Reperfusionsbehandling Vad anser NAG Stroke? Vad planerar VGR?
|
|
- Berit Alexandra Lundström
- för 4 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Reperfusionsbehandling Vad anser NAG Stroke? Vad planerar VGR? Lars Rosengren Sahlgrenska Universitetssjukhus Ordförande Regionala strokerådet VGR och Nationella programrådet för stroke
2 Akut strokebehandling Ischemisk stroke Eliminera proppen (Uteslut blödning) 4,5 h 6 h 10 % av alla ischemiska stroke
3 Trombolys är en effektiv metod Effekten av vid behandling inom 3 timmar från insjuknandet: Helt återställd Bättre Oförändrat Försämring Svårt handikapp/död
4 Men proppar i hjärnans stora kärl svarar dåligt på trombolys a cerebri media a cerebri anterior a carotis interna a basilaris 10% av alla cerebrala infarkter beror av proppar i hjärnans stora kärl Klinik: Patienterna har ofta mycket bortfallssymtom = svåra stroke Jan-Erik Karlsson
5 Diagnos: Kräver DT-angiografi (DT-kärlröntgen) propp propp
6 Trombektomi procedur Patienten sederas eller sövs En kateter förs upp i hjärnan via ljumskartären Det ockluderade kärlet lokaliseras med hjälp av konventionell kärlröntgen Embolin (proppen) dras ut
7 Trombektomi (TBY)
8 Trombektomi före och efter Angiografi (konventionell kärlröntgen): Före Efter Utdragen emboli
9 Trombektomi är dubbelt så effektivt Trombolys bara Trombektomi + trombolys Självständig 3 vid mån (mrs 0-2) Kombinationsbehandlingen dubbelt så effektiv
10 Trombektomiprocessen i VGR Randomiserade studier REVASCAT EXTEND IA SWIFT PRIME ESCAPE MR CLEAN 274? Utfall 2018: VGR 236 pat. Stor Gbg 8% Övriga VGR 7% Sth o Skåne på samma nivå Kontinuerligt förbättringsarbete
11 Hälsoekonomi Samhällsekonomi per trombektomi: Landstingens kostnad: :- Kommunens besparing: :- Netto: :- (TLV. Kunskapsunderlag. 2016) :- (Steen Carlsson et al. Int J Stroke. 2017) 236 trombektomier för VG-innevånare 2018 Nettobesparing: 95 milj
12 80 % av totala kostnaden ligger på kommunerna Riv stuprören Sätt patienten i fokus
13 Nya evidens Utökat trombektomifönster till 24 timmar
14 Utökat trombektomifönster <24 h <16 h Det finns vävnad kvar att rädda efter 6 h hos en mindre andel av patienterna
15 Tid är ett dåligt mått för hjärnsönderfall vid ocklusion av hjärnans stora kärl syrebrist (ischemi) vävnadsdöd (infarkt) i kärlets territorium svårt handikapp Symtom Hela kärlets territorium infarcerat DT-perfusion Infarkt under utveckling tid
16 Andel oberoende 1/3 fler om trombektomi görs i det förlängda fönstret DAWN Δ 36% (NNT = 2,9) DEFUSE 3 Δ 28% (NNT = 3,6) Oberoende enl modified Rankin test Beroende Död HTA Region Skåne
17 Vad gör NAG Stroke Genom olika metoder verka för jämlik och kunskapsbaserad vård Viktiga instrument: Nationella Riktlinjer för vård vid stroke Riksstroke Nationella beslutsstöd Regionala processråd/strokeråd
18 Kunskapsorganisationen stroke: SKL NPO Nervsystemets sjukdomar Nationellt finns c:a 20 programområden (Hjärta-kärl, Psykisk hälsa, Ögon, Äldres hälsa mm) NAG Stroke NAG Smärta TAG Migrän? RAG RAG RAG RAG Stroke VGR Stroke Regionala RAG VGR VGR Strokeråd Stroke VGR Stroke VGR R Ett regionalt processråd per sjukvårdsregion
19 Nationella beslutsstöd på gång Strukturerad uppföljning Ny rehabbedömning Karotisstenos Strokeenhetsvård Dysfagi, nutrition Early supported discharge Körkort Vapen PFO Beslutstöden ska anpassas efter regionala förhållanden av Regionala strokeråd Gemensam standard Minskat arbete
20 Nationellt beslutsstöd Reperfusion (24 h) SoS arbetar med uppdatering av NR för vård av stroke 2018 (bl a inkluderande en nationell hälsoekonomisk bedömning) Prioriteringsgruppens arbete avseende tillstånd/ åtgärd påbörjas i september (prio 1-10, FoU eller icke-göra) NAG kommer parallellt arbeta med att revidera det nuvarande Nationella beslutsstödet EXTEND-studien? Mål: före årsskiftet
21 Konsekvenser 2,7 % av alla ischemiska stroke i intervallet 6-24 timmar uppfyller kriterierna för sen trombektomi (det finns räddningsbar hjärnvävnad) 1/3 blir oberoende Merkostnad hälso- och sjukvården Minskat behov av kommunal omsorg Kraftigt ökad belastning för prehospitala vården för optimering av akuta transporter Ökat behov av akut neuroradiologi 24/7 (DT-angio+ perfusion; behov av AI-bedömning; RAPID ischemaview)
22 Förbättringsarbete i den prehospitala processen i VGR Korta tiden till trombektomi för patienterna i regionen Direkttransport istället för Sekundärtransport till Sahlgrenska har potential tidsbesparing om 1-1₁ ₂ timma
23 Längre tid till återställd cirkulation ger Time sämre is brain outcome 1-1½ timmas tidsförlust till rekanalisering ger sämre outcome Varje förlorad minut kortar överlevnaden med 4 dagar = 1 timma 250 dagar Saver et al, JAMA 316: , 2016 Meretoja et al, Neurology 88: , 2017
24 Metaanalys 2016: Kortare tid till reperfusion ger bättre outcome a: Absolute risk difference (negative values indicate lower absolute rate with later therapy; positive values indicate higher absolute rate with later therapy) (Saver et al, JAMA 316: , 2016)
25 Idag: Prehospital bedömning av ambulanspersonal Direkttriagering för TBY 6 timmar SkaS Lidköping Indikation: mnihss 6 (enkel strokeskala) NÄL Ambulans bör nå Sahlgrenska <45 min Kungälvs Sjukhus Kontakt med Regional reperfusionsjour per tel för beslut SU Sahlgrenska SU Mölndal SU Östra Borås Alingsås Lasarett SkaS Skövde
26 Sekundärtransport från regionen Sekundärtransport från trombolyssjukhus till trombektomicentrum med gående trombolysdropp Sjukhus i Regionen DT och DT-angio Trombolysdropp Sahlgrenska sjukhuset Trombektomi <4,5 h <6 h
27 Direkttransport till Sahlgrenska Direkttransporteras till Sahlgrenska för trombolys och trombektomi sparar tid x Sahlgrenska sjukhuset DT och DT-angio (Trombolys/ Trombektomi) Sparar >1 timma jmf Drip and ship
28 NIHSS National Institutes of Health Stroke Scale Klinisk skattningsskala för att värdera svårighetsgraden av en stroke 11 items Går från 0 (inga strokesymtom) till max 42 (mycket svår stroke) 1. Mentala funktioner a) Vakenhet b) Orientering c) Förståelse 2. Ögonrörelser 3. Synfält 4. Ansiktsförlamning 5. Kraft arm 6. Kraft ben 7. Känsel 8. Koordination 9. Språk 10. Sluddrigt tal 11. Utsläckning
29 NIHSS Ju högre ju större sannolikhet för trombektomi Ingen ocklusion Perifer ocklusion Central ocklusion Vid NIHSS >15 är specificiteten för att säkerställa en central ocklusion 95 % Vid NIHSS >20 99 % Heldner et al. Stroke 2013;44:
30 Videolänk i ambulans Korta tiden till trombektomi för patienterna i regionen via ViPHS: Videostöd i den Prehospital Strokekedjan Samarbete mellan Regionala Strokerådet, Chalmers/Lindholmen Science Park och VGR
31 Prehospital bedömning av Regional reperfusionsjour Direkttransport för TBY SkaS Lidköping Indikation: NIHSS >15 NÄL Klinisk bedömning: Ambulans bör nå Sahlgrenska inom trombolysfönstret ( 4,5 timmar) om inte NIHSS >20 Direkttriagering kan övervägas vid lägre NIHSS (~10 till 15) och stor del av trombolysfönstret återstår Kungälvs Sjukhus SU Sahlgrenska SU Mölndal SU Östra Borås Alingsås Lasarett SkaS Skövde
32 Tre vyer för jouren att välja mellan
33 Förstoring Lätt att förstora upp t ex pupiller
34 Ögonrörelser
35 Kraft i armarna
36 Synfält, extinktion
37 Språk/kommunikation
38 Teknisk lösning ViPHS Cisco Vidareutveckling av tekniken (VGRs IT plattform) Back camera 4G Side camera Face camera Ljud (in & ut) Cisco CODEC Cisco router VGR IT-miljö Regional reperfusionsjour 24/7 Mobil Platta PC (alla VGR-PC) Ambulansbild
39 Simulering 2017 Ambulansen stod utanför Borås Reperfusionsjouren på Sahlgrenska kommunicerade via video med ambulanspersonalen Reperfusionsjouren kan problemfritt göra NIHSS via videolänk i samverkan med ambulanspersonal
40 Test av ViPHS pågår 3 ambulanser utrustade med video (Ulricehamn, Skene) SkaS Lidköping NÄL Kungälvs Sjukhus SkaS Skövde SU Sahlgrenska SU Mölndal SU Östra Borås Alingsås Lasarett
41 Utökning till hösten Inom VGRs process Omställningen Utvärdering Januari ambulanser SkaS Lidköping NÄL Kungälvs Sjukhus SkaS Skövde SU Sahlgrenska SU Mölndal SU Östra Borås Alingsås Lasarett
42 MÅL Ordnat införande för stroke i hela VGR (alla ambulanser?) På sikt: Regional strokebakjour bedömning av strokepatienter på andra sjukhus och akutintag Andra tillstånd som akuta trauma Alla akutintag Stöd för ambulans på insjuknandeplats/ skadeplats
43 Tack för din uppmärksamhet /Lars
Nya rutiner för pre-hospital handläggning av stroke i VGR
Nya rutiner för pre-hospital handläggning av stroke i VGR Lars Rosengren Metis Forum 2015-12-08 vem som helst kan drabbas.. Claes Månsson, skådespelare Ålder 53 Winston Churchill, politiker Ålder 74 Sanne
Läs merLars Rosengren. Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke
Nationella arbetsgruppen för stroke NAG Stroke 2018-09-13 Lars Rosengren Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke Nationell kunskapsorganisation Nationella programområden (NPO)??? De olika NPO administreras
Läs merLars Rosengren. Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke
Nationella arbetsgruppen för stroke NAG Stroke 2018-09-12 Lars Rosengren Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke Nationell kunskapsorganisation Nationella programområden (NPO)??? De olika NPO administreras
Läs merREGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning
TIA - Stroke - Stroke 3-månaders uppföljning - Stroke 12-månaders uppföljning 2014- Stroke och TIA är akuta tillstånd Ring 112 Var 10:e patient som får en TIA insjuknar med ett stroke inom 1 vecka om ingen
Läs merTrombektomi för hela Sverige Nationella arbetsgruppen stroke
Trombektomi för hela Sverige Nationella arbetsgruppen stroke 2018-09-13 Lars Rosengren Ordförande Nationella Arbetsgruppen Stroke Nationella arbetsgruppen (NAG) för stroke SKLs kunskapsorganisation Multiprofessionellt
Läs merVad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden
Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden Huvudtyper av stroke Blödning i hjärnan 10 % Blödning i hjärnans hinnor 5 % Cerebral infarkt
Läs merTrombektomi vid stroke
Trombektomi vid stroke Umeå stroketeamkongress 12 oktober 2016 Erik Lundström Med dr, sektionsöverläkare R15 Karolinska universitetssjukhuset, Solna Tack till dr Tiago Moreira (neurlog) och bitr öl Åsa
Läs mervad gäller vid hjärninfarkt?
18-09-05 Dagens ämne Trombolys eller trombektomi vad gäller vid hjärninfarkt? Ville Sjögren Strokeenheten i Sundsvall Länsverksamheten geriatrik, neurologi och rehabilitering Trombolys eller trombektomi?
Läs merViPHS Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan
ViPHS Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan Ett projekt initierat inom Prehospital ICT Arena - PICTA Kontakt: Bengt Arne Sjöqvist Professor of Practice in Healthcare Informatics, Chalmers Reference
Läs merSTROKE Modern akutbehandling. Jan-Erik Karlsson Öl Neuro-Stroke SU
STROKE Modern akutbehandling Jan-Erik Karlsson Öl Neuro-Stroke SU 1 Stroke!Tredje vanligaste dödsorsaken!vanligaste orsaken till handikapp!stroke är den diagnos som står för flest vårddagar i svensk sjukvård
Läs merTrombolys och trombektomi vid ischemisk stroke
Regional medicinsk riktlinje Trombolys och trombektomi vid ischemisk stroke Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören efter remiss (HSD-D 3-2016) giltigt t o m mars 2018 Utarbetad av Strokerådet Syfte
Läs merSTROKE- vad är det? En kort översikt
STROKEvad är det? En kort översikt Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden En folksjukdom Den vanligaste orsaken till handikapp 20
Läs merHur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste
Läs merFör en jämlik och kunskapsbaserad strokevård NATIONELLA PROGRAMRÅDET FÖR STROKE (NPR STROKE)
För en jämlik och kunskapsbaserad strokevård NATIONELLA PROGRAMRÅDET FÖR STROKE (NPR STROKE) NRP Strokes arbete: > > Alla patienter ska ha tillgång till bästa möjliga vård,> oavsett var i landet man bor
Läs merEvidens för en ny era av strokebehandling
Evidens för en ny era av strokebehandling En resa till framtiden Tiago Moreira med dr, spec läk neurologi KS Solna tiago.more@gmail.com 2007: - 53-63% rekanaliserings frekvens -3 mån mrs 0-2: 39%, -10%
Läs merMOBIL PREHOSPITAL TESTBÄDD (PRETEST)
MOBIL PREHOSPITAL TESTBÄDD (PRETEST) Magnus Andersson Hagiwara, Docent i prehospital akutsjukvård, PreHospen Hanna Maurin Söderström, Lektor i informationsvetenskap, PreHospen/PICTA Bengt-Arne Sjökvist,
Läs merTriangelrevision 2018
Triangelrevision 2018 Anpassade till nya Nationella riktlinjerna för stroke Ger kunskap om följsamhet Fokus på lärande, dialog och förbättring Tvärprofessionellt team från en verksamhet utvärderar verksamheten
Läs merStroke. neurologi i sverige nr 1 11
Stroke Det finns ett stort behov av kompletterande och alternativa behandlingar till intravenös trombolys, där de endovaskulära teknikerna har börjat få en alltmer central roll, framför allt vid behandlingen
Läs merStroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala
Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet Subaraknoidalblödning
Läs merUnderstödd tidig hemgång Ägaruppdrag 2010-11
Syfte: Understödd tidig hemgång Ägaruppdrag 2010-11 Komplement till strokerehab. inom PV/Kommun Tryggare omhändertagande i hemmet Specialistkompetenta team fortsätter rehabiliteringen i hemmet Öka möjligheter
Läs merStroke. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS
Stroke Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS Stroke Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom
Läs merUppdrag NSKregion Nationella programråden för astma/kol, diabetes och stroke
Uppdrag NSKregion Nationella programråden för astma/kol, diabetes och stroke Ta fram ett systematiskt kvalitetssäkringssystem som syftar till att ge en kunskapsbaserad, jämlik och högkvalitativ vård för
Läs merTIA-modulen i Riks-Stroke. Nationella strokekampanjen
TIA-modulen i Riks-Stroke Nationella strokekampanjen TIA Transitorisk Ischemisk Attack En varningspropp Ger samma plötsliga symtom som stroke Spontant övergående symptomduration vanligen
Läs merForskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden. STROKE en folksjukdom. Östersund 2013-02-18 Eva-Lotta Glader
Forskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden STROKE en folksjukdom Östersund 2013-02-18 Eva-Lotta Glader Innehåll Vad är stroke? Hur kan vi behandla? Hur går det sen? Forskning Stroke och läkemedelsföljsamhet
Läs merKarotisstenoser 30/1-13
Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor
Läs merNationella Strokekampanjen. Lars Rosengren Aarhus
Nationella Strokekampanjen Lars Rosengren Aarhus 2016-06-17 Basfakta stroke i Sverige ett av samhällets värsta lidanden 25 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider
Läs merTrombektomi vid stroke JÄMLIK VÅRD
Trombektomi vid stroke JÄMLIK VÅRD Trombektomi vid stroke JÄMLIK VÅRD Upplysningar om innehållet: Lars Rosengren, lars.rosengren@vgregion.se Sveriges Kommuner och Landsting, 2017 ISBN: 978-91-7585-573-8
Läs merResultat och bedömningsrapport
Resultat och bedömningsrapport Syfte: Ge underlag för frågor och dialog med verksamheten Efter genomfört revisionsbesök ge slutgiltig kvalitetsnivå Bygger på frågeformuläret del 1 o 2 samt bedömningsmatrisen
Läs merSocioekonomiska ojämlikheter i prehospital strokevård
Socioekonomiska ojämlikheter i prehospital strokevård Amanda Niklasson 1, MD. Johan Herlitz 2, MD, PhD. Katarina Jood 1, MD, PhD. 1. Sektionen för klinisk neurovetenskap, Institutionen för neurovetenskap
Läs merRedovisning Riks- Stroke Västra Götaland 2011. Jämförande resultat från regionens 9 strokevårdsenheter 20 september 2012
Redovisning Riks- Stroke Västra Götaland 2011 Jämförande resultat från regionens 9 strokevårdsenheter 20 september 2012 marianne.forars@vgregion.se eric.bertholds@vgregion.se Att tänka på när resultaten
Läs merSunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten. FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1
Sunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1 Förr Ingen brådska Inläggning på avd där det fanns plats Lågprioriterad grupp Lokalt egna rutiner för strokevård Nu Trombolys
Läs merVÄLKOMMEN TILL VÄRLDS- STROKEDAGEN. Skånes universitetssjukhus Lund
VÄLKOMMEN TILL VÄRLDS- STROKEDAGEN Skånes universitetssjukhus Lund Vad är stroke? Arne Lindgren Professor i Neurologi, överläkare Skånes universitetssjukhus Lund Innehåll Allmänt om stroke Vad händer
Läs merRädda hjärnan. Sammanfattning. Förutsättningar. Innehållsförteckning
2018-07-11 21332 1 (9) Sammanfattning Riktlinjen reglerar flödet av patienter med akut stroke och tydliggör handläggning prehospitalt och vid ankomst till sjukhus samt vid vård på sjukhus. Innehållsförteckning
Läs merHur avbildar vi vävnadsklockan i praktiken? (Synpunkter från SFNR)
Hur avbildar vi vävnadsklockan i praktiken? (Synpunkter från SFNR) Håkan Almqvist, bitr öl, specialist i neuroradiologi Funktionsenhetschef DT inom Funktionsområde Neuroradiologi Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merVad är INR? Interventionell Neuroradiologi. Historik. Multi-disciplinärt samarbete. Behandlingsindikationer. Lab 32, Neuroröntgen/BFC
Interventionell Neuroradiologi Birgitta Ramgren Överläkare BFC/Neuroröntgen SUS/Lund Per Undrén Överläkare Vad är INR? Intervention Neuroradiologi Kallas också: endovaskulär behandling intraarteriell behandling
Läs merStrokeregister Vilka finns och varför finns det flera?
Strokeregister Vilka finns och varför finns det flera? Väststroke Miriam Kåveryd Holmström Riksstroke Sari Wallin och Åsa Johansson SITS International Veronica Bouvin Frågor? Väststroke ett regionalt register
Läs merVärldens 1a nationella strokeregister Det mest kompletta strokeregistret: stroke TIA barnstroke >90 %täckningsgrad Data i akutskedet, 3 månader och 1
Världens 1a nationella strokeregister Det mest kompletta strokeregistret: stroke TIA barnstroke >90 %täckningsgrad Data i akutskedet, 3 månader och 1 år Många PROMS Ibland andra kompletterande enkäter:
Läs merSystem för kunskapsstyrning
System för kunskapsstyrning Ny kunskapsorganisation i Västra sjukvårdsregionen Anders Carlqvist Nationellt system för kunskapsstyrning Bakom systemet står landsting och regioner i samverkan samt Sveriges
Läs merRädda hjärnan larm NUS
Skapad: 041101 (Malm); Reviderat: 1011116 (Sjöström/Johansson,/Malm/Schmidtke/Strand/Wester) Rädda hjärnan larm NUS 1. Plötslig symtomdebut. 2. Svaghet i en hand, en arm och/eller svårt att tala. 3. Mindre
Läs merTriangelrevisioner Strokevård
Triangelrevisioner Strokevård VGR 2012, 2014, 2016 30 genomförda 2016-17 28 intresserade genomföra 2018 Claes Gustafsson Nationell projektledare Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Triangelrevision
Läs merRädda hjärnan Ambulansverksamheten
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdprocesser Giltig fr.o.m: 2016-06-01 Faktaägare: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Fastställd av: Anders Andersen, MLA Ambulansverksamheten Gäller
Läs merRapport från Svenska Hjärt-Lung- räddningsregistret. Johan Herlitz. Professor i prehospital akutsjukvård
Rapport från Svenska Hjärt-Lung- räddningsregistret Johan Herlitz Professor i prehospital akutsjukvård Västa Götalands Center för utveckling av prehospital akutsjukvård Högskolan i Borås och Sahlgrenska
Läs merStrokesjukvården på Sahlgrenska universitetssjukhus
Strokesjukvården på Sahlgrenska universitetssjukhus Bakgrund Strokevård inom SU har tidigare bedrivits inom verksamheterna för internmedicin, neurosjukvård samt geriatrik. Sjukhusansluten öppenvårdsrehabilitering
Läs merwww.timingstudien.se Varför gör vi TIMING? NOAK vid akut ischemisk stroke och förmaksflimmer Risk för hemorrhagisk transformation/ blödning Risk för tidigt återinsjuknande i ischemisk stroke Återinsjuknande
Läs merWEBBTABELLER. Webbtabellerna finns på Riks-Strokes hemsida (www.riks-stroke.org, flik Årsapporter): Webbtabell 1
WEBBTABELLER Webbtabellerna finns på Riks-Strokes hemsida (www.riks-stroke.org, flik Årsapporter): Webbtabell 1 Webbtabell 2 Webbtabell 3 Webbtabell 4 Webbtabell 5 Webbtabell 6 Webbtabell 7 Webbtabell
Läs merSTROKE I BAKRE CIRKULATIONEN
STROKE I BAKRE CIRKULATIONEN KATARINA JOOD, MD, PHD Inst. för neurovetenskap och fysiologi/ Sektionen för klinisk neurovetenskap, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet NO DISCLOSURES Stroke i
Läs merAntikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning?
Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning? Årlig recidivrisk 1-5%, högst för lobära hematom Europeiska riktlinjer ger ingen tydlig vägledning i avsaknad på randomiserade
Läs merTrombektomi och stentning i bakre cirkulationen ANS Neurologiveckan Marcus Ohlsson, MD PHD Neurointervention Karolinska Sjukhuset
Trombektomi och stentning i bakre cirkulationen ANS Neurologiveckan 2017 Marcus Ohlsson, MD PHD Neurointervention Karolinska Sjukhuset No disclosures Bakre cirkulationen A vertebralis A basilaris PICA
Läs merSamverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård
Samverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård Varför nytt gemensamt system? Vilka effekter och vilket mervärde förväntas genom det nya systemet? På vilket sätt? Sophia Björk, Sveriges
Läs merGemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen
Skaraborgs sjukhus Statistik mars 218 och Trendriktning Distansmöten jun 217- mars 218 18 16 Skaraborgs sjukhus mars 218 14 12 1 8 6 4 2 Essunga Falköping Grästorp Gullspång Götene Hjo Karlsborg Lidköping
Läs merStroke. Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom som varar >24h/leder till döden Vaskulär orsak mest sannolik
Stroke Docent Mia von Euler Neurolog och Klinisk farmakolog Ordförande expertrådet för neurologiska sjukdomar Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Stroke Plötsligt påkommande
Läs merEffekt av direktinläggning på HIA vid ST-höjningsinfarkt
Effekt av direktinläggning på HIA vid ST-höjningsinfarkt Bång A, Kihlgren S, Herlitz J, Grip L, Karlsson T, Caidahl K, Hartford M Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Bakgrund Bröstsmärta som väljer
Läs merStroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde
Stroke Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde Epidemiologi Riksstrokedata 2001-2002 Ca 25 000 personer drabbas av slaganfall och 8000 av TIA per år Medelålder för de drabbade är 75 år, 80%
Läs merTIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV
TIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV Dr. Jonas Lind, överläkare,medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Dr. Robert Bielis,
Läs merSTROKE-Riksförbundets yttrande över remissversionen av Nationella riktlinjer Vård vid stroke, stöd för styrning och ledning.
STROKE-Riksförbundets yttrande över remissversionen av Nationella riktlinjer Vård vid stroke, stöd för styrning och ledning. STROKE-Riksförbundet är en ideell, partipolitisk obunden intresseorganisation
Läs merUtmaningar och möjligheter i den nya kunskapsmodellen. Lars Rex Enhetschef Koncernkontoret
Utmaningar och möjligheter i den nya kunskapsmodellen Lars Rex Enhetschef Koncernkontoret Vår framgång räknas i liv och jämlik hälsa Tillsammans gör vi varandra framgångsrika! Lars Rex Enhetschef,avd kvalitet
Läs merGemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen
Södra Älvsborgs sjukhus (Borås och Skene) Statistik mars 218 och Trendriktning Distansmöten Juni 217- mars 218 Södra Älvsborg Borås sjukhus mars 218 12 1 8 6 4 Totalt antal möten Delaktiga vc Närhälsan
Läs merNorrlandstingens regionförbund
Norrlandstingens regionförbund Bedömning av konsekvenser för landsting/regioner i norra sjukvårdsregionen relaterat till nationella riktlinjer för vård vid stroke, stöd för styrning och ledning - Remissversion
Läs merKunskapsunderlag. Hälsoekonomisk utvärdering av trombektomi för behandling av akut svår ischemisk stroke
Kunskapsunderlag Hälsoekonomisk utvärdering av trombektomi för behandling av akut svår ischemisk stroke 2 Citera gärna Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets rapporter, men glöm inte att uppge källa:
Läs merPrehospIT-stroke Nu vid målet - vad gjorde vi och vad händer nu?
PrehospIT-stroke Nu vid målet - vad gjorde vi och vad händer nu? Metis Forum 2017 05 31 Bengt Arne Sjöqvist Professor of Practice, Healthcare Informatics, Chalmers Research Area Director (Care & Rescue),
Läs merFrågeformulär inför triangelrevision av strokeenheter enligt 8 kriterier för god strokeenhetsvård. Del 2 Riksstrokedata.
Frågeformulär inför triangelrevision av strokeenheter enligt 8 kriterier för god strokeenhetsvård. Del 2 Riksstrokedata. Frågeformulär 1 har frågor under varje kriterie som avser att spegla följsamheten
Läs merTrombektomi vid ischemisk stroke ett paradigmskifte inom akut strokebehandling
Trombektomi vid ischemisk stroke ett paradigmskifte inom akut strokebehandling Trombektomi är en endovaskulär metod där man med kateter mekaniskt avlägsnar en propp i hjärnan. Mycket talar för att trombektomi
Läs merTROMBEKTOMI MED STENT RETRIEVERS
Region Skåne Skånes universitetssjukvård Staben för forskning och utbildning Enheten för HTA Health Technology Assessment (HTA) TROMBEKTOMI MED STENT RETRIEVERS VID AKUT ISCHEMISK STROKE Arbetsgrupp Gunnar
Läs merPrehospIT avslutat, vad händer nu?
PrehospIT avslutat, vad händer nu? Metis Forum 2017 10 25 Bengt Arne Sjöqvist Professor of Practice, Healthcare Informatics, Chalmers Research Area Director (Care & Rescue), SAFER Program Manager Prehospital
Läs merVårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012
Vårdkedja ambulans hjärtsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2012 Stefan Kihlgren Sjuksköterska Kardiologi Infarktsjukvård, kort historik 1960- och 1970-talet Lindra symtom Hög mortalitet Långa vårdtider,
Läs merStroke. Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom som varar >24h/leder till döden Vaskulär orsak mest sannolik
Stroke Docent Mia von Euler Neurolog och Klinisk farmakolog Ordförande expertrådet för neurologiska sjukdomar Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Stroke Plötsligt påkommande
Läs merAnsvar Respektive linjechef ansvarar för att rutinen är känd och följs.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 16049 su/med 2015-09-16 6 Innehållsansvarig: Per-Olof Hansson, Överläkare, Läkare (perha5) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merSamverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård
Samverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård Med sikte mot ett nationellt gemensamt system för kunskapsstyrning Bakom systemet står regioner i samverkan med stöd av Sveriges Kommuner
Läs merMedicinska och odontologiska sektorsrådens ordförandekonferens
Medicinska och odontologiska sektorsrådens ordförandekonferens 2018-03-01 9.00 10.30 Regionaktuellt 1. Aktuellt från koncernstab hälso-och sjukvård/ann Söderström 2. Aktuellt från Hälso-och sjukvårdsstyrelsens
Läs merNationell Samverkansgrupp för Kunskapsstyrning-NSK. Tony Holm
Nationell Samverkansgrupp för Kunskapsstyrning-NSK Tony Holm NSK bildades år 2008 som ett forum för Representanter för statliga myndigheter och huvudmän inom hälso- och sjukvården (via representanter från
Läs merArbetsutskottets förslag till beslut. Landstingsstyrelsen beslutar
Landstingsstyrelsens arbetsutskott PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2011-02-08 LS-LED11-148 32 Informationskampanj till invånarna för ökad kunskap och snabbare kontakt med sjukvården vid strokesymtom Arbetsutskottets
Läs merBeslutsstöd Trombolys och trombektomi
Beslutsstöd Trombolys och trombektomi reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke Beslutsstödet kan användas för akut utredning på sjukhus av patienter med akuta strokesymtom. Innehållet har tagits fram
Läs merPolitisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
Läs merKostnadseffektiviteten
Hälsoekonomi Flera randomiserade studier har visat på mycket goda kortsiktiga medicinska effekter av trombektomibehandling som tillägg till standardbehandling. Frågan återstår dock om den långsiktiga nyttan
Läs merBeroende på var i hjärnan som syrebristen uppstår så märker den drabbade av olika symtom.
1 Var 17:e minut drabbas en person i Sverige av stroke. Vid en stroke händer något i de blodkärl som försörjer hjärnan med syre. Oftast är det en propp som bildats och som stoppar blodflödet. Men omkring
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018 WEBBTABELL 1, 2018 Täckningsgrad för TIA, per sjukhus Sjukhus Täckningsgrad TIA, Akademiska 80 Aleris Bollnäs 97 Alingsås 98 Arvika 98 Avesta 91 Borås 96 Capio
Läs merStroke hos barn. Nordic RETTS-meeting Gunilla Drake Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus
Stroke hos barn Nordic RETTS-meeting 181017 Gunilla Drake Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Definition: Plötslig debut av fokalt neurologiskt bortfall av vaskulär orsak. Drabbas barn av stroke?
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 9.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2019-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017 WEBBTABELL 1, 2017 Antikoagulantia vid utskrivning hos patienter under 80 år med förmaksflimmer. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För stroke har
Läs merIngela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Gör vi rätt saker? Använder vi våra resurser jämlikt? Är kunden i fokus? Vem är kunden??? Använder
Läs merFast Track Är det patientsäkert? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet
Fast Track vid knä- och höftprotesoperation Fast Track Är det patientsäkert? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet Fast Track Utveckling i VGR Implementering
Läs merÅrsberättelse Programråd Stroke. Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft
januari 2018 Årsberättelse 2017 Programråd Stroke Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft Signild Åsberg, ordförande Erika Keller, samordnare Sammanfattning/Slutsats Stroke
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2017 WEBBTABELL 1, 2017 Antikoagulantia vid utskrivning hos patienter under 80 år med förmaksflimmer. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För stroke har
Läs merWEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018
WEBBTABELLER TILL RIKSSTROKES ÅRSRAPPORT 2018 WEBBTABELL 1, 2018 Andel med blodtryckssänkande behandling, statiner och trombocythämmande vid utskrivning. Gemensam tabell för TIA- och strokepatienter. För
Läs merMedelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus.
WEBBTABELL 1 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, Akademiska 75 81 Alingsås 78
Läs merFörbättringsarbete med hjälp av Riks-Stroke
Förbättringsarbete med hjälp av Riks-Stroke eric.bertholds@vgregion.se marianne.forars@vgregion.se 1 Processmått och resultatmått 2 vad vi gör / vad utfallet blir Antal registrerade på sjukhus 1000 900
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 8.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2018-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merForskning och verksamhet för bättre strokevård
Forskning och verksamhet för bättre strokevård Gör vi rätt saker? Implementering av forskningsrön och politiska beslut Implementering av forskningsrön och politiska beslut. Är patientnyttan optimal och
Läs merKostnadseffektivitet för trombektomi med stent retriever som tillägg till standardbehandling en analys baserad på populationsdata från Riksstroke
Kostnadseffektivitet för trombektomi med stent retriever som tillägg till standardbehandling en analys baserad på populationsdata från Riksstroke Katarina Steen Carlsson Institutionen för kliniska vetenskaper,
Läs merStroke och TIA. Etiologi Primär- och sekundärprofylax Akutbehandling
Stroke och TIA Etiologi Primär- och sekundärprofylax Akutbehandling 85% ischemisk stroke 10% hemorragisk stroke 5% subaraknoidalblödning Är stroke möjligt att förebygga? Vid 90% av all stroke förekommer
Läs merPresentation av specialiserad palliativ vård VGR. Inventering RCC Uppdrag RCC. Verka för en jämlik palliativ vård för alla patienter
Presentation av specialiserad palliativ vård VGR Inventering RCC 2011-2012 Uppdrag RCC Verka för en jämlik palliativ vård för alla patienter Inventera den palliativa vården Utforma ett regionalt organisatoriskt
Läs merTolkningsanvisningar. <=3 tim Andel i %
Webbtabell 1. Jämförelse mellan sjukhus av tiden från insjuknandet i stroke till ankomst till sjukhus samt andel som anländer till sjukhus inom 3 timmar. Tolkningsanvisningar Eftersom det ofta är svårt
Läs merImplementering av Nationella riktlinjer för strokesjukvård. Vi gjorde det med ett Genombrottsprogram
Implementering av Nationella riktlinjer för strokesjukvård Vi gjorde det med ett Genombrottsprogram Syfte Att förbättra STROKE - sjukvården inom prehospital- och akut strokesjukvård för alla patienter
Läs merProjekt: direktinläggningar MIsstänkt KRAnskärlssyndrom (MIKRA)
Projekt: direktinläggningar MIsstänkt KRAnskärlssyndrom (MIKRA) Identifiering av patienter med misstänkt instabil kranskärlssjukdom Jämföra direktinläggning ej direktinläggning Akuta koronara syndrom %
Läs merSahlgrenska Universitetssjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhus Statistik och Trendriktning Distansmöten juni-november 217 2 2 Sahlgrenska Universitetssjukhus dec 217 1 1 Totalt antal distansmöten Delaktiga vc Närhälsan Delaktiga VC
Läs merWEBBTABELL 1. Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, % Sjukhus Medelålder, år Fullt vakna, %
WEBBTABELL 1 Medelålder och andel patienter som inte var medvetandesänkta vid ankomst till sjukhus. Sjukhus med täckningsgrad < 75% (och därför osäkra data) har markerats med # och gråmarkerats. Sjukhus
Läs merIschemisk stroke - Basfakta
Ischemisk Stroke Radiologisk Diagnostik Roger Siemund roger.siemund@med.lu.se Skånes Universitetssjukhus Lund Bild- och Funktionsdiagnostisk Centrum Sektion för Neuroradiologi Ischemisk stroke - Basfakta
Läs merStroke. Primär behandling. Radiologisk diagnostik ingår som en viktig del vid selektering av patienter till behandling vid akut ischemisk stroke
Akut stroke Radiologisk diagnostik och handläggning Birgitte Berthelsen Neuroradiologi SU/Sahlgrenska Stroke Incidens: Knappt 30 000 personer per år, (300/100 000 dvs 3 promille) Mortalitet: 11-12% avlider
Läs merMedicinskt Beslutstöd för larmtjänst (MBS) optimering via maskininlärning (AI)
Medicinskt Beslutstöd för larmtjänst (MBS) optimering via maskininlärning (AI) Hans Blomberg MD, PhD Medicinsk Ledningsansvarig Läkare Sjukvårdens Larmcentral Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet Douglas
Läs merIschemisk stroke Basfakta. Hjärnans blodförsörjning. Hjärnans blodförsörjning. Tidsaspekt. Patofysiologi. Ischemisk Stroke Radiologisk Diagnostik
Ischemisk Stroke Radiologisk Diagnostik Roger Siemund roger.siemund@med.lu.se Skånes Universitetssjukhus Lund VO Bild och Funktion Sektion för Neuroradiologi Ischemisk stroke Basfakta - 85 % av alla stroke
Läs mer