Triangelrevisioner Strokevård

Transkript

1 Triangelrevisioner Strokevård VGR 2012, 2014, genomförda intresserade genomföra 2018 Claes Gustafsson Nationell projektledare

2 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten

3 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Nationella riktlinjer Kriterier för god (stroke) vård Beslut stödja triangelrevision

4 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Regionalt råd Initierar, driver, stödjer Framgångsfaktor: Regional samordnare Konflikt andra uppgifter

5 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Ledning Framgångsfaktor: Beslut Konflikt andra uppgifter

6 Triangelrevision i kunskapsstyrning Ledning Beslutar Konflikt andra uppgifter TR: hur ser det ut, hur fungerar det, vad är resultatet? Patienten

7 Triangelrevision i kunskapsstyrning Team Implementering NRL o TR Framgångsfaktorer: Regionala rådet väcker intresse Processteam/ansvarig Avsätta tid Patienten Konflikt resursbrist

8 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Patient NRL TR efterfrågar: Dialog Information Delaktighet: målformulering, vårdplan, rehabilitering Utbildning Kopplar till resultat

9 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Team Lärande Revidera/revideras Nya arbetssätt Delar med sig* Processinriktat Lokala förbättringsplaner

10 Efterfrågar och fångar effekter Skriftliga lokala/regionala rutiner: förekomst implementering uppföljning - utvärdering mer systematik över tid Resultat och processmått och kopplar ihop med ovan vanligare med rapporter och prenumerationer återkopplar team och ledning Stroketeamets uppdrag o medlemmarnas roller o ansvar tydligare definierat

11 Utmynnar i följande rapporter Styrkor och förbättringsområden för varje kriterium Resultat och bedömningsrapport, inkl kvalitetsnivå bestämning

12 Resultat- och bedömningsrapport Frågor Svar Kvalitetsnivå Kriterium 1 1:1. Finns "rädda hjärnan" eller motsvarande snabbspår för patienter inför eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Kompletterande information Slutlig kvalitetsnivå 1:1a. Om ja, finns skriftlig rutin för trombolyslarm ("rädda hjärnan" eller motsvarande) från SOS-operatör och framåt i vårdkedjan för akuta strokefall för identifiering av patient/transport till trombolysenhet/ställningstagande till åtgärd/eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Andel strokepatienter med diagnos I 63, alla åldrar behandlade med trombolys och/eller trombektomi. Andel Hög måluppfyllelse >15% Måttlig måluppfyllelse >10% Uppgift Totalt saknas 13 4 Uppfyller kvalitetsnivå D på utfall (maxnivå C) Uppfyller kvalitetsnivå A på Uppgift saknas (maxnivå A) E nivå: 5-9%, D nivå: 10-14%, C nivå: > 15% Uppgift saknas: uppfyller ej D nivå, D nivå: > 10%, B nivå: 5-10%, A nivå: < 5%

13 Resultat- och bedömningsrapport Frågor Svar Kvalitetsnivå Kriterium 1 1:1. Finns "rädda hjärnan" eller motsvarande snabbspår för patienter inför eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Kompletterande information Slutlig kvalitetsnivå 1:1a. Om ja, finns skriftlig rutin för trombolyslarm ("rädda hjärnan" eller motsvarande) från SOS-operatör och framåt i vårdkedjan för akuta strokefall för identifiering av patient/transport till trombolysenhet/ställningstagande till åtgärd/eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Andel strokepatienter med diagnos I 63, alla åldrar behandlade med trombolys och/eller trombektomi. Andel Hög måluppfyllelse >15% Måttlig måluppfyllelse >10% Uppgift Totalt saknas 13 4 Uppfyller kvalitetsnivå D på utfall (maxnivå C) Uppfyller kvalitetsnivå A på Uppgift saknas (maxnivå A) E nivå: 5-9%, D nivå: 10-14%, C nivå: > 15% Uppgift saknas: uppfyller ej D nivå, D nivå: > 10%, B nivå: 5-10%, A nivå: < 5%

14 Resultat- och bedömningsrapport Frågor Svar Kvalitetsnivå Kriterium 1 1:1. Finns "rädda hjärnan" eller motsvarande snabbspår för patienter inför eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Kompletterande information Slutlig kvalitetsnivå 1:1a. Om ja, finns skriftlig rutin för trombolyslarm ("rädda hjärnan" eller motsvarande) från SOS-operatör och framåt i vårdkedjan för akuta strokefall för identifiering av patient/transport till trombolysenhet/ställningstagande till åtgärd/eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Andel strokepatienter med diagnos I 63, alla åldrar behandlade med trombolys och/eller trombektomi. Andel Hög måluppfyllelse >15% Måttlig måluppfyllelse >10% Uppgift Totalt saknas 13 4 Uppfyller kvalitetsnivå D på utfall (maxnivå C) Uppfyller kvalitetsnivå A på Uppgift saknas (maxnivå A) E nivå: 5-9%, D nivå: 10-14%, C nivå: > 15% Uppgift saknas: uppfyller ej D nivå, D nivå: > 10%, B nivå: 5-10%, A nivå: < 5%

15 Resultat- och bedömningsrapport Frågor Svar Kvalitetsnivå Kriterium 1 1:1. Finns "rädda hjärnan" eller motsvarande snabbspår för patienter inför eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Kompletterande information Slutlig kvalitetsnivå 1:1a. Om ja, finns skriftlig rutin för trombolyslarm ("rädda hjärnan" eller motsvarande) från SOS-operatör och framåt i vårdkedjan för akuta strokefall för identifiering av patient/transport till trombolysenhet/ställningstagande till åtgärd/eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Andel strokepatienter med diagnos I 63, alla åldrar behandlade med trombolys och/eller trombektomi. Andel Hög måluppfyllelse >15% Måttlig måluppfyllelse >10% Uppgift Totalt saknas 13 4 Uppfyller kvalitetsnivå D på utfall (maxnivå C) Uppfyller kvalitetsnivå A på Uppgift saknas (maxnivå A) E nivå: 5-9%, D nivå: 10-14%, C nivå: > 15% Uppgift saknas: uppfyller ej D nivå, D nivå: > 10%, B nivå: 5-10%, A nivå: < 5%

16 Resultat- och bedömningsrapport Frågor Svar Kvalitetsnivå Kriterium 1 1:1. Finns "rädda hjärnan" eller motsvarande snabbspår för patienter inför eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Kompletterande information Slutlig kvalitetsnivå 1:1a. Om ja, finns skriftlig rutin för trombolyslarm ("rädda hjärnan" eller motsvarande) från SOS-operatör och framåt i vårdkedjan för akuta strokefall för identifiering av patient/transport till trombolysenhet/ställningstagande till åtgärd/eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Andel strokepatienter med diagnos I 63, alla åldrar behandlade med trombolys och/eller trombektomi. Andel Hög måluppfyllelse >15% Måttlig måluppfyllelse >10% Uppgift Totalt saknas 13 4 Uppfyller kvalitetsnivå D på utfall (maxnivå C) Uppfyller kvalitetsnivå A på Uppgift saknas (maxnivå A) E nivå: 5-9%, D nivå: 10-14%, C nivå: > 15% Uppgift saknas: uppfyller ej D nivå, D nivå: > 10%, B nivå: 5-10%, A nivå: < 5%

17 Resultat- och bedömningsrapport Frågor Svar Kvalitetsnivå Kriterium 1 1:1. Finns "rädda hjärnan" eller motsvarande snabbspår för patienter inför eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Kompletterande information Slutlig kvalitetsnivå 1:1a. Om ja, finns skriftlig rutin för trombolyslarm ("rädda hjärnan" eller motsvarande) från SOS-operatör och framåt i vårdkedjan för akuta strokefall för identifiering av patient/transport till trombolysenhet/ställningstagande till åtgärd/eventuell reperfusion? Ja Uppfyller kvalitetsnivå E (maxnivå E) Andel strokepatienter med diagnos I 63, alla åldrar behandlade med trombolys och/eller trombektomi. Andel Hög måluppfyllelse >15% Måttlig måluppfyllelse >10% Uppgift Totalt saknas 13 4 Uppfyller kvalitetsnivå D på utfall (maxnivå C) Uppfyller kvalitetsnivå A på Uppgift saknas (maxnivå A) E nivå: 5-9%, D nivå: 10-14%, C nivå: > 15% Uppgift saknas: uppfyller ej D nivå, D nivå: > 10%, B nivå: 5-10%, A nivå: < 5%

18 Andel av 12 strokeenheter, % som uppfyller SoS prio 1-3 i respektive kriterium Kriterium 8 Kriterium Kriterium 2 Vård på strokeenhet Understödd hemgång Strukturerad uppföljning Kriterium 6 Vården skall bedrivas i form av multiprofessionellt teamarbete Kriterium 5 Kriterium 4 Kriterium 3 Diagnostik, vård, behandling, rehab uppföljning

19 Utmynnar i följande rapporter Styrkor och förbättringsområden för varje kriterium Resultat och bedömningsrapport Samlad bild av vilka rutiner som saknas Förbättrade kliniska resultat men multifaktoriellt

20 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Ledning/styrning Resultat - efterfrågar Tillgänglighet: professioner/kompetens Introduktion Bemanningsservice Kontinuitet Strokekompetens* 198 underläkare

21 Efterfrågar och fångar effekter Kriterium 5. Verksamheten skall bedrivas av personal med (stroke) kompetens som möter patientens behov och resurser. Kompetensnivå färskvara! Introduktion nyanställda Bemanningsteam Strokekompetensutbildning Trombolyskompetens Strokekompetens läkare checklistor utbildas anpassas NPR NPR

22 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Regionalt råd Jämlik vård? Resultat (SoS prio 1-3) Tillgänglighet resurser, kompetens Underlag för målstyrning Uppföljning

23 Regionala rådets betydelse Legitimerar revisionerna Identifierar systematiska brister i organisation och medicinskt omhändertagande. Kan återkoppla tydligare/kraftfullare* Stödja lokala enheter vb Stimulera/följa upp lokala arbetet Regionala förbättringsplaner Ex: Kriterium 1. Patient skall identifieras tidigt och överföras/remitteras till rätt vårdnivå för diagnostik, vård, behandling och uppföljning.

24 Förbättringsarbetets årscykel Regionens verksamhetsanalys Riksstrokes årsrapport Riksstroke: ett år efter stroke Öppna jämförelser/vården i siffror Strokerådet

25 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Landsting/Regional ledning Jämlik vård? Resultat Underlag för målstyrning Resurssättning Uppföljning Controlling

26 Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Nationell nivå Resultat Jämlik vård? Nationella förbättringsområden: Kvalitetsregister (Swedvasc, RS) Strokekompetens Trombolyskompetens

27 Strokekompetens Läkare Stroke ingen egen specialitet eller subspecialitet Strokekompetens för läkare i strokevårdkedjan Trombolyskompetens (trombolyskörkort) Sjuksköterskor Trombolyskompetens (trombolyskörkort)

28 Fortsatt utveckling av triangelrevision Korta perspektivet Fortsatt teknisk utveckling Utveckla/tydliggöra regionala rådens roll i förbättringsarbetet: Handlingsplaner strokeenhet / landsting/regionalt Stödja och följa upp Samarbete med övergripande controlling/revision

29 Fortsatt utveckling av triangelrevision Långa perspektivet Generisk metod Integrerad del i kunskapsstyrningen Följa utveckling över tid kopplat till organisation, flöden Triangelrevision bör vara återkommande vart annat/tredje år Kan fördjupas på några kriterier alternativt följa upp implementering nya riktlinjer

30 Fortsatt utveckling av triangelrevision Långa perspektivet NPR stroke diskuterar att TR införs som en av kvalitetsindikatorerna för god strokevård Konsensus om strokekompetens för olika läkarpositioner Konsensus om trombolyskompetens läkare/sjuksköterska

31 Kunskapsstyrning Ju mer man tänker, desto mer inser man att det inte finns något enkelt svar