TIA-modulen i Riks-Stroke. Nationella strokekampanjen

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "TIA-modulen i Riks-Stroke. Nationella strokekampanjen"

Peter Sandström
för 8 år sedan
Visningar:

1 TIA-modulen i Riks-Stroke Nationella strokekampanjen

2 TIA Transitorisk Ischemisk Attack En varningspropp Ger samma plötsliga symtom som stroke Spontant övergående symptomduration vanligen <15 min max 24 h Incidens: ~100/

3 Cerebrovaskulära varningssignaler medför en mycket hög risk för återinsjuknande i stroke % första veckan Risk of stroke (%) days dagar efter första symtom

4 Riktlinjer för transport - TIA Till akutsjukhus med strokeenhet Övergående symptom som har uppträtt det senaste dygnet: - Ambulans Prio2 Övergående symptom som har uppträtt > 24 timmar sen: - Snabbt transport (anhöriga, taxi mm)

5 Förmaksflimmer: 20% Förmaksflimmer ska behandlas

6 Operera bort karotisstenoser som givit TIA-symtom 15 % av alla cerebrala infarkter beror av proppar från halskärlen Risken för ett nytt stroke efter en cerebral varningssignal (TIA/minor stroke) vid karotisstenos

7 EXPRESS-studien Statin ASA + Clopidogrel (30 d) 1:a blodtrycksänkare 2:a blodtrycksänkare Rothwell et al, Lancet 2007

8 ABCD 2 -skalan score Age 60 years 1 Blood pressure 140/90 mm Hg 1 Clinical features: unilateral weakness 1 ELLER 2 speech impairment 2 without weakness 1 Duration 60 min min 1 Diabetes 1 max summa 7 1 tydlig pares (ej typ tyngdkänsla, klumpighet mm) 2 dysartri eller dysfasi

9 ABCD 2 score Hög risk 6 7 Moderate risk 4 5 Låg risk dagarsrisken

10 TIA-modulen i Riks-Stroke Infördes 2011 G45 (TIA/cerebral ischemi/övergående inom 24 timmar; ej G45.4 transitoriskglobal amnesi) Deltagandet är frivilligt Alla sjukhus i landet är inte med Alingsås, Borås, Kungälv, Mölndal, NÄL, Sahlgrenska, Skövde, Östra

11 Täckningsgrad Under första halvåret 2011 registrerades: vård-/besökstillfällen för TIA vid 55 sjukhus Ungefär två tredjedelar av alla patienter i landet med TIA har registrerats Amaurosis fugax särredovisas inte; är rimligen underrepresenterade I VG: 31 58/ invånare

12 ABCD 2 -score ABCD 2 -score 4,2 var relativt högt (medelvärde på en sjugradig skala) I VG: 3,8 4,3 Tidigare TIA/amaurosis fx: 19%; stroke 21% Andel förmaksflimmer 19 %; rökare 13 % Patienterna med TIA var således relativt tungt riskfaktorbelastade

13 Ledtider 83 % inkom till sjukhus inom 24 timmar I VG mellan % i VG Medianvårdtiden var 3 dagar I VG: 3-4 dagar

14 God följsamhet till NR Av alla patienter som registrerats hade 96 % utretts och vårdats inneliggande I VG: %

15 96 % hade undersökts med datortomografi, hos 8 % kompletterad med magnetkameraundersökning av hjärnan. I VG: % 69 % hade genomgått halskärlsundersökning med ultraljud, CT-angiografi eller MR-angiografi I VG: % 31 % hade långtidsregistrerats med EKG I VG: 3 62 %

16 96 % ställdes (eller stod redan på) på någon form av propp-förebyggande medicinering (trombocythämmare 84 %, ak 11 % ) Stora variationer mellan sjukhusen map bruk av trombocythämmare (klopidogrel i VG: 3 53 %) 57 % av de med förmaksflimmer antikoagulerades Stora variationer mellan sjukhusen i användningen av blodtryckssänkande läkemedel (i VG: %) och statiner (60 till 78 %)

17 13 % var rökare: Merparten av dessa (85 %) rapporterades ha fått råd om rökstopp 2/3 körde bil: 75 % av dem hade fått råd om bilkörning

18 Patienter med TIA är tämligen väl utredda, men Flera sjukhus har inte till fullo utnyttjat möjligheterna till förebyggande insatser i denna högriskgrupp Långtidsregistrering EKG (VG: 3 62 %) Halskärlsundersökning (VG: %) Andelen TIA-patienter med förmaksflimmer som får antikoagulering kan bli bättre (riket 57 %) Farmaka mot hypertoni, hyperlipdemi

19 Förbättringsområden Andelen rapporterade TIA skiljer sig mellan regionens sjukhus (31 58/ invånare) Andelen som inkom till sjukhus inom 24 timmar mellan regionens sjukhus (67 93 %)

20 Strokekampanjen Print TV-reklam Hemsida Banners

21 Strokekampanjens budskap Känn igen stroke Ring 112 akut

22 99565

23 Sammanfattning observationsvärden: 8 av 10 har sett någon del av kampanjen Ipsos fd Synovate 60% 30% 23% 49% Ipsos benchmark Webbpanel. Bas: Samtliga (n=1019). Fråga: Har du under de senaste veckorna sett någon av dessa trycksaker (annons, affisch, folder, kort)/ någon av dessa banners/denna reklamfilm? Fråga: Har du besökt Nationella strokekampanjens hemsida,

24 Mediantid från symtomdebut till ankomst till sjukhus okt juni 2012 min kampanjstart Riks-Stroke Alla pat Trombolyserade pat (1/2år) 4

25 Andel med trombolyslarm okt juni 2012 Riks-Stroke kampanjstart 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0%,0% ,3

26 Mediantid från ankomst till sjukhus till trombolysstart (door-to-needle time) okt juni 2012 min kampanjstart 80 Riks-Stroke

27 Andel trombolys sept 2010 juni 2012 Riks-Stroke kampanjstart 14,0% 12,0% 10,0% år Alla åldrar 8,0% 6,0% 4,0% 2,0%,0% ,5/2,7

28 Tid från symtomdebut till att individen ringer 112?

Relevanta dokument

REGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning

REGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning TIA - Stroke - Stroke 3-månaders uppföljning - Stroke 12-månaders uppföljning 2014- Stroke och TIA är akuta tillstånd Ring 112 Var 10:e patient som får en TIA insjuknar med ett stroke inom 1 vecka om ingen