Slutgiltig kvalitetsbedömning

Transkript

1 Slutgiltig kvalitetsbedömning Efter revisionsmöte med ledning och verksamhetsteam där styrkor och förbättringsområden har återkopplats samlas Innovationsteamet för den slutgiltiga kvalitetsbedömningen för varje område och kriterium. Kvalitetsnivåerna är 1-5. Det betyder att varje kriterium får en siffra från 1-5 som den slutgiltiga kvalitetsnivån. En samlad bild (spindeldiagram) visar verksamhetens totala kvalitetsnivå för samtliga kriterier För kriterier 1-7 används Utvärderingsmatris-Förmåga till kunskapsutveckling och tillämpning För kriterium 8 används Utvärderingsmatris- Användning av kvalitetsregisterdata/ Innovationsteamets slutgiltiga bedömningen lämnas till regional samordnare som delger återkoppling av verksamhetens resultat till respektive ledning och sammanställning av regionalt resultat

2 Omfattning av och tillgång till data/resultat UTVÄRDERINGSMATRIS Användning av kvalitetsregisterdata/ Kriterium Kvalitetsnivå 5 Bedömning finns data? Få redovisade kvartalsuppföljning månadsuppföljning Är tillgänglig? Presenteras på APT Förbättringstavla eller motsvarande på avdelningen Dashboard kopplat till avdelning och ledning Excellens resultaten är integrerade i verksamheten? användning av kvalitetsregisterdata Delvis men inte inom alla Inom ett flertal områden används kvalitetsregister- Data i syfte att förstå och förbättra verksamhetens. Till viss del kommunicerat Systematiskt användning av kvalitetsregisterdata, systematisk kommunikation och utvärdering inom de flesta relevanta områden och. Systematiskt kommunicerade Systematik inom alla tänkbara områden det finns patientupplevd data? Finns ej att tillgå Enstaka mått av finns och är kommunicerad Ett flertal områden är belysta med Ett flertal områden är systematiskt belysta med patientupplevd data Systematik inom alla tänkbara områden Samlad bedömning av slutgiltig kvalitetsnivå

3 Omfattning av och tillgång till data/resultat UTVÄRDERINGSMATRIS Användning av kvalitetsregisterdata/ Kriterium 8 finns data? Är tillgänglig? resultaten är integrerade i verksamheten? 1 4 Kvalitetsnivå 5 Få redovisade användning av kvalitetsregisterdata Under revisionsmötet görs noteringar för att stödja diskussion inom innovationsteamet inför återkopplingen av styrkor och förbättringsområden. Presenteras på APT Delvis men inte inom alla kvartalsuppföljning Förbättringstavla eller motsvarande på avdelningen Inom ett flertal områden används kvalitetsregister- Data i syfte att förstå och förbättra verksamhetens. Till viss del kommunicerat månadsuppföljning Dashboard kopplat till avdelning och ledning Denna bedömningen sker efter revisionsteamet och Systematiskt användning av kvalitetsregisterdata, mötet med systematisk kommunikation och utvärdering inom de flesta relevanta områden och. Systematiskt kommunicerade nämns inte under verksamheten. Excellens Systematik inom alla tänkbara områden Bedömning,5 det finns patientupplevd data? Finns ej att tillgå Enstaka mått av finns och är kommunicerad Ett flertal områden är belysta med Samlad bedömning av slutgiltig kvalitetsnivå Ett flertal områden är systematiskt belysta med patientupplevd data Innovationsteamet kommer överens om slutgiltig nivå. Ifylld matris skickas till regional samordnare. Systematik inom alla tänkbara områden 1?

4 Att bedöma - Förmåga till kunskapsutveckling och tillämpning - inom kriterier 1-7 Tillgänglighet Kriterium 1. Patient skall identifieras tidigt och överföras/remitteras till rätt vårdnivå/vårdenhet för diagnostik, vård, behandling och uppföljning. Kriterium. Specialistenhet skall finnas för vård och behandling av stroke och TIA Process Kompetens Kriterium. Resurser och kompetens skall finnas för utredning av stroke och TIA. Kriterium 4. Diagnostik, vård, behandling och uppföljning skall ske enligt nationella riktlinjer/andra nationella kunskapsstöd/regionala medicinska riktlinjer. Kriterium 5. Verksamheten skall bedrivas av personal med kompetens som möter patientens behov och resurser. Kriterium 6. Vården skall bedrivas i form av multiprofessionellt/ multidisciplinärt teamarbete. Kriterium 7. Vården skall utgå från individens och närståendes behov, resurser och delaktighet

5 Utvärdera arbetssätt att utvärdera och förbättra Tillämpning/Genomförande av rutiner och metoder inom verksamheten och dess stödfunktioner excellens Rutiner Arbetssätt/metoder Struktur/organisation UTVÄRDERINGSMATRIS Förmåga till kunskapsutveckling och tillämpning Kvalitetsnivå de finns och är tillgängliga? 1 4 Muntliga rutiner finns Skriftliga rutiner finns delvis och är tillgängliga Tillgängliga och delvis systematiskt Systematisk tillgängliga inom hela processen (sjukhuset) Bedömning Kriterier Saknas rutin för återkoppling från patient Rutin finns och ett fåtal metoder för återkoppling från patient är tillgängliga väl integrerade metoder för systematisk återkoppling från patient det är implementerat och systematiskt praktiserat? användning där ett antal områden ej inkluderas Patient är sporadiskt deltagande i planering och behandling Delvis tillämpade men inte inom alla yrkesgrupper och Ett antal rutiner stödjer att patienten i några steg är involverad i beslut och planering Tillämpade inom alla yrkesgrupper och flertalet område och Ett flertal rutiner leder till att patienten i flera steg är involverad i beslut och planering Tillämpade inom alla yrkesgrupper och de flesta relevanta områden och Viss systematik leder till att patienten i de flesta steg är involverad i beslut och planering rutiner, arbetssätt och metoder utvärderas och förbättras Enstaka utvärdering Patient är enbart tillfrågad via enkät Delvis tillämpad utvärdering inom ett fåtal områden Patient tillfrågas via enkät och sporadiskt i dialog Utvärdering och förbättring sker till viss del systematisk inom flera områden Utvärdering och förbättring sker systematisk inom verksamheten och stödområden Patient tillfrågas till viss del/systematiskt med hjälp av flera metoder för dialog och delaktighet i förbättringsarbete Samlad bedömning av slutgiltig kvalitetsnivå

6 Utvärdera arbetssätt att utvärdera och förbättra Tillämpning/Genomförande av rutiner och metoder inom verksamheten och dess stödfunktioner excellens Rutiner Arbetssätt/metoder Struktur/organisation UTVÄRDERINGSMATRIS Förmåga till kunskapsutveckling och tillämpning Kvalitetsnivå de finns och är tillgängliga? Under revisionsmötet görs noteringar för att stödja diskussion inom innovationsteamet inför återkopplingen av styrkor och förbättringsområden. det är implementerat och systematiskt Här finns en praktiserat? matris för varje kriterium att använda under revisionsmötet rutiner, arbetssätt och metoder utvärderas och förbättras 1 4 Muntliga rutiner finns Saknas rutin för återkoppling från patient användning där ett antal områden ej inkluderas Patient är sporadiskt deltagande i planering och behandling Enstaka utvärdering Patient är enbart tillfrågad via enkät Skriftliga rutiner finns delvis och är tillgängliga Delvis tillämpade men inte inom alla yrkesgrupper och Tillgängliga och delvis systematiskt Rutin finns och ett fåtal metoder för återkoppling från patient är tillgängliga Ett antal rutiner stödjer att patienten i några steg är involverad i beslut och planering Delvis tillämpad utvärdering inom ett fåtal områden Patient tillfrågas via enkät och sporadiskt i dialog Tillämpade inom alla yrkesgrupper och flertalet område och Ett flertal rutiner leder till att patienten i flera steg är involverad i beslut och planering Utvärdering och förbättring sker till viss del systematisk inom flera områden Systematisk tillgängliga inom hela processen (sjukhuset) väl integrerade metoder för systematisk återkoppling från patient Tillämpade inom alla yrkesgrupper och de flesta relevanta områden och Viss systematik leder till att patienten i de flesta steg är involverad i beslut och planering Utvärdering och förbättring sker systematisk inom verksamheten och stödområden Patient tillfrågas till viss del/systematiskt med hjälp av flera metoder för dialog och delaktighet i förbättringsarbete Bedömning Kriterier Denna bedömningen sker efter revisionsteamet och nämns inte under mötet med verksamheten. Innovationsteamet kommer överens om slutgiltig nivå. Ifylld matris skickas till regional samordnare. Samlad bedömning av slutgiltig kvalitetsnivå 4 4

7 Exempel på sammanställd kvalitetsbedömning av nio strokeenheter. Denna bedömning var med utgångspunkt i 10 kriterier och med bedömningsnivå 0-100%. Nuvarande bedömning sker med kvalitetsnivåerna 1-5 och med åtta kriterier

8 Resultat triangelrevisioner/avstämningar Triangelrevision 01 Uppföljning Östra 60 Kungälv 40 NU 0 SÄS 0 Skövde Östra 60 Kungälv 40 NÄL 0 SÄS 0 Skövde 8 4 Alingsås Lidköping 8 4 Alingsås Lidköping Mölndal Mölndal 7 5 Sahlgrenska 7 5 Sahlgrenska 6 6