Vad är stroke - Vad göra?
|
|
- Patrik Samuelsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Vad är stroke - Vad göra? Docent Mia von Euler Neurolog och klinisk farmakolog Ordförande Regionala strokerådet Stockholm-Gotland Ordförande i SLLs Expertråd för neurologiska sjukdomar Karolinska Universitetssjukhuset
2
3 Stroke-begreppet Apoplexy 400 f Kr, Hippocrates Stroke 1689, William Cole i A Physico-Medical Essay Concerning the Late Frequencies of Apoplexies. Stroke Definition, 1970-talet, WHO, Aho et al. Bull World Health Organ. 1980;58: TIA Transitorisk ischemisk attack - myntades på 1950-talet Definition, A classification and outline of cerebrovascular diseases II. Stroke.1975;6: AHA, ny def., Sacco et al. Stroke.2013; 44:
4 Stroke Plötsligt påkommen fokal störning av hjärnans funktion Vaskulär orsak mest sannolik Symptom varar >24 h / leder till döden J Clin Epidemiol. 1988:41; Om symptom varar <24 h - transitorisk ischemisk attack (TIA) Stroke Cerebral infarction 85 % ICH 10 % SAH 5 %
5 TIA/stroke - lokalisation Supratentoriellt: Hemisymptom kontralaterala sidan Central facialispares kontralateralt Ipsilateral Horner (ICA) Infratentoriellt: Yrsel Kräkning Nackhuvudvärk Ataxi
6 Siffror Stroke: är den tredje vanligaste dödsorsaken i I-världen (10-12%) vanligaste orsaken till neurologiskt handikapp hos vuxna i Sverige insjuknar/år 80% överlever medelålder 75 år 20% är yngre än 65 år 1/3 har haft TIA/Stroke tidigare TIA i Sverige insjuknar/år Riksstrokes Årsrapport
7 Mortaliteten i stroke sjunker 1600 Antal avlidna inom 1 år Rosengren et al. Stroke. 2013;44:
8 Ökad strokeincidens ffa hos yngre kvinnor Rosengren et al. Stroke. 2013;44:
9 Hur går det på längre sikt? Monitoring Trends and Determinants of Cardiovascular Disease (MONICA), ett strokeincidensregister från norra Sverige för patienter år. Totalt patienter och personår. Under uppföljning hade 928 (14 %) återfall i stroke Prediktorer för återfall i stroke: Ålder (hazard ratio, 1.03) Diabetes mellitus (hazard ratio, 1.34) Jämfört med första tidsperioden ( ) och sista ( ) minskade risken för återfall (hazard ratio, 0.64 [95% CI, ]). På 5 år hade 1/3 endera dött eller fått en ny stroke. Pennlert et al. Stroke. 2014;45: Mia von Euler 14 november
10 Stroke 85% 15% Primär blödning 67% 33% Intraparenkymal Subaraknoidal 75% 10% Aneurysm AVM Ischemisk stroke 20% 25% 20% 30% 5% Atheriosklerotisk storkärlssjuka Lakunär småkärlssjuka Kardiogen embolism Förmaksflimmer Klaffsjukdom Tromb... Kryptogen stroke Ovanliga orsaker Dissektion Protrombotisk Arterit/vaskulit Migrän/spasm Hypoperfusion mm..
11 Riskfaktorer för stroke Infarkt Hypertension Kardiella embolier, flimmer Rökning Midje-höftmått Diet Frånvaro av fysisk aktivitet Diabetes mellitus Alkoholkonsumtion >30/mån ökad risk 1-30/mån minskad risk Depression Psykosocial stress Höga blodfetter Blödning Hypertension Alkoholkonsumtion >30/mån ökad risk Rökning Midje-höftmått Diet Frånvaro av fysisk aktivitet Psykosocial stress Ref: O Donnell för INTERSTROKE investigators Lancet 2010: 376;
12
13 Hitta stroke tidigt Prehospital identifiering av stroke ökar chansen för effektiv behandling Chansen för trombolys är större för patienter som kommer till akutmottagningen som strokelarm Prabhakaran et al, JAMA Neurol 2013 Nagaraja et al, J Neurol Sci Berglund et al, Stroke 2012 Puolakka et al, Acad Emerg Med Quain et al, Med J Aust Foto: Annika Berglund
14 Akut behandling av stroke Klinisk bedömning: anamnes/status Akut DT/MRT ndt DT-angiografi Alla stroke Strokeenhet Ischemisk stroke Trombolys Trombektomi Preventiv behandling Intracerebral blödning Om AK ev reversera effekten Blodtrycksbehandling? Subarachnoidalblödning Neurokirurgi och neurointensivvård Foto: Berglund 2015
15 Stroke 85% 15% Primär blödning 67% 33% Intraparenkymal Subaraknoidal 75% 10% Aneurysm AVM Ischemisk stroke 20% 25% 20% 30% 5% Atheriosklerotisk storkärlssjuka Lakunär småkärlssjuka Kardiogen embolism Förmaksflimmer Klaffsjukdom Tromb... Kryptogen stroke Ovanliga orsaker Dissektion Protrombotisk Arterit/vaskulit Migrän/spasm Hypoperfusion mm..
16 Reversering av antikoagulantia Få studier oklart evidensläge FAST: FVII 841 pat med ICH <6h Mindre volym men ingen påverkan på funktion eller död Mayer et al. N Engl J Med. 2008;358: Subgrupp yngre, volym <60ml, beh inom 2,5 h Mayer et al. Stroke 2009;40: Waran : PCC och Konakion Pradaxa - antidoten Praxbind Faktor Xa hämmare (Wliquis, Xarelto ) antidot på G Mia von Euler 14 november
17 Blodtrycksbehandling vid ICH INTERACT II pat ICH <6h och >2 bt mmhg Bt <140 mmhg eller <180 mmhg 3 månader mrs 3-6: 52% i låg bt, 56% i högre gruppen ej signifikant Dock mrs ordinalskala signifikant fördel för intensivare bt-sänkning ATACH Anderson et al. N Engl J Med 2013;368: pat ICH <4,5 h och >1 bt >180 mmhg Bt <140 mmhg eller <180 mmhg Låg bt gruppen 120 mmhg, standard 145 mmhg 3 månader mrs 4-6: 39% i låg bt, 38% i högre gruppen ej signifikant Studien stoppad i förtid Qureshi et al. N Engl J Med. 2016;375:
18 Sekundärprevention Antihypertensiv behandling Levnadsfaktorer
19 Stroke 85% 15% Primär blödning 67% 33% Intraparenkymal Subaraknoidal 75% 10% Aneurysm AVM Ischemisk stroke 20% 25% 20% 30% 5% Atheriosklerotisk storkärlssjuka Lakunär småkärlssjuka Kardiogen embolism Förmaksflimmer Klaffsjukdom Tromb... Kryptogen stroke Ovanliga orsaker Dissektion Protrombotisk Arterit/vaskulit Migrän/spasm Hypoperfusion mm..
20 r-tpa alteplas (Actilys ) Rekombinant human vävnadsplasminogenaktivator Aktiverar plasminogen till plasmin Binder till fibrin => plasminogen omvandlas till plasmin Löser upp fibrintromber Metaboliseras i levern T 1/2 i plasma: 4-5 min, terminalt: 40 min Vid ischemisk stroke om inga kontraindikationer Visad effekt och rekommenderas inom 4,5h efter debut N Engl J Med. 1995;333: N Engl J Med. 2008; 359: N Engl J Med. 1999;340: Lancet. 2008; 372: Startas så snabbt som möjligt (inom 30 )
21 Numbers needed to treat vid trombolys Modifierad graf från Lees K, et al. Lancet 2010;375:
22 Trombolys Indikation >18 år Klinisk ischemisk stroke Intracerebral blödning utesluten med DT Symptomdebut inom 4,5h
23 Kontraindikationer Absoluta Blodtryck 185/110 trots akutbehandling med iv antihypertensiva Misstanke om annan diagnos än ischemisk stroke (SAB, malign hjärntumör, metastas, hög feber) Tidigare genomgången spontan intracerebral blödning Pågående antikoagulantiabehandling. Relativa Klar misstanke om annan diagnos än ischemisk stroke (P-glukos <3 mmol/l, postiktal) Inga/mycket ringa kvarvarande symtom Medvetandesänkning (GCS<12 / RLS>2) ej beroende av stroken Stroke, intrakraniell operation eller svårt skalltrauma <6 veckor Tidigare känt, obehandlat AVM eller aneurysm intrakraniellt GI- el UV-blödning <3 v Större operation <2 v Ökad blödningsrisk, pågående större blödning
24 Trombolys Vikt Actilys, 0.9 mg/kg, Max 90 mg 10 % snabbt som bolus Resterande 1 h infusion Kontroll puls, blodtryck, vakenhet, NIH B-glukos Om DT-angiografi Kontrollera krea Ge ej metformin på 2d
25 Risker Symptomatisk blödning: 5% r-tpa jmf 1% placebo: Blodtryck Infarktstorlek Dubbel trombocythämning Angioödem Ovanligt! ACE-hämmare Allvarligt Lansberg et al Cerebrovasc Dis 2007;24:1-10
26 Intrakraniell blödning vid trombolys Avbryt Actilysinfusion om den fortfarande pågår Lab: tpk, pk-inr, APTT, fibrinogen, hematocrit Färskfrusen plasma 10 ml/kg Cyklokapron (tranexamsyra) Trombocyter 1-2 E vb (om pat medicinerar med Trombyl el Plavix) Kontakt koagulationsjour Evidens saknas
27 När starta antitrombotisk behandling efter trombolys? 24 h efter trombolys DT skalle Om ingen blödning sätt in laddningsdos ASA Om AK-indikation Bedöm infarktstorlek Risk blödning om insättning i akutskedet vid stor stroke? Rothwell et al Lancet pii: S (16) Antithrombotic Trialists' Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86.
28 Trombektomi
29 Om synlig tromb i centralt cerebralt kärl Trombektomi DT-angio+perfusion Neurointerventionist Görs vanligen i lätt sedering
30 Meta-analys av trombektomistudier Fargen et al. J Neurointerv Surg Feb;7(2):84-9.
31 Meta-analys av trombektomistudier Fargen et al. J Neurointerv Surg Feb;7(2):84-9.
32 Acetylsalicylsyra (ASA) Akut Ej blödning och ej aktuellt med reperfusionsbehandling Ge ASA direkt! ASA Poolad analys av pat, 12 RCT 60 % minskad 6 veckorsrisk för återfall, HR=0,42 Störst effekt hos patienter som insjuknat i TIA eller minor stroke Liten effekt av bara ASA efter 12 veckor Kombinationen ASA+dipyridamol hade effekt 12 veckor och senare Rothwell et al. Lancet. 2016;388: Mia von Euler 14 november
33 Stroke 85% 15% Primär blödning 67% 33% Intraparenkymal Subaraknoidal 75% 10% Aneurysm AVM Ischemisk stroke 20% 25% 20% 30% 5% Atheriosklerotisk storkärlssjuka Lakunär småkärlssjuka Kardiogen embolism Förmaksflimmer Klaffsjukdom Tromb... Kryptogen stroke Ovanliga orsaker Dissektion Protrombotisk Arterit/vaskulit Migrän/spasm Hypoperfusion mm..
34 Karotiskirurgi Stenosgrad >79 % och ej ocklusion Ultraljudsundersökning av halskärlen 80-99% stenos => infarkt/tia opereras snarast (6 op förebygger 1 fall) Operation inom 2 veckor! Rerkasem K, Rothwell PM. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(4):CD
35 Behandling inför karotisoperation ASA Clopidogrel Kombination? Metaanalyser Zhou et al. PLoS One. 2012;7:e31642 Palacio et al. Stroke 2012;43: Geeganage et al- Stroke 2012;43: Små studier med kort uppföljning Markus et al Circulation 2005;111: Lågmolekylärt heparin? Namn Efternamn 14 november
36 Behandling efter karotisoperation ASA eller clopidogrel Kombinationsbehandling i 3 månader om stentning Statin Blodtrycksbehandling och kontroll Namn Efternamn 14 november
37 Medicinsk behandling att föredra - nuförtiden
38 Metaanalys 11 studier med medicinsk behandling jmf kirurgisk åtgärd 3724 patienter Medelålder 66 år 61 % män Medicinsk behandling enbart: 1,4 % minskad andel ipsilateral stroke ,0 % minskad andel ipsilateral TIA/stroke Från 2001 mindre risk med medicinsk behandling än med åtgärd
39 Stroke 85% 15% Primär blödning 67% 33% Intraparenkymal Subaraknoidal 75% 10% Aneurysm AVM Ischemisk stroke 20% 25% 20% 30% 5% Atheriosklerotisk storkärlssjuka Lakunär småkärlssjuka Kardiogen embolism Förmaksflimmer Klaffsjukdom Tromb... Kryptogen stroke Ovanliga orsaker Dissektion Protrombotisk Arterit/vaskulit Migrän/spasm Hypoperfusion mm..
40 Antitrombotisk behandling ASA (ev + dipyridamol) Klopidogrel Stroke, sekundärprofylax Blodtrycksbehandling ACE-hämmare eller ARB Diuretika Calciumantagonist Statinbehandling vid ischemisk stroke/tia Simvastatin mg Atorvastatin mg Livsstilsråd: inte röka, undvika fysisk inaktivitet
41 CHANCE - ASA+klopidogrel i 30 dagar ASA 75 mg x 1 + klopidogrel 75 mig x 1 (laddningsdos 300 mg) i 30 dagar jämfört med ASA 75 mg Primär endpoint: stroke inom 90 dagar, ITT Stroke Klopidogrel+ASA: 8.2% ASA: 11.7% hazard ratio, 0.68; 95% CI:0.57 to 0.81; P<0.001 Säkerhet, ICH Klopidogrel+ASA: 7 (0,3%) ASA: 8 (0,3%)
42 CHANCE Wang Y et al. N Engl J Med 2013;369:11-19
43 Stroke 85% 15% Primär blödning 67% 33% Intraparenkymal Subaraknoidal 75% 10% Aneurysm AVM Ischemisk stroke 20% 25% 20% 30% 5% Atheriosklerotisk storkärlssjuka Lakunär småkärlssjuka Kardiogen embolism Förmaksflimmer Klaffsjukdom Tromb... Kryptogen stroke Ovanliga orsaker Dissektion Protrombotisk Arterit/vaskulit Migrän/spasm Hypoperfusion mm..
44 Vid TIA/ ischemisk stroke med kardiell embolikälla ska antikoagulantia alltid övervägas.
45 Stroke med förmaksflimmer Sekundärprofylax vid kardiell embolikälla Antihypertensiv behandling Antitrombotisk behandling Non-vit K orala antikoagulantia: Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana Warfarin: Statin Waran, Warfarin Orion
46 Stroke 85% 15% Primär blödning 67% 33% Intraparenkymal Subaraknoidal 75% 10% Aneurysm AVM Ischemisk stroke 20% 25% 20% 30% 5% Atheriosklerotisk storkärlssjuka Lakunär småkärlssjuka Kardiogen embolism Förmaksflimmer Klaffsjukdom Tromb... Kryptogen stroke Ovanliga orsaker Dissektion Protrombotisk Arterit/vaskulit Migrän/spasm Hypoperfusion mm..
47 Antitrombotisk behandling ASA (ev + dipyridamol) Klopidogrel Stroke, sekundärprofylax Blodtrycksbehandling ACE-hämmare eller ARB Diuretika Calciumantagonist Statinbehandling vid ischemisk stroke/tia Simvastatin mg Atorvastatin mg Livsstilsråd: inte röka, undvika fysisk inaktivitet
48 Stroke 85% 15% Primär blödning 67% 33% Intraparenkymal Subaraknoidal 75% 10% Aneurysm AVM Ischemisk stroke 20% 25% 20% 30% 5% Atheriosklerotisk storkärlssjuka Lakunär småkärlssjuka Kardiogen embolism Förmaksflimmer Klaffsjukdom Tromb... Kryptogen stroke Ovanliga orsaker Dissektion Protrombotisk Arterit/vaskulit Migrän/spasm Hypoperfusion mm..
49 Carotis/vertebralis dissektion Heparin dropp följt av AK/ trombocythämmare Lågmolekylärt heparin följt av AK/ trombocythämmare Oral AK Trombocythämmare (NICE, ESO) Försiktighet med AK vid stor cerebral infarkt! Cochrane rapport (inga RCT): Vertebralisdissektion rekanaliserar i något högre grad Ingen skillnad i stroke, död, rekanalisering carotis Lyrer P, Engelter S. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003;CD000255
50 Sekundärprevention vid TIA/ischemisk stroke Stroke Blodtrycksbehandling ACE-hämmare eller ARB Diuretika Calciumflödeshämmare Sluta röka Metabol kontroll Undvik fysisk inaktivitet Bra diet Ischemisk stroke/tia Antitrombotisk behandling Trombocythämmare om ej kardiell emboli Antikoagulantia om kardiell emboli Statinbehandling Simvastatin Atorvastatin
51 Sekundärprevention vid TIA/ischemisk stroke Stroke Blodtrycksbehandling ACE-hämmare eller ARB Diuretika Calciumflödeshämmare Sluta röka Metabol kontroll Undvik fysisk inaktivitet Bra diet Ischemisk stroke/tia Antitrombotisk behandling Trombocythämmare om ej kardiell emboli Antikoagulantia om kardiell emboli Statinbehandling Simvastatin Atorvastatin
52 Socialstyrelsens målnivåer för livslångt förebyggande av stroke Målnivå för primärprevention, riskfaktorer enligt CHA 2 DS 2 VASc score Antikoagulantia vid förmaksflimmer och riskfaktor för stroke 80 % Målnivåerna som Socialstyrelsen satt upp mäter uthämtning av läkemedel månader efter stroke (TIA) som indikation på att behandlingen fortsätter inom primärvården Blodtryckssänkande behandling 80 % Antikoagulantia vid förmaksflimmer efter ischemisk stroke 80 % Statinbehandling, månader efter stroke 75 % Rökstopp, 3 månader efter stroke 75 % Karolinska Institutets Strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset och Akademiskt Primärvårdscentrum 52
53 SLL 2015 enligt Riksstroke Riksstroke. Årsrapport-TIA-och-akut-stroke-2015 Karolinska Instiutets Strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset
54 Sena effekter av stroke
55 Depression efter stroke 1/3 av alla strokepatienter Sämre fysisk återhämtning Sämre livskvalitet Samma symptom som vid endogen depression Fatigue skillnad TIA-stroke Slagrördhet Gaete och Bogousslavsky. Expert Rev Neurother 2008;8:75-92.
56 Varför? Psykosocialt Drabbad av allvarlig sjukdom kris Handikapp Neurokemiskt Ändrad receptorkänslighet/täthet Ändringar i transmittorsubstanser Vaskulärt Ändrad genomblödning
57 Diagnos Beck Depression Inventory Hamilton Rating Scale for Depression Clinical Global Impression assessment by professionals + DSM-IV Jämförbara Berg et al Stroke 2009;40:523-9.
58 Behandling Viss evidens för farmakoterapi komplett remission minskade poäng på depressionsskalor Hackett et al. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4):CD Studier positiva för: Sertralin Citalopram Nortriptylin Starkstein et al Expert Opin Pharmacother 2008;9:
59 Fatigue Vanligt Mer hos stroke patienter utan sequele än hos TIA patienter Ej samma sak som depression Går över, tar tid Winward et al Stroke 2009;40:757-61
60 Kan det förebyggas? Ingen skillnad mellan grupper med olika intensiv rehabilitering och uppföljning De Witt et al. Disabil Rehabil 2008;30:
61 Kom ihåg - strokepatienter Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling Ischemisk stroke/tia Antihypertensiva Antitrombotika Statin Hemorrhagisk stroke Antihypertensiva Depression Kognition Rehabilitering Behov av ny period syfte med denna?
62
Stroke. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS
Stroke Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS Stroke Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom
Stroke. Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom som varar >24h/leder till döden Vaskulär orsak mest sannolik
Stroke Docent Mia von Euler Neurolog och Klinisk farmakolog Ordförande expertrådet för neurologiska sjukdomar Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Stroke Plötsligt påkommande
Stroke. Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom som varar >24h/leder till döden Vaskulär orsak mest sannolik
Stroke Docent Mia von Euler Neurolog och Klinisk farmakolog Ordförande expertrådet för neurologiska sjukdomar Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Stroke Plötsligt påkommande
När är det en TIA? Differentialdiagnoser
När är det en TIA? Differentialdiagnoser Docent Mia von Euler Neurolog och klinisk farmakolog Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Karolinska Universitetssjukhuset Jäv Ordförande
KONSERVATIV BEHANDLING AV KAROTISSTENOS
KONSERVATIV BEHANDLING AV KAROTISSTENOS Docent Mia von Euler Neurolog och klinisk farmakolog Karolinska Institutets Strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset M von Euler 21 mars 2014 1 Stroke - en folksjukdom
Sekundärprevention efter Stroke/TIA. Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet
Sekundärprevention efter Stroke/TIA Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet Sekundärprevention efter stroke Vad handlar det om? Vad vet vi om effekter av åtgärder? Kan vi få
Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia ASA ASA + dipyramidol ASA vs clopidogrel ASA + clopidogrel ASA + clopidogrel vs dipyramidol AK
49 50 Återinsjuknande i stroke Återinsjuknande i stroke, hjärtinfarkt eller kardiovaskulär död 51 Trombocythämning och antikoagulantia efter ischemisk stroke eller TIA Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia
Huvudvärk, stroke och epilepsi
Huvudvärk, stroke och epilepsi Docent Mia von Euler Neurolog och Klinisk farmakolog Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Huvudvärk Vanligt Livstidsprevalens 90% Vanligen godartat
Stroke sekundär prevention. Signild Åsberg specialistläkare, med dr
Stroke sekundär prevention Signild Åsberg specialistläkare, med dr Läkemedelsboken Hjärta Kärl Cerebrovaskulära sjukdomar 375 Livsstilsfaktorer rökning högt alkoholintag lågt intag av frukt, grönsaker
STROKE. Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset.
STROKE Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset. (MI=MYOCARDIAL INFARCTION) Hemorragisk stroke Ishemisk stroke hjärnblödning hjärninfarkt Stroke alla åldrar Stroke yngre Hjärtinfarkt
Stroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde
Stroke Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde Epidemiologi Riksstrokedata 2001-2002 Ca 25 000 personer drabbas av slaganfall och 8000 av TIA per år Medelålder för de drabbade är 75 år, 80%
Att förebygga stroke är att behandla stroke
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter stroke Signild Åsberg, Akademiska sjukhuset Att förebygga stroke är att behandla stroke Rökning Fysisk inaktivitet Alkohol överkonsumtion Övervikt Hypertension
RIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2016-01-01 och därefter. RIKSSTROKE - TIA Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn: Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Beslutsstöd Trombolys och trombektomi
Beslutsstöd Trombolys och trombektomi reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke Beslutsstödet kan användas för akut utredning på sjukhus av patienter med akuta strokesymtom. Innehållet har tagits fram
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 7.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2017-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
VÄLKOMMEN TILL VÄRLDS- STROKEDAGEN. Skånes universitetssjukhus Lund
VÄLKOMMEN TILL VÄRLDS- STROKEDAGEN Skånes universitetssjukhus Lund Vad är stroke? Arne Lindgren Professor i Neurologi, överläkare Skånes universitetssjukhus Lund Innehåll Allmänt om stroke Vad händer
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 8.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2018-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
REGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning
TIA - Stroke - Stroke 3-månaders uppföljning - Stroke 12-månaders uppföljning 2014- Stroke och TIA är akuta tillstånd Ring 112 Var 10:e patient som får en TIA insjuknar med ett stroke inom 1 vecka om ingen
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 9.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2019-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning?
Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning? Årlig recidivrisk 1-5%, högst för lobära hematom Europeiska riktlinjer ger ingen tydlig vägledning i avsaknad på randomiserade
Ansvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16049 su/med 2015-09-16 6 Innehållsansvarig: Per-Olof Hansson, Överläkare, Läkare (perha5) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef, Verksamhet
Kloka Listan 2013. Expertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Stroke Ett välreglerat blodtryck och god metabol kontroll, att vara fysisk aktiv, undvika överkonsumtion av alkohol
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Karotisstenoser 30/1-13
Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor
Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala
Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet Subaraknoidalblödning
Sunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten. FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1
Sunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1 Förr Ingen brådska Inläggning på avd där det fanns plats Lågprioriterad grupp Lokalt egna rutiner för strokevård Nu Trombolys
TIA transitorisk ischemisk attack Aspekter påp klinik, prognos och akut handläggning TIA Fokala neurologiska bortfallssymtom orsakade av cerebral ischemi som går g tillbaka helt inom 24 tim Majoriteten
Trombolys och trombektomi vid ischemisk stroke
Regional medicinsk riktlinje Trombolys och trombektomi vid ischemisk stroke Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören efter remiss (HSD-D 3-2016) giltigt t o m mars 2018 Utarbetad av Strokerådet Syfte
Körschema AKUT STROKE. Katarina 56 år. På akuten. Bedömning av ambulanssjukvårdare. Akut handläggning
AKUT STROKE Bernice Wiberg, al Akutsjukvården, Stroke 85 AM, Akademiska Patientfall Akut handläggning Neuroanatomi Cirkulation Symtom Sekundärprofylax Epidemiologi Körschema Katarina 56 år Soc: Gift, vuxna
Klinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer
Stroke. Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke. - en folksjukdom! Per Wester, Umeå Strokecenter
1 Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke Per Wester, Umeå Strokecenter STROKE - vilka läkemedel kan förhindra återinsjuknande och hur effektiva är de? Läkemedelskommittén Örebro Läns Landsting
Nya antitrombotiska medel
Nya antitrombotiska medel Anders Själander och Jonas Wallvik Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Gunde 78 år Gunde har diabetes och hypertoni. Söker för
ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.
1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER
vad gäller vid hjärninfarkt?
18-09-05 Dagens ämne Trombolys eller trombektomi vad gäller vid hjärninfarkt? Ville Sjögren Strokeenheten i Sundsvall Länsverksamheten geriatrik, neurologi och rehabilitering Trombolys eller trombektomi?
Återinsätta antikoagulantia efter akut stroke. Signild Åsberg, med.dr läkare strokeavd, Uppsala
Återinsätta antikoagulantia efter akut stroke Signild Åsberg, med.dr läkare strokeavd, Uppsala Vad & När? Beror sig lite på.. Stroke Ischemisk stroke Med förmaksflimmer Utan förmaksflimmer Intracerebral
TIA-modulen i Riks-Stroke. Nationella strokekampanjen
TIA-modulen i Riks-Stroke Nationella strokekampanjen TIA Transitorisk Ischemisk Attack En varningspropp Ger samma plötsliga symtom som stroke Spontant övergående symptomduration vanligen
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 10 mars 2016 Gäller: t.o.m. 10 mars 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet
NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare
Akut huvudvärk. Mia von Euler, Docent, Överläkare Neurologsektionen Karolinska Institutets Strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset
Akut huvudvärk Mia von Euler, Docent, Överläkare Neurologsektionen Karolinska Institutets Strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Huvudvärk Huvudvärk är vanligt Livstidsprevalens 90% Vanligen godartat
STROKE I BAKRE CIRKULATIONEN
STROKE I BAKRE CIRKULATIONEN KATARINA JOOD, MD, PHD Inst. för neurovetenskap och fysiologi/ Sektionen för klinisk neurovetenskap, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet NO DISCLOSURES Stroke i
Update om huvudvärk. Mia von Euler, Docent, neurolog och klinisk farmakolog Ordförande Expertrådet för neurologiska sjukdomar
Update om huvudvärk Mia von Euler, Docent, neurolog och klinisk farmakolog Ordförande Expertrådet för neurologiska sjukdomar Huvudvärk Huvudvärk är vanligt Livstidsprevalens 90% Vanligen godartat Ibland
Stroke. Specialist i Neurologi
Stroke Maria Lüttgen Specialist i Neurologi Stroke, slaganfall Kallas med medicinsk terminologi för f cerebrovaskulära ra sjukdomar, dvs störning av blodförs rsörjningen rjningen till hjärnan Definition
Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning
KLOKA LISTAN 2016. Expertrådet för neurologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Allmänt Alla rekommendationer gäller oavsett kön om inget annat anges. Rekommendationer för Parkinsons sjukdom
Del 4_5 sidor_16 poäng
Del 4_5 sidor_16 poäng Du är jour på akutmottagningen i Sollefteå och går in till en patient som heter Alfrida Lundberg hon är 72 år gammal. Enligt dottern som också är med, har hon talat konstigt i telefon
Expertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för neurologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Allmänt Alla rekommendationer gäller oavsett kön om inget annat anges. Rekommendationer för Parkinsons sjukdom
Sekundärprofylaktisk läkemedelsbehandling efter stroke
Sekundärprofylaktisk läkemedelsbehandling efter stroke Läkemedelskommitténs seminarium 12 september 2013 Lisa Wannberg, läkare medicinkliniken Västerås Stroke ett samlingsbegrepp Subarachnoidalblödning
www.timingstudien.se Varför gör vi TIMING? NOAK vid akut ischemisk stroke och förmaksflimmer Risk för hemorrhagisk transformation/ blödning Risk för tidigt återinsjuknande i ischemisk stroke Återinsjuknande
LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Sammanfattning. Förutsättningar. Definitioner. Innehållsförteckning
2018-07-11 23193 1 (5) Sammanfattning Riktlinjen beskriver symtom vid TIA, akut handläggning, utredning och farmakologisk behandling samt reglerar det akuta medicinska och flödesmässiga omhändertagandet
Del 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia.
Totalt 17p. Som primärjour på ett länsdelssjukhus ca sju mil från universitetsstaden blir Du sökt av en sjuksköterska kl 22.15. Man har mottagit ett EKG från ambulansen, det gäller en 73-årig kvinna med
Forskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden. STROKE en folksjukdom. Östersund 2013-02-18 Eva-Lotta Glader
Forskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden STROKE en folksjukdom Östersund 2013-02-18 Eva-Lotta Glader Innehåll Vad är stroke? Hur kan vi behandla? Hur går det sen? Forskning Stroke och läkemedelsföljsamhet
Stroke - det akuta omhändertagandet
Riktlinje Process: 3.3.0 RGK Leda, styra och organisera Område: Stroke Giltig fr.o.m: 2018-04-23 Faktaägare: Annette Borland, Sektionsansvarig sjuksköterska medicinkliniken Växjö Fastställd av: Jenö Kicsi,
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15402 su/med 2014-09-25 2 RUTIN Handläggning av TIA-patienter
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15402 su/med 2014-09-25 2 Innehållsansvarig: Claes Gustafsson, Sektionschef, Läkare (clagu1) Godkänd av: Christina Raner, Chefläkare, Säkerhet och kvalitetsutveckling
Vägledning. För TIA registrering i Riksstroke Version 6.0
Vägledning För TIA registrering i Riksstroke Version 6.0 Vägledning för TIA-registrering i Riksstroke Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2015-01-01 och därefter. Formulärets
Frågor och svar om Pradaxa & RE LY
Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,
STROKE- vad är det? En kort översikt
STROKEvad är det? En kort översikt Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden En folksjukdom Den vanligaste orsaken till handikapp 20
RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 10.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2010-01-01 och därefter. För registrering av TIA-diagnos använd särskilt TIA-formulär! RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING
Prehospitalt omhändertagande
Prehospitalt omhändertagande Trombolyslarm (Rädda-hjärnan-larm) Innebär vid de flesta sjukhus att ambulanspersonal larmar akutmottagningen om att en patient som kan bli aktuell för trombolysbehandling
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter
RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 13.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2013-01-01 och därefter För registrering av TIA-diagnos använd särskilt TIA-formulär! RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och stroke/tia
2018-07-11 21377 1 (8) Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och stroke/tia Sammanfattning Riktlinjen reglerar användning av antikoagulantia vid förmaksflimmer och samtidig förekomst av ischemisk
PM för trombolys vid hjärninfarkt på CSK.
013-03- reviderat av ÖL Richard Svensson, ÖL Jon Eliasson, strokessk Lena Eriksson. PM för trombolys vid hjärninfarkt på CSK. Trombolysbehandling övervägs JA NEJ Ring: CT-lab 9484 Trombolys ssk 9478 Personuppgifter:
Trombektomi vid stroke
Trombektomi vid stroke Umeå stroketeamkongress 12 oktober 2016 Erik Lundström Med dr, sektionsöverläkare R15 Karolinska universitetssjukhuset, Solna Tack till dr Tiago Moreira (neurlog) och bitr öl Åsa
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Del 3. Totalt 16p. Vilken diagnos misstänker Du (1p) Nämn tre relevanta frågor du ställer till patienten, om hon inte spontant besvarar dom.
Totalt 16p. Du är AT-läkare och primär jour på kirurgakuten vid Hudiksvalls sjukhus. Din AT-kollega på medicin vill konsultera dig om en patient som är mamma till Du är förstås kollegial och tar hand om
STROKE Modern akutbehandling. Jan-Erik Karlsson Öl Neuro-Stroke SU
STROKE Modern akutbehandling Jan-Erik Karlsson Öl Neuro-Stroke SU 1 Stroke!Tredje vanligaste dödsorsaken!vanligaste orsaken till handikapp!stroke är den diagnos som står för flest vårddagar i svensk sjukvård
Fakta om stroke. Pressmaterial
Pressmaterial Fakta om stroke Stroke (hjärnblödning, slaganfall) är den främsta orsaken till svåra funktionshinder hos vuxna och den tredje största dödsorsaken efter hjärtsjukdom och cancer. Omkring 30
Stroke och TIA Cerebrovaskulära sjukdomar
Stroke och TIA Cerebrovaskulära sjukdomar Kosta Kostulas Neurologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge TB/Medicin 31 Mar 2015 ver13x. 2hr Innehåll Vad är stroke? Symptom och akut handläggning
Om det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Om det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund TIA/hjärninfarkt Trombocythämmare, statin, blodtryckssänkare, ultraljud halskärl, karotiskirurgi,
1.1 Vilken diagnos misstänker Du (1p) 1.2 Ställ tre relevanta riktade frågor till patienten. (3p)
Du gör AT, är jour på akutmottagningen och går in till en patient som heter Anna Andersson, hon är 72 år gammal. Enligt dottern som också är med, har hon talat konstigt i telefon tidigare idag samt tappat
Vad är INR? Interventionell Neuroradiologi. Historik. Multi-disciplinärt samarbete. Behandlingsindikationer. Lab 32, Neuroröntgen/BFC
Interventionell Neuroradiologi Birgitta Ramgren Överläkare BFC/Neuroröntgen SUS/Lund Per Undrén Överläkare Vad är INR? Intervention Neuroradiologi Kallas också: endovaskulär behandling intraarteriell behandling
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer
KLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor för insjuknande i venös tromboembolism
Utvärdering av vården vid stroke
Utvärdering av vården vid stroke 2018 UTVÄRDERING AV VÅRDEN VID ASTMA OCH KOL SOCIALSTYRELSEN 1 Utvärdering av vården vid stroke Allt färre insjuknar och avlider i stroke och det är framförallt den kraftiga
1.1 Vilken diagnos misstänker Du (1p) 1.2 Nämn tre relevanta riktade frågor du ställer till patienten (OBS inte fler).
Du är jour på akutmottagningen i Arvika och går in till en patient som heter Agnes Svensson hon är 72 år gammal. Enligt fästmannen/särbon som också är med, har hon talat konstigt i telefon tidigare idag
Vägledning för Riks-Stroke TIA 3.0
Vägledning för Riks-Stroke TIA 3.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2012-01-01 och därefter. Formulärets ändringar gäller från 2012-01-01. Har ni frågor om registreringen hör av er
Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå
Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus Bakgrund Allt fler av patienter som opereras inom thorax behandlas preoperativt
Doskort. Xarelto (rivaroxaban)
Doskort Xarelto (rivaroxaban) Indikation Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE), och förebyggande av återkommande DVT och LE hos vuxna. DVT/LE Rekommenderad dos för initial behandling
Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden
Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden Huvudtyper av stroke Blödning i hjärnan 10 % Blödning i hjärnans hinnor 5 % Cerebral infarkt
Del 7_10 sidor_16 poäng
Du arbetar som kardiologjour i Uppsala. Du blir uppringd av en husläkare på en mottagning 40 km från sjukhuset efter att fått ett EKG (se EKG 1 på nästa sida) överfaxat. Husläkaren berättar att han har
AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation
AKUT BLÖDNING Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation Hemostas Blödningsbenägenhet Akuta blödningar Hemostas och koagulation: Systemet Risk för att
Värt att veta om stroke
Värt att veta om stroke Patient - närstående Innehåll Vad är stroke 2 Symtom 7 Utredning och behandling 10 Riskfaktorer 19 Läkemedel 23 Framtiden 26 Ordlista 30 På Danderyds sjukhus vårdas drygt 1000 patienter
Kardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen
Kardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen Kambiz Shahgaldi, leg BMA, Med. dr Docent i ekokardiografi KHT, skola för Teknik och Hälsa, Stockholm Enhetschef, avd klinisk fysiologi och hjärtmott.
REKOMMENDERAD FYSISK TRÄNING VID HJÄRT-KÄRLSJUKDOM
HJÄRTA KÄRL Vid all form av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas rökstopp och anpassad fysisk aktivitet. För rökstopp se kapitel Alkohol och Tobak. TERAPIRÅD REKLISTAN 0 REKOMMENDERAD FYSISK TRÄNING VID HJÄRT-KÄRLSJUKDOM
Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR
Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer SK- kurs Akut stroke 2011-02- 03 ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR Kjell Asplund KUNSKAPSCIRKLARNA FÖR KVALITET I VÅRDEN Klinisk forskning Systema7ska kunskaps-
Kloka Listan 2013. Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Livsstilsförändringar är basen för kardiovaskulär prevention Fysisk aktivitet. Överväg FaR (www.viss.nu) Erbjud
RIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 15.b Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2015-01-01 och därefter För registrering av TIA-diagnos utan trombolysbehandling eller trombektomi använd särskilt TIA-formulär!
ÅRSRAPPORT Barnriksstroke 2016
ÅRSRAPPORT Barnriksstroke 2016 Web-version utgiven 2017-10-27 Sida 2 av 11 Förord Det nationella kvalitetsregistret Barnriksstroke startade den 1 januari 2016 och är ett delregister till Riksstroke. Inrapportering
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det!
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt
TIA. Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS
TIA Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS TIA En varningssignal! Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Men det gick ju över Vad är en TIA? TIA = transitorisk
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
RÄDDA HJÄRNAN-JOURNAL version
RÄDDA HJÄRNAN-JOURNAL version 181004. Datum Patient ID Larmtid : Ankomst Sjukhus : Ankomst CT : Trombolys startad : Undersökare i Ambulans/Akutmottagning Mobilnummer Ambulans-SSK Anhörig eller Vittnets
KLOKA LISTAN. Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2018 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Plasma och Antitrombotiska läkemedel Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor