Personer med långvarig muskuloskeletal smärta: förväntningar på och erfarenheter av fysioterapeutisk behandling i primärvården.

Transkript

1 Personer med långvarig muskuloskeletal smärta: förväntningar på och erfarenheter av fysioterapeutisk behandling i primärvården Tommy Calner

2

3 Patienten VEM OCH VAD FINNS I RUMMET? Förväntningar Tidigare erfarenheter Fysioterapeuten Erfarenheter av liknande patienter Föreställning om patientens förväntningar Förväntningar på patienten

4

5 BIOPSYKOSOCIALA ASPEKTER PÅ LÅNGVARIG SMÄRTA Loeser (1982) Waddell & Burton (2005)

6 KVALITATIV METOD To achieve an understanding of what meaning people attribute to their experiences; how they make sense out of them

7 VILKA VAR KUNSKAPSLUCKORNA? Endast en tidigare kvalitativ studie om förväntningar innan behandling påbörjats. Få kvalitativa studier om experiences av fysioterapi för personer med långvarig smärta i primärvård

8 AVHANDLINGENS SYFTEN=FRÅGORNA ATT BESVARA A. Utvärdera effekterna av ett webbaserat program för beteendeförändring B. Skapa och utvärdera en multimodal intervention C. Utforska och beskriva förväntningar på och erfarenheter och upplevelser av fysioterapeutisk behandling

9 III. Calner, T., Isaksson, G., & Michaelson, P. (2017). I know what I want but I m not sure how to get it Expectations of physiotherapy treatment of persons with persistent pain. Physiotherapy Theory & Practice, 33(3), IV. Calner, T., Isaksson, G., & Michaelson, P. (2019). Experiences of physiotherapy treatment of persons with persistent musculoskeletal pain. Accepted for publication Physiotherapy Theory & Practice

10 VÅRA DELTAGARE STUDIE III Sex Age (y) Occupation Localization of pain Duration of pain (months) Previous experience of physiotherapy Female 51 Bank clerk Neck 12 Yes (once) Male 34 Electrician Low back 60 No Male 65 University teacher Neck, low back 12 Yes (once) Female 20 Café worker Neck, 12 No Male 25 University student Low back 7 Yes (once) Male 33 Car salesman Low back 120 Yes (once) Male 48 Car mechanic Low back 36 No Male 49 Flight mechanic Neck 192 Yes (several) Female 74 Retired Shoulder 12 Yes (once) Female 43 Assistant nurse Shoulder 12 Yes (once)

11 VÅRA DELTAGARE STUDIE IV Sex Age (y) Female a 51 Male a 65 Male a 25 Male a 49 Occupation Bank clerk University lecturer University student Flight mechanic Duration of pain (months) 12 Yes (once) 12 Yes (once) 7 Yes (once) Previous experience of physiotherapy 192 Yes (several) Female a 74 Retired 12 Yes (once) Female a 44 Employment officer 72 Yes (several) Female b 49 Female b 49 Librarian Administrator 12 Yes (once) 84 Yes (several) Female b 26 Social worker 9 No Female b 45 Employment officer 15 Yes (once) Female b 59 Administrator 48 Yes (several) a Participant in the previous study (Calner et al 2017) b New participant in current study

12 SEMISTRUKTURERADE INTERVJUER Intervjuguide En övergripande öppningsfråga Planerade öppna följdfrågor Följsamma följdfrågor

13 ÖPPNINGSFRÅGOR, INTERVJUER III. Du har kontaktat en sjukgymnast. Berätta om dina förväntningar inför att träffa sjukgymnasten/att få sjukgymnastisk behandling? IV. Du har gått hos en sjukgymnast en tid. Berätta om dina upplevelser av sjukgymnastisk behandling?

14 KVALITATIV INNEHÅLLSANALYS Upprepad genomläsning av utskrivna intervjuer Ta ut och koda meningsbärande enheter Gruppera dessa i kategorier Eventuellt övergripande kategori eller tema

15 RESULTAT STUDIE III Bra dialog Bekräftelse Få kunskap Skräddarsydda träningsprogram Regelbunden uppföljning Bästa möjliga resultat Realistiska, acceptabla resultat

16 RESULTAT STUDIE IV Nya beteenden, utvecklat strategier & accepterande Kunskap, rörelser, övningar medvetenhet Allians, dialog betydelsefullt Individanpassad behandling engagerade patienten aktivt Fysioterapeuten viktig som support och bollplank Både fruktsamt och påfrestande att gå i fysioterapi

17 FÖRVÄNTNINGAR VS ERFARENHETER Förväntningar (III) Bra dialog Bekräftelse Få kunskap Skräddarsydda träningsprogram Regelbunden uppföljning Bästa möjliga resultat Realistiska, acceptabla resultat Upplevelser, erfarenheter IV) Utvecklat strategier & accepterande Allians, dialog betydelsefullt Individanpassad behandling engagerade patienten aktivt Fysioterapeuten viktig som support och bollplank Både fruktsamt och påfrestande att gå i fysioterapi

18 TA MED TILL KLINIKEN, STUDIE III Lägg tid på att utforska patientens tidiga förväntningar, det ger viktig information för behandlingsalliansen. Patienter förväntar sig träning eller övningar. Individuellt skräddarsydda och med regelbundna uppföljningar. Patienterna är medvetna om att de förväntas ta ansvar och vara aktiva. Patientens förväntningar om ideala respektive acceptabla resultat kan vara till hjälp för att sätta adekvata mål och delmål. Ingen skillnad i förväntningar avseende tidigare erfarenheter av fysioterapi.

19 TA MED TILL KLINIKEN, STUDIE IV Individualisering nya beteenden, strategier, accepterande Kunskap Specifika övningar, rörelser, program Ökad kroppskännedom Beakta påfrestning OCH belöning Kontinuerlig dialog och uppföljning/revidering Behandlingsalliansen bygger på två aktiva deltagare Fysioterapeuten: ansvarig, bollplank, support Patienten: ansvarig, engagerad, utmanad

20

21

22 Tack för er uppmärksamhet!