STROKE Modern akutbehandling. Jan-Erik Karlsson Öl Neuro-Stroke SU
|
|
- Emma Lindqvist
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 STROKE Modern akutbehandling Jan-Erik Karlsson Öl Neuro-Stroke SU 1
2 Stroke!Tredje vanligaste dödsorsaken!vanligaste orsaken till handikapp!stroke är den diagnos som står för flest vårddagar i svensk sjukvård (1 miljon vårddagar/år)!drabbar årligen svenskar!medelålder vid insjuknandet 73 år för män, 77 år för kvinnor!ca 20 % yngre än 65 år!prevalens , varav med stort vårdbehov och dygnetrunt tillsyn!10 ambulanser per dygn med misstänkt stroke/tia i StorGöteborg ( inv) FOLKSJUKDOM 2
3 Stroke Huvudtyper!Hjärninfarkt (propp) 85 %!Hjärnblödning 10 %!Subarachnoidalblödning 5 % 3
4 Strokehandläggning Akut strokebehandling Etiologisk utredning Sekundärpreventiv behandling Rehabilitering 4
5 Vad göra akut? Stroke-enhet Trombolys Trombektomi Hemikraniektomi 5
6 Vad göra akut? Stroke-enhet etablerat sedan 30-talet år minskar dödlighet, beroende och behov av institutionsboende. De positiva effekterna gäller samtliga strokepatienter 6
7 Strokeenhet! Bedriver systematiserad, specialiserad sjukhusbehandling av strokepatienter! Nyckelprinciper Fastställt program för utredning och behandling Tidig aktiv rehabilitering Regelbunden registrering av funktionsnivå Detaljerad info/utb för både pat och närstående Specialutbildad personal som arbetar i team! läk, ssk, usk, sg, at samt kur, log, psykiater, psykolog, dietist Läkare med fördjupade kunskaper om cerebrovaskulära sjukdomar Specialutbildad strokesjuksköterska som samordnare för stroketeamet Nära samarbete med rehab- och geriatriska kliniker 7
8 Vad göra akut? Stroke-enhet Trombolys Trombektomi Hemikraniektomi 8
9 Intravenös trombolys! För ischemiskt stroke/ hjärninfarkt! Bygger på samma princip och samma läkemedel som ges/gavs vid hjärtinfarkt - rtpa alteplase Actilyse! Fibrinolytisk terapi! Ges intravenöst! eller i vissa fall och på ett fåtal sjukhus, intraarteriellt 9
10 Evidens! Flera randomiserade studier finns, de största: ECASS 1 & 2 NINDS A & B ATLANTIS - Totalt antal patienter 2776 i dessa studier - Behandlade 0-3 eller 0-6 timmar efter insjuknandet! Kvalitetsstudien SITS-MOST publicerades -07 (Lancet 2007; 369: ) och verifierar resultat och säkerhet även i klinisk rutin.! Sedan kom ECASS-3 i sept Visade positiv effekt även tim efter insjuknandet!ist-3 publicerades slutl 2012 Visade positiv effekt på äldre pat (>80 år). 10
11 Meta-analys av randomiserade studier Emberson J et al. Lancet aug 6,
12 Riks-Stroke 12
13 Riks-Stroke 13
14 2013 Riks-Stroke
15 Antal trombolysbehandlingar på Sahlgrenska
16 Indikationer o kontraindikationer för IVT Indikationer Uppfyller diagnostiska kriterier för hjärninfarkt Ålder >18 år (>80 år individuell bedömning) Symtomduration 4.5 timmar till insatt trombolys Neuroradiologi har uteslutit intrakraniella kontraindikationer (blödning, omfattande infarkt, masseffekt, expansivitet) Pat skall ge samtycke till beh. Om ej beslutsmässig förutsätts samtycke Kontraindikationer Mycket ringa symptom eller betydande symptomregress (dvs liten sannolikhet för kvarstående handikapp även utan beh) Mycket uttalade strokesymtom (NIHSS>25p, motsvarande omfattande infarkt med stor blödningsrisk vid beh) Medvetandesänkning (RLS>2) Klar misstanke på/tecken till annan diff. diagnos än ischemisk stroke (pares pga hypo- eller hyperglykemi, P-glukos <3 mm, >22 mm, krampanfall med postiktal pares, subaraknoidalblödning) Tidigare genomgången intracerebral blödning Stroke, intrakraniell operation eller svårt skalltrauma <3 mån tidigare Känt, obehandlat AVM eller aneurysm intrakraniellt Pågående beh med antikoagulantia (Waran, fulldos heparin el liknande. INR 1.7, APTT >48s) Känd, okorrigerad blödningsrubbning. TPK<100. Annan ökad blödningsrisk, pågående blödning Gastrointestinal- eller urinvägsblödning <3 veckor tidigare Större operation senaste 2 veckor Artärpunktion eller annan punktion på ickekompressibelt ställe <1 vecka Klar misstanke på septisk embolisering/endokardit Blodtryck 185/110 trots akutbeh med i.v. medicinering 16
17 Vilka parametrar styr effekten av revaskulariseringsbehandlingen? Tid från insjuknande till behandling Symtomgrad - NIHSS poäng Embolins storlek - lokalisation Perfusionsmönster 17
18 Odds ratio Effekt av iv trombolys Tid är hjärna!! nervceller dör varje minut NNT Minuter efter insjuknandet 18
19 Larmvårdkedja logistik SU Stroke-to-door Patient som insjuknar Door-to-needle Avd 135 obssal Intravenös trombolys Checklista SOS-alarm Ambulans CT-lab Embo-lab för intraarteriell behandling Strokelarm från ambulans STROKELARM! Akuten SU/S 19
20 Tid till trombolys, dörr-nål SU SITS Sverige kv 1-3, N= kv 4, N= , N= , N= , N= , N= , N= Median time, minutes door-to-needle 20
21 Riks-Stroke
22 Vilka parametrar styr effekten av revaskulariseringsbehandlingen? Tid från insjuknande till behandling Symtomgrad - NIHSS poäng Embolins storlek - lokalisation Perfusionsmönster 22
23 Resultat efter trombolysbehandling beroende på NIHSS-poäng resp tid Whiteley WN et al. Lancet Neurology 2016, 15,
24 Vilka parametrar styr effekten av revaskulariseringsbehandlingen? Tid Symtomgrad - NIHSS poäng Embolins storlek - lokalisation Perfusionsmönster 24
25 Intravenous thrombolysis Endovascular mechanical embolectomy 25
26 NIHSS prediktiv för central ocklusion i främre cirkulationen NIHSS > 9 (PPV 86%) Trombektomi kandidater 10% av alla ischemiska stroke? Heldner et al. Stroke 2013;44:
27 Vilka parametrar styr effekten av revaskulariseringsbehandlingen? Tid Symtomgrad - NIHSS poäng Embolins storlek - lokalisation Perfusionsmönster 27
28 Kollateralcirkulationens betydelse 28
29 CT Perfusion Mean Transit Time (MTT) sec Cerebral Blood Flow (CBF) ml/100g/min Cerebral Blood Volume (CBV) ml/100g 29
30 CT-perfusion som komplement eller alternativ till tidsfönstret? Inom tidsfönster för IVT resp TBY finns fallserier som visar bättre effekt, ffa för TBY Utom tidsfönster resp okänd tid (WUS) minimalt med data vad gäller IVT fallserier för TBY, pågående studier 30
31 Vad göra akut? Stroke-enhet Trombolys Trombektomi Hemikraniektomi 31
32 Trombektomi 32
33 Endovaskulär behandling Lämpar sig särskilt för: patienter med mycket svåra stroke patienter med ocklusioner i a cerebri media eller a basilaris på CT-ai, i regel NIHSS > 6 patienter som kommer senare än 4.5 timmar efter symtom debut och med svåra symtom Patienter med kontraindikation mot intravenös trombolys och tydliga symtom Har ett vidare tidsfönster än intravenös trombolys 6-8 tim för främre cirkulationen (MCA, ACA) 12 timmar eller mer för bakre cirkulationen (BA) CTP är värdefullt som komplement till tidsfönster Kan användas i kombination med intravenös trombolys, s.k. bridging Drip-and-ship; vidaretransport från länssjukhus till regionsjh 33
34 Före och efter 34
35 Amplatz mikrosnara
36 Fem randomiserade multicenterstudier ger evidens Kombinationsbehandling med trombolys följt av trombektomi jmf med trombolys bara, vid DT-angiografiskt verifierade centrala ocklusioner MR CLEAN ESCAPE EXTEND IA SWIFT PRIME REVASCAT 1288 individer inkluderade
37 2,3; 0,74: 1,14 Kombinationsbehandling jämfört med enbart Trombolys: OR för oberoende (mrs 0-2) vid 3 månader: 2 (3,75-1,99) OR för mortalitet 3 mån: <1 (0,38-1,23) ns OR för blödning (varierande definition): 1 (5,0-0,33) ns
38 ESCAPE studien Trombolys ensamt Trombektomi + trombolys Självständig vid 3 mån (mrs 0-2)
39 Antal trombektomier i Sverige 2015 Antal trombektomi per center Riks-Stroke The Swedish Stroke Register Helåret 2016 Kvartal Kvartal Totalt för perioden Akademiska Sahlgrenska NUS Umeå SUS Lund Karolinska Solna Linköping Utländskt sjukhus Uppgift saknas Totalt
40 Antal endovaskulärt behandlade pat vid Sahlgrenska MR CLEAN (210)
41 Vårdförlopp 41
42 Utfall hos drip-and-ship jämfört med direkttransport (SWIFT-PRIME) NT drip-and-ship Debut till ljumskpunktion: 4h 35min (+1 h 35 min) mrs % Döda 23% NT direkttransport Debut till ljumskpunktion: 2h 59,5 min mrs % Döda 7% 49% 66% Courtesy of Prof N Wahlgren 42
43 Varje minuts vunnen för trombektomi-start förlänger överlevnaden med 4 dagar Personal communication Prof T Tatlisumak 43
44 Direkttriagering i ambulans mnihss 6 Ambulansen ska nå Sahlgrenska <45 min SkaS Lidköping NÄL Kungälvs Sjukhus SkaS Skövde SU Sahlgrenska Alingsås Lasarett SU Mölndal SU Östra Borås
45 Triagering i ambulans NIHSS: Validerad skala med 13 items För komplicerad för att utföras i ambulans mnihss: Ej validerad skala med 9 förenklade items Totalpoäng 0-1 tyder på mycket lindrigt stroke som normalt ej är aktuellt för strokelarm Totalpoäng 2-5 tyder på ett måttligt stroke. Strokelarm om pat inte har kontraindikation Totalpoäng 6-27 tyder på allvarligt stroke. Trombektomi?
46 NIHSS / mnihss 46
47 Vad göra akut? Stroke-enhet Trombolys Trombektomi Hemikraniektomi 47
48 Malign mediainfarkt Obehandlad svullnar infarkten kraftigt och pat avlider av cerebral inklämning Expansivitet pga malign mediainfarkt, 24 timmar efter debut 48
49 Avlastande neurokirurgisk behandling Hemikraniektomi NNT = 2 för att rädda livet 49
50 Hemikraniektomier 2015 Riks-Stroke 50
51 Tack för mig! Frågor? 51
Nya rutiner för pre-hospital handläggning av stroke i VGR
Nya rutiner för pre-hospital handläggning av stroke i VGR Lars Rosengren Metis Forum 2015-12-08 vem som helst kan drabbas.. Claes Månsson, skådespelare Ålder 53 Winston Churchill, politiker Ålder 74 Sanne
Läs merTrombektomi vid stroke
Trombektomi vid stroke Umeå stroketeamkongress 12 oktober 2016 Erik Lundström Med dr, sektionsöverläkare R15 Karolinska universitetssjukhuset, Solna Tack till dr Tiago Moreira (neurlog) och bitr öl Åsa
Läs merReperfusionsbehandling Vad anser NAG Stroke? Vad planerar VGR?
Reperfusionsbehandling Vad anser NAG Stroke? Vad planerar VGR? Lars Rosengren Sahlgrenska Universitetssjukhus Ordförande Regionala strokerådet VGR och Nationella programrådet för stroke Akut strokebehandling
Läs merAnsvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16049 su/med 2015-09-16 6 Innehållsansvarig: Per-Olof Hansson, Överläkare, Läkare (perha5) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merTrombolys och trombektomi vid ischemisk stroke
Regional medicinsk riktlinje Trombolys och trombektomi vid ischemisk stroke Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören efter remiss (HSD-D 3-2016) giltigt t o m mars 2018 Utarbetad av Strokerådet Syfte
Läs merREGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning
TIA - Stroke - Stroke 3-månaders uppföljning - Stroke 12-månaders uppföljning 2014- Stroke och TIA är akuta tillstånd Ring 112 Var 10:e patient som får en TIA insjuknar med ett stroke inom 1 vecka om ingen
Läs merEvidens för en ny era av strokebehandling
Evidens för en ny era av strokebehandling En resa till framtiden Tiago Moreira med dr, spec läk neurologi KS Solna tiago.more@gmail.com 2007: - 53-63% rekanaliserings frekvens -3 mån mrs 0-2: 39%, -10%
Läs mervad gäller vid hjärninfarkt?
18-09-05 Dagens ämne Trombolys eller trombektomi vad gäller vid hjärninfarkt? Ville Sjögren Strokeenheten i Sundsvall Länsverksamheten geriatrik, neurologi och rehabilitering Trombolys eller trombektomi?
Läs merBeslutsstöd Trombolys och trombektomi
Beslutsstöd Trombolys och trombektomi reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke Beslutsstödet kan användas för akut utredning på sjukhus av patienter med akuta strokesymtom. Innehållet har tagits fram
Läs merStroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde
Stroke Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde Epidemiologi Riksstrokedata 2001-2002 Ca 25 000 personer drabbas av slaganfall och 8000 av TIA per år Medelålder för de drabbade är 75 år, 80%
Läs merStroke. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS
Stroke Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS Stroke Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom
Läs merVad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden
Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden Huvudtyper av stroke Blödning i hjärnan 10 % Blödning i hjärnans hinnor 5 % Cerebral infarkt
Läs merSTROKE- vad är det? En kort översikt
STROKEvad är det? En kort översikt Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden En folksjukdom Den vanligaste orsaken till handikapp 20
Läs merHur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste
Läs merTIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV
TIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV Dr. Jonas Lind, överläkare,medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Dr. Robert Bielis,
Läs merUnderstödd tidig hemgång Ägaruppdrag 2010-11
Syfte: Understödd tidig hemgång Ägaruppdrag 2010-11 Komplement till strokerehab. inom PV/Kommun Tryggare omhändertagande i hemmet Specialistkompetenta team fortsätter rehabiliteringen i hemmet Öka möjligheter
Läs merVad är INR? Interventionell Neuroradiologi. Historik. Multi-disciplinärt samarbete. Behandlingsindikationer. Lab 32, Neuroröntgen/BFC
Interventionell Neuroradiologi Birgitta Ramgren Överläkare BFC/Neuroröntgen SUS/Lund Per Undrén Överläkare Vad är INR? Intervention Neuroradiologi Kallas också: endovaskulär behandling intraarteriell behandling
Läs merTrombektomi för hela Sverige Nationella arbetsgruppen stroke
Trombektomi för hela Sverige Nationella arbetsgruppen stroke 2018-09-13 Lars Rosengren Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke Nationella arbetsgruppen (NAG) för stroke SKLs kunskapsorganisation Multiprofessionellt
Läs merwww.timingstudien.se Varför gör vi TIMING? NOAK vid akut ischemisk stroke och förmaksflimmer Risk för hemorrhagisk transformation/ blödning Risk för tidigt återinsjuknande i ischemisk stroke Återinsjuknande
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017 WEBBTABELL 1, 2017 Antikoagulantia vid utskrivning hos patienter under 80 år med förmaksflimmer. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För stroke har
Läs merSunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten. FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1
Sunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1 Förr Ingen brådska Inläggning på avd där det fanns plats Lågprioriterad grupp Lokalt egna rutiner för strokevård Nu Trombolys
Läs merTrombektomi och stentning i bakre cirkulationen ANS Neurologiveckan Marcus Ohlsson, MD PHD Neurointervention Karolinska Sjukhuset
Trombektomi och stentning i bakre cirkulationen ANS Neurologiveckan 2017 Marcus Ohlsson, MD PHD Neurointervention Karolinska Sjukhuset No disclosures Bakre cirkulationen A vertebralis A basilaris PICA
Läs merRädda hjärnan larm NUS
Skapad: 041101 (Malm); Reviderat: 1011116 (Sjöström/Johansson,/Malm/Schmidtke/Strand/Wester) Rädda hjärnan larm NUS 1. Plötslig symtomdebut. 2. Svaghet i en hand, en arm och/eller svårt att tala. 3. Mindre
Läs merRädda hjärnan. Sammanfattning. Förutsättningar. Innehållsförteckning
2018-07-11 21332 1 (9) Sammanfattning Riktlinjen reglerar flödet av patienter med akut stroke och tydliggör handläggning prehospitalt och vid ankomst till sjukhus samt vid vård på sjukhus. Innehållsförteckning
Läs merStroke. Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom som varar >24h/leder till döden Vaskulär orsak mest sannolik
Stroke Docent Mia von Euler Neurolog och Klinisk farmakolog Ordförande expertrådet för neurologiska sjukdomar Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Stroke Plötsligt påkommande
Läs merVärldens 1a nationella strokeregister Det mest kompletta strokeregistret: stroke TIA barnstroke >90 %täckningsgrad Data i akutskedet, 3 månader och 1
Världens 1a nationella strokeregister Det mest kompletta strokeregistret: stroke TIA barnstroke >90 %täckningsgrad Data i akutskedet, 3 månader och 1 år Många PROMS Ibland andra kompletterande enkäter:
Läs merStroke. Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom som varar >24h/leder till döden Vaskulär orsak mest sannolik
Stroke Docent Mia von Euler Neurolog och Klinisk farmakolog Ordförande expertrådet för neurologiska sjukdomar Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Stroke Plötsligt påkommande
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017 WEBBTABELL 1, 2017 Antikoagulantia vid utskrivning hos patienter under 80 år med förmaksflimmer. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För stroke har
Läs merVÄLKOMMEN TILL VÄRLDS- STROKEDAGEN. Skånes universitetssjukhus Lund
VÄLKOMMEN TILL VÄRLDS- STROKEDAGEN Skånes universitetssjukhus Lund Vad är stroke? Arne Lindgren Professor i Neurologi, överläkare Skånes universitetssjukhus Lund Innehåll Allmänt om stroke Vad händer
Läs merStroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala
Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet Subaraknoidalblödning
Läs merSocialstyrelsens nya strokeriktlinjer ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR
Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer SK- kurs Akut stroke 2011-02- 03 ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR Kjell Asplund KUNSKAPSCIRKLARNA FÖR KVALITET I VÅRDEN Klinisk forskning Systema7ska kunskaps-
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018 WEBBTABELL 1, 2018 Täckningsgrad för TIA, per sjukhus Sjukhus Täckningsgrad TIA, Akademiska 80 Aleris Bollnäs 97 Alingsås 98 Arvika 98 Avesta 91 Borås 96 Capio
Läs merWEBBTABELLER. Webbtabellerna finns på Riks-Strokes hemsida (www.riks-stroke.org, flik Årsapporter): Webbtabell 1
WEBBTABELLER Webbtabellerna finns på Riks-Strokes hemsida (www.riks-stroke.org, flik Årsapporter): Webbtabell 1 Webbtabell 2 Webbtabell 3 Webbtabell 4 Webbtabell 5 Webbtabell 6 Webbtabell 7 Webbtabell
Läs merFörbättringsarbete med hjälp av Riks-Stroke
Förbättringsarbete med hjälp av Riks-Stroke eric.bertholds@vgregion.se marianne.forars@vgregion.se 1 Processmått och resultatmått 2 vad vi gör / vad utfallet blir Antal registrerade på sjukhus 1000 900
Läs merSTROKE. Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset.
STROKE Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset. (MI=MYOCARDIAL INFARCTION) Hemorragisk stroke Ishemisk stroke hjärnblödning hjärninfarkt Stroke alla åldrar Stroke yngre Hjärtinfarkt
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018 WEBBTABELL 1, 2018 Andel med blodtryckssänkande behandling, statiner och trombocythämmande vid utskrivning. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För
Läs merRädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning
Läs merRÄDDA HJÄRNAN-JOURNAL version
RÄDDA HJÄRNAN-JOURNAL version 181004. Datum Patient ID Larmtid : Ankomst Sjukhus : Ankomst CT : Trombolys startad : Undersökare i Ambulans/Akutmottagning Mobilnummer Ambulans-SSK Anhörig eller Vittnets
Läs merAntikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning?
Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning? Årlig recidivrisk 1-5%, högst för lobära hematom Europeiska riktlinjer ger ingen tydlig vägledning i avsaknad på randomiserade
Läs merStroke. Specialist i Neurologi
Stroke Maria Lüttgen Specialist i Neurologi Stroke, slaganfall Kallas med medicinsk terminologi för f cerebrovaskulära ra sjukdomar, dvs störning av blodförs rsörjningen rjningen till hjärnan Definition
Läs merFrågeformulär inför triangelrevision av strokeenheter enligt 8 kriterier för god strokeenhetsvård. Del 2 Riksstrokedata.
Frågeformulär inför triangelrevision av strokeenheter enligt 8 kriterier för god strokeenhetsvård. Del 2 Riksstrokedata. Frågeformulär 1 har frågor under varje kriterie som avser att spegla följsamheten
Läs merBarium-id Giltigt t.o.m Version 2
Innehållsansvarig: Lennart Welin, Överläkare, Läkare M2 (lenwe13); Sofie Ekblad, Specialistläkare, Läkare M2 (sofek10) Granskad av: Fredrik Sahlin, Överläkare, Läkare M2 (fresa) Godkänd av: Carina Karlsson,
Läs merStroke. neurologi i sverige nr 1 11
Stroke Det finns ett stort behov av kompletterande och alternativa behandlingar till intravenös trombolys, där de endovaskulära teknikerna har börjat få en alltmer central roll, framför allt vid behandlingen
Läs merMedelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus.
WEBBTABELL 1 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, Akademiska 75 81 Alingsås 78
Läs merIngela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Gör vi rätt saker? Använder vi våra resurser jämlikt? Är kunden i fokus? Vem är kunden??? Använder
Läs merStroke. Primär behandling. Radiologisk diagnostik ingår som en viktig del vid selektering av patienter till behandling vid akut ischemisk stroke
Akut stroke Radiologisk diagnostik och handläggning Birgitte Berthelsen Neuroradiologi SU/Sahlgrenska Stroke Incidens: Knappt 30 000 personer per år, (300/100 000 dvs 3 promille) Mortalitet: 11-12% avlider
Läs merStroke och TIA. Etiologi Primär- och sekundärprofylax Akutbehandling
Stroke och TIA Etiologi Primär- och sekundärprofylax Akutbehandling 85% ischemisk stroke 10% hemorragisk stroke 5% subaraknoidalblödning Är stroke möjligt att förebygga? Vid 90% av all stroke förekommer
Läs merTolkningsanvisningar. <=3 tim Andel i %
Webbtabell 1. Jämförelse mellan sjukhus av tiden från insjuknandet i stroke till ankomst till sjukhus samt andel som anländer till sjukhus inom 3 timmar. Tolkningsanvisningar Eftersom det ofta är svårt
Läs mer2. När trombolys är kontraindicerad så kan patienten ändå vara aktuell för trombektomi.
Publicerat för enhet: Neuro- och rehabiliteringsklinik/område I/NU-sjukvården; Akutmedicinklinik/Område I/NU-sjukvården; Ambulansverksamhet/Område I/NU-sjukvården; Akutmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus/Akutmedicinklinik/Område
Läs merPM för trombolys vid hjärninfarkt på CSK.
013-03- reviderat av ÖL Richard Svensson, ÖL Jon Eliasson, strokessk Lena Eriksson. PM för trombolys vid hjärninfarkt på CSK. Trombolysbehandling övervägs JA NEJ Ring: CT-lab 9484 Trombolys ssk 9478 Personuppgifter:
Läs merMedelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus.
WEBBTABELLER Webbtabell 1 Webbtabell 2 Webbtabell 3 Webbtabell 4 Webbtabell 5 Webbtabell 6 Webbtabell 7 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Andel patienter
Läs merRIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 13.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2013-01-01 och därefter För registrering av TIA-diagnos använd särskilt TIA-formulär! RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING
Läs merSekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia ASA ASA + dipyramidol ASA vs clopidogrel ASA + clopidogrel ASA + clopidogrel vs dipyramidol AK
49 50 Återinsjuknande i stroke Återinsjuknande i stroke, hjärtinfarkt eller kardiovaskulär död 51 Trombocythämning och antikoagulantia efter ischemisk stroke eller TIA Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia
Läs merWEBBTABELL 1. Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, % Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, %
WEBBTABELL 1 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Sjukhus med täckningsgrad < 75% (och därför osäkra data) har markerats med # och gråmarkerats. Sjukhus
Läs merSocialstyrelsens nya strokeriktlinjer. Erfaringer fra Sverige Riks- Stroke Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012
Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer Erfaringer fra Sverige Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012 RIKS- STROKE Start 1994 Alla 74 sjukhus som vårdar akuta strokepagenter Täckningsgrad c:a 96% 25-26 000 pagenter
Läs merIschemisk stroke Basfakta. Hjärnans blodförsörjning. Hjärnans blodförsörjning. Tidsaspekt. Patofysiologi. Ischemisk Stroke Radiologisk Diagnostik
Ischemisk Stroke Radiologisk Diagnostik Roger Siemund roger.siemund@med.lu.se Skånes Universitetssjukhus Lund VO Bild och Funktion Sektion för Neuroradiologi Ischemisk stroke Basfakta - 85 % av alla stroke
Läs merKarotisstenoser 30/1-13
Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor
Läs merRIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 10.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2010-01-01 och därefter. För registrering av TIA-diagnos använd särskilt TIA-formulär! RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING
Läs merAndel beh. inom 3 tim. %
Webbtabell 1. Andel av trombolysbehandlade patienter som behandlats inom 3 tim av samtliga behandlade med trombolys samt antal behandlade patienter över 80 år. Andel beh. inom 3 tim. Antal >80 år Andel
Läs merSocioekonomiska ojämlikheter i prehospital strokevård
Socioekonomiska ojämlikheter i prehospital strokevård Amanda Niklasson 1, MD. Johan Herlitz 2, MD, PhD. Katarina Jood 1, MD, PhD. 1. Sektionen för klinisk neurovetenskap, Institutionen för neurovetenskap
Läs merSocialstyrelsens nya strokeriktlinjer. Erfaringer fra Sverige Riks Stroke Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012
Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer Erfaringer fra Sverige Riks Stroke Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012 RIKS STROKE STROKE Start 1994 Alla 74 sjukhus som vårdar akuta strokepatienter Täckningsgrad c:a
Läs merTriangelrevision 2018
Triangelrevision 2018 Anpassade till nya Nationella riktlinjerna för stroke Ger kunskap om följsamhet Fokus på lärande, dialog och förbättring Tvärprofessionellt team från en verksamhet utvärderar verksamheten
Läs merSTROKE I BAKRE CIRKULATIONEN
STROKE I BAKRE CIRKULATIONEN KATARINA JOOD, MD, PHD Inst. för neurovetenskap och fysiologi/ Sektionen för klinisk neurovetenskap, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet NO DISCLOSURES Stroke i
Läs merStrokesjukvården på Sahlgrenska universitetssjukhus
Strokesjukvården på Sahlgrenska universitetssjukhus Bakgrund Strokevård inom SU har tidigare bedrivits inom verksamheterna för internmedicin, neurosjukvård samt geriatrik. Sjukhusansluten öppenvårdsrehabilitering
Läs merKörschema AKUT STROKE. Katarina 56 år. På akuten. Bedömning av ambulanssjukvårdare. Akut handläggning
AKUT STROKE Bernice Wiberg, al Akutsjukvården, Stroke 85 AM, Akademiska Patientfall Akut handläggning Neuroanatomi Cirkulation Symtom Sekundärprofylax Epidemiologi Körschema Katarina 56 år Soc: Gift, vuxna
Läs merRedovisning Riks- Stroke Västra Götaland 2011. Jämförande resultat från regionens 9 strokevårdsenheter 20 september 2012
Redovisning Riks- Stroke Västra Götaland 2011 Jämförande resultat från regionens 9 strokevårdsenheter 20 september 2012 marianne.forars@vgregion.se eric.bertholds@vgregion.se Att tänka på när resultaten
Läs merTIA-modulen i Riks-Stroke. Nationella strokekampanjen
TIA-modulen i Riks-Stroke Nationella strokekampanjen TIA Transitorisk Ischemisk Attack En varningspropp Ger samma plötsliga symtom som stroke Spontant övergående symptomduration vanligen
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 9.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2019-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merForskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden. STROKE en folksjukdom. Östersund 2013-02-18 Eva-Lotta Glader
Forskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden STROKE en folksjukdom Östersund 2013-02-18 Eva-Lotta Glader Innehåll Vad är stroke? Hur kan vi behandla? Hur går det sen? Forskning Stroke och läkemedelsföljsamhet
Läs merPolitisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
Läs merIschemisk stroke - Basfakta
Ischemisk Stroke Radiologisk Diagnostik Roger Siemund roger.siemund@med.lu.se Skånes Universitetssjukhus Lund Bild- och Funktionsdiagnostisk Centrum Sektion för Neuroradiologi Ischemisk stroke - Basfakta
Läs merHur avbildar vi vävnadsklockan i praktiken? (Synpunkter från SFNR)
Hur avbildar vi vävnadsklockan i praktiken? (Synpunkter från SFNR) Håkan Almqvist, bitr öl, specialist i neuroradiologi Funktionsenhetschef DT inom Funktionsområde Neuroradiologi Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merOxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala
Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Penumbran Betyder halvskugga Den del av hjärnan som inte signalerar men
Läs merRIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 12.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2012-01-01 och därefter. För registrering av TIA-diagnos använd särskilt TIA-formulär! RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING
Läs merAndel avlidna bland de som insjuknat i hjärnblödning, %
WEBBTABELL 1 Andel avlidna inom 90 dagar, landsting-/regionsjämförelser 2015. Justerat i statistisk modell för skillnader i kön, ålder och medvetandegrad. L=statistiskt signifikant lägre än genomsnittet.
Läs merPrehospitalt omhändertagande
Prehospitalt omhändertagande Trombolyslarm (Rädda-hjärnan-larm) Innebär vid de flesta sjukhus att ambulanspersonal larmar akutmottagningen om att en patient som kan bli aktuell för trombolysbehandling
Läs merResultat och bedömningsrapport
Resultat och bedömningsrapport Syfte: Ge underlag för frågor och dialog med verksamheten Efter genomfört revisionsbesök ge slutgiltig kvalitetsnivå Bygger på frågeformuläret del 1 o 2 samt bedömningsmatrisen
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 8.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2018-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merTIA transitorisk ischemisk attack Aspekter påp klinik, prognos och akut handläggning TIA Fokala neurologiska bortfallssymtom orsakade av cerebral ischemi som går g tillbaka helt inom 24 tim Majoriteten
Läs merHjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset
Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset Göteborg >500 000 invånare 72 000 inv. > 65 år (~15%) 39 000 inv. > 75 år (~8%) > 65 år: 2004-2005 ökade åldersgruppen med 1.5%
Läs merA carotis och a vertebralis, ändartärsystem. MTT - mean transit time (medelpassagetid) MTT = CBV / CBF. Varje minut av grav ischemi kostar
Roger Siemund roger.siemund@med.lu.se Skånes Universitetssjukhus Lund Bild- och Funktionsdiagnostisk Centrum Sektion för Neuroradiologi 85 % av alla stroke är ischemiska Incidens 200-300 / 100 000 inv
Läs merStroke-app när varje sekund räknas
Stroke-app när varje sekund räknas Johan Dahlström, strokeledningssjuksköterska Stroke Communication Tool Innehållsförteckning Utmaningar Innovationspartnerskap Stroke app Resultat Frågor Utmaningar vid
Läs merTROMBEKTOMI MED STENT RETRIEVERS
Region Skåne Skånes universitetssjukvård Staben för forskning och utbildning Enheten för HTA Health Technology Assessment (HTA) TROMBEKTOMI MED STENT RETRIEVERS VID AKUT ISCHEMISK STROKE Arbetsgrupp Gunnar
Läs meren milstolpe för interventionell behandling av ischemisk stroke
Referat ESO-Karolinska Stroke Update-konferenserna utgör därför en stor möjlighet för alla intresserade att framföra sina synpunkter på nuvarande och reviderade guidelines för behandling av akut stroke.
Läs merRIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 15.b Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2015-01-01 och därefter För registrering av TIA-diagnos utan trombolysbehandling eller trombektomi använd särskilt TIA-formulär!
Läs merKunskapsunderlag. Hälsoekonomisk utvärdering av trombektomi för behandling av akut svår ischemisk stroke
Kunskapsunderlag Hälsoekonomisk utvärdering av trombektomi för behandling av akut svår ischemisk stroke 2 Citera gärna Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets rapporter, men glöm inte att uppge källa:
Läs merLandsting/region Andel avlidna, % Hjärnblödning Hjärninfarkt Alla
WEBBTABELL 1 Andel avlidna inom 90 dagar, landstings-/regionjämförelser 2014. Justerat i statistisk modell för skillnader i kön, ålder och medvetandegrad. L = statsistiskt signifikant lägre än riksgenomsnittet.
Läs merSTEMI, ST-höjningsinfarkt
Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Akut koronart syndrom Giltig fr.o.m: 2017-04-24 Faktaägare: Olle Bergström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan
Läs merLUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet
LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år
Läs merTrombektomi vid ischemisk stroke ett paradigmskifte inom akut strokebehandling
Trombektomi vid ischemisk stroke ett paradigmskifte inom akut strokebehandling Trombektomi är en endovaskulär metod där man med kateter mekaniskt avlägsnar en propp i hjärnan. Mycket talar för att trombektomi
Läs merRIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2016-01-01 och därefter. RIKSSTROKE - TIA Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn: Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Läs merSTROKE-Riksförbundets yttrande över remissversionen av Nationella riktlinjer Vård vid stroke, stöd för styrning och ledning.
STROKE-Riksförbundets yttrande över remissversionen av Nationella riktlinjer Vård vid stroke, stöd för styrning och ledning. STROKE-Riksförbundet är en ideell, partipolitisk obunden intresseorganisation
Läs merStrokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 7.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2017-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merSubarachnoidalblödning i den kliniska vardagen
Equalis workshop för Diagnostik av subarachnoidalblödning 2013-09-19 Subarachnoidalblödning i den kliniska vardagen Ina Skagervik ST-läkare Neurokirurgen SU/S Thomas 57 år APC-resistens, tidigare DVT och
Läs merImplementering av Nationella riktlinjer för strokesjukvård. Vi gjorde det med ett Genombrottsprogram
Implementering av Nationella riktlinjer för strokesjukvård Vi gjorde det med ett Genombrottsprogram Syfte Att förbättra STROKE - sjukvården inom prehospital- och akut strokesjukvård för alla patienter
Läs merRIKS-STROKE - AKUTSKEDET
Version 9.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2009-01-01 och därefter. RIKS-STROKE - AKUTSKEDET Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn Adress Telefon Valfri uppgift (ex.
Läs merBeroende på var i hjärnan som syrebristen uppstår så märker den drabbade av olika symtom.
1 Var 17:e minut drabbas en person i Sverige av stroke. Vid en stroke händer något i de blodkärl som försörjer hjärnan med syre. Oftast är det en propp som bildats och som stoppar blodflödet. Men omkring
Läs merÅrsrapport EVAS-registrets styrgrupp. EVAS-REGISTRET Karolinska Universitetssjukhuset Neuroradiologiska kliniken R3: Stockholm
Årsrapport 2015-2016 EVAS-registrets styrgrupp 1 Förord EVAS-registrets tredje årsrapport är nu färdigställd och det är med stor tillfredsställelse vi kan konstatera att samtliga deltagande centra i landet
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer
Läs mer