Trombolys och trombektomi vid ischemisk stroke

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Trombolys och trombektomi vid ischemisk stroke"

Transkript

1 Regional medicinsk riktlinje Trombolys och trombektomi vid ischemisk stroke Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören efter remiss (HSD-D ) giltigt t o m mars 2018 Utarbetad av Strokerådet Syfte Reperfusion av hjärnans kärl med intravenös trombolys och intraarteriell trombektomi är effektiva akuta behandlingar vid ischemisk stroke (hjärninfarkt). Trombolysmetoden är sedan flera år etablerad vid alla akutsjukhus i VGR men trombektomi har inte varit rutin. Nu har vetenskaplig evidens tillkommit som visar att trombolys följt av trombektomi vid ocklusion av hjärnans största kärl är minst dubbelt så effektivt som enbart trombolys. Trombektomi kan också vara motiverat vid kontraindikation mot trombolys. Trombektomi kan bara utföras på SU/Sahlgrenska vilket styr del av patientflödet dit. Denna riktlinje beskriver implementeringen av metoderna i regionen i syfte att öka andelen patienter med ingen eller minimal funktionsnedsättning efter behandling. Bakgrund Intravenös trombolysbehandling vid ischemisk stroke är en beprövad metod, som är tillgänglig vid alla akutsjukhus i regionen förutsatt att behandlingen kan inledas inom 4,5 timmar från insjuknandet. Hos patienter med ischemisk stroke orsakat av ocklusion av hjärnans större artärer, kan avstängningen sällan hävas enbart med trombolysbehandling. Dessa patienter utgör majoriteten av allvarlig stroke, med överhängande risk att drabbas av omfattande hjärnskador och har en ökad dödlighet jämfört med lindrig stroke. Genom kompletterande trombektomi (mekanisk propputdragning) efter föregående trombolys mer än fördubblas andelen återställda bland dessa patienter. Vårdkedjan trombolys och trombektomi är beroende av en koordinator med särskild expertkunskap på det mottagande centret som kan selektera och ta emot patienter som är aktuella för behandlingen, och att centret är dimensionerat för att ta emot patienter från regionens sjukhus. I VGR utförs trombektomibehandlingen av ett neurointerventionellt behandlingsteam på SU/Sahlgrenska. Patienter aktuella för trombektomi är de trombolyspatienter där neuroradiologisk utredning påvisar ocklusion i de stora intracerebrala kärlen och där trombektomin kan inledas inom 6 timmar (i individuella fall, och särskilt när det gäller den bakre cirkulationen, kan behandlingen inledas efter längre tid). Trombektomibehandling kan också bli aktuell utan föregående trombolys, till exempel om det finns kontraindikationer mot trombolys eller om patienter anländer till sjukhus för sent för att inleda trombolys. För patienter som insjuknar utanför SUs upptagningsområde inleds trombolys på närmaste akutsjukhus efter DT hjärna undersökning är utförd och om ocklusion påvisas ska sekundärtransport i ambulans med pågående trombolysdropp (drip and ship) till SU/Sahlgrenska för trombektomi ske snarast För patienter som insjuknar i SUs upptagningsområde inleds reperfusion med trombolys på SU/Sahlgrenska för att om ocklusion påvisas snarast övergå i trombektomi. För patienter utanför SUs upptagningsområde men inom 45 minuters ambulanstransporttid till SU/Sahlgrenska, där ambulanspersonal bedömer att det finns kliniska tecken på stort stroke (dvs stark misstanke om ocklusion), ska direkttransport till SU/Sahlgrenska påbörjas efter kontakt med regional reperfusionsansvarig på SU/Sahlgrenska. För patienter med pågående antikoagulerande behandling och kliniska tecken på måttligt stor eller stor stroke ska i samråd med regional reperfusionsjour direkttransport till SU/Sahlgrenska påbörjas Behandlingseffekten av reperfusion avtar med varje minuts fördröjning. Diagnos och åtgärder Cerebral infarkt (I63), intravenös trombolys (UA104), trombektomi i intrakraniell artär (UA106) Symtom Reperfusion aktualiseras vid strokesymtom som: Akut insjuknande med ensidig förlamning och/eller domning i ansikte, arm eller ben. Plötslig halvsidig synstörning. Svårigheter att tala eller förstå. 1(6)

2 Sjukdomens incidens och prevalens i regionen Baserat på antal registrerade sjukhusvårdtillfällen i Riksstroke 2014 är incidensen c:a 220/ behandlades i VGR bara 11 % av sjukhusvårdade ischemiska stroke med trombolys. Det främsta skälet till den låga behandlingsandelen är att patienterna inte söker akut. Socialstyrelsens nuvarande målvärde är 15 %. Erfarenheter från större strokecentra, samt data från Riksstroke, talar för att andelen infarktpatienter som kan vara lämpliga för trombektomi kan uppskattas till minst 6 % vilket för VGR innebär åtminstone 210 fall. Åtgärder som inte längre bör utföras Patienter med cerebral infarkt på basen av en ocklusion av hjärnans stora kärl ska inte enbart behandlas med trombolys. Behandling: Prehospitala behandlingsanvisningar: Individer som insjuknar plötsligt med strokesymtom enligt ovan ska alltid hänvisas till nödnummer 112 (SOS Alarm) för prioritering av ambulanstransport. Egentransport till närmaste sjukvårdsinrättning fördröjer vårdkedjan. Kortast möjliga tid till behandling eftersträvas. Trombolys måste inledas inom 4,5 timmar och trombektomi i normalfallet inom 6 timmar från symtomdebut. Tidsgränsen för trombektomi kan utsträckas efter individuell bedömning. I ambulansen skall finnas checklista för identifiering och dokumentation av: o Symtombild som talar för stroke o Strokens svårighetsgrad enligt mnihss (den modifierade versionen av NIHSS); se bilaga o Indikation och kontraindikationer för reperfusionsbehandling Indikationer och kontraindikationer för larm om reperfusionsbehandling: o Indikationer: Strokesymtom och mnihss över 2 Ålder 16 år Ankomst till närmaste trombolyssjukhus möjlig inom 4 timmar eller inför trombektomi till SU/Sahlgrenska inom 5 timmar (dock kan i vissa fall trombektomi av stor stroke, t ex i bakre cirkulationen vara motiverad även senare) o Kontraindikationer: Kontakta mottagande sjukhus för bedömning om det är rimligt att genomföra reperfusionsbehandling vid samtidig multisjukdom, svår infektion, trauma eller kirurgi de senaste 6 veckorna Medvetande sänkning, RLS > 2 (reaction level scale) Kramper i samband med insjuknandet Åtgärder: o Prioritera avtransport - TID ÄR HJÄRNA o Larm till mottagande sjukvårdsenhet o Intravenös infart (grön nål) samt om möjligt koppla infusion (Ringer-Acetat) ml/timma o Vitalparametrar enligt RETTS- triage o Om P-glukos < 3, behandla med iv glukos o Om saturation <95% ge 1-3 l syrgas på grimma o Vid illamående ge Odansetron 4 mg iv Val av mottagande sjukhus: o I normalfallet väljs tidsmässigt närmaste sjukhus (oavsett organisatorisk tillhörighet) där trombolysbehandling kan ges o För patienter utanför SUs upptagningsområde, men inom 45 minuters ambulanstransporttid till SU/Sahlgrenska och då mnihss 6: kontakta regional reperfusionsansvarig på SU/Sahlgrenska ( ) för ställningstagande till direkttransport till SU/Sahlgrenska o För patienter med mnihss 6 som inte når sjukhus för trombolys inom 4 timmar från symtomdebut, men däremot kan nå SU/Sahlgrenska inom 5 timmar från symtomdebut: kontakta regional reperfusionsansvarig på SU/Sahlgrenska ( ) för ställningstagande till direkttransport Sekundärtransport: o Drip and ship: patienter som behandlas med trombolys på annat sjukhus än SU/Sahlgrenska och där trombektomi bedöms indicerad ska transporteras akut med pågående trombolysinfusion till SU/Sahlgrenska. 2 2(6)

3 3 o Om möjligt se till att patienten har 3 st intravenösa infarter (helst vänster sida) Kontroll av vakenhetsgrad (RLS), mnihss, puls och blodtryck var 15:e minut Vid misstanke om komplikationer (se under rubrik komplikationer vid trombolys) stäng av Actilyseinfusionen och kontakta läkare på avtransportsjukhus Larma regional reperfusionsansvarig på SU/Sahlgrenska ( )15-20 minuter innan ankomst. Rapportera eventuella förändringar i patientens status som mnihss, vakenhetsgrad (RLS), puls och blodtryck. Transportera patienten direkt till Neurointervention SU/Sahlgrenska. Kort rapport om förändrat status inne i neurointerventionslab, övrig rapport utanför lab. Patienter som utretts eller behandlats med trombolys och eller trombektomi vid SU/Sahlgrenska ska transporteras elektivt till hemsjukhus för strokeenhetsvård. Vård i ambulansen enl transportjournal. Helikoptertransport: Skall som vid övriga tidskritiska Prio 1 uppdrag övervägas för att korta tid till undersökning/intervention. Akut utredning på sjukhus: o Klinisk undersökning görs av strokekunnig läkare o Bedömning av strokens svårighetsgrad enligt den kompletta versionen av NIHSS görs av strokekunnig läkare eller reperfusionsutbildad sjuksköterska o Radiologisk undersökning, som regel DT hjärna. Om NIHSS 6 görs också DT-perfusion och angiografi före eller vid trombolysstart (detta får inte förlänga trombolysstart; bolusdos kan ges på DT-bordet innan). Så fort DT undersökningarna är gjorda ska bildmaterialet länkas/skickas till BFR (Bild och funktionsregistret) för eventuell granskning på SU/Sahlgrenska i de fall patienten är trombektomikandidat. o Genomgång av indikationer och kontraindikationer o Information till patient och eventuellt anhöriga om behandling o Beslut om trombolys skall fattas av bakjourskompetent läkare på respektive sjukhus; vb efter samråd med regional reperfusionsansvarig på SU/Sahlgrenska Indikationer och kontraindikationer för trombolys: Indikationer Uppfyller kriterierna för hjärninfarkt Ålder >16 år Symtomdebut 4,5 timmar till påbörjad trombolys Radiologi har uteslutit intrakraniella kontraindikationer (blödning, omfattande infarkt >1/3 av hemisfären, malign hjärntumör/ metastas) Pat skall ge samtycke till behandling. Om ej beslutsmässig förutsätts samtycke Kontraindikationer absoluta Blodtryck 185/110 trots akutbehandling med iv medicinering Klar misstanke om annan diagnos än ischemisk stroke (subaraknoidal-blödning, malign hjärntumör, metastas, hög feber) Tidigare genomgången spontan intracerebral blödning Pågående antikoagulantiabehandling. Om Waranbehandling och INR>1.6. Om NOAK-beh och tagit tablett senaste 48 tim relativa Klar misstanke om annan diagnos än ischemisk stroke (pares pga hypoglykemi: P-glukos <3 mmol/l, krampanfall med postiktal pares) Mycket ringa symtom eller betydande symtomregress (dvs liten sannolikhet för kvarstående handikapp även utan behandling) Medvetandesänkning (RLS>2) som inte beror av patientens stroke Klar misstanke om septisk embolisering/endokardit Stroke, intrakraniell operation eller svårt skalltrauma <6 veckor 3(6)

4 4 Tidigare känt, obehandlat AVM eller aneurysm intrakraniellt Gastrointestinal- eller urinvägsblödning <3 veckor Större operation senaste 2 veckorna Känd, okorrigerad blödningsrubbning. TPK <100. Annan ökad blödningsrisk, pågående större blödning Trombolysbehandling: Endast ett läkemedel är godkänt för stroketrombolys; alteplas (Actilyse ). Actilyse ges som en infusion. Dosering 0,9 mg/kg kroppsvikt. Maxdos 90 mg. 10 % av dosen ges som bolus under 1-2 min. Bolus och inledande trombolys kan ges efter skattad vikt redan på röntgen (DT-lab). Patienten bör vägas för säker totaldos. Kontroller och omvårdnad vid trombolys: Före trombolys o Säkerställ iv väg (2 nålar). Ringer-Acetat ml/tim ges lämpligen, helst redan i ambulansen. o Kontrollera blodtrycket. Om >185/110, ge Trandate (labetalol) 1-2 ml (5-10 mg) iv, alt Furix mg iv. Beakta kontraindikationer. Upprepas vb. Om otillräcklig effekt överväg att avstå trombolys. o O2-saturation: Om <95 %, ge O2 1-3 L på grimma. o Illamående: Ondansetron 4 mg iv vb. Under trombolys o Sjuksköterskan är inne hos patienten de första 2 tim. Kontroll RLS (vakenhetsgrad enl reaction level scale), NIHSS (kompletta versionen), puls och blodtryck lämpligen var 15 min. o Vid misstanke om komplikationer, kontakta den trombolysansvariga läkaren o Överväg bladderscan. Resurin >400 ml: Kateterisera med tunn tappningskateter. o Vid beslutet om trombektomi bör KAD sättas omedelbart efter start av trombolys (oavsett resurin mängd). KAD-sättning får inte försena avtransport. o 2 tim kontroll (NIHSS; kompletta versionen), görs av läkare eller reperfusionsutbildad sköterska Efter trombolys: o Mobilisering med personal tidigast 1 timme efter avslutad behandling o Kontroll RLS, NIHSS (kompletta versionen), puls, blodtryck 1/tim timme 2-9, var 3:e tim mellan timme 9-24 o 24 tim kontroll (NIHSS; kompletta versionen) görs lämpligen av läkare eller reperfusionsutbildad sköterska o DT hjärna (kontroll) skall göras tim efter behandlingsstart. Ytterligare DT-us vb. Komplikationer vid trombolys: Blödningskomplikationer är vanligast; intrakraniella blödningar allvarligast. Märks på grund av försämring hos patienten med ökande neurologiska symtom, huvudvärk, medvetandesänkning. Vid misstanke om allvarlig blödningskomplikation avbryts Actilyseinfusionen omedelbart efter kontakt med ansvarig läkare. DT hjärna akut för att konstatera om intrakraniell blödning föreligger. Eventuell kontakt med neurokirurg. Extrakraniella blödningar behandlas med kompression och med transfusion. Angioödem (Quinckeödem) är en relativt ovanlig komplikation men förekommer. Indikationer och kontraindikationer för trombektomi: Indikationer Kontraindikationer Uppfyller kriterierna för hjärninfarkt Ålder >16 år (Efter kontakt från barnmedicin individuellt ställningstagande till behandling av yngre individer) Symtomdebut 6 timmar till påbörjad trombektomi - alternativt vid gynnsam DT-perfusionsbild oavsett tid 6 NIHSS-poäng absoluta relativa Ringa symtom; NIHSS 5 Komorbiditet som gör att beh inte är till nytta för pat Ogynnsam radiologisk bild 4(6)

5 5 Neuroradiologi har påvisat kärl-ocklusion centralt i hjärnan (a carotis internas intrakraniella del, a cerebri media (M1/M2), a cerebri anterior (A1/A2), a basilaris) Radiologi har uteslutit intrakraniell blödning. Pat skall ge samtycke till behandling. Om ej beslutsmässig förutsätts samtycke. Beslut om Trombektomibehandling: Beslut om trombektomi skall fattas av bakjourskompetent läkare på respektive sjukhus tillsammans med regional reperfusionsansvarig på SU/Sahlgrenska (som samråder med ansvarig interventionell neuroradiolog). Trombektomibehandling: Inleds i regel inom 6 timmar (i vissa fall längre) från symtomstart. Görs på Neurointervention SU/Sahlgrenska av interventionell neuroradiolog enligt lokal rutin. Behandlingen fordrar anestesiologisk hjälp av anestesiolog och narkossköterska och görs under lätt sedation alternativt generell anestesi enligt lokal rutin. Kontroller och omvårdnad vid trombektomi: Se Kontroller och omvårdnad vid trombolys ovan. Sövda patienter förs till post op-plats AnOpIVA innan de går vidare till strokeenheten på SU/Sahlgrenska. Särskild blodtrycksgräns kan aktualiseras på ordination av interventionell neuroradiolog i samråd med ansvarig neurolog och anestesiolog. Komplikationer vid trombektomi: Intrakraniell blödning. Märks genom försämring av patienten med ökande neurologiska symtom, huvudvärk, medvetandesänkning. Kärldissektion ger nya/ökade neurologiska symtom. Blödning från punktionsstället i ljumsken är relativt vanligt. Ledtider: Trombolys: Socialstyrelsens målnivå Dörr till nål : 40 minuter (registreras i Riksstroke) Trombektomi: Dörr till ljumskartärpunktion : 60 minuter (registreras i EVAS-registret; Endovaskulär behandling av stroke) Uppföljning Outcome registreras efter 7 dagar eller vid utskrivning från sjukhuset om denna sker tidigare. Patienten följs upp med läkaråterbesök vid hemortssjukhuset eller SU/Sahlgrenska efter tre månader med bland annat registrering av funktionsnivå (mrs). Vårdprocess vårdnivå Trombolys: ställningstagande och utförande görs på länsnivå vid respektive sjukhus. I komplicerade fall kan bakjour kontakta regional reperfusionsansvarig på SU/Sahlgrenska för samråd. Trombektomi: ställningstagande och utförande görs på regionnivå vid SU/Sahlgrenska av regional reperfusionsansvarig och ansvarig interventionell neuroradiolog på SU/Sahlgrenska 5(6)

6 6 Strokeenhetsvård: patienter som utretts och behandlats på regionnivå vid SU/Sahlgrenska ska återtransporteras och tas emot på länsnivå så fort patientens tillstånd tillåter det men senast inom 3 dagar. Uppföljning av denna riktlinje Via Riksstroke och EVAS-registren (behandlingsandel, ledtider, procedurtider, utfall, komplikationer) Utarbetat av Agneta Fälted, SU, StrokeS; Alexandros Rentzos SU, neuroradiologi/neurointervention; Claes Jönsson, SU, Hybrid och intervention; Jan-Erik Karlsson, SU, neurologi; Jan-Otto Andersson, VGR, prehospital akutsjukvården; Lars Rosengren SU, neurologi; Per Örninge, VGR, prehospital akutsjukvården Pia Löwhagen Hendén, SU, AnOpIVA; Zoltan Fekete, SÄS, neurologi 6(6)

Beslutsstöd Trombolys och trombektomi

Beslutsstöd Trombolys och trombektomi Beslutsstöd Trombolys och trombektomi reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke Beslutsstödet kan användas för akut utredning på sjukhus av patienter med akuta strokesymtom. Innehållet har tagits fram

Läs mer

Rädda hjärnan. Sammanfattning. Förutsättningar. Innehållsförteckning

Rädda hjärnan. Sammanfattning. Förutsättningar. Innehållsförteckning 2018-07-11 21332 1 (9) Sammanfattning Riktlinjen reglerar flödet av patienter med akut stroke och tydliggör handläggning prehospitalt och vid ankomst till sjukhus samt vid vård på sjukhus. Innehållsförteckning

Läs mer

Ansvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs.

Ansvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs. Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16049 su/med 2015-09-16 6 Innehållsansvarig: Per-Olof Hansson, Överläkare, Läkare (perha5) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef, Verksamhet

Läs mer

Nya rutiner för pre-hospital handläggning av stroke i VGR

Nya rutiner för pre-hospital handläggning av stroke i VGR Nya rutiner för pre-hospital handläggning av stroke i VGR Lars Rosengren Metis Forum 2015-12-08 vem som helst kan drabbas.. Claes Månsson, skådespelare Ålder 53 Winston Churchill, politiker Ålder 74 Sanne

Läs mer

Rädda hjärnan larm NUS

Rädda hjärnan larm NUS Skapad: 041101 (Malm); Reviderat: 1011116 (Sjöström/Johansson,/Malm/Schmidtke/Strand/Wester) Rädda hjärnan larm NUS 1. Plötslig symtomdebut. 2. Svaghet i en hand, en arm och/eller svårt att tala. 3. Mindre

Läs mer

RÄDDA HJÄRNAN-JOURNAL version

RÄDDA HJÄRNAN-JOURNAL version RÄDDA HJÄRNAN-JOURNAL version 181004. Datum Patient ID Larmtid : Ankomst Sjukhus : Ankomst CT : Trombolys startad : Undersökare i Ambulans/Akutmottagning Mobilnummer Ambulans-SSK Anhörig eller Vittnets

Läs mer

Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer

Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut

Läs mer

Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg

Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning

Läs mer

STROKE- vad är det? En kort översikt

STROKE- vad är det? En kort översikt STROKEvad är det? En kort översikt Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden En folksjukdom Den vanligaste orsaken till handikapp 20

Läs mer

STROKE Modern akutbehandling. Jan-Erik Karlsson Öl Neuro-Stroke SU

STROKE Modern akutbehandling. Jan-Erik Karlsson Öl Neuro-Stroke SU STROKE Modern akutbehandling Jan-Erik Karlsson Öl Neuro-Stroke SU 1 Stroke!Tredje vanligaste dödsorsaken!vanligaste orsaken till handikapp!stroke är den diagnos som står för flest vårddagar i svensk sjukvård

Läs mer

Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012

Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012 Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012 Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Infarktsjukvård, kort historik 1960- och 1970-talet Lindra symtom Hög mortalitet Långa vårdtider,

Läs mer

Redovisning Riks- Stroke Västra Götaland 2011. Jämförande resultat från regionens 9 strokevårdsenheter 20 september 2012

Redovisning Riks- Stroke Västra Götaland 2011. Jämförande resultat från regionens 9 strokevårdsenheter 20 september 2012 Redovisning Riks- Stroke Västra Götaland 2011 Jämförande resultat från regionens 9 strokevårdsenheter 20 september 2012 marianne.forars@vgregion.se eric.bertholds@vgregion.se Att tänka på när resultaten

Läs mer

2. När trombolys är kontraindicerad så kan patienten ändå vara aktuell för trombektomi.

2. När trombolys är kontraindicerad så kan patienten ändå vara aktuell för trombektomi. Publicerat för enhet: Neuro- och rehabiliteringsklinik/område I/NU-sjukvården; Akutmedicinklinik/Område I/NU-sjukvården; Ambulansverksamhet/Område I/NU-sjukvården; Akutmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus/Akutmedicinklinik/Område

Läs mer

Vad är INR? Interventionell Neuroradiologi. Historik. Multi-disciplinärt samarbete. Behandlingsindikationer. Lab 32, Neuroröntgen/BFC

Vad är INR? Interventionell Neuroradiologi. Historik. Multi-disciplinärt samarbete. Behandlingsindikationer. Lab 32, Neuroröntgen/BFC Interventionell Neuroradiologi Birgitta Ramgren Överläkare BFC/Neuroröntgen SUS/Lund Per Undrén Överläkare Vad är INR? Intervention Neuroradiologi Kallas också: endovaskulär behandling intraarteriell behandling

Läs mer

s00015487-06 Affärshemligheter och konfidentiell information 2015 Boehringer Ingelheim International GmbH eller ett eller flera dotterbolag

s00015487-06 Affärshemligheter och konfidentiell information 2015 Boehringer Ingelheim International GmbH eller ett eller flera dotterbolag Sida 1199 av 5 av 275 DEL VI.2 Del VI.2.1 DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING Information om sjukdomsförekomst Ischemisk stroke orsakas av en blodpropp i en artär i hjärnan. Bland personer över 55

Läs mer

Läkemedel enligt generella direktiv, barn

Läkemedel enligt generella direktiv, barn Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med

Läs mer

STEMI, ST-höjningsinfarkt

STEMI, ST-höjningsinfarkt Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Akut koronart syndrom Giltig fr.o.m: 2017-04-24 Faktaägare: Olle Bergström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan

Läs mer

Körschema AKUT STROKE. Katarina 56 år. På akuten. Bedömning av ambulanssjukvårdare. Akut handläggning

Körschema AKUT STROKE. Katarina 56 år. På akuten. Bedömning av ambulanssjukvårdare. Akut handläggning AKUT STROKE Bernice Wiberg, al Akutsjukvården, Stroke 85 AM, Akademiska Patientfall Akut handläggning Neuroanatomi Cirkulation Symtom Sekundärprofylax Epidemiologi Körschema Katarina 56 år Soc: Gift, vuxna

Läs mer

Akuta neurologiska symtom och sjukdomar

Akuta neurologiska symtom och sjukdomar UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Akuta neurologiska symtom och sjukdomar Diagnostik - Utredning - Handläggning Uppsala universitet bjuder in till utbildning 24-27 november 2014 i Uppsala Neurologiska symtom -

Läs mer

Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer. Erfaringer fra Sverige Riks Stroke Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012

Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer. Erfaringer fra Sverige Riks Stroke Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012 Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer Erfaringer fra Sverige Riks Stroke Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012 RIKS STROKE STROKE Start 1994 Alla 74 sjukhus som vårdar akuta strokepatienter Täckningsgrad c:a

Läs mer

Reperfusionsbehandling Vad anser NAG Stroke? Vad planerar VGR?

Reperfusionsbehandling Vad anser NAG Stroke? Vad planerar VGR? Reperfusionsbehandling Vad anser NAG Stroke? Vad planerar VGR? Lars Rosengren Sahlgrenska Universitetssjukhus Ordförande Regionala strokerådet VGR och Nationella programrådet för stroke Akut strokebehandling

Läs mer

Syfte Säkra trombolys- och trombektomibehandling inom SU, vid akut ischemiskt stroke.

Syfte Säkra trombolys- och trombektomibehandling inom SU, vid akut ischemiskt stroke. Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 28994 su/med 2018-11-02 6 Innehållsansvarig: Jan Erik Karlsson, Överläkare, Läkare neurologi (janka4) Godkänd av: Åsa Lundgren Nilsson, Verksamhetschef,

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15402 su/med 2014-09-25 2 RUTIN Handläggning av TIA-patienter

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15402 su/med 2014-09-25 2 RUTIN Handläggning av TIA-patienter Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15402 su/med 2014-09-25 2 Innehållsansvarig: Claes Gustafsson, Sektionschef, Läkare (clagu1) Godkänd av: Christina Raner, Chefläkare, Säkerhet och kvalitetsutveckling

Läs mer

Hjärtinfarkt. Katarina Eggertz 091012

Hjärtinfarkt. Katarina Eggertz 091012 Hjärtinfarkt Hjärtats blodförsörjning Hjärtmuskeln har en egen blodförsörjning från två kranskärl Dessa kommer direkt från stora kroppspulsådern där den lämnar vänster kammare Kranskärlen förgrenar sig

Läs mer

Hjärtstopp. Fadi Jokhaji, Specialistläkare Hjärtkliniken Danderyds sjukhus 2013-09-17

Hjärtstopp. Fadi Jokhaji, Specialistläkare Hjärtkliniken Danderyds sjukhus 2013-09-17 Hjärtstopp Fadi Jokhaji, Specialistläkare Hjärtkliniken Danderyds sjukhus 2013-09-17 Innehåll Hjärtstopp (bakgrund-hjärtstoppsregistret) Hjärtstopp på DS Nya riktlinjer 2011 Defibrillator och mediciner

Läs mer

Generella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län

Generella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län Generella direktiv 1 Generella direktiv för en enhet kan enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschefen vid enheten eller om verksamhetschefen inte är läkare av läkare som verksamhetschefen utser. Verksamhetschefens

Läs mer

vad gäller vid hjärninfarkt?

vad gäller vid hjärninfarkt? 18-09-05 Dagens ämne Trombolys eller trombektomi vad gäller vid hjärninfarkt? Ville Sjögren Strokeenheten i Sundsvall Länsverksamheten geriatrik, neurologi och rehabilitering Trombolys eller trombektomi?

Läs mer

Trombektomi vid stroke

Trombektomi vid stroke Trombektomi vid stroke Umeå stroketeamkongress 12 oktober 2016 Erik Lundström Med dr, sektionsöverläkare R15 Karolinska universitetssjukhuset, Solna Tack till dr Tiago Moreira (neurlog) och bitr öl Åsa

Läs mer

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år

Läs mer

Säker traumavård självvärderingsformulär

Säker traumavård självvärderingsformulär Säker traumavård självvärderingsformulär Patientfall A Fallbeskrivning som främst syftar till att värdera prehospital verksamhet, larmkedjor, säkrande av A och B problem, samt tidig handläggning på akutmottagning.

Läs mer

Vad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi

Vad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi Vad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi Vad har svaret för betydelse för hur patienten behandlas? Vad har klinikern för nytta av diagnostik

Läs mer

Trombektomi för hela Sverige Nationella arbetsgruppen stroke

Trombektomi för hela Sverige Nationella arbetsgruppen stroke Trombektomi för hela Sverige Nationella arbetsgruppen stroke 2018-09-13 Lars Rosengren Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke Nationella arbetsgruppen (NAG) för stroke SKLs kunskapsorganisation Multiprofessionellt

Läs mer

Del 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia.

Del 2. Totalt 17p. EKG: Se bifogad kopia. Totalt 17p. Som primärjour på ett länsdelssjukhus ca sju mil från universitetsstaden blir Du sökt av en sjuksköterska kl 22.15. Man har mottagit ett EKG från ambulansen, det gäller en 73-årig kvinna med

Läs mer

Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala

Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet Subaraknoidalblödning

Läs mer

Att formulera krav som leder i önskvärd riktning

Att formulera krav som leder i önskvärd riktning Att formulera krav som leder i önskvärd riktning Exempel från Skåne Magnus Kåregård Medicinsk rådgivare Hälsovalskontoret Vad är det vi inom landstingen/regionerna traditionellt leder och styr efter? Vårddagar

Läs mer

Läkemedelshantering - ordination enligt generellt direktiv - särskilda boenden i Gävleborg

Läkemedelshantering - ordination enligt generellt direktiv - särskilda boenden i Gävleborg Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-80006 Fastställandedatum: 2014-10-03 Giltigt t.o.m.: 2016-10-03 Upprättare: Jessica A Eriksson Fastställare: Stefan Back shantering - ordination

Läs mer

ÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare

ÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare ÅLDERSSTIGEN Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN Verksamhetsutvecklare PER ÖRNINGE Ambulansöverläkare Göteborg >500 000 invånare

Läs mer

SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp)

SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp) Ansvariga författare: Per Hederström, Göran Karlström, Caroline Mårdh Version: 5.0 Fastställt: 2009-02-27 Gäller från: 2009-01-01 SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande

Läs mer

Karotisstenoser 30/1-13

Karotisstenoser 30/1-13 Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor

Läs mer

Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala

Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Penumbran Betyder halvskugga Den del av hjärnan som inte signalerar men

Läs mer

REGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning

REGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning TIA - Stroke - Stroke 3-månaders uppföljning - Stroke 12-månaders uppföljning 2014- Stroke och TIA är akuta tillstånd Ring 112 Var 10:e patient som får en TIA insjuknar med ett stroke inom 1 vecka om ingen

Läs mer

Rutin för preoperativt omhändertagande av patient med höftfraktur, SUS - Malmö

Rutin för preoperativt omhändertagande av patient med höftfraktur, SUS - Malmö Version: 1.0 Skapad: 2012-09-15 Reviderad: 2014-04-15 Gäller tv, längst tom: 2015-04-15 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Cecilia Rogmark, Magnus Eneroth, Henrik Dyhre Dokumentinnehåll: Arbetsuppgifter

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Sunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten. FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1

Sunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten. FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1 Sunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1 Förr Ingen brådska Inläggning på avd där det fanns plats Lågprioriterad grupp Lokalt egna rutiner för strokevård Nu Trombolys

Läs mer

Barium-id Giltigt t.o.m Version 2

Barium-id Giltigt t.o.m Version 2 Innehållsansvarig: Lennart Welin, Överläkare, Läkare M2 (lenwe13); Sofie Ekblad, Specialistläkare, Läkare M2 (sofek10) Granskad av: Fredrik Sahlin, Överläkare, Läkare M2 (fresa) Godkänd av: Carina Karlsson,

Läs mer

Understödd tidig hemgång Ägaruppdrag 2010-11

Understödd tidig hemgång Ägaruppdrag 2010-11 Syfte: Understödd tidig hemgång Ägaruppdrag 2010-11 Komplement till strokerehab. inom PV/Kommun Tryggare omhändertagande i hemmet Specialistkompetenta team fortsätter rehabiliteringen i hemmet Öka möjligheter

Läs mer

Höftfrakturkedjor i Skåne är det möjligt? Tony Andersson KAMBER-Skåne 091013

Höftfrakturkedjor i Skåne är det möjligt? Tony Andersson KAMBER-Skåne 091013 Höftfrakturkedjor i Skåne är det möjligt? Tony Andersson 091013 Innehåll Bakgrund organisation och förutsättningar. Strategier och metod. Uppföljning av vårdkedjan, inklusions- och exklusionskriterier.

Läs mer

kamber-skåne 2009 regionalt prehospitalt vårdprogram Rädda hjärnan Prehospital akutsjukvård vid stroke version 5 vårdprogram rädda hjärnan 1

kamber-skåne 2009 regionalt prehospitalt vårdprogram Rädda hjärnan Prehospital akutsjukvård vid stroke version 5 vårdprogram rädda hjärnan 1 kamber-skåne 2009 regionalt prehospitalt vårdprogram Rädda hjärnan Prehospital akutsjukvård vid stroke version 5 vårdprogram rädda hjärnan 1 Innehållsförteckning 3 Inledning 5 Medborgaren/patienten 6 Sjukvårdsrådgivningen

Läs mer

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken

Läs mer

PM för trombolys vid hjärninfarkt på CSK.

PM för trombolys vid hjärninfarkt på CSK. 013-03- reviderat av ÖL Richard Svensson, ÖL Jon Eliasson, strokessk Lena Eriksson. PM för trombolys vid hjärninfarkt på CSK. Trombolysbehandling övervägs JA NEJ Ring: CT-lab 9484 Trombolys ssk 9478 Personuppgifter:

Läs mer

Rädda hjärnan Ambulansverksamheten

Rädda hjärnan Ambulansverksamheten Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdprocesser Giltig fr.o.m: 2016-06-01 Faktaägare: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Fastställd av: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Gäller

Läs mer

Stroke. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS

Stroke. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS Stroke Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS Stroke Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom

Läs mer

Del 8_6 sidor_21poäng

Del 8_6 sidor_21poäng Del 8_6 sidor_21poäng Du arbetar som underläkare på akuten när sjuksköterskan Eva kommer och meddelar dig att ett larm är på väg in med ambulans. Eva ursäktar sig över larmrapporten, allt hon vet är att

Läs mer

/(\ inspektionen för vård och omsorg

/(\ inspektionen för vård och omsorg /(\ inspektionen för vård och omsorg BESLUT 2016-02-24 Dnr 8.1.1-20976/2014 1(5) A v delning Mitt Hälso- och sjukvård, HS l hans.rudstam@ivo.se Region Gävleborg län Vårdgivare Region Gävleborg, Gävle sjukhus,

Läs mer

STEMI_akutmott_jourtid Upprättare Datum Sidnr Bertil Olsson 2008-12-02 1 (5) Thomas Pettersson 1.0

STEMI_akutmott_jourtid Upprättare Datum Sidnr Bertil Olsson 2008-12-02 1 (5) Thomas Pettersson 1.0 Bertil Olsson 2008-12-02 1 (5) RIKTLINJER FÖR OMHÄNDERTAGANDE AV INKOMMANDE PATIENTER MED misstänkt ST-höjningsinfarkt ()/ nytillkommen vänstergrenblock(lbbb) Helgfria måndagar-torsdagar 16:00-08:00 och

Läs mer

STROKE-Riksförbundets yttrande över remissversionen av Nationella riktlinjer Vård vid stroke, stöd för styrning och ledning.

STROKE-Riksförbundets yttrande över remissversionen av Nationella riktlinjer Vård vid stroke, stöd för styrning och ledning. STROKE-Riksförbundets yttrande över remissversionen av Nationella riktlinjer Vård vid stroke, stöd för styrning och ledning. STROKE-Riksförbundet är en ideell, partipolitisk obunden intresseorganisation

Läs mer

Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer. Erfaringer fra Sverige Riks- Stroke Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012

Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer. Erfaringer fra Sverige Riks- Stroke Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012 Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer Erfaringer fra Sverige Kjell Asplund Oslo, 30 nov 2012 RIKS- STROKE Start 1994 Alla 74 sjukhus som vårdar akuta strokepagenter Täckningsgrad c:a 96% 25-26 000 pagenter

Läs mer

Höftfrakturlinjen SUS - Lund

Höftfrakturlinjen SUS - Lund Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 2014-11- 24 Gäller tv, längst tom: 20150415 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: My von Friesendorf Dokumentinnehåll:Arbetsuppgifter höftfrakturlinjen

Läs mer

Välkommen till Lärandeseminarium 1

Välkommen till Lärandeseminarium 1 Välkommen till Lärandeseminarium 1 Jämlik strokevård! Sammanhållen vård, rehabilitering, stöd och information Patient/brukare/närstående är en viktig resurs! JÄMLIK STROKEVÅRD Sammanhållen vård, stöd,

Läs mer

Hypertoni och graviditet

Hypertoni och graviditet Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före

Läs mer

Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne

Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne Läkemedelsrådet Dokumentet reviderat av Läkemedelsrådet 2014-01-16 Riktlinjerna giltiga t o m 2014-12-31 Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne Uppdrag

Läs mer

Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414

Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414 Sjuksköterskeprogrammet HT 2014 Kurs: Omvårdnadsvetenskap B II, klinisk kurs, OM1414 Datum: 2015-01-02 Antal frågor: 5 huvudfrågor. Lärare: Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants

Läs mer

Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden

Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden Huvudtyper av stroke Blödning i hjärnan 10 % Blödning i hjärnans hinnor 5 % Cerebral infarkt

Läs mer

Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR

Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer SK- kurs Akut stroke 2011-02- 03 ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR Kjell Asplund KUNSKAPSCIRKLARNA FÖR KVALITET I VÅRDEN Klinisk forskning Systema7ska kunskaps-

Läs mer

Myelom Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp

Myelom Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Myelom Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp Processägare Cecilie Hveding Blimark januari 2016 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 2. Patientgruppens

Läs mer

Kontakt med läkare och övrig hälso- och sjukvårdspersonal

Kontakt med läkare och övrig hälso- och sjukvårdspersonal Sida 1 (6) 2015-06-08 Kontakt med läkare och övrig hälso- och sjukvårdspersonal vid förändring av patients hälsotillstånd samt överföring till annan vårdinrättning MAS/MAR stadsdelsförvaltningarna Kungsholmen,

Läs mer

ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi

ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi 1 (6) ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi Kontinuerlig epiduralanestesi kan med fördel utnyttjas vid behov av postoperativ smärtlindring. För att underlätta för vårdavdelningarna

Läs mer

Katastrofmedicinskt Centrum kmc_ra_06_086

Katastrofmedicinskt Centrum kmc_ra_06_086 Katastrofmedicinskt Centrum kmc_ra_06_086 Socialstyrelsen Enheten för Krisberedskap Att: Jonas Holst 2006-12-29 Redovisning av enkätresultat Information från ambulans vid daglig verksamhet och katastrof

Läs mer

Medicinska Prioriteringar

Medicinska Prioriteringar Sektorsrådet för Neurosjukvård Västra Götaland Medicinska Prioriteringar 2006-02-06 1 Prioritering Sektorsrådet för Neurosjukvård ICD-nr, Diagnos Åtgärd 1 Prio Angelägen het 2 G41 Status epilepticus G

Läs mer

Svimning. Anamnes och klinisk undersökning - viktigast i diagnostiken!

Svimning. Anamnes och klinisk undersökning - viktigast i diagnostiken! Svimning Övergående medvetandeförlust utan neurologiska restsymptom. Orsakas av tillfällig minskning av cerebralt blodflöde (efter 8-10 s avbrott i cerebrala cirkulationen). Vanligt problem! Upp till 48%

Läs mer

Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet

Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet Ett gemensamt arbete mellan landstinget i Uppsala län och Uppsala kommun Christina Mörk Hemvårdsenheten Läkarvård i hemmet till äldre multisjuka patienter Svårt

Läs mer

Stroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde

Stroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde Stroke Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde Epidemiologi Riksstrokedata 2001-2002 Ca 25 000 personer drabbas av slaganfall och 8000 av TIA per år Medelålder för de drabbade är 75 år, 80%

Läs mer

Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050

Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050 Medicin, avancerad nivå, Akut och prehospitalmedicin, 15 högskolepoäng. Kurskod: MC 2050 Kursansvarig:Per Odencrants Datum: 2014-01-17 Skrivtid: 4 timmar. Totalpoäng: 61 p Pediatrik, fråga 1-6, 10p. Graviditet/

Läs mer

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.

Läs mer

Stroke - det akuta omhändertagandet

Stroke - det akuta omhändertagandet Riktlinje Process: 3.3.0 RGK Leda, styra och organisera Område: Stroke Giltig fr.o.m: 2018-04-23 Faktaägare: Annette Borland, Sektionsansvarig sjuksköterska medicinkliniken Växjö Fastställd av: Jenö Kicsi,

Läs mer

Traumaomhändertagande

Traumaomhändertagande Traumaomhändertagande Rev 2009-09-03 Traumaomhändertagande lasarettet Ljungby Målsättning Tre samtida multitrauma skall kunna tas om hand enligt nedanstående riktlinjer. Det direkta patientomhändertagandet

Läs mer

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre September 2007 MEQ1 MEQ 1 Sida 1 En 63-årig kvinna söker på VC pga tryck i bröstet vid ansträngning sedan ungefär 6 månader tillbaka. I vanliga fall brukar hon gå rejäla promenader dagligen med sina två

Läs mer

Socioekonomiska ojämlikheter i prehospital strokevård

Socioekonomiska ojämlikheter i prehospital strokevård Socioekonomiska ojämlikheter i prehospital strokevård Amanda Niklasson 1, MD. Johan Herlitz 2, MD, PhD. Katarina Jood 1, MD, PhD. 1. Sektionen för klinisk neurovetenskap, Institutionen för neurovetenskap

Läs mer

Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit

Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit G 00 (Bakteriell meningit), G01+A39 (), G01+A32 (), G01+A01/A02 (Salmonella/Tyfoid med meningit) och eventuellt

Läs mer

Trombolys av artärocklusion, SÄS

Trombolys av artärocklusion, SÄS 2018-01-30 34540 1 (5) Sammanfattning I riktlinjen beskrivs indikationer och kontraindikationer samt tillvägagångssätt vid akut artärocklusion med hjälp av aortofemoral angiografi, trombolys samt uppföljande

Läs mer

Anafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling

Anafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion

Läs mer

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p

1.1 Du finner mycket få uppgifter av relevans för hypertonin i journalen. Hur kompletterar du anamnesen? Vad frågar du om mer? 2 p Du har börjat som vikarie vid en husläkarmottagning, den ordinarie läkaren har flyttat utomlands efter en misslyckad politisk karriär. En 44 årig överviktig regissör kommer för kontroll av hypertoni som

Läs mer

Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Gör vi rätt saker? Använder vi våra resurser jämlikt? Är kunden i fokus? Vem är kunden??? Använder

Läs mer

TIA transitorisk ischemisk attack Aspekter påp klinik, prognos och akut handläggning TIA Fokala neurologiska bortfallssymtom orsakade av cerebral ischemi som går g tillbaka helt inom 24 tim Majoriteten

Läs mer

Aripiprazole Accord (aripiprazol)

Aripiprazole Accord (aripiprazol) Aripiprazole Accord (aripiprazol) Patient/Anhörig Informationsbroschyr Denna broschyr innehåller viktig säkerhetsinformation som du ska bekanta dig med innan påbörjande av behandlingen med aripiprazol

Läs mer

CADD-LEGACY PCA BÄRBAR INFUSIONSPUMP, MODELL 6300... 2 PATIENTKONTROLLERAD SMÄRTLINDRING (PCA) VID POSTOPERATIV SMÄRTA... 2

CADD-LEGACY PCA BÄRBAR INFUSIONSPUMP, MODELL 6300... 2 PATIENTKONTROLLERAD SMÄRTLINDRING (PCA) VID POSTOPERATIV SMÄRTA... 2 CADD-LEGACY PCA BÄRBAR INFUSIONSPUMP, MODELL 6300... 2 PATIENTKONTROLLERAD SMÄRTLINDRING (PCA) VID POSTOPERATIV SMÄRTA... 2 INDIKATIONER FÖR INTRAVENÖS PCA... 2 KONTRAINDIKATIONER FÖR INTRAVENÖS PCA...

Läs mer

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

Delexamination 3 VT 2012. Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 22 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR

Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR IV Hjärta och lungor HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad

Läs mer

Smidig vårdkedja vid stroke. Marco Brizzi Överläkare Verksamhetsområde Neurologi och Rehabilitering Skånes Universitetssjukhus

Smidig vårdkedja vid stroke. Marco Brizzi Överläkare Verksamhetsområde Neurologi och Rehabilitering Skånes Universitetssjukhus Smidig vårdkedja vid stroke Marco Brizzi Överläkare Verksamhetsområde Neurologi och Rehabilitering Skånes Universitetssjukhus 1 Ny golden standard??? Ultraearly Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke Is

Läs mer

Akut handläggning av misstänkt stroke - Trombolys, Rädda hjärnan, Reperfusionsbehandling

Akut handläggning av misstänkt stroke - Trombolys, Rädda hjärnan, Reperfusionsbehandling Riktlinje Process: Strokeprocessen Område: Stroke Giltig fr.o.m: 2016-03-21 Faktaägare: Jens Wesemann, ST-läkare medicinkliniken Ljungby Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén Akut

Läs mer

TIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV

TIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV TIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV Dr. Jonas Lind, överläkare,medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Dr. Robert Bielis,

Läs mer

RIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

RIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2016-01-01 och därefter. RIKSSTROKE - TIA Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn: Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Läs mer

Stroke. neurologi i sverige nr 1 11

Stroke. neurologi i sverige nr 1 11 Stroke Det finns ett stort behov av kompletterande och alternativa behandlingar till intravenös trombolys, där de endovaskulära teknikerna har börjat få en alltmer central roll, framför allt vid behandlingen

Läs mer

Patienter med nackländryggsbesvär. Flödesschema för primärvård

Patienter med nackländryggsbesvär. Flödesschema för primärvård Patienter med nackländryggsbesvär Flödesschema för primärvård mars -07, reviderad juni 2010 1 Dag 1 - när pat söker vård Telefonkontakt (sjuksköterska/sjukgymnast): rygg/nackproblem utan röda flaggor -

Läs mer

Forskning och verksamhet för bättre strokevård

Forskning och verksamhet för bättre strokevård Forskning och verksamhet för bättre strokevård Gör vi rätt saker? Implementering av forskningsrön och politiska beslut Implementering av forskningsrön och politiska beslut. Är patientnyttan optimal och

Läs mer

Patientsäkerhetsberättelse

Patientsäkerhetsberättelse 2012-02-28 1(10) Patientsäkerhetsberättelse SOS Alarm 2011 Sylvia Myrsell Patientsäkerhetsenheten Inledning SOS Alarm Sverige AB är en vårdgivare med verksamhet över hela landet vid 18 SOS-centraler. Enligt

Läs mer

Vägledning. För TIA registrering i Riksstroke Version 6.0

Vägledning. För TIA registrering i Riksstroke Version 6.0 Vägledning För TIA registrering i Riksstroke Version 6.0 Vägledning för TIA-registrering i Riksstroke Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2015-01-01 och därefter. Formulärets

Läs mer

Lars Rosengren. Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke

Lars Rosengren. Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke Nationella arbetsgruppen för stroke NAG Stroke 2018-09-13 Lars Rosengren Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke Nationell kunskapsorganisation Nationella programområden (NPO)??? De olika NPO administreras

Läs mer

Lars Rosengren. Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke

Lars Rosengren. Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke Nationella arbetsgruppen för stroke NAG Stroke 2018-09-12 Lars Rosengren Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke Nationell kunskapsorganisation Nationella programområden (NPO)??? De olika NPO administreras

Läs mer

Lärandemål: NEURO-STROKE-enheten, våningsplan 4 Under placeringen ska varje student följa handläggning av en patient och aktivt medverka i vården.

Lärandemål: NEURO-STROKE-enheten, våningsplan 4 Under placeringen ska varje student följa handläggning av en patient och aktivt medverka i vården. AVDELNING NEUROLOGI Lärandemål: Studenten ska kunna: - Sammanfatta och presentera den neurologiskt sjuke patient för vårdlaget på rond. - Under handledning diktera remiss och daganteckning, epikris och

Läs mer