Implementering hur lyckas man?

Transkript

1 1 Implementering hur lyckas man? Rebecca Mosson Enheten för implementering Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin (CES)

2 2 Vad är implementering De procedurer som används för att införa nya metoder i en ordinarie verksamhet och som säkerställer att metoderna används så som det var avsett och med varaktighet (Socialstyrelsen, 2012)

3 3 Varför är implementering viktigt? INTERVENTION IMPLEMENTERING Effektiv Ineffektiv Effektiv Ineffektiv

4 4 Vad behövs för att lyckas med en implementering? Uppföljning och utvärdering Fixsen m.fl. - Implementation Drivers Handledning Högre ledningens stöd Utbildning Urval Interaktiva & Kompensatoriska Stödjande administration Datoriserat beslutsstöd Ledarskap Referens: Fixsen et al., The National Implementation Research Network (2013).

5 5 Vilka aktiviteter är vanliga? Effekter av implementeringsaktiviteter på professionellas beteende Undervisningsmöten (t.ex. föreläsningar, konferenser) Skriftligt (undervisnings) material (t.ex. nationella riktlinjer) Undervisningsmöten med experter i den lokala kontexten Lokala opinionsledare (informella ledare) Audit och återkoppling (t.ex. performance feedback) Datoriserade påminnelsesystem Ekonomiska incitament Genomsnittligt lika (in)effektiva Studier har dock uppnått meningsfulla beteendeförändringar Implementering är mer sannolik att vara framgångsrik om aktiviteterna är baserade på analys av önskade beteenden och hindrande och stödjande faktorer Referens: Grimshaw et al. Knowledge translation of research findings Impl Sci (1)

6 6 Vad är implementering De procedurer som används för att införa nya metoder i en ordinarie verksamhet och som säkerställer att metoderna används så som det var avsett och med varaktighet (Socialstyrelsen, 2012)

7 7 Implementering Beteendeförändringar Implementering handlar om att människor ska ändra sina beteenden (medarbetare, ledare på olika nivåer, administration, osv). Första steget i implementering: Identifiera centrala specifika beteenden som förväntas av aktörerna (önskade beteenden)

8 8 Vad påverkar beteenden? Referens: Michie et al. Implementation Science 2011, 6:42

9 9 En modell för planering av implementering (beteendeförändringar) Arbetsredskap för att konkretisera implementering på beteendenivå och systematiskt analysera påverkande faktorer

10 10 Rapporten berör individ- och familjeomsorg samt äldreomsorg. 10

11 11 Rapportens huvudresultat Första linjens chefer uppfattar sig själva som centrala vid implementering De är dock starkt beroende av andra aktörer för att lyckas Analysen visade att cheferna är omgivna av många olika aktörer trots detta känner de sig ofta ensamma i implementeringsarbetet Varför uppstår denna paradox? Roller för olika aktörer är otydliga Otydlig riktning i verksamheten (drar inte åt samma håll)

12 12 Chefers behov av stöd är stort Behovet finns i samtliga faser av en implementeringsprocess Behovsinventering Erhålla, filtrera & värdera information Matcha val av metod med behov och resurser Installation Kunskap- och kompetensutveckling Anpassningar/ metodtrohet Användning Anpassningar/ metodtrohet Genomförande Uppföljning, mäta effekter Vidmakthållande Uppföljning

13 13 Goda exempel Tydliga strategier, strukturer och ansvar under samtliga faser av en implementering Fungerande samverkan med aktörer på lokal, regional och nationellnivå

14 14 För mer information Seminarier på enheten för implementering: 28/1 2015: Om enhetens utbildning i implementering 11/3 2015: Tema ej fastställt Anmälan: implementering@sll.se Faktablad Kort fakta om implementering : Hittas på: Behov av stöd vid implementering av nationellt kunskapsstöd första linjens chefer. Socialstyrelsen, 2013

15 15 Tack för er uppmärksamhet!