Implementering av Nationella riktlinjer för strokesjukvård. Vi gjorde det med ett Genombrottsprogram

Transkript

1 Implementering av Nationella riktlinjer för strokesjukvård Vi gjorde det med ett Genombrottsprogram

2 Syfte Att förbättra STROKE - sjukvården inom prehospital- och akut strokesjukvård för alla patienter i Västra Götalandsregionen.

3 Kunskapsstyrning för fortlöpande kvalitetsförbättringar Nya medicinska riktlinjer beredning och beslut Uppföljningsrapporter Återkoppling Åtgärder Dialog Verksamhet Ledning Politik Implementering inkl stödåtgärder Förbättrad vårdpraxis Uppföljning Analys Registrering överföring Data i kvalitetsregister m fl

4 Implementeringsprocessen Nya medicinska riktlinjer Implementering Konsekvens- analys Uppdrag till CVU programplan Dialog Verksamhet Ledning Politik Identifiera och prioritera förbättringsområden Beslut om stöd för implementering Beslut om regionövergripan de åtgärder

5 Förbättringsområden Trombolysbehandling efter symtomdebut av ischemisk stroke Akut utredning och behandling på sjukhus vid misstänkt TIA Skyndsam karotiskirurgi vid symtomgivande karotisstenos Hemikraniektomi vid malign mediainfarkt

6 Programupplägg Välj ut deltagare P P P Spridning Bestäm Fokus Handledar utbildning LS 1 A D LS 2 A D LS 3 A D S S S Arbetsperiod 1 Arbetsperiod 2 Arbetsperiod 3 LS 4 Rapport Expertgrupp Förarbete E-post Månadsrapporter Telefonkonferens Grupparbetsplats Informatör

7 Genombrottsprogram STROKE rädda hjärnan.nu rädda hjärnan tiden vårdflöde

8 Framgångsfaktorer för genombrottsprogrammet Vi prioriterade en större styrgrupp regionens sjukhus var representerade Det gav programmet många avgörande kontaktytor och ambassadörer för det som skulle genomföras och som stöd genom hela programmet De problem som kom upp under programmet och vad av regional karaktär och inte kunde lösas på avdelning- eller kliniknivå omhandlades i styrgruppen. Alltid ett patientfokus

9 Ett team representerade en vårdkedja ambulans stroke koordinator röntgen Möjligheter neuro kirurgi stroke enhet akutmott Utmaningar klinfys sjukvårds upplysning

10 Resultatmål MÅL Öka andelen patienter som får trombolysbehandling inom två timmar från larm till påbörjad behandling Processmål Anslutningsgrad till SITS/ISTR 90 % TIA utredning och behandling 100 % följsamhet till VGR s regionala riktlinjer för utredning och behandling av TIA Karotiskirurgi 100 % anslutningsgrad till SWEDWASC Hemikraniektomi 100 % följsamhet till VGR s regionala riktlinjer för hemikraniektomi

11 Resultat Andel patienter som fått trombolysbehandling Ledtid ambulans till sjukhus kortade tiden hemma hos patient Sjukvårdsupplysningen- standardiserat arbetssätt för fyra områden Ledtid från dörr till nål Anslutningsgrad

12 Antal genomförda trombolysbehandlingar januari-mars 2010 och 2011 Antal utförda trom bolysbehandlingar januari-mars 2010 januari-mars 2011

13 Effekt på antal trombolyser pat behandlade pat behandlade Ökning med100% 13

14 Minuter Resultatmått: Tid från ankomst till akutmott / vårdavd till start av trombolysbehandling/ IST 3 på Sjukhuset i Lidköping Målvärde Mätvärde IST 3 / NaCl 20 Tid gms 29- okt 30- okt 31- okt 01- nov 31- dec 11-jan 14-jan 16- mar 08- apr 15- apr Tidsperiod Projekt start 1/11 Nytt PM 14/3

15 Tid från ankomst sjukhuset startad stroketrombolysbehandling 31 patienter första halvåret 2011 Median = 29,5 min Tre snabbaste: 12, 13, 13 min 15

16 Ambulans Tid hos patient i hemmet Före genombrottsprojektet Min 40 Tid hos patienten Antal 14,41 min

17 Ambulans Tid hos patient i hemmet Efter genombrottsprojektet Tid hos pat Ti d Serie Antal pat 12 min

18 Dagar Antal dagar(median) från alarmsymptom till karotisoperation hos patienter med TIA/minor stroke, Sahlgrenska Univetsitetssjukhuset År

19 Resultatet hemikraniektomi Regiongemensam checklista TYDLIG KORTFATTAD ENKEL

20 Framgångsfaktorer Styrgruppen, ordförande, kontinuerliga möten under hela programmet Klimat för erfarenhetsutbyte Handledarna Teamen, stor läkarrepresentation, tvärprofessionellt, vårdkedja, många verksamheter Förankringsplan Sammanhängande tid för teamarbete på LS Stort intresse, stort engagemang Ledningens stöd och engagemang Regionövergripande samarbete, gemensamma frågor Syftet för alla patienter.. Nyhetsbrev

21 Vad händer nu Årlig Regional STROKE-dag Utökat strokeråd Regionalt samarbete fortsätter Nationell informationskampanj pågår Övriga områden i Nationella riktlinjer ex. tidig hemgång Triangelrevision- strokeenhet. Metod framtagen och pilottest genomförd. Alla strokeenheter revideras under året

22

23 Följsamhet till regionala riktlinjer stroke?