla, Münzebrck, Scheel, Jacb, Perlv, Tebartz van Elst, Hesslinger, pat. 4 grupper, 13 sessiner, varje vecka, 2 tim Sign. förbättrad ADHD, depressiva symtm, hälsa Beteendeanalys, mindfulness, känslreglering skattades sm mest betydelsefulla teman

3 2. Safren, Perlman, Sprich, Ott 2005 Behandlingsmanual, sessiner The Massachusetts General Hspital in Bstn, Department f Psychiatry Studie sm jämförde KBT+med med enbart med - signifikant lägre ADHD symtm i gruppen KBT+med - lägre ångest ch depressin hs gruppen KBT+med Safren, Perlman, Sprich, Ott 2005 Upplägget bygger på intervjuer (9:2) 6 prblem mråden identifierades: Svårigheter att rganisera & planera Lättdistraherad leder till bekymmer Ångest & nedstämdhet sekundärt Prcrastinatin skjuter upp Svårt att hantera ilska & frustratin Kmmunikatinssvårigheter Safren, Perlman, Sprich, Ott 2005 Arbetsbk; se, höra, skriva Tre huvuddelar: Psykedukatin, rganisering & planering Minska risken att bli distraherad Utveckla ett mer funktinellt tänkande Tre möjliga delar: Skjuter upp - förhalar Hantera ilska & frustratin Kmmunikatin

4 3. Slant et al., 2008 Meta Cgnitive Therapy KBT-principer - utveckla exekutiva färdigheter Hantering av tid, rganisering ch planering 38 pat. 8 alt. 12 veckrs prgram För- ch efter mätning; CAARS-S:L, Brwn ADD scales, ON-TOP (upplevd kmpetens gällande de tre faktrerna) Markant förbättring för ADHD symtm, uppmärksamhet ch exekutiva färdigheter MCT exempel på teman Uppskatta ch hantera tid Effektiv daglig planering Bryta ner stra, kmplexa uppgifter (svårt att kmma igång) Aktivering & energi, beteendeaktivering Att priritera Att förstärka/belöna sig själv Långsiktiga belöningar & knsekvenser Minimera distraktrer i miljön Organisatinsfärdigheter Var sak på sin plats Zner i hemmet Att upprätthålla sina färdigheter Planering, använda flera färdigheter Mål, delmål Summering Preliminär evidens för kmbinatinen KBT ch medicinering Fkuserar på specifika mråden sm är prblematiska för vuxna med ADHD De allra första studierna - negativ effekt på självförtrendet Viktigt att även identifiera de starka sidrna Inge hpp ch ha tilltr till deras möjlighet att lyckas Senare studierna sm inkluderar psykedukatin ch hjälper klienten att förstå sin diagns har inte den effekten

5 Summering Patienter med låg utbildningsnivå, bristande insikt, låg IQ, svarar sämre på terapier med kgnitiva inslag Andra utfallsmått sm mer ser långsiktigt; mäta både symtm ch funktin; QL, tillfredsställelse Under de 2-3 senaste åren har 3 böcker publicerats; manualiserad behandling för vuxna med ADHD Safren, Perlman et al. Safren, Sprich et al., 2005 Ramsey & Rstain, 2008 Yung & Bramham, 2007 Manualer Mastering yur Adult ADHD Safren, Perlman, Sprich, Ott, 2005 Mastering yur. wrkbk ADHD in Adults: A psychlgical Guide t Practice Yung & Bramham, 2007 Böcker Driven t Distractin Hallwell, EM. Ratey, J The Disrganized Mind: Caching Yur ADHD Brain t Take Cntrl f Yur Time, Tasks, and Talents Ratey, N Weeks t an Organized Life with AD/HD Freed, Jeffrey, Shapir, Jan Cgnitive-Behaviral Therapy fr Adult ADHD Ramsey, Rstain, Anthny, L Tack för er uppmärksamhet! eva.bjrnstjerna@sll.se