Förbättringsarbete med hjälp av Riks-Stroke

Transkript

1 Förbättringsarbete med hjälp av Riks-Stroke 1

2 Processmått och resultatmått 2 vad vi gör / vad utfallet blir

3 Antal registrerade på sjukhus VGR Antal registrerade

4 Medelålder per sjukhus, VGR och riket Medelålder 82,0 80,0 78,0 76,0 74,0 72,0 72,4 77,8 80,0 77,1 77,0 76,7 77,3 78,8 76,8 ~ 74,9 75,0 76,2 75,8 70,0 68,0 SU 4

5 NIHSS inläggning poäng 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0, bortfall i procent 5

6 Inlägges först på - typ av avdelning 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% vanlig stroke intag/obs iva annat 6

7 Vårddagar totalt. Staplar medel, punkter median. 25,0 20,0 15,0 10,0 medel vt median vt 5,0 0,0 7

8 Delay timmar insjuknande/ankomst sjukhus. Alla patienter. 12,0 10,0 8,8 10,3 DelayH 8,0 6,0 4,0 5,2 5,1 5,9 5,7 6,0 3,6 6,0 5,5 6,6 6,0 Medel Median 2,0 0, (stort bortfall) 8 ambulans

9 Delay akutmottagning- strokeenhet (alla inläggningar) 40,0 35,0 36,2 30,0 25,0 20,0 15,0 24,6 25,0 25,5 15,3 19,2 24,5 14,9 16,0 17,4 23,1 20,8 medel median 10,0 5,0 0,

10 MRA 20,0% 18,0% 18,7% 18,9% 16,0% % MRA 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 7,9% 7,3% 12,7% 6,6% 8,8% 3,9% 3,8% 8,6% 11,3% 11,3% 2,0%,0% 10

11 Ultraljud halsartär inom 7 dagar procent 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% 40% 15% 44% 34% 46% 33% 25% 12% 26% 17% 33% 35% 11

12 Antikoagulantia vid inskrivning respektive utskrivning andel 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% inskr utskr 12-13%

13 13

14 Klopidogrel vid inskrivning (blå) respektive utskrivning (röd) 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0%,0%. 12% 14

15 Dipyridamol vid inskrivning (blå) respektive vid utskrivning (röd) Ja andel 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0%,0% - 11% 15

16 Larm för trombolys % 20,0% 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0%,0% 16

17 Trombolys - givet för stroke I63 och år 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0%,0% 17

18 Trombolys givet för stroke I63 (alla åldrar) 7% andel % 6% 5% 4% 3% 4,7% 5,2% 2,9% 5,3% 3,1% 4,4% 4,1% 5,8% 2% 2% 1% 0% SU 18

19 Trombolys inklusive trombektomi 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% SU SU 7% 19

20 Delay trombolys Door to Needle ,0 2,5 timmar 2,0 1,5 1,0 medel median,5,0 20

21 Door to Needle 2011 timmar 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Medel Median? 21

22 Tid från ankomst sjukhuset startad stroketrombolysbehandling 31 patienter första halvåret 2011 Median = 29,5 min Tre snabbaste: 12, 13, 13 min 22

23 Delay trombolys Insjuknande till injektion delay timmar 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0,5,0 medel median

24 Delay trombolys insjuknande till injektion augusti timmar 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Medel Median 24

25 Delay Door to Needle 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0,5,0 Medel jan - 30 aug 2011 Median jan - 30 aug

26 Delay trombolys - insjuknande till injektion 4,5 4,0 3,5 3,0 timmar 2,5 2,0 1,5 1,0,5,0 Antal Medel 2010 Antal 1jan - 30 aug 2011 Antal Median 2010 Antal 1jan - 30 aug

27 Sjukhus NU SkaS SU* SÄS Totalt

28 Mäta, mäta, mäta Målrelaterad ersättning 28

29 29

30 Det är inte allt som kan räknas som räknas, och inte allt som räknas som kan räknas. Albert Einstein 30

31 31 DN 5 oktober 2011

32 Processmått och resultatmått 32 vad vi gör / vad utfallet blir

33 CaseFatal 7 days 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0%,0% 33

34 Case Fatal 7 days and 0-90 days 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 7 days 0-90 days 5,0%,0% 34

35 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0%,0% Komplikationer djup ventrombos, fraktur, lunginflammation % per sjukhus djup ventrombos fraktur lunginflammation Bortfall : DVT/LE 20% Fraktur 15,4 % Lunginfl 19,4% 35

36 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% Hjälp vid förflyttning utan hjälp utan hjälp inomhus hjälp inom o utomhus 36

37 Förflyttning utan hjälp inom- och utomhus 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% 37

38 Oberoende alt beroende vid av o påklädning, toabesök 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% oberoende beroende toa ej påklädning beroende påklädning ej toa beroende toa och av o påklädning 38

39 Klarar av och påklädning själv 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% borås-13% 39

40 Utskrives till efter akutvård Andel 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% Eget boende Särskilt boende annan akutklinik geriatrik/rehab hemrehab strokeinriktad rehab 40

41 Upplevt hälsotillstånd gott eller dåligt 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% dåligt gott 30,0% 20,0% 10,0%,0% 41

42 Röker 3 mån efter insjuknandet 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0%,0% borås - 14% 10% 42

43 43

44 tabell ,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% patienten ensam patienten med hjälp patienten per telefon annan patienten vid återbesökl vårdpersonal 44

45 Uppföljning boende 3 månader 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% Eget boende utan kommunal hemtjänst Kommunalt särskilt boende Eget boende med kommunal hemtjänst 45

46 Behandling bedömning av logoped - ja 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0%,0% borås - 15% - 11% 46

47 Medicin mot högt blodtryck 3 mån 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% borås - 15% - 11% 47

48 Bedömning sjukgymnast bortfall 8,2% 17,8% 23,6% 30,0% 13,8% 1,7% 18,5% 100,0% 43,3% 19,1% 17,6% 44,6% 48

49 Bedömning gjord av sjukgymnast - ja 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% 49

50 Erhållit SG - bortfall 12,6% 19,0% 25,3% 59,3% 16,2% 5,4% 18,5% 100,0% 78,3% 20,2% 24,8% 48,9% 50

51 Behov av sjukgymnast. Erhållit SG ja respektive nej. 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% ja nej men haft behov 51

52 Bedömning av arbetsteratpeut - ja andel 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0%

53 Bedömning av AT andel 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% ja nej men haft behov

54 54

55 Extra bilder 55

56 Utskrives till efter B Eftervård andel 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0% 20,6% 20,0% 32,0% 66,7% 15,6% Bortfall Eget boende Särskilt boende annan akutklinik Eget boende med hemrehab strokeinriktad rehab 56

57 Trombektomi Stroke Hemikranektomi Stroke Värde Täljare Nämnare Värde Täljare Nämnare 2,6% ,4% 4 891,4% 2 544,0% 0 543,0% 0 243,0% 0 244,0% 0 524,0% 0 525,0% 0 778,1% 1 777,2% 1 442,2% 1 442,0% 0 227,0% 0 227,0% ,0% 1 51,0% 0 238,0% 0 238,8% 2 259,0% 0 259,7% ,2% ,6% ,2%

58 Tabell 12 Trombolys-givet för stroke I63 Värde Täljare Nämnar e 7,5% ,2% ,0% 0 220,5% ,7% ,2% ,9% 6 206,0% ,3% ,1% ,1% ,8% S+Ö+M = 1357 pat /60 trombolyser 4,4% 58

59 Trombolys-givet för stroke I63 Tabell 12 Värde Täljare Nämnare 7,5% ,2% ,0% 0 220,5% ,7% ,2% ,9% 6 206,0% ,3% ,1% ,1% ,8% S+Ö+M = 1357 pat /60 trombolyser 4,4% + 23 trombektomier 6,1% 59

60 Trombektomi stroke 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0%,5%,0% 60

61 utskrivning efter akutvård - rehab andel 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0%,0% geriatrik/rehab hemrehab strokeinriktad rehab 61

62 Rökare vid inskrivning och vid 3 månadersuppföljning 20,0% 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0%,0% Rökare vid insjuknandet 2010 Rökare vid insjuknandet 2011 Rökare 3 mån

63 Direkt inlagda strokenhet 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0%,0%