Hur kan sjukgymnaster lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt? - erfarenheter från PARA 2010

Transkript

1 Hur kan sjukgymnaster lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt? - erfarenheter från PARA 2010 Fil dr, leg sjg Inst för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle Karolinska Institutet

2 Översikt Ett pedagogiskt exempel Att förändra klinisk praxis Erfarenheter från PARA 2010 Slutsatser Referenser Bandura, A. Health promotion by social cognitive means. Health Educ Behav 2004;31: Grimshaw, JM. Changing provider behavior. An overview of systematic reviews of interventions. Med Care 2001;39:II 2-45 Grimshaw, JM. Knowledge translation of research findings. Implementation Science 2012, 7:50 Iversen M et al. Self-management of rheumatic diseases: state of the art and future perspectives. Ann Rheum Dis 2010;69: Joyce B, Showers B. Designing training and peer coaching: our needs for learning. In: Student achievement through staff development NewYork: Longman, Inc. Nordgren B et al. Long-term health-enhancing physical activity in rheumatoid arthritis. BMC Public Health 2012;12(397). Van der Wees P, et al. Multifaceted strategies may increase implementation of physiotherapy clinical guidelines: a systematic review. Austr J Physiother 2008;54:

3 Ett pedagogiskt exempel När lärare ska lära sig nya undervisningsmetoder Effekt av utbildning EFFEKT andel av lärare som visar KOMPONENTER Kunskap Färdigheter Tillämpning i klassrummet Teoretiska studier 10% 5% 0% + demonstration 30% 20% 0% + övning 60% 60% 5% + återkoppling på beteende i klassrummet 95% 95% 95% Joyce & Showers,

4 Att förändra klinisk praxis Effektiva metoder är Aktiva Skräddarsydda Baserade på teori om beteendeinlärning PARA 2010 Physical Activity in Rheumatoid Arthritis 1. Studie av personer med RA: Effekter av hälsofrämjande fysisk aktivitet? Träningslära + stöd till beteendeförändring 2. Studie av sjukgymnaster: Hur rusta sjukgymnaster för att ge stöd? Hur upplever sjukgymnaster sin roll/uppgift?

5 Studie 1 - deltagare 244 personer med RA år Självständiga i ADL Fysiskt inaktiva Intresserade Studie 1 - intervention Två år Hälsofrämjande fysisk aktivitet Gruppträffar Utanför sjukvården 5

6 Studie 1 hälsofrämjande fysisk aktivitet Vardagsmotion 30 minuter de flesta dagar i veckan Cirkelträning Pulspass två dagar per vecka Individuell uppföljning varje vecka Studie 1 - gruppträffar Varannan vecka Mötesrum vid träningslokalen 3-10 personer Sjukgymnast som stöd 2011 I egen regi

7 Verktyg för beteendeförändring VERKTYG - SMART målsättning Specifik? Mätbar? Accepterad? Realistisk? Tidsbestämd? 7

8 VERKTYG - planering /uppföljning i dagbok VERKTYG registrering av fysisk aktivitet Träningsdagbok Stegräknare SMS-rapportering varje vecka 8

9 VERKTYG - uppföljning och feedback Uppföljning av FA lärdomar? Uppföljning av träningsintensitet Socialt stöd i gruppen Temadiskussioner VERKTYG - återfallsprevention Identifiera risksituationer och planera för olika åtgärder Ta höjd för bakslag! 9

10 Studie 2 deltagare 12 sjukgymnaster Kvinnor år Erfarenhet 2-32 år Studie 2 - uppgifter för sjukgymnasterna Vägleda deltagarna i att använda verktygen Ta vara på gruppens erfarenheter Anpassa efter olika faser under året ökat ansvar i gruppen

11 Studie 2 - utbildning av sjg 6 kursdagar ( ) Teori Demonstration Färdighetsträning Rollspel Hemuppgifter Studie 2 - utbildning av sjg Feedback vid gruppträffar Observationsinlärning 11

12 Hur studerar vi sjukgymnasterna? Kunskap Attityder (rädsla/undvikande) Self-efficacy Självrapporterat beteende Videoobservation av beteende Intervju (kvalitativ metod)

13 Sjukgymnasternas erfarenheter Utmaningar Att leda respektive följa gruppen Att individualisera i ett gruppformat Osäkerhet Tidspress i början Sjukgymnasternas erfarenheter Utveckling Minskad kontroll, mer tillit till gruppen Ökad flexibilitet Lärde sig använda verktygen Tillämpning i patientarbete

14 Sjukgymnasternas erfarenheter Utbildningen Svårt att få överblick Rollspelen jobbiga men nyttiga Feedback utifrån under gruppträffarna viktigt Observationsinlärning via video underlättade För att lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt Kunskaper räcker inte! Bestäm dig för en liten förändring Övning! Lär av goda exempel hos kollegor Se till att få specifik feedback i verkliga situationer! 14

15 Lycka till!