Övningsexempel. Webbutbildning HT 2017

Transkript

1 Övningsexempel Utgår från; Exempel på fråga från frågeformulär Kompletterande information, Underlag för följdfrågor till kvalitetsnivåbestämning Pratbubbla - indikerar följdfrågor och fördjupning

2 A:2. Finns lokal ledningsgrupp för enheten med representant för alla ingående professioner? A:2a. Om ja, har denna grupp ett skriftligt uppdrag? Om enheten saknar lokal ledningsgrupp eller tvärprofessionellt processteam, hur säkrar enheten att alla rutiner går ut till berörda yrkesgrupper och verksamheter?

3 A:4. Hur arbetar enheten med det kontinuerliga förbättringsarbetet? Ex svar: Processgruppen träffas var 3:e vecka. Tar ställning till och prioriterar de olika förbättringsområdena. Nominerar arbetsgrupper. Återkopplar på enhetens månatliga team konferenser och på professionsgrupper för sjuk-, undersköterskor, läkare, arbets-, och fysioterapeuter. Har enheten en hållbar struktur för det dagliga kvalitetsarbetet? Hur involveras hela teamet i förbättringsarbetet?

4 Kriterium 1. Patient skall identifieras tidigt och överföras/remitteras till rätt vårdnivå/vårdenhet för diagnostik, vård, behandling och uppföljning. Rutiner skall finnas för tidig identifiering och överföring/remittering av patient till t ex. akutklinik, specialistenhet, primärvård Finns rutiner för uppföljning efter rutinbesök?

5 Kriterium 1. Patient skall identifieras tidigt och överföras/remitteras till rätt vårdnivå/vårdenhet för diagnostik, vård, behandling och uppföljning. Rutiner skall finnas för tidig identifiering och överföring/remittering av patient till t ex. akutklinik, specialistenhet, primärvård Finns överenskommelse om vårdnivå? Om inte hur planerar ni lösa det?

6 Kriterium 1. Patient skall identifieras tidigt och överföras/remitteras till rätt vårdnivå/vårdenhet för diagnostik, vård, behandling och uppföljning. Rutiner skall finnas för tidig identifiering och överföring/remittering av patient till t ex. akutklinik, specialistenhet, primärvård Hur sköts remisshanteringen? Vem har ansvaret? Fråga både ledning och verksamhet Vem/vilka sköter remiss bedömningen? Vad är bäst? Teambedömning?

7 Kriterium 1. Patient skall identifieras tidigt och överföras/remitteras till rätt vårdnivå/vårdenhet för diagnostik, vård, behandling och uppföljning. Rutiner skall finnas för tidig identifiering och överföring/remittering av patient till t ex. akutklinik, specialistenhet, primärvård Utvärderas följsamheten till rutinerna? Hur sker utvärderingen??

8 1:6. Beskriv hur ni implementerat ovanstående rutiner, hur ni följer upp att de följs: Ta del av svaren och komplettera med frågor för att kunna bedöma kvalitetsnivån

9 Hur håller ni patient och närstående informerade under processen?

10 Kriterium 2. Specialistenhet/specialenhet skall finnas för vård och behandling av specifik sjukdomsgrupp. Finns interna (KOL avdelning, diabetesavdelning) rutiner för patienternas besök på mottagningen? Finns rutiner för att pat remitteras till mottagningen vid utskrivning från verksamhetsområdet? Övriga sjukhuset?

11 Hur arbetar enheten med att öka/säkra att enheten når upp till måltalen för andel vårdade patienter Efterfråga hur verksamheten tar fram aktuell data? Efterfrågar ledningen uppföljningen? Hur ser teamet på uppföljningen? Hur kan följsamheten till rutinen förbättras?

12 Kriterium 3. Resurser och kompetens skall finnas för utredning av specifik sjukdomsgrupp. Det skall finnas tillgång till resurser och kompetens för medicinsk diagnostik i form av Finns måltal för tillgänglighet? Tillgänglighet/väntetid för olika yrkesgrupper? Om svarar god/mindre god/dålig Följs upp svaren vad menas? Hur följs den upp? Skiljer den sig för olika yrkesgrupper?

13 Utvärderas tillgång till resurser samt kompetens? Utvärdering bör innehålla mått på tillgänglighet-, process- och kvalitet (metod och svar). Finns dialog med andra verksamheter om hållbar tillgänglighet och att undersökningar genomförs på ett kvalitetssäkrat sätt?

14 Kriterium 4. Diagnostik, vård, behandling och uppföljning skall ske enligt Nationella riktlinjer/andra medicinska kunskapsstöd/regionala medicinska riktlinjer. Vilken utrustning o utredningsmetoder används på enheten? Känner kliniken till Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer för astma o KOL? Hur implementeras detta? Hur följs följsamheten upp?

15 Kriterium 5. Verksamheten skall bedrivas av personal med specifik kompetens som möter patientens behov och resurser. All personal som arbetar på enheten bör ha expertkunnande t ex i form: Andel av anställda som har gått poängs högskolekurs i astma/kol sjukvård? Hur ser enhetens plan ut för att uppnå/bibehålla kompetens? >80% Har enheten/verksamheten en hållbar introduktion för alla medarbetare?

16 Kriterium 6. Vården skall bedrivas i form av multiprofessionellt/multidisciplinärt teamarbete/interprofessionell samverkan. Vården skall bedrivas i form av multiprofessionellt teamarbete. Teamet skall bestå av arbetsterapeut, kurator, logoped, läkare, fysioterapeut/sjukgymnast, sjuksköterska och undersköterska. Teamronder skall ske minst två gånger per vecka. Det skall under vårdtiden finnas tillgång till dietist och neuropsykologisk kompetens.

17 Deltar i teamronder: Hur förmedlas information från teamrond till patient om denne inte närvar? Hur förmedlas information från teamrond till icke närvarande personal? Hur ofta är inte teamet komplett vid teamronden? 1g/v, 1g/mån, oftare?

18 Kriterium 7. Vården skall utgå från individens och närståendes behov, resurser och delaktighet. Bland annat ingår följande: Tydligt vårdprocesstänkande som utgår från individ och närståendes behov, resurser och delaktighet. Individuell tidig vårdplan, målformulering och information. En namngiven kontaktperson utses vid behov. Informationsöverföring till nästa instans i vårdkedjan.

19 ASTMA: Patientutbildning och stöd i egenvård (individuellt): Åtgärd Ofta Sällan Aldrig Skriftlig behandlingsplan Bedömning av hälsostatus m strukturerat frågeformulär Exponeringsanamnes miljö, mögel, fukt Finns möjlighet t i skrivning slutenvård Individuell tidig vårdplan, målformulering Vårdplanering, IVP Informationsöverföring nästa instans Namngiven kontaktperson vb Information om pat förening Är patienten med i tillräcklig omfattning?

20 KOL: Patientutbildning och stöd i egenvård (individuellt): Åtgärd Ofta Sällan Aldrig Skriftlig behandlingsplan Bedömning av hälsostatus m strukturerat frågeformulär, CAT Bedömning av hälsostatus m mmrc Mätning av fysisk kapacitet Konditions och styrketräning Finns möjlighet t inskrivning i slutenvård Individuell tidig vårdplan, målformulering Namngiven kontaktperson vb Individuell vårdplanering, IVP Är patienten med i tillräcklig omfattning?

21 Närstående delaktighet i: Finns exempel hur verksamheten tar tillvara närståendes synpunkter och erfarenheter under vårdtiden? Hur arbetar verksamheten med att närstående kan vara delaktig i målformuleringen?

22 Kriterium 8. Enheten skall kontinuerligt använda data i förbättringsarbetet. Skall registrera i luftvägsregistret/ndr. Täckningsgraden i registreringen skall vara >90 %.

23 Finns skriftlig rutin för registrering i luftvägsregistret omfattande: vem som ansvarar för vad av indata, var och hur det skall dokumenteras i journalen, hur vårdtillfällen utanför enheten fångas, dessa patienter informeras om deltagande i kvalitetsregister? I vilken omfattning är ovanstående skriftliga rutiner implementerade? Inte alls/delvis/ Beskriv vilka funktioner (yrkesgrupper och verksamheter) som omfattas av implementeringen: Hur underlättar Ni att de följs: I vilken omfattning utvärderas följsamheten till rutinerna? Inte alls/sporadiskt/systematiskt Hur vet bemanningsservice var fylla i? Övriga enheter på kliniken? Diskutera utifrån svaren på frågorna: Hur enheten arbetar med luftvägsregistret i det lokala förbättringsarbetet och hur de använder data som de tar fram från registret Hur ofta tas data fram: Resultat bör anslås/finnas lätt tillgängliga på enheten. Viktigaste indikatorerna bör lyftas fram och återkopplas i så hög frekvens som det är rimligt med tanke på frekvens, viktighetsgrad

24 o Hur tar ni tillvara på resultat från patientenkäten? Tas upp på APT, leder ev till förbättringsarbete Hur återkopplas resultaten till patienterna? Täckningsgraden behöver följas kontinuerligt.

25 När alla övningsexempel har diskuterats är det dags att på samma sätt gemensamt gå igenom det besvarade frågeformuläret från den verksamhet ni ska besöka. Under knapp 5 hittar ni stöd för planering av platsbesöket