ÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "ÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare"

Ingemar Nyström
för 8 år sedan
Visningar:

1 ÅLDERSSTIGEN Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN Verksamhetsutvecklare PER ÖRNINGE Ambulansöverläkare

2 Göteborg > invånare inv. > 65 år (~15%) inv. > 75 år (~8%) > 65 år: ökade åldersgruppen med 1.5% förväntas åldersgruppen öka med 12.5% Källa: Rapport Med utblick mot framtiden

> 75 år (~8%) > 65 år: 2004-2005 ökade åldersgruppen

3 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Östra sjukhuset SU/Ö Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus DSBUS Mölndals sjukhus SU/M Sahlgrenska sjukhuset SU/S

4 Ambulanssjukvården vid Sahlgrenska universitetssjukhuset Upptagningsområde ca invånare Ca 170 ambulansuppdrag / dygn ( prio 1, 2, 3)

5 Vad är ambulanssjukvård?

9 Så här ser det ut i ambulanssjukvården 44 % av patienter med preliminär medicinsk diagnos är äldre än 75 år Källa: Elvis, Pax

10 Var tredje person > 70 år kommer i genomsnitt att åka med ambulans till en medicinakutmottagning varje år

11 Vad är ambulanssjukvård?

12 Antal patientbesök/uppdrag Ambulans SU/S DSBUS SU/Ö SU/M

13 Hur ser kunden ut 2011?

14 De 10 vanligaste orsakerna till ambulansvård i Göteborg 1. Bröstsmärtor 2. Andnöd 3. Bukbesvär 4. Cerebralt / stroke 5. Nedsatt allmäntillstånd 6. Höftfraktur 7. Intoxikation 8. Trauma huvud 9. Yrsel 10.Kramper Källa: Elvis, Pax

15 Resultatet av analysarbetet mynnade ut i framtagandet av helt nya vårdkedjor.

16 Några snabbspår Fast-track Patient med misstänkt hjärtinfarkt (fanns redan) Pat med misstänkt höftfraktur Från hallmattan till röntgenbordet Pat med misstänkt stroke 2 spår Hjärnvägen Direktinläggning av multisjuka äldre Åldersstigen Snabbspår till Primärvården Öppet spår Snabbspår för inläggning av medicinpatienter

stroke 2 spår Hjärnvägen Direktinläggning av multisjuka äldre Åldersstigen

17 Från hallmattan till röntgenbordet Höftfrakturprojektet i Göteborg

18 Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på Östra sjukhuset

19 Ca pat. med misstänkt stroke inkommer årligen med ambulans till SU:s akutmottagningar 8 amb.pat/dygn = 2900 pat/år Rädda hjärnan 1 pat/dygn? 7 amb.pat/dygn = 2500 pat/år 1250 pat. till akuten/år 3.5 pat/dygn = 1250 pat Fast Track/år Mertid i ambulanssjukvården/ avlastning på akutmottagningen Tid på AKM 5,5 tim/patient = 6900 tim/år Avlastar akuten 19 tim/dygn Mertid i ambulans 21 min = 440 tim/år Ökad ambulanstid 1.2 tim/dygn

5 pat/dygn = 1250 pat Fast Track/år Mertid i ambulanssjukvården/ avlastning på akutmottagningen Tid på AKM

20 2010 Åldersstigen Ambulans direkt till geriatrisk Avdelning SU/Sahlgrenska Tant Grön & Farbror Blå åker ambulans

21 Bakgrund Äldre patienter mår inte bra av långa väntetider på Akutmottagningen. Äldre patienter mår inte bra av flera omflyttningar inom sjukhuset.

22 Åldersstigen Åldersstigen är ett vårdkedjeprojekt med direktinläggning på geriatrisk vårdavdelning från ambulansen. Ett snabbspår till geriatrisk vårdavdelning för äldre patienter med akut sjukdom. Ambulans och Prehospital Akutsjukvård i samverkan med Geriatrik Sahlgrenska Start den 15 februari 2010.

23 150 Antal

24 procent Må Ti Ons To Fre Lö Sö 0 veckodag

25 Inklusionskriterier Åldersstigen Pat > 80 år RETTS Grön (Gul saturaturation OK) EKG utan tecken till ischemi (ambulans SSK bedömning) SSK bedömer att pat behöver inläggning Inga tecken till gastroenterit Inte kunna ingå i annan Fast track

26 Och sedan Ambulanssjuksköterskan kontaktar geriatrisk eller medicinsk bakjour beroende på sjukhus, för att få patienten accepterad eller ej.

27 +

28 Resultat Tid från hämtplats direkt till vårdavdelning, medel 48 min. Tid från hämtplats till vårdavdelning via akutmottagning medel 359 min. Mertid för ambulansen 19 minuter ger total tidsvinst på 5 timmar 11 min. Tid till läkarbedömning (TTL) kortas 1 h 30 minuter Hittills ( )191 patienter inlagda

29 Väntetid på akutintaget 5,5 h Tid till säng geriatrisk vårdavdelning 6 h (29 min) (5,5 h) (6,0 h) Tid till säng geriatrisk vårdavdelning 48 min 7,5 patient/dygn ( = 48 min) 1h 2h 3h 4h 5h 6h

30 Resultat, forts. Hälften av patienterna lämpliga för direktinläggning kunde ej direktinläggas på grund av vårdplatsbrist och/eller tidpunkt på dygnet Hög medicinsk säkerhet, mycket få felinläggningar Bättre utnyttjande av gemensamma resurser

31 Sökorsak och diagnos i epikris Sökorsak Nedsatt allmäntillstånd: 40% Dyspné: 12% Yrsel: 16% Fall, konfusion, dehydrering: 32% Diagnos i epikris * Hjärtinsufficiens: 20% * Yrsel, svindel:16% * Sjukdomskänsla, trötthet: 8% * Illamående, kräkning: 8% * Demenssjukdom: 8%

32 Patientenkät: Pat:s upplevelse av Åldersstigen Hur nöjd är Du med att komma direkt från ambulansen till geriatrisk vårdavdelning? Mycket nöjd= 70% Nöjd= 24% Ej svar= 6% PER ÖRNINGE

33 Patientenkät: Utdrag ur egna kommentarer Skönt att få slippa vänta på akuten, lugnare att komma in på en vårdavdelning direkt. Väntetiden kortas, det tyckte pappa var bra. Att fortare komma i en go säng. Väldigt smidigt. Detta är helt suveränt. Det var det mest positiva och överraskande med hela händelsen, att som gammal och sjuk slippa sitta och vänta på akuten. Mycket bra!!!

34 Närståendeenkät: Utdrag ur egna kommentarer Det bästa som hänt när det gäller äldre så att de slipper akuten i många långa timmar. Utmärkt att mamma kunde komma direkt till avdelning, och slippa timmar med väntan på akuten, vilket flera gånger förvärrat tillståndet.

35 Konklusion Det är möjligt att lägga in patienter direkt från ambulans till geriatrisk vårdavdelning Den äldre sköra patienten slipper långa väntetider på akuten och omflyttningar inom sjukhuset Metoden för urval av patienter är enkel och medicinskt säker 19 minuters mertid för ambulans gör att patienten når sin säng nästan 5 timmar och 11 minuter snabbare Tid till läkarbedömning kan förkortas med cirka 1,5 timmar Åldersstigen är en viktig förbättring av vårdkedjan med ett stort mervärde för de äldre patienterna, med bibehållen medicinsk säkerhet Bättre utnyttjande av gemensamma resurser

36 Några framgångsfaktorer Koordinator Uppdrag Test i liten skala Chefer i alla nivåer måste med på banan Specialister föreläser om den äldre Tvärprof. styrgrupper

37 Vad är och har varit en utmaning Att mäta över tid Dokumentationssystem Attityder, kulturer & Värderingar Medarbetarmedverkan i en slimmad organisation Förklädda diskussioner

38 Positiv avvikelse Händelse; Obs! Detta är en positivt riktad avvikelse. Vill berömma bakjourerna på geriatriken som inte arbetar på ett stelbent sätt. Har vid ett tidigare tillfälle fått direktinlägga en patient med röd VP(andningsfrekvens) samt vid detta tillfälle direktinlägga en patient trots att klockan var över en fredag. Trolig orsak till avvikelsen; Patientcentrerat synsätt Flexibilitet Åtgärd eller förslag till åtgärd; Fortsätt på samma sätt Utöka Åldersstigen till kvällar, nätter och helger. Kommentar; Orsaksanalysen visar att det finns behov av ett utökat tidsfönster för direktinläggning på geriatriken. Avvikelsen skickas till SU för vidare information till ansvariga för Åldersstigen.

39 Tack för oss!

Relevanta dokument

Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Ingela Wennman Verksamhetsutvecklare Ambulans & Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Gör vi rätt saker? Använder vi våra resurser jämlikt? Är kunden i fokus? Vem är kunden??? Använder